中国实用神经疾病杂志

2022, v.25(05) 587-592

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去骨瓣减压术联合阶梯式减压治疗重型颅脑创伤临床观察
Clinical observation of decompressive craniectomy combined with stepped decompression in the treatment of severe craniocerebral trauma

林锋;宋鹏;梁兴泽;

摘要(Abstract):

目的 探讨去骨瓣减压术联合阶梯式减压治疗方案对重型颅脑创伤患者神经功能的影响。方法 纳入2019-08—2021-11广元市中心医院收治的重型颅脑创伤患者60例,对照组30例采用常规去骨瓣减压术,观察组30例采用去骨瓣减压术联合阶梯式减压治疗。对比2组患者入院时GCS评分、出血量、住院期间并发症、手术效果,统计2组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、NIHSS评分和CD3+、CD4+、CD4+T淋巴细胞的百分率、CD4+T淋巴细胞的百分率、CD4+/CD8+/CD8+比值、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及颅内压(ICP)值。结果 观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(36.67%),恢复良好率高于对照组,重残、植物生存和病死率低于对照组(P<0.05)。术后第1天2组血清NSE水平均较麻醉前降低,NIHSS评分较麻醉前提高,且观察组血清NSE水平低于对照组,NIHSS评分高于对照组(P<0.05)。观察组CD3+比值、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及颅内压(ICP)值。结果 观察组并发症发生率(10.00%)低于对照组(36.67%),恢复良好率高于对照组,重残、植物生存和病死率低于对照组(P<0.05)。术后第1天2组血清NSE水平均较麻醉前降低,NIHSS评分较麻醉前提高,且观察组血清NSE水平低于对照组,NIHSS评分高于对照组(P<0.05)。观察组CD3+、CD4+、CD4+、CD4+、CD4+/CD8+/CD8+高于对照组(P<0.05),术后第1天2组均较麻醉前降低,且观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。2组患者麻醉前、术后即刻、术后第1天ICP持续下降,且观察组ICP水平低于对照组(P<0.05)。结论 去骨瓣减压术联合阶梯式减压治疗方案有利于控制颅内压,降低炎性因子,减轻术后患者T淋巴细胞抑制程度,改善神经功能及预后。

关键词(KeyWords): 重型颅脑创伤;去骨瓣减压术;阶梯式减压;神经功能;T淋巴细胞;神经元特异性烯醇化酶;颅内压

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 四川省科技支撑计划项目(编号:2015SZ0051);; 四川大学华西医院卓越发展1.3.5工程项目(编号:ZY2016102)

作者(Authors): 林锋;宋鹏;梁兴泽;

参考文献(References):

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