儿童抽动障碍影响因素的队列研究Cohort study on the influencing factor in tic disorders for children
陈敏;图雅;杨慧敏;
摘要(Abstract)：
目的研究影响儿童抽动障碍(TD)症状和复发的因素。方法采用队列研究策略,经随访观察80例TD患儿,以生存分析+COX多元回归评价各因素对儿童TD症状停止和复发的影响。结果随访各项研究因素进入COX+生存分析模型后,经Wals检验,TD类型、抽动家族史、家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间均P<0.05,95%CI均不包含1,差异有统计学意义;年龄、性别、脑电图非特异性改变、影像学检查轻度异常、围生因素、睡眠障碍、头部外伤,均P>0.05,且95%CI包含1,不管RR值为何值,差异均无统计学意义。治疗方式和共患病,因P>0.05,95%CI不包含1,需增加样本含量进一步研究。TD复发后随访各项研究因素进入COX+生存分析模型后,家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间长、共患病,均P<0.05,且95%CI不包含1,差异均有统计学意义。抽动类型、性别、脑电图非特异性改变、影像学检查轻度异常、围生因素、头部外伤、睡眠障碍,均因P>0.05,且95%CI包含1,不管RR值为何值,差异均无统计学意义。治疗方式和抽动家族史,因P>0.05,且95%CI不包含1,需增加样本含量进一步研究。结论抽动类型、抽动家族史、家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间长对于TD患儿来说均是风险因素,不利于症状的缓解。而家庭关系、精神创伤、过敏因素、饮食因素、看电视玩游戏时间长、共患病均能促使症状复发,也均属于症状复发的风险因素。
关键词(KeyWords)： 抽动障碍;儿童;复发;随访;COX回归;生存分析;影响因素
基金项目(Foundation): 内蒙古自治区卫计委医学科研项目(201303021)
作者(Authors): 陈敏;图雅;杨慧敏;
参考文献(References)：
- [1]刘智胜,静进.儿童心理行为障碍[M].北京:人民卫生出版社,2007:137-160.
- [2]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童抽动障碍的诊断与治疗建议[J].中华儿科学杂志,2013,51(1):72-74.
- [3]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童抽动障碍的诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(15):1 137-1 140.
- [4]刘智胜.儿童抽动障碍病因及发病机制[J].Chin J Pract Pediatrics,2012,27(7):502-505.
- [5]魏宝玉,金正勇,李今子.抽动障碍儿童家庭环境因素分析[J].中国妇幼保健杂志,2007,22(34):4 848-4 849.
- [6]刘康香,钟燕,刘筱娴.多发性抽动症儿童的家庭环境因素分析[J].医学临床研究,2008,25(2):211-213.
- [7]魏宝玉,金正勇,李国荣.抽动障碍儿童行为与教育子女方式问题的相关分析[J].中国妇幼保健,2005,20(16):2027-2 029.
- [8]ESPIL F M,CAPRIOTTI M R,CONELEA C A,et al.The role of parental perceptions of tic frequency and intensity in predicting tic-related functional impairment in youth with chronic tic disorders[J].Child Psychiatry Hum Dev,2014,45(6):657-665.
- [9]GREENE D J,KOLLER J M,ROBICHAUX-VIEHOEVER A,et al.Reward enhances tic suppression in children within months of tic disorder onset[J].Dev Cogn Neurosci,2015,11(11):65-74.
- [10]谷红丽,陈虹.抽动障碍儿童的行为及家庭环境研究进展[J].中国妇幼保健,2012,27(33):5 409-5 411.
- [11]张伟,关春荣,郭鲁红.注意缺陷多动障碍患儿个性自我意识及感觉统合相关分析[J].济宁医学院学报,2007,30(4):313-314.
- [12]KURLAN R.Clinical practice.Tourette's syndrome[J].N Engl J Med,2010,363(24):2 332-2 338.
- [13]KIM H,MOOTE W,MAZZA J.Tourette's syndrome in patients referred for allergy evaluation[J].Ann Allergy Asthma Immunol,1997,79(4):347-349.
- [14]鞠俊,李尔珍,马秀清,等.血清特应性变应原及总IgE抗体与抽动障碍发病的关系[J].实用儿科临床杂志,2012,5(27):658-660.
- [15]陈秀梅,郭敏玲,杨丽新.多发性抽动症发病相关因素的调查研宄[J].中国中西医结合儿科学,2011,10(5):386.
- [16]孙中运,衣明纪,冉霓,等.Tourtte综合征发病危险因素的病例对照研究[J].临床儿科染志,2011,29(12):1162-1 166.
- [17]GORMAN D A,THOMPSON N,PLESSEN K J,et al.Psychosocial outcome and psychiatric comorbidity in older adolescent swith Tourette syndrome:controlled study[J].Psychiatry,2010,197(1):36-44.
- [18]匡桂芳,谢桂芹,夏颖,等.注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童生活质量研究[J].中国儿童保健杂志,2010,18(12):991-993.
- [19]BERNARD B A,STEBBINS G T,SIEGEL S,et al.Determinants of Quality of Life in Children withGilles de la Tourette Syndrome[J].Mov Disord,2009,24(7):1070-1 076.
- [20]STERN J S.Tourette's and tics[J].Curr Paediatr,2006,16:459-463.