中国实用神经疾病杂志

2020, v.23(18) 1620-1625

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大血管闭塞急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转诊行血管内治疗的预后影响因素分析
Analysis of prognostic factors of intravascular treatment after intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke with large vessel occlusion

井延涛;陈苗苗;岳新灿;刘俊英;

摘要(Abstract):

目的探讨大血管闭塞急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转诊行血管内治疗的疗效,并对影响预后的相关因素进行分析。方法回顾性分析周口市中心医院2018-06—2019-06在外院静脉溶栓后转入至本院急诊行血管内治疗的前循环大血管闭塞患者40例,并根据术后90 d mRS评分将患者分成预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分)。单因素分析预后良好组与预后不良组的影响因素,并将其中P<0.05的变量采用二元Logistic回归分析法分析影响预后的独立因素。结果 (1)40例患者中15例(37.5%)患者90 d随访预后良好,25例(62.5%)患者预后不良,预后良好组患者中位发病至入院时间(ODT)小于预后不良组[330(240,600)min vs 460(300,1 440)min,Z=4.450,P<0.005]。(2)预后良好组血管再通率(mTICI≥2b~3)明显高于预后不良组[86.7%(13/15)vs 56%(14/25),χ2=4.019,P=0.046],差异具有统计学意义(P<0.005);术后症状性颅内出血和非症状性颅内出血比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)单因素分析结果显示,预后良好组患者年龄、基线NIHSS评分偏低;合并高血压史、高血脂、糖尿病史、吸烟史、饮酒史及既往脑卒中/TIA的比例更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,ODT延长、高血压、糖尿病、脑卒中/TIA史均是影响患者导致不良预后的影响因素(P均<0.05)。结论正确识别大血管闭塞的急性脑卒中患者,减少院前延误,及早行血管内治疗可不同程度改善患者3个月的良好预后。

关键词(KeyWords): 大血管闭塞;急性缺血性脑卒中;血管内治疗;转诊;影响因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河南省基础与前沿技术研究计划项目(编号:142300410418)

作者(Authors): 井延涛;陈苗苗;岳新灿;刘俊英;

参考文献(References):

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