中国实用神经疾病杂志

2020, v.23(18) 1609-1614

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T淋巴细胞亚群水平对急性脑梗死后抑郁的预测价值
The predictive value of T-lymphocyte subsets on depression after acute cerebral infarction

史莉瑾;张雪莹;郭双喜;杜佳;徐斌;伊婷婷;

摘要(Abstract):

目的探讨T淋巴细胞亚群水平对急性脑梗死后抑郁(PSD)的预测价值。方法收集2018-10―2019-11新乡医学院第一附属医院收治的300例急性脑梗死患者临床资料,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评分分为卒中后非抑郁组(HAMD评分<7分)153例和卒中后抑郁组(HAMD评分≥7分)147例,选择同期150例健康体检者为对照组,比较3组外周血T淋巴细胞亚群水平,并通过病例对照研究采用χ2检验和多因素Logistic回归分析PSD的相关因素,同时应用受试者操作特征(ROC)曲线评价T淋巴细胞亚群水平预测PSD的准确性。结果与健康对照组相比较,卒中后非抑郁组和卒中后抑郁组外周血CD42检验和多因素Logistic回归分析PSD的相关因素,同时应用受试者操作特征(ROC)曲线评价T淋巴细胞亚群水平预测PSD的准确性。结果与健康对照组相比较,卒中后非抑郁组和卒中后抑郁组外周血CD4+和CD4+和CD4+/CD8+/CD8+水平均显著降低,CD8+水平均显著降低,CD8+水平明显升高(P<0.05);与卒中后非抑郁组相比较,卒中后抑郁组CD4+水平明显升高(P<0.05);与卒中后非抑郁组相比较,卒中后抑郁组CD4+和CD4+和CD4+/CD8+/CD8+水平均显著降低,CD8+水平均显著降低,CD8+水平明显升高(P<0.05);Pearson相关分析显示,外周血CD4+水平明显升高(P<0.05);Pearson相关分析显示,外周血CD4+/CD8+/CD8+与年龄(r=0.43,P=0.12)、性别(r=0.39,P=0.22)、高血压(r=0.28,P=0.38)、冠心病(r=0.30,P=0.26)、糖尿病(r=0.57,P=0.34)、梗死部位情况(r=0.53,P=0.31)无相关性,而与NIHSS评分(r=-0.25,P=0.00)、Barthel指数(r=-0.24,P=0.00)、MMSE评分(r=-0.19,P=0.01)呈负相关。以CD4+与年龄(r=0.43,P=0.12)、性别(r=0.39,P=0.22)、高血压(r=0.28,P=0.38)、冠心病(r=0.30,P=0.26)、糖尿病(r=0.57,P=0.34)、梗死部位情况(r=0.53,P=0.31)无相关性,而与NIHSS评分(r=-0.25,P=0.00)、Barthel指数(r=-0.24,P=0.00)、MMSE评分(r=-0.19,P=0.01)呈负相关。以CD4+/CD8+/CD8+为因变量,以NIHSS评分、Barthel指数和MMSE评分为自变量,进行多元逐步回归分析,结果显示NIHSS和MMSE评分与CD4+为因变量,以NIHSS评分、Barthel指数和MMSE评分为自变量,进行多元逐步回归分析,结果显示NIHSS和MMSE评分与CD4+/CD8+/CD8+比值独立相关,回归方程■=0.42-0.02×NIHSS评分-0.01×MMSE评分(P<0.05),提示NIHSS和MMSE评分是CD4+比值独立相关,回归方程■=0.42-0.02×NIHSS评分-0.01×MMSE评分(P<0.05),提示NIHSS和MMSE评分是CD4+/CD8+/CD8+水平的独立影响因素;以PSD为因变量,以外周血CD4+水平的独立影响因素;以PSD为因变量,以外周血CD4+、CD8+、CD8+和CD4+和CD4+/CD8+/CD8+水平为自变量,进行Logistic回归分析,然后以预测概率做ROC曲线,得到T淋巴细胞亚群预测PSD发生发展的敏感度和特异度达到94%和75%。结论外周血T淋巴细胞亚群水平变化均参与了PSD患者的发生、发展,且CD4+水平为自变量,进行Logistic回归分析,然后以预测概率做ROC曲线,得到T淋巴细胞亚群预测PSD发生发展的敏感度和特异度达到94%和75%。结论外周血T淋巴细胞亚群水平变化均参与了PSD患者的发生、发展,且CD4+/CD8+/CD8+水平与脑卒中后神经精神功能状态呈负相关,可有效反映病变程度和神经功能负荷变化,临床可作为早期评估和预测患者神经精神功能状态、减少不良心脑血管事件复发及心理疾病发生的新手段,有利于更为准确的判断患者的病情和预后,及时有效地对患者进行早期干预,值得临床推荐应用。

关键词(KeyWords): T淋巴细胞亚群;急性脑梗死;抑郁症;神经功能;不良心脑血管事件;心理疾病

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河南省高等学校重点科研项目(编号:19A320031)

作者(Authors): 史莉瑾;张雪莹;郭双喜;杜佳;徐斌;伊婷婷;

参考文献(References):

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