中国实用神经疾病杂志

2022, v.25(05) 593-598

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精准定位下内镜手术治疗老年脑出血临床观察
Clinical observation of endoscopic surgery under precise positioning in the treatment of senile intracerebral hemorrhage

田齐;陈熙龙;贾海莉;

摘要(Abstract):

目的 探究精准定位下内镜手术治疗老年脑出血短期预后危险因素及其对炎症反应、应激反应的影响。方法 回顾性连续纳入河北北方学院附属第一医院2017-02—2019-04收治的62例老年脑出血患者,研究组29例和对照组33例,其中研究组应用开源软件辅助神经内镜血肿清除术,对照组应用传统开颅血肿清除术。于术前、术后7 d检测2组患者血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、炎症反应指标[白细胞介素-8(IL-8)、正五聚蛋白3(PTX3)、血管细胞黏附分子(VCAM1)、核因子-κB(NF-κB)]及应激反应指标[丙二醛(MDA)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、活性氧(ROS)、缺血修饰清蛋白(IMA)],分析研究组各影响因素和短期预后之间的相关性。结果 术后7 d,研究组与对照组NF-κB、VCAM1、PTX3、IL-8(0.97±0.16 vs 1.59±0.30,40.25±4.51 vs 56.21±6.53,2.80±0.40 vs4.17±0.68,42.20±4.59 vs 65.15±6.57)均出现显著升高,研究组低于对照组(P<0.01)。2组IMA、ROS、PPARγ、MAD(83.08±8.36 vs 97.62±9.36,9.12±1.23 vs 15.92±2.33,2.18±0.45 vs 3.11±0.77,5.90±0.61 vs 9.92±1.03)均显著升高,研究组低于对照组(P<0.01)。2组NIHSS评分、血肿体积(8.96±1.92 vs 12.29±2.35,4.28±0.41 vs 8.91±1.59)均出现显著降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。对研究组患者临床资料进行分析发现,血肿未破入脑室、出血量<50 mL、入院GCS评分>5分以及年龄60~69岁的患者预后较好。Logistic回归分析显示,血肿破入脑室、出血量≥50 mL、入院GCS评分<5分以及年龄70~80岁是影响接受精准定位下内镜手术治疗的老年脑出血患者预后的危险因素。结论 精准定位下内镜手术对老年脑出血患者血肿清除程度高,且可有效减轻由手术创伤激发的全身炎症、应激反应,而其影响预后的独立因素包括血肿破入脑室、出血量≥50 mL、入院GCS评分<5分以及年龄70~80岁。

关键词(KeyWords): 老年脑出血;精准定位下内镜手术;短期预后;危险因素;神经功能;炎症应激反应

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河北省卫生健康委员会科研基金项目(编号:20220598)

作者(Authors): 田齐;陈熙龙;贾海莉;

参考文献(References):

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