中国实用神经疾病杂志

论著 临床诊治

  • 骨髓单个核细胞联合颅内外血管搭桥术治疗烟雾病的疗效观察

    王华;张小广;祖倩;方树民;王建军;何承;

    目的 研究骨髓单个核细胞联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的临床效果,以及对血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)的影响。方法 收集2015-05—2017-05河南大学第一附属医院收治的烟雾病患者84例,按照数字表法将其随机分为对照组与研究组各42例,对照组实施直接颅内外血管搭桥手术,研究组在对照组基础上加用骨髓单个核细胞治疗,其他综合治疗相同,分别记录治疗前后2组的NIHSS评分、脑血流变化情况、血清CRP与IL-10水平及术后并发症情况。比较2组治疗前后NIHSS评分、脑血流、血清CRP与IL-10水平变化及并发症情况。结果 治疗前,2组NIHSS评分比较、血清CRP与IL-10水平无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组NIHSS(28.42±1.53)分,脑脉压差(31.13±0.78)、血流量(13.97±1.34),以及血流峰值(157.45±2.76)、血清CRP(37.05±3.12),IL-10(56.33±8.72),对照组NIHSS(28.42±1.53)分,脑脉压差(31.04±0.98)、血流量(13.23±0.99),以及血流峰值(156.28±1.27),血清CRP(44.62±4.21),IL-10(68.03±7.84)。研究组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),研究组CRP和IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的脑脉压(灌注)差、血流量以及血流峰值与对照组无明显差异(P>0.05),研究组的并发症发生率为7.14%,明显低于对照组并发症发生率21.43%(P<0.05)。结论 对烟雾病患者采用骨髓单个核细胞联合颅内外血管搭桥治疗效果优于颅内外血管搭桥,可有效改善患者神经功能缺损及脑血流供应,降低血清CRP、IL-10炎症因子的表达,不良反应少,值得推广。

    2018年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
  • 阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激及脂质过氧化的影响

    孔辉;

    目的 观察阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中(CIS)的治疗效果及对患者体内氧化应激及脂质过氧化状态的影响。方法 随机选取河南宏力医院2012-01—2015-02经颅脑CT与MRI检查证实为缺血性脑卒中的57例患者进行研究,患者年龄均>60岁。按住院床位单双号分为常规组(n=28)与治疗组(n=29),所有患者入院后第一时间测定血浆中8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)与氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平。常规组行神经内科常规治疗,但不予以他汀类药物,治疗组常规内科治疗的基础上采取阿托伐他汀药物口服,观察2组患者治疗后恢复效果及氧化应激和脂质过氧化水平。结果 治疗前2组NIHSS评分,ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组NIHSS评分,ADL评分差异有统计学意义(P<0.05);常规组8-iso-PGF2α与ox-LDL水平较治疗组有更明显增长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年CIS患者在常规内科治疗的基础上使用阿托伐他汀药物可有效控制8-iso-PGF2α与ox-LDL水平,改善患者氧化应激及脂质过氧化状态,促进神经功能的恢复,对预后有积极作用。

    2018年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
  • 安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤效果观察

    韩大明;

    目的 探讨安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤的方法及临床疗效。方法 将56例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予常规治疗,观察组给予Lund概念结合安宫牛黄丸等治疗,比较治疗前、治疗1、3、7d后2组患者颅内压、大脑中动脉平均血流速度、CPP水平,治疗期间并发症发生情况,以及术后3个月时临床疗效。结果治疗前、治疗1d后2组ICP、MCA平均血流速度、CPP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7d观察组ICP、MCA平均血流速度、CPP均显著优于对照组(P<0.01);治疗前、治疗后1、3d2组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后观察组GCS评分明显优于对照组(P<0.05);给药期间观察组高热、抽搐发生率显著低于对照组(P<0.05),肺部感染、肾功能损害发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);损伤后3个月观察组良好率、病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤可有效降低患者颅内容积,提高脑灌注压,改善昏迷症状,提高临床疗效,减少并发症。

    2018年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
  • 305例重症脑梗死患者预后影响因素分析

    胡佳;黄惠英;熊毅;万俊刚;

    目的 探讨重症脑梗死患者预后的影响因素。方法 选择2014-11-01—2016-11-01乐山市人民医院诊断的413例重症脑梗死患者,进行>1a的随访,详细记录患者的性别、年龄、文化程度、居住地、发病至就诊时间、危险因素、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素,应用单变量分析和Logistic回归分析其预后的危险因素。结果 共纳入305例患者,治疗1a后缓解率为51%(1a后m RS评分≤3分归入缓解组)。单因素分析显示,缓解组与未缓解组在年龄、居住地、发病至就诊时间、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素方面差异有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析结果,对年龄、居住地、发病至就诊时间、脑电图及头颅影像学检查结果、家庭因素进行Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、离院距离>100km、发病至就诊时间>3.5h、失衡型家庭是重症脑梗死患者预后差的独立危险因素。结论 年龄>65岁、居住地远、发病至就诊时间长、脑电图及头颅影像学检查结果异常、家庭关系极端型对重症脑梗死患者预后有影响;年龄≥65岁、离院距离>100km、发病至就诊时间>3.5h、失衡型家庭是重症脑梗死患者预后差的独立危险因素。

    2018年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
  • 116例特殊类型癫痫的临床分析

    胡仁平;唐章龙;

    目的 探讨几种以特殊形式出现的癫痫和癫痫综合征的临床及脑电图特征,为早期识别和治疗提供依据。方法 整理116例特殊形式出现的癫痫资料,总结发作期及发作间期的脑电图、实验室检查及影像学资料,分析临床特征。结果 临床起病年龄2~65岁;41例呕吐形式发病,多数被认为是Panayiopoulos综合征(PS);头痛发作可以是不同类型癫痫的首发和病后的一种表现形式,也可以是其他非癫痫性疾病的一种症状。腹痛作为一种癫痫或癫痫综合征的分类难以成立;发笑发作伴下丘脑错构瘤可以独立存在。结论 癫痫的发作形式多样;某些特殊发病形式既可以是一种独立的癫痫或癫痫综合征,也可以是癫痫发作的一种表现形式,也可以与某些疾病共同存在。因此,临床病史分析、影像学和脑电图检查及鉴别诊断尤为重要。

    2018年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
  • GeneXpertMTB/RIF检测早期诊断结核性脑膜炎

    金慧芳;刘鑫;

    目的 评估Gene Xpert MTB/RIF检测在临床早期诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法 选取2015-10—2017-03内蒙古自治区第四医院收治的86例临床诊断为结核性脑膜炎患者及同期32例非结核脑膜炎患者,对所有患者行Gene Xpert MTB/RIF检测、实时荧光定量PCR、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验检测,观察各种检测方法患者阳性检出率,计算各检测方法敏感度、特异性及符合率等指标。结果 脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异性、符合率、阳行预测值及阴性预测值分别为69.9%(60/86)、100%(32/32)、77.9%(92/118)、100%(60/60)、55.2%(32/58),符合率高于其他3种检测技术,与抗酸染色涂片及结核分枝杆菌培养比较差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.792,P<0.01)。结论 相对于抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养以及FQ-PCR,Gene Xpert MTB/RIF检测法在诊断TBM方面有更为显著的优势,能够有效帮助临床医生对疑似TBM的患者进行早期诊断。

    2018年14期 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]

  • 环孢菌素A治疗缺血性再灌注损伤的研究进展

    张晓蕾;王晓燕;王运良;

    缺血性脑卒中(IS)和急性心肌梗死需要急性组织再灌注以改善患者临床功能,最近研究显示,动脉内血栓切除术在IS病人取得令人鼓舞的结果。然而,血管内方法增强的再灌注可能使患者增加缺血再灌注损伤的风险。实验研究表明,通过缺血前预处理和缺血后的后处理能减轻脑部缺血再灌注损伤。线粒体通透性转换孔的开放在再灌注损伤的发生中起至关重要的作用,这种损伤机制可通过环孢菌素A(CsA)等免疫抑制药物进行抑制。本文中,我们提出现有的实验和临床数据表明调控干预可以预防脑缺血再灌注损伤以及CsA对急性IS神经保护存在的挑战。最近对调控概念的临床研究仅限于IS的较小范围,动物实验和Ⅱ期临床研究证实环孢菌素具有明显的神经保护特点,但需要大型临床试验证实CsA改善急性IS病人的临床结果。

    2018年14期 1509-1513页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 脂肪干细胞移植对大鼠脑缺血后微血管生成及MT1-MMP表达的影响

    林小娟;唐毅;陈建豪;郑伟;郑智楷;杨凌杰;

    目的 脑缺血大鼠侧脑室注射脂肪干细胞后,观察大鼠梗死周边区血管再生情况,分析缺血周边区MT1-MMP表达的变化,探讨脂肪干细胞移植对脑缺血大鼠梗死区血管新生的影响及其可能机制。方法 随机将35只成年雄性SD大鼠分为3组(每组再分为3个亚组):假手术组(Sham组),模型组(MCAO组),ADSCs干预组(ADSCs组);大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型采用Zea-Longa线栓法制备;模型制备成功后经侧脑室注入ADSCs;分别在造模成功后4d、7d、14d对各组大鼠的神经功能(mNSS)进行评价;之后大鼠断头取脑,各组大鼠缺血脑组织周边区新生血管数量用MVD法分析计数;通过蛋白电泳印迹法、免疫荧光组织化学法测定MT1-MMP的表达。结果 ADSCs干预组较假手术组、MCAO组大鼠脑缺血周边区的新生血管数量及MT1-MMP表达水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脂肪干细胞移植能改善脑缺血后神经功能,明显促进大鼠脑缺血周边区血管新生;其机制可能通过上调MT1-MMP表达有关。

    2018年14期 1514-1520页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K]
  • 中枢组胺能神经介导七氟烷麻醉后认知功能障碍的实验研究

    方亮;

    目的 分析中枢组胺能神经介导七氟烷麻醉与认知功能障碍的关系。方法 选取健康雄性大鼠120只,对所有大鼠进行抑制性训练和记忆测试。将120只大鼠随机分为4组各30只。A组进行七氟烷麻醉,B组未进行麻醉,C组麻醉后在抑制性训练前注射荷包牡丹碱(BMI),D组麻醉后在记忆测试前注射BMI。实验结束后处死大鼠,检测大鼠组织蛋白水平及脑源性神经影响因子(BDNF)表达情况,分析4组大鼠在进行抑制性训练和记忆测试时进入潜伏期的情况。结果 抑制性训练中A组大鼠进入潜伏期的时间明显长于B、C、D组(P<0.05),而B、C、D组大鼠进入潜伏期的时间差异无统计学意义(P>0.05)。记忆测试时,A组大鼠进入潜伏期的时间明显短于B组,D组大鼠进入潜伏期的时间明显短于C组(P<0.05)。对比4组BDNF水平发现,A组BDNF表达水平明显低于其他3组(P<0.05),B组BDNF表达水平明显高于C、D组(P<0.05);C、D组间BDNF表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷麻醉后认知功能障碍与中枢组胺能神经具有一定关系,激活组胺能神经可有效抑制七氟烷麻醉后对认知功能的损伤。

    2018年14期 1521-1524页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 腰大池引流在面肌痉挛显微血管减压术中的作用

    冯清林;范仕兵;赵锐;吴瑶;李冀;冉住国;刘明冬;

    目的 探讨腰大池置管引流释放脑脊液在显微血管减压术(MVD)中缩短责任血管显露时间、预防小脑挫伤及岩静脉破裂出血的作用。方法 回顾分析109例行显微血管减压术治疗的面肌痉挛病例资料。术中行腰大池置引流患者(实验组)56例,术中未行腰大池引流者(对照组)53例,比较2组责任血管显露时间,术中、术后小脑挫裂伤及岩静脉属支出血发生率。结果 实验组责任血管显露时间<10min 48例(85.71%),对照组16例(30.18%);术中发生小脑挫裂伤对照组3例(5.66%),实验组1例(1.78%);术后复查头颅CT示小脑挫裂伤对照组2例(3.77%),实验组无术后小脑挫裂伤。对照组术中可见由于释放CSF牵拉造成岩静脉属支出血2例(3.77%),术后对侧幕上远隔部位硬膜下出血1例(1.88%);实验组术中、术后均未见出血,且未见明显腰大池置管相关并发症。结论 术中腰大池引流可控制脑脊液释放量及释放时间,可避免术中释放脑脊液过程中由于操作不当引发的小脑挫裂伤,亦可避免由于过快、过多的脑脊液丢失导致的远隔部位出血,同时减少MVD手术相关并发症,缩短手术时间。

    2018年14期 1525-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
  • 瘤颈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂的单臂研究

    李敏;顾志强;周朋利;李振东;高展;

    目的 探讨动脉瘤颈部血管内弹簧圈栓塞术(ECE)治疗具有血泡形成颅内动脉瘤破裂(RICABF)的有效性和安全性。方法 回顾性分析86例RICABF患者临床资料,包括继发性破裂/出血率,颈内动脉瘤栓塞率,残余/复发性动脉瘤,术中事件和栓塞后并发症,以及格拉斯哥结局量表(扩展)(GOS-E)的改善。结果 动脉瘤完全闭塞72个(72/86,83.7%),颈部残留12个(12/86,14.0%),残留动脉瘤2个(2/86,2.3%)。术后GOS-E评分3分3例(3.5%),4分10例(11.6%),5分73例(84.9%)。所有患者行随访血管造影(平均9.0个月)。复发3例(3/86,3.5%)。没有报告提示动脉瘤破裂或出血。结论 瘤颈部ECE是RICABF的有效且安全的治疗方式,其长期有效性和安全性需要在前瞻性和比较性研究中进行调查。

    2018年14期 1530-1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
  • 老年血管性痴呆患者认知功能与血清Hcy和SOD水平的关系

    谢先龙;吴艳霞;吴婷玉;吴儇;王巍;

    目的 探讨老年血管性痴呆患者认知功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的相关性。方法 回顾性分析2014-01—2018-01武汉市第一医院治疗的脑梗死后痴呆(VD组,40例)和非痴呆患者(非VD组,40例),采用智能状态筛查精神状态简易速检表(MMSE)对VD组患者进行认知功能评价,采用临床痴呆评定量表(CDR)对痴呆严重程度进行分级,比较2组血清Hcy和SOD水平,分析其与认知功能的相关性。结果 2组Hcy与SOD水平比较差异有统计学意义(P<0.05);随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析发现,MMSE评分与Hcy水平呈负相关(P<0.05),但SOD与痴呆严重程度无明显相关性(P>0.05)。结论 血清Hcy水平与VD患者的认知功能呈负相关,VD患者SOD水平较非VD患者明显降低,临床对两项指标的检测可有助于VD的诊断与防治。

    2018年14期 1537-1540页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 脑出血合并糖尿病与大于截断值应激性高血糖的近期预后对比

    王彦月;

    目的 对比脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)合并糖尿病与大于截断值(FBG>7.8 mmol/L)应激性高血糖入院时病情及近期预后。方法 回顾性连续纳入2012-01—2016-12重庆三峡中心医院和重庆医科大学附属大学城医院住院的3 352例(≥18岁)ICH患者,排除原发性高血压和影响其预后的其他危险因素患者2 577例。对符合入选标准的169例患者,分为脑出血合并糖尿病组(intracerebral hemorrhage with diabetes mellitus,ICHDM组)53例和脑出血合并应激性高血糖组(intracerebral hemorrhage with stress hyperglycemia,ICHSHG组)116例。应用单因素和有序多分类Logistic回归分析,探讨2组入院时病情及近期预后。结果 ICHSHG组入院时神经功能缺损程度重(P<0.001),出血量大(P<0.05)。Logistic回归分析表明,ICHSHG会显著增加近期预后不良的风险(OR=7.07;95%CI 3.16~15.83;P<0.001)。结论 大于截断值的应激性高血糖患者脑出血量大,神经功能损伤严重,近期预后差。

    2018年14期 1541-1546页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K]
  • 脑小血管病患者血浆血管内皮生长因子水平的变化及意义

    张贵强;

    目的 探讨脑小血管病患者血浆血管内皮生长因子水平的变化及意义。方法 选择符合纳入标准的83例脑小血管病患者,依据头颅MRI检查结果分为单发腔梗组39例,多发腔梗合并脑白质病变组44例,并选取经头颅磁共振检查无异常的健康志愿者40例为对照组,采用酶联免疫分析法对各组血浆血管内皮生长因子水平测定,并运用Spearman相关性分析对脑小血管病患者血浆血管内皮生长因子与影像学病灶增多的相关性进行分析。结果 与对照组相比,单发腔梗组、多发腔梗合并脑白质病变组血浆血管内皮生长因子均上升,差异有统计学意义(P<0.05);血浆血管内皮生长因子与影像学病灶增多呈正相关(P<0.05)。结论 脑小血管病变患者血浆血管内皮生长因子水平存在变化,可能是其自我保护机制之一,且这种自我保护机制的强度与脑小血管病病灶数量呈正相关。

    2018年14期 1547-1551页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K]
  • 急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素分析

    刘勇林;肖卫民;吴志强;王雅芝;詹云浩;陈仰昆;

    目的 分析一氧化碳(CO)急性中毒后出现迟发性脑病(DEACMP)的危险因素。方法 回顾性分析50例急性CO中毒患者的临床资料,根据临床记录和随访结果诊断DEACMP。收集的临床变量包括年龄、性别、CO暴露持续时间、意识丧失持续时间和实验室检查结果。比较DEACMP和非DEACMP2组间的变量。结果10例患者(20.0%)被诊断为DEACMP。DEACMP最常见的临床表现为认知功能减退,其次为缄默、帕金森综合征、尿失禁、癫痫和去皮层状态。DEACMP组的CO暴露时间显著大于非DEACMP组,2.5(0.5~8,25%~75%Q)h vs 0.3(0.3~0.5,25%~75%Q)h(P=0.007);同时DEACMP组的昏迷时间显著大于非DEACMP组,7.0(1.5~15.4,25%~75%Q)h vs 1.0(0.3~2.0,25%~75%Q)h,(P=0.004)。结论DEACMP是急性CO中毒患者常见的并发症;CO暴露时间和中毒后昏迷时间是DEACMP的发生的危险因素,同时对CO中毒患者进行神经心理症状的随访有利于其早期诊断。

    2018年14期 1552-1556页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
  • Gene Xpert MTB/RIF检测早期诊断结核性脑膜炎

    金慧芳;刘鑫;

    目的 评估Gene Xpert MTB/RIF检测在临床早期诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法 选取2015-10—2017-03内蒙古自治区第四医院收治的86例临床诊断为结核性脑膜炎患者及同期32例非结核脑膜炎患者,对所有患者行Gene Xpert MTB/RIF检测、实时荧光定量PCR、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验检测,观察各种检测方法患者阳性检出率,计算各检测方法敏感度、特异性及符合率等指标。结果 脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异性、符合率、阳行预测值及阴性预测值分别为69.9%(60/86)、100%(32/32)、77.9%(92/118)、100%(60/60)、55.2%(32/58),符合率高于其他3种检测技术,与抗酸染色涂片及结核分枝杆菌培养比较差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.792,P<0.01)。结论 相对于抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养以及FQ-PCR,Gene Xpert MTB/RIF检测法在诊断TBM方面有更为显著的优势,能够有效帮助临床医生对疑似TBM的患者进行早期诊断。

    2018年14期 1557-1561页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • 脑出血合并维持性血液透析24例临床分析

    杜静;王训;高宗良;

    目的 探讨脑出血合并维持性血液透析的临床特点。方法 选择安徽医科大学第二附属医院2014—2018年收治的脑出血合并维持性血液透析患者24例,收集同期我院无肾脏疾病的脑出血患者24例进行对比。分别评定各组血压,血红蛋白、血小板、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮、肌酐、血糖、PT系列。对2组治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、脑出血量及病死率进行评定。结果 (1)脑出血合并血液透析组及对照组的出血量、GCS、NIHSS评分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组血压均高于正常值,但组间无显著差别。(2)脑出血合并血液透析组的血红蛋白、血小板、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。脑出血合并血液透析组的肌酐及尿素氮水平显著高于对照组(P<0.01)。2组的TG水平、血糖、PT、TT、FIB数值间无显著差异。(3)脑出血合并血液透析组的病死率为29.2%,对照组为4%。2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血合并血液透析组治疗前后出血量、NIHSS、GCS分值差异无统计学意义。对照组治疗后出血量及NIHSS较治疗前显著降低,GCS分值较治疗前增加(P<0.01)。治疗后血液透析组的NIHSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血合并血液透析病死率高,预后不佳,应积极防治。改善贫血、低血小板水平及维持一定的血脂水平可能对防治血液透析患者的脑出血有所帮助。

    2018年14期 1572-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K]
  • 经颅黑质超声及非运动症状评估对早期帕金森病的诊断价值

    张利丽;杨天婷;刘犇;张丽;董靖德;

    目的 探讨经颅黑质超声、非运动症状评估及两者联合在早期帕金森病患者中的诊断应用价值。方法 纳入早期帕金森病患者65例(帕金森病组)和健康体检者53例(对照组),分析2组经颅黑质超声和非运动症状评估量表的差异,分别计算两种方法以及它们联合诊断帕金森病的敏感性、特异性和阳性预测值。结果 帕金森病组经颅黑质超声示,黑质强回声阳性比例和非运动症状量表评分阳性比例较对照组明显增高。经颅黑质超声、非运动症状评估量表的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64.6%、88.6%、87.5%和52.3%、84.9%、80.9%。联合使用两项指标的敏感性、特异性和阳性预测值为43.1%、96.2%、93.3%。结论 联合使用经颅黑质超声及非运动症状评估可提高早期帕金森病的诊断特异性。

    2018年14期 1577-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K]
  • 软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血

    柴宏伟;

    目的 探讨软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果。方法 对17例高龄小脑出血患者行软通道颅内血肿清除术清除血肿,观察手术效果。结果 术后家属放弃治疗死亡1例。术后随访3个月,GOS评分:5分(恢复良好)7例,4分(轻度残疾)5例,3分(重度残疾)3例,2分(植物状态)1例。结论 软通道颅内血肿清除术治疗小脑出血微创且疗效确切,提高了患者生存率,适合高龄小脑出血的救治。

    2018年14期 1583-1586页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K]
  • 重症脑卒中气管切开术后并发肺部感染临床分析

    许明;

    目的 分析重症脑卒中气管切开术患者并发肺部感染的危险因素。方法 以86例重症脑卒中行气管切开术的患者为研究对象,按照是否发生肺部感染分为实验组(肺部感染)和对照组(无肺部感染),对2组临床资料进行回顾性分析,分析并发肺部感染的危险因素。结果 年龄>60岁、吸烟、出血性脑卒中、合并疾病(糖尿病、高血压、COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素及卧床时间>10d均为重症脑卒中气管切开术后并发肺部感染的危险因素。结论 年龄>60岁、吸烟、出血性脑卒中、合并疾病(糖尿病、高血压、COPD)、侵入性操作、预防性应用抗生素及卧床时间>10d与肺部感染的发生有关,应对上述因素采取针对性措施,减少肺部感染的发生率。

    2018年14期 1587-1590页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床观察

    闫斌;朱炎;

    目的 分析CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法 选择100例基底节区脑出血患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物治疗,观察组采取CT联合定向立体式穿刺引流手术治疗,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低,对照组治疗后7d、1个月、3个月NIHSS评分均明显高于观察组(P<0.05);对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05);观察组各生存指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论CT辅助穿刺引流手术治疗基底节区脑出血的效果显著,能有效改善神经功能,减少并发症,提高患者的生存质量。

    2018年14期 1596-1599页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
  • 黛力新联合音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的效果观察

    赵辉;

    目的 探讨脑卒中后抑郁患者采用黛力新联合音乐疗法治疗的效果及对神经功能的影响。方法 收集南阳市中心医院2013-01—2016-12收治确诊为首次脑卒中患者,随机单盲取法分为观察组与对照组各47例,对照组给予黛力新及神经内科常规治疗,观察组在对照组基础上联合音乐疗法治疗。所有患者均随访1a,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(MAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)评分及用药期间不良反应。于末次随访评定抑郁及神经功能治疗效果。结果治疗前2组患者MAMD、HAMA、MESSS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后各项量表评分均较同组治疗前及对照组治疗后降低(P<0.05),观察组治疗抑郁总有效率97.67%,神经功能改善总有效率82.98%,高于对照组的81.40%、57.45%(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论黛力新联合音乐疗法对脑卒中后抑郁患者作用明显,可有效治疗抑郁,促进神经功能修复,降低黛力新不良反应。

    2018年14期 1600-1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
  • 蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰-巴雷综合征1例

    段晓琴;陈岩;黄萨;刘忠良;宋新光;

    1例66岁女性患者,突发意识不清、呕吐,行头部CT诊断为蛛网膜下腔出血,1周后出现四肢活动不灵,以双下肢为重。体格检查见患者嗜睡状态,唤醒后配合体格检查,言语缓慢,听力下降,双侧瞳孔等大同圆,直径约2.0 mm,对光反射迟钝,四肢肌张力正常,双侧上肢近端肌力2级,远端肌力3级,双侧下肢肌力0级,四肢腱反射对称减弱,双侧Babinski征阴性。神经电生理及各项辅助检查后诊断为蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰-巴雷综合征。

    2018年14期 1615-1619页 [查看摘要][在线阅读][下载 401K]
  • 中枢神经系统表面铁沉积症1例报道

    张世峰;殷建瑞;张文胜;龙友明;

    中枢神经系统表面铁沉积症(superficial siderosis of the central nervous system,SSCNS)是一种罕见的综合征,主要由于过多的铁沉积在脑干、小脑、脊髓及部分脑神经等表面而导致的一系列神经系统损害,其病因常为颅内肿瘤、脑膜囊肿、血管畸形、外伤、蛛网膜下腔出血、颅内或脊柱手术等各种病变引起的脑脊液长期或反复低度流血。主要表现为小脑性共济失调、感音神经性耳聋和锥体束征等,同时根据沉积的部位不同,常合并不同系统相应症状。近年来,由于高分辨MRI出现,本病的诊断率在逐渐提高,然而很多病例的诊断属于晚期,其治疗效果不佳。本文报道1例中枢神经系统表面铁沉积症合并腹痛、排尿困难的病例,以期加深广大神经科医师对本病的认识和重视,实现对此病的早期诊断、早期治疗。

    2018年14期 1620-1624页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K]
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