期刊名称:中国实用神经疾病杂志 创办日期:1998年 主管部门:中华人民共和国教育部 主办单位:郑州大学 刊 期:月刊 电话:0371-60100422 63321039 Email : bjb@cn-shenjing.com 国内统一刊号(CN): 41-1381/R 国际标准刊号(ISSN):1673-5110
目的:对正常压力脑积水(NPH)病人行低压脑室腹腔分流(LPV)和中压脑室腹腔分流(MPV)的结果比较和总结。方法:均用美国生产的脑室腹腔引流管,20例NPH病人平均分为两组,每组10人,即LPv(压力40±10mmH2O)组和MPV(压力100±10mmH2O)组。NPH的主要诊断标准为进行性痴呆、步态失调和尿便失禁。术后1、3、6、9、12个月复查。平均进步:LPV组为70%,MPV组为50%;明显进步乃至症状完全消失者LPV组为50%,MPV组则为25%。整个结果说明LPV组效果较好。LPV组脑室缩小较MPV组明显,但硬膜下积液发生率为70%,而MPV组为30%,然而硬膜下积液对病人影响是不明显的。结论:对NPH病人LPV分流较MPV好,NPH的治疗以LPV分流为宜。
为进一步探讨脑囊虫病的诊断方法,对43例具有中枢神经系统症状和体征的病人进行了脑部CT、血清和CSF囊虫抗体检查(ELISA法),32例CT无典型脑囊虫病改变的患者做了脑MRI检查。结果11例(25.6%)CT表现为多发圆形低密度灶,部分间有点状钙化,为脑囊虫病的典型改变,余32例改变不典型或无异常改变。血清囊虫抗体阳性37例(86.0%),CSF囊虫抗体阳性32例(74.0%)。27例(84.4%)脑MRI可见典型脑囊虫病改变,5例为非特异性改变。认为脑囊虫病的诊断应结合临床表现、免疫学检查结果和影像学改变综合分析,MRI对脑囊虫病的诊断价值优于CT。
对116例垂体腺癌进行回顾性总结。垂体腺疗占同期颅内肿瘤的11.3%。女性病人多以月经紊乱就诊(91.3%),男性病人则多以视力下降就诊(93.6%)。血清PRL增高80.4%。颅骨X片示鞍窝扩大97例(83.6%),伴后床突骨质疏松76例(78.3%)。CT平扫肿瘤呈低密度64例(55.2%),等密度38例(32.7%),高密度14例(12.1%)。MRIT1加权呈略低信号58.1%,等信号37.7%。T2加权均呈高信号。全组手术治疗108例,术后视力改善69例(88.4%),泌乳停止20例(57.5%),月经恢复6例(8.9%),脑室扩大14例恢复正常(78.7%)
目的:探讨急性脑组织损害对原发性高血压(EH)患者心率变异(HRV)的影响。方法:对26例EH并急性脑血管病(ACVD)患者进行24h动态心电图HRV测定,并与20例EH元ACVD患者进行对比。结果:EH并ACVD组最小心率及平均心率明显高于无ACVD组(P<0.01;P<0.01);24h相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期之差大于50ms的心搏数占心搏总数的百分比(PNN50)较无ACVD组明显减低(P<0.01;P<0.001)。结论:EH合并ACVD患者HRV低于EH无ACVD患者,与其自主神经中枢损害有关。
探讨低场MRI诊断急性蛛网膜下腔出血的价值。对80例临床疑诊急性蛛网膜下腔出血的病人行MRI检查,扫描机为ASM-015P,采用SE序列,参数T2,WI≤T的2000/TE100ms,所有病例分别经腰穿、手术或治疗后复查证实,并与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等脑脊液蛋白量增高的疾病进行了鉴别,与脑出血破入脑室或溢人蛛网膜下腔者进行对照。结果显示本组病例在低场MRI条件下于病变区脑沟(裂池)等蛛网膜下肢T2WI均出现异常高亮脑脊液信号。探其原因为蛛网膜下腔出血可延长T2值。脑脊液蛋白量高的其它疾病不出现异常高亮信号。提示低场磁共振成像对急性蛛网膜下腔出血有较大的诊断价值。
观察98例周围性面神经麻痹患者的治疗。采用超短波56例,采用超短波合并TDP、穴位按摩和面肌运动训练42例。两级治愈率比较X2=0.7266(P>0.05),差异无显著性。观察表明,物理疗法无痛苦、显效快,病程越短,效果越好。
目的:对30例采用外科治疗的自发性小脑出血疗效进行分析。方法:根据病人情况采用全麻或局麻,枕下旁正中垂直切口或枕下正中切口。清除血肿达90%以上,依据有无梗阻性脑积水术前术后加作额角穿刺侧脑室外引流水。结果:30例中,死亡4例,显著进步5例,临床治愈21例。结论:小脑出血以外科治疗为主。在重视手术时机和适应证时,不仅考虑血肿量的划分,对意识障碍临床观察,并发梗阻性脑积水及其处理也应侧重。另外CT随时或定期复查对预后判断及治疗很有裨益。
为了探讨脑出血患者免疫状态,我们测定32例脑出血患者外用血T淋巴细胞rDNA转录活性及其T淋巴细胞亚群与正常人作对照研究,结果发现:脑出血患者rDNA转录活性及T淋巴细胞亚群明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),说明脑出血患者存在明显细胞免疫功能低下。
探讨质量控制对降低急性缺血性脑卒中伤残率的应用价值。对实行质量控制前后两个时期内急性缺血性脑卒中患者的预后进行回顾性对比研究。结果:对所有入选病人病后三个月进行改良的Rankinscale评分,前后两个时期的伤残率分别为64.9%和51.2%(P<0.005)。提示对急性缺血性脑卒中患者实施质量管理,可明显改善预后,降低伤残率。
探讨脑卒中合并癫痫发作的发生率、与病损部位的关系及发病机理。分析我院诊治的脑卒中合并癫痫发作44例,占脑卒中的20%,脑出血与脑梗塞合并癫痫的发生率间比较无显著性差异(P>0.05),皮层损害者合并癫痫发生率高于皮层下损害者(P<0.01)。同时对发病机理进行分析讨论。
结核性脑膜炎是儿童常见重症,早期缺乏特异性体征,中、晚期病人多遗留程度不等的后遗症。异烟肼静脉递增,大剂量药物可在短期内使血清、体液、脑脊液的药物浓度达最高水平。鞘内注射异烟肼可使脑脊液中即刻达到药物峰值浓度,短期内杀死大量结核菌,阻止了脑实质,脑膜病灶的继续破坏;鞘内注射地塞米松可使脊髓蛛网膜炎所造成的椎管梗阻迅速畅通,可防止脑脊液内高蛋白沉淀及纤维素形成所造成颅底粘连,预防了顽固性颅高压或脑积水后遗症。
采用茶色素加β-七叶皂甙钠联合治疗缺血性脑血管病80例,观察其对缺血性脑血管病的疗效。结果表明血脂改善率(TC、TG、LDLHDL)均有显著性差异(P<0.01)。临床疗效:A组(治疗组)87.5%;B组(β-七叶皂甙钠组)81.67%;C组(对照组)66.67%。A组与B组比较,无显著差异(P>0.05),A组与C组比较、B组与C组比较均有显著性差异(P<0.01)。认为茶色素加β-七叶皂甙钠药物合用,具有降低血脂和提高缺血性脑血管病的疗效作用。
对360例自发性脑出血的病因、诱发因素、发病年龄和季节关系进行了调查,发现高血压病、糖尿病、脂质紊乱、脑动脉硬化是发生脑出血的主要病因;50岁~70乡为本病的高发年龄,而情绪激动、过度用力、饮酒等为脑出血的常见诱发因素。每年寒冷变换季节为脑出血的发病高峰。脑出血后的主要临床并发症及致死原因为脑疝、感染、上消化道出血、高血糖、脑心综合症等。对脑出血后的临床并发症、死亡原因及防治措施进行了讨论和分析,为脑出血的防治工作探明了方向。
观察精纯抗栓酶治疗早期脑梗死的疗效、安全性及溶栓治疗前后血浆D-二聚体的变化。将80例早期脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,分别给予精纯抗栓酶和复方丹参治疗。对治疗前后患者神经功能进行评定,并检测血浆D-二聚体水平。结果显示应用精纯抗栓酶后患者症状明显改善,总有效率达92.5%,与对照组相比P<0.01;治疗组血浆D-二聚体明显升高,P<0.01。提示精统抗栓酶治疗早期脑梗死疗效高,安全性好。
探讨钙离子拮抗剂-尼莫地平(尼莫通)治疗老年脑梗塞的疗效治疗组120例采用尼莫通输液为主的治疗措施,与对照组120例采用低分子右旋糖酐加维脑路通作对比分析,两组患者对症处理等相同,比较2组疗效和治疗前后种经功能缺损程度评分的变化。结果显示治疗组在改善神经功能缺损程度评分方面明显优于对照组。研究说明尼莫通为治疗脑梗死的有效药物且无明显不良反应。
探讨高血压患者血中SOD、LPO及维生素E之间的相互关系。检测46例高血压及50例正常对照组血中SOD、LPO及维生素E含量并做相关分析。结果显示观察组中SOD均值较对照组明显降低(P<0.01),LPO均值较对照组显著升高(P<0.05)二者呈负相关系。观察组中取维生素E者血中维生素E水平可以提高(P<0.05)。提示SOD、LPO及维生素E在高血压的发展中有一定的协同作用,氧自由基(OFR)能促进动脉粥样硬化的发展,维生素E具有抗氧化作用。
总结67例以头痛为主要表现的心胶痛患者旨在分析其临床特点。结果显示,此类患者发作时多呈阵发性胀痛;常伴有心前区症状;持续时间5~10分钟;硝酸甘油能缓解症状;与心绞痛类型,缺血部位、年龄、性别、家族史、体重无关。
通过对40例中青年脑梗死与41例老年人脑梗死临床资料对比分析,发现两组危险因素均以高血压多见。另有高脂血症、糖尿病,大量吸烟是中青年患者不可忽视的危险因素。中青年脑梗死多为初发,临床经过相对较轻,偏瘫比率低。老年患者复发多见,临床经过重。提示对脑梗死易患因素的及时、及早治疗,对不典型症状的及时诊断甚为重要。
报告186例自发性蛛网膜下腔出血(SAH),其中老年51例,均经头颅CT或脑脊液检查确诊。老年人SAH的临床症状和体征不如非老年典型。头晕、意识障碍、精神障碍、伴有胶体瘫瘦,老年人SAH较非老年人高。这可能与老年人多有脑萎缩、高血压、脑动脉硬化、长期供血不足、脑神经细胞功能减退及出血后脑血管痉挛等使脑供血不足、脑缺氧及水肿有关。
实验在沙土鼠短暂性脑缺血模型上应用含有PAF受体拮抗剂的FGP,以观察其对沙土鼠短暂性脑缺血后海马CA1区DND的影响。结果表明:沙土鼠双侧颈总动脉结扎10分钟再灌4天模型,与对照组相比,银杏叶制剂明显增加海马CA1区存活神经元数,分别为38.50±16.31/mm和133.13±20.99/mm(P<0.01),与Nimodipine组(182±67/mm)结呆相近(P>0.05)。提示:银杏叶制剂能明显对沙土鼠短暂性脑缺血后海马CA1区DND有保护作用。
采用自行制作的多方向颅脑损伤打击器分别对20只(均分为2组)兔子头颅实施垂直和水平方向冲力的打击。用Elisa法对动物血清随鞘碱性蛋白(MBP)进行规定。垂直和水平受力组动物血清MBP含量均显著高于正常对照组,但两者之间无差异。提示两种方向的冲力均可造成脑损伤,但脑实质内的损伤差异不显著。