中国实用神经疾病杂志

2021, v.24(10) 872-878

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损伤控制神经外科理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤疗效观察
Observation on the effect of the concept of damage control neurosurgery for the treatment of bilateral frontal lobe contusion and laceration

孙健;倪海波;

摘要(Abstract):

目的探讨双额颞去骨瓣减压术与损伤控制神经外科(DCNS)理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法选取2016-10—2020-06苏州大学附属张家港医院74例双额叶脑挫裂伤患者为研究对象,随机分为2组各37例。对照组予以双额颞去骨瓣减压术,观察组予以DCNS理念指导下逐步递进策略。对比2组格拉斯哥预后评分(GOS)、治疗前后颅内压、脑组织氧代谢指标[脑血氧饱和度(rSO_2)、脑氧代谢率(CMRO_2)]及机体内环境相关指标,如炎性因子[白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、C反应蛋白(CRP)]、电解质(Na+、K+、K+、Mg+、Mg(2+)、Ca(2+)、Ca(2+))、血常规[白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)]。结果 2组治疗后6个月GOS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后12 h、1 d颅内压均较治疗前下降,且观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d观察组rSO_2升幅、CMRO_2降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d,观察组WBC、LYM、MON、IL-6、PGE2、CRP水平低于对照组,Na(2+))、血常规[白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)]。结果 2组治疗后6个月GOS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后12 h、1 d颅内压均较治疗前下降,且观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d观察组rSO_2升幅、CMRO_2降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d,观察组WBC、LYM、MON、IL-6、PGE2、CRP水平低于对照组,Na+、K+、K+、Mg+、Mg(2+)、Ca(2+)、Ca(2+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与双额颞去骨瓣减压术相比,DCNS理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤患者,可维持内环境稳定,有效降低颅内压,改善脑氧代谢。

关键词(KeyWords): 双额叶脑挫裂伤;双额颞去骨瓣减压术;损伤控制神经外科;逐步递进;脑组织氧代谢;内环境

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金资助项目(编号:81901254)

作者(Authors): 孙健;倪海波;

参考文献(References):

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