肿瘤坏死因子-α血清水平及其多态性与多发性硬化的相关性

目的研究中国南方汉族人群中血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及其G-308A位点基因多态性与多发性硬化之间的相关性。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定68名无亲缘关系的急性发作期MS病人和55例非免疫系统疾病病人的血清(对照)TNF-α水平,同时应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测上述68例MS病人和106名无亲缘关系的广东籍健康汉族人的TNF-α基因型。结果发作期MS患者血清中TNF-α水平与正常对照组有显著差异(P<0.05),分别是(225±71)pg/ml和(185±73)pg/m1;TNF-α各等位基因型频率在MS组和正常人组比较无统计学意义(P>0.05),病例组TNF-α基因A纯合基因型和A等位基因频率分别为4.4%和13.9%,正常对照组分别为0%和8.5%。结论(1)血清中TNF-α水平与发作期MS患者相关。(2)中国南方汉族人群存在TNF-α基因G-308A位点突变。(3)从目前调查的例数中,中国南方汉族人群TNF-α基因G-308A多态性与广东人群中MS无关。

神经干细胞移植治疗大鼠创伤性脑外伤的实验研究

目的将神经干细胞(NSCs)移植于大鼠创伤性脑损伤部位,观察NSCs对创伤性脑损伤的治疗作用。方法首先进行NSCs的体外培养,同时采用5-2-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记,脑外伤模型采用自由落体撞击大鼠左侧大脑皮质运动感觉区来制作,脑外伤后24h内移植NSCs,分别于脑外伤前、脑外伤后1、2、3周时行神经运动行为学评分(NMFE)和免疫组织化学染色检测BrdU、巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和半乳糖脑苷酯(GalC)蛋白表达和TUNEL原位杂交染色,经计算机图像分析系统处理。结果大鼠自由落体撞击伤后,右下肢神经运动功能障碍明显。神经运动行为学评分在第1周时,实验组与对照组无明显差异,而在第2、3周时,实验组的评分明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。第2、3周时实验组NSE、GFAP和GalC染色阳性细胞数要多于对照组,nestin染色在第1周时表达最高,而后逐渐下降。BrdU阳性细胞在损伤灶中心区最多,在损伤灶的远隔部位也有少许发现,而TUNEL染色则对照组明显比NSCs组高,有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤移植NSCs可以在损伤区存活、增殖及分化,并在损伤的远隔部位有少许NSCs迁移、分化。NSCs移植有利于大鼠脑自由落体撞击伤后期的功能恢复。

早期脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血38例临床观察

目的观察早期脑脊液置换加小量尿激酶和地塞米松椎管内注射治疗原发性蛛网膜下腔出血的疗效及安全性。方法将74例病人随机分为置换组38例,对照组36例。置换组腰椎穿刺行脑脊液置换,置换总量每次35ml;对照组只做常规腰穿检查,不做脑脊液置换。观察指标:血红蛋白(Hb)每日清除率及第7d总清除率、头痛缓解时间、大脑中动脉平均血流速度(VMMCA)、并发症及治疗效果评价等。结果置换组Hb每日清除率及第7d总清除率分别为16.27%和97.6%,对照组分别为13.9%和83.6%,2组具有显著性差异(P<0.05)。头痛缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05),分别为3.35d和12.28d。置换组大脑中动脉平均血流速度较对照组显著增加(P<0.05)。置换组并发脑血管痉挛(5.26%)、脑积水(2.63%)的发生率较对照组(分别为22.2%和19.44%)显著降低(P<0.05)。再出血的发生率无显著差异;治疗组(86.84%)总有效率较对照组(69.44%)显著提高。结论早期脑脊液置换加小量尿激酶和地塞米松椎管内注射治疗是原发性蛛网膜下腔出血、预防脑血管痉挛及脑积水发生的有效安全方法之一。

改良硅橡胶圈加高胆固醇喂养诱导颈动脉狭窄兔模型的建立

目的探讨粥样硬化性颈动脉狭窄兔模型的建立。方法40只雄性新西兰大白兔随机分为4组:空白对照组4只(A组)、高胆固醇喂养组4只(无硅橡胶圈干预,B组)、硅橡胶圈干预组16只(C组,分C1,C2、C3、C4亚组),高胆固醇+硅橡胶圈干预组(D组,分D1、D2、D3、D4亚组)。硅橡胶圈置于右颈动脉外膜,对侧颈动脉行伪手术,术后次日给予1%胆固醇饲料喂养2周,过量麻醉处死动物前,动物模型行DSA证实颈动脉狭窄程度,切除硅橡胶圈下方狭窄的动脉及对侧相应位置的颈动脉标本,光学显微镜观察病理变化。结果置入改良的硅橡胶圈加高胆固醇喂养2周后,病理证实D组的硅橡胶圈诱导的颈动脉内膜面增厚、管腔狭窄;中膜平滑肌细胞排列紊乱。病理和DSA证实模型颈动脉管腔狭窄程度为12%～88%之间,其中以D4组的颈动脉粥样硬化斑块和狭窄程度较为显著。结论应用改良硅橡胶圈加高胆固醇喂养的方法成功地建立了与人有相似病理表现的粥样硬化性颈动脉狭窄模型兔,颈动脉狭窄程度与硅橡胶圈的形状、内壁直径及弹性回缩力相关,模型制作方法简便易行,便于重复。

葛根素合用纳洛酮治疗脑震荡的疗效观察

目的探讨葛根素合并纳洛酮治疗脑震荡的效果及作用机制。方法将121例脑震荡患者随机分成纳洛酮(NLX)组(n=40),NLX+葛根素组(n=41)和对照组(n=40),采用经颅三维多谱勒(3D-TCD)动态检测脑血流变化,结合临床近、远期疗效综合评定葛根素和纳洛酮治疗脑震荡的疗效。结果纳洛酮组近、远期疗效分别为80%和85%,对照组为62.5%和72.5%(P<0.05)。NLX+葛根素组在解除脑血管痉挛,改善脑血流和远期疗效(92.6%)明显优于纳洛酮组。结论纳洛酮可以阻断内源性阿片肽对中枢神经系统的抑制作用,改善缺血时神经细胞供氧,如果与葛根素联合用药有助于缓解脑血管痉挛降低脑血管阻力,增加脑血管流量,改善微循环,从而提高脑震荡的疗效,降低脑震荡后遗症的发生率。

大鼠颅脑损伤早期血清IL-6和CRP的动态变化及意义

目的探讨大鼠颅脑损伤早期血清IL-6和CRP的变化及与颅脑损伤程度的关系。方法用双抗体夹心酶标免疫分析法测定颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP的水平。结果轻中重度颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP水平均有升高,其水平与颅脑损伤的严重程度显著相关(P<0.01),并且颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP含量之间呈正相关(P<0.05)。结论血清IL-6和CRP是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标,其含量变化与伤情严重程度密切相关,通过对其动态观察可及时判断颅脑损伤的严重程度及预后。

经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血管监测及临床应用的研究

目的探讨经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血变化及预后判断。方法应用TCD对90例颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者24h内、3～5d、15d在大脑中动脉(MCA)平均血流速度进行监测。结果80例患者预后良好,8例颅脑损伤后在脑中动脉(MCA)平均血流速度持续<40cm/s或>200cm/s,时间>24h的病人预后较差。结论利用TCD进行动态观察脑血流变化,对临床早期明确诊断脑损伤程度,指导临床早期及时合理用药和停药以及对预后判断有明确的意义。

首乌延寿丹对大鼠局灶性脑缺血的保护作用

目的研究首乌延寿丹对大鼠局灶性脑缺血的保护机制。方法采用改良的线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO)。将健康成年大鼠随机分为5组:假手术组、缺血模型组、缺血前首乌延寿丹低、中、高处理组。测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT),并进行病理组织学检查。结果首乌延寿丹能明显提高缺血脑组织中SOD、CAT活性,降低MDA含量,减轻脑水肿,首乌延寿丹能改善脑缺血造成的大鼠脑组织损伤。结论首乌延寿丹对大鼠局灶性脑缺血有明显的保护作用,其机制可能是通过有效的拮抗自由基损伤,提高脑组织抗氧化能力来实现的。

左旋咪唑诱导大鼠急性EAE外周血CD_4~+/CD_8~+和IL-6的检测及意义

目的探讨急性实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠外周血CD4+/CD8+及IL-6的改变及意义。方法采用豚鼠髓鞘蛋白匀浆和福氏完全佐剂注射并加用左旋咪唑诱发大鼠EAE模型,分别注射生理盐水/福氏佐剂、左旋咪唑作为对照,注射后16d采用Loyez氏髓鞘染色观察大鼠脊髓髓鞘改变、流式细胞仪检测外周血CD4+/CD8+比值和采用ELISA法检测IL-6水平,并与对照组比较。结果模型组发病率87.5%,正常组、NS/CFA组和LMS对照组未见异常。模型组髓鞘染色见髓鞘结构疏松、部分髓鞘脱失;外周血CD4+/CD8+比值为2.33±1.04,及IL-6为194.92±56.85,较其余各组明显增高(P<0.01,P<0.01)。结论外周血CD4+/CD8+比值及IL-6水平增高在大鼠EAE的发生过程中发挥重要作用。

腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血的预后分析

目的观察腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)的预后影响。方法将SAH患者92例随机分为对照组和脑脊液持续引流组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗的前提下加用腰大池脑脊液引流治疗。结果治疗组病人发生脑梗死、死亡率较对照组低(P<0.05),两组再出血发生率无明显差异(P>0.05),出院时采用GOS评价,结果显示两组间有明显差异(P<0.05)。结论腰大池脑脊液持续引流治疗SAH的疗效肯定,能改善患者预后,减少并发症的发生。

老年急性脑梗死患者脉压的变化及意义

目的研究老年急性脑梗死患者脉压的变化及意义。方法选择入院时老年急性脑梗死患者160例(病例组)及同期来我院体检的100例(对照组),记录收缩压、舒张压及脉压,并进行统计学分析。结果与对照组比较,病例组血压增高明显,脉压增大,脉压与收缩压的相关性更为密切;在病例组脉压最大的分布区域在60～69mmHg,占20%;而对照组在40～59mmHg,占61%,显示脑梗死时脉压大于60mmHg的发生率较高;随着年龄的增加而脉压增大;60～69岁的脉压水平明显高于对照组。结论脉压的增大与脑梗死的发生有关,是脑梗死发生的重要评价因素。

颅内结核结节的MRI分型与临床研究

目的研究颅内结核结节(ITN)的MRI分型和临床特点。方法回顾分析35例ITN病例的头颅MRI表现和临床特点,全部病例均根据临床表现、PPD试验、胸片、脑脊液检查以及手术病理或药物治疗随访等建立诊断。结果ITN磁共振成像主要表现为脑实质或脑池内大小不等的结节,根据其成像特点可分为肉芽肿型、干酪样型、脑膜炎型及弥漫性粟粒型。临床主要表现为颅内高压、癫、脑膜刺激征、脑神经损害和结核中毒症状等,抗结核药物治疗后26例痊愈或好转,9例改手术治疗。结论MRI对颅内结核结节具有较高的诊断价值,其分型可指导临床治疗。

老年人原发性低颅压综合征的临床与影像学分析

目的研究老年人原发性低颅压综合征(PIH)的临床及影像学特点,提高对本病的认识。方法19例老年人PIH患者,观察其临床特点、脑脊液(CSF)压力、生化、头颅CT及MRI扫描。结果起立性头痛和呕吐是其显著的特征,CSF压力均<7cmH2O;部分病人脑膜刺激征阳性。CT可见脑室系统、脑池及脑沟变窄、缩小,部分患者可见硬膜下积液;MRI增强示硬脑膜强化、硬膜下积液、桥脑扁平、桥池变窄及小脑扁桃体疝。结论老年人PIH发生率低,容易误诊,了解老年人PIH的临床、CSF、CT及MRI的特异性改变,对正确诊断PIH至关重要。

大剂量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarreSyndrome,GBS)的临床疗效。方法应用IVIG治疗20例(观察组)GBS患者,与20例(对照组)应用激素治疗GBS患者进行比较。结果IVIG观察组按功能评定的临床分级及治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肌力改善、感觉恢复等时间比对照组明显缩短,但2组临床有效率比较差异无统计学意义。结论观察组疗程短及痊愈时间明显优于对照组,并发症发生率低,治疗效果较好,为治疗GBS最有效的方法之一。

单极法运动诱发电位的测定方法

目的本文提出了利用常规肌电图机用电刺激器,采用单极法进行MEP测定的技术方法。方法单极法:刺激器采用英产MS-6型肌电图机用电刺激器,通过两个自制直径为1.5cm分离的圆盘状电极经皮对大脑皮质及脊髓进行单次超强刺激。结果单极法有49个肢体呈现为中枢性传导阻滞,阻滞率为40.83%。单极法有61个肢体呈现为中枢性传导阻滞和延迟,异常率为50.83%。结论通过测定及统计分析表明,该方法具有以下优点:(1)刺激量小,病人易接受。(2)无需专用刺激器,经济实用易于推广。(3)定位性能可靠。(4)通过单、双极两种方法的阻滞率和异常率比较,说明单极法更敏感,更易检出异常者。

微创碎吸引流治疗脑出血临床研究

目的探讨微创碎吸引流治疗脑出血的临床效果。方法将127例基底节区出血随机分为两组,对照组62例内科保守治疗,治疗组65例发病后6h到7d进行微创碎吸引流。比较同期GCS评分、Barthel指数(BarthelIndex,BI)、并发症及死亡率。结果28d治疗组GCS(12.13±1.42)、BI(71.3±7.5),明显优于对照组(P<0.05)。肺部感染16.9%,上消化道出血28%,肾功能不全9.2%,再出血15.4%,电解质紊乱18.5%,死亡率10.8%,均明显低于对照组(P<0.05)。结论微创碎吸引流治疗脑出血,效果好,全身并发症少,死亡率低。

脑血管疾病患者精神障碍的临床研究

目的探讨脑血管病患者继发精神障碍的临床特点。方法对136例病人确诊后至1月内精神量表测验;1年后随访对比进行综合分析。结果脑卒中后精神障碍发生率为47.06%,其中早期占28.68%,晚期占18.38%。分类为:抑郁症(78.1%),人格障碍(14.06%),其他(7.84%)。其发生率与病灶部位有显著性差异(P<0.05),与卒中类型无明显差异(P>0.05)。结论脑卒中后精神障碍发生率高,主要为抑郁症,应早期抗抑郁治疗,促使神经功能恢复。

辛伐他汀治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨辛伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效。方法观察123例经颅脑CT或MRI证实的急性脑梗死患者治疗前后临床神经功能缺损的变化,并与对照组进行比较。结果辛伐他汀治疗急性脑梗死有良好效果,其中治愈30例(24.39%),显著进步59例(47.97%),进步27例(21.95%),总有效率94.31%。未发现明显不良反应。结论辛伐他汀治疗急性脑梗死安全有效。

杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的疗效观察

目的观察杜密克治疗肝硬化引起的肝性脑病的临床疗效。方法将56例由乙肝或丙肝致肝硬化而出现肝性脑病患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=24)。治疗组接受杜密克口服液,对照组接受常规护肝治疗,经治疗2周后,观察临床疗效、肝功能、血氨、脑电图等变化。结果杜密克组显效9例(28.1%),有效14例(43.8%),无效9例(28.1%),死亡2例(6.3%),总有效率为71.9%;而对照组显效2例(8.3%),有效3例(12.5%),无效19例(79.2%),死亡5例(20.8%),总有效率为20.8%。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.001)。杜密克组血氨浓度显著降低(P<0.01)。结论杜密克是预防和治疗肝炎肝硬化患者肝性脑病的有效药物,可改善临床症状。

232例脑性瘫痪患儿的视觉障碍分析

雌激素对慢性脑缺血大鼠认知功能及突触素的影响

目的研究苯甲酸雌二醇对慢性脑缺血大鼠认知功能及突触素的影响。方法采用双侧颈总动脉永久性结扎制备慢性脑缺血模型,30只大鼠随机分为3组,A组:假手术组;B组:缺血组;C组:雌激素治疗组。各组于手术60d后,应用Y迷宫、免疫组化及图像分析系统测定大鼠认知功能及海马、齿状回突触素的含量。结果治疗组较缺血组认知障碍明显改善(P<0.01),与假手术组相比,缺血组突触素的含量明显下降,治疗组以上变化明显减轻(P<0.01)。结论苯甲酸雌二醇能改善慢性脑缺血大鼠的认知功能,这可能与增加大鼠脑内突触素的含量有关。

腰大池持续引流的护理

桥脑梗死的临床分析

目的分析桥脑梗死的临床和影像学特点。方法对38例桥脑梗死的临床表现、MRI特点及临床容易误诊的因素进行回顾性分析。结果桥脑梗死的临床症状多样化,可表现为构音障碍以及脑干的交叉体征,亦可表现为大脑半球病变的体征,如纯运动性偏瘫、偏身感觉障碍。MRI可准确检出责任病灶。结论纯运动性偏瘫患者,如果出现构音障碍、头晕及共济失调时应考虑到桥脑梗死的可能。MRI检查有助于桥脑梗死的诊断。

依达拉奉联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的本研究初步探讨了急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点。方法评价19例连续收住的首次、非昏迷急性脑梗死患者和同期10例健康成人的年龄、性别、体重指数(BMI)、睡眠打鼾史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉血压,研究组还记录入院时和7d时斯堪的纳维亚卒中量表得分(SSS),使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多项生理事件,评价AHI和最低动脉血氧饱和度(SaO2)。结果急性脑梗死后74%患者有阻塞性或混合性睡眠呼吸暂停,63%的急性脑梗死患者出现了具有临床意义的睡眠呼吸暂停,AHI与患者年龄、BMI、最低SaO2、睡眠打鼾史、吸烟史、高血压、SSS有关,呼吸事件主要为阻塞性或混合性睡眠呼吸暂停,中枢性睡眠呼吸暂停在所有呼吸事件中约占8%。既往有心脏病史的患者甚至会出现Cheyne-Stokes呼吸。结论应重视评价急性脑梗死患者OSAHS发生的可能性,对于病情重、存在多种脑血管病危险因素的患者更应作为常规评价的一部分。

东菱克栓酶与低分子肝素治疗脑血栓的疗效观察

目的观察东菱克栓酶(巴曲酶)治疗脑血栓的疗效。方法64例急性脑血栓患者随机分为2组,均在发病后6～72h内给药,评价比较东菱克栓酶与低分子肝素治疗急性脑血栓的疗效。结果东菱克栓酶组治愈率显著高于低分子肝素组(P<0.01),治疗后巴曲酶组患者的神经功能缺损程度的恢复也显著高于低分子肝素组(P<0.01)。结论巴曲酶治疗急性脑血栓疗效高于低分子肝素组。

葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

东菱迪芙预防脑血栓形成进展的疗效观察

目的研究东菱迪芙对进展性脑梗死的预防作用。方法将258例起病24h内脑梗死病人随机分为治疗组130例及对照组128例,治疗组应用东菱迪芙静滴,对照组应用阿司匹林口服。结果治疗组脑梗死病人进展的发生率明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论应用东菱迪芙能有效的减少脑梗死进展的发生率。

颅脑损伤后低钠血症126例临床分析及治疗体会

目的探讨颅脑损伤后低钠血症的发病因素,处理方法及治疗效果。方法复习文献结合126例患者临床资料进行分析。结果轻中度低钠血症1～2周内恢复正常,重度低钠血症可长达2个月,可能与脑组织损伤程度有一定关系。1例病人死于长期昏迷及多器官衰竭。结论准确认识和及时、正确处理颅脑损伤后低钠血症,对改善患者的预后十分重要

卒中后抑郁104例临床分析

目的探讨卒中后抑郁(PSD)的发病率、发生时间、相关因素和治疗。方法采用Hamilton抑郁量表,SDS抑郁自评量表,对我科268例脑卒中患者进行测查,分析PSD的发病率、发生时间、相关因素,并观察赛乐特治疗效果。结果38.8%的患者(104例)伴发抑郁,其中轻度26.5%,中度8.6%,重度3.7%。PSD多发生于卒中后1年内,3～6个月是高峰期。影响PSD发生的相关因素是家庭关系、文化程度、病灶数目和病灶部位。治疗后HAMD和NDS积分较治疗前明显减少(P<0.01)。结论PSD发生率较高,它可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果,早期诊治预后较好。

蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿12例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)并急性神经源性肺水肿(ANPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法对12例SAH并ANPE的临床资料进行回顾性分析。结果ANPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高,本组病死率为91.7%,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关,易并发中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能与下丘脑和脑干的植物神经调节中枢功能受损有关。积极降低颅内压,减轻脑水肿可挽救病人生命。结论ANPE起病急,病死率高,治疗效果差。

妊娠相关神经系统病变分析

目的总结妊娠期神经系统并发症的发病机制及临床特点,减少误诊漏诊。方法对102例妊娠期神经系统并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠期神经系统并发症复杂而多见,易误诊误治。结论非专科医师应对妊娠期神经系统并发症有充分认识,围生期保健工作很重要。

老年期内科伴发精神障碍86例临床分析

目的观察和回顾综合医院内、外科及急诊、中医、中西医结合病房常见的精神障碍患者的专科会诊情况,从中寻找经验教训。方法回顾性分析内科会诊86例伴发精神障碍患者,与同期84例单纯内科对症或综合治疗组的功能恢复情况,采用SPSS软件包进行分析对比研究。结果2组经过治疗都有明显效果,神经功能治疗7d、21d,2组间无明显的差异,但均比治疗前具有显著性差异。结论通过抗精神障碍药物治疗的会诊组与对照组在神经功能康复方面,基本痊愈率、总有效率明显增高。

老年性肝性脑病诱因和预后因素分析

目的探讨老年性肝性脑病的诱因和预后因素情况。方法分析54例老年性慢性乙肝或丙肝肝硬化出现肝性脑病患者的诱因,并判断出现肝性脑病的预后因素,以指导临床诊断、治疗和预防效应。结果发现老年性肝性脑病患者的诱发因素主要有上消化道出血、电解质平衡紊乱、腹水合并感染、发热、不正规利尿、肾功能衰竭、低蛋白血症。结论老年慢性乙肝或丙肝肝硬化患者易发生肝性脑病,应高度警惕,及时发现,及时预防性治疗,对患者的生活质量有帮助。

老年颅脑损伤215例临床分析

目的探索老年颅脑损伤的临床及救治特点。方法回顾性分析11年来笔者收治的老年颅脑损伤215例。结果215例中恢复良好99例,中残27例,重残29例,植物生存8例,死亡52例。结论由于脑萎缩、血管硬化、各器官退行性变,老年人脑损伤后并发症多,死亡率高。只要认真对待,手术时小心止血,加强监护并预防并发症,就能提高抢救成功率。

老年性脑出血患者继发癫36例临床分析

烟雾病12例临床特点分析

28例低颅压综合征临床分析

脑卒中后癫31例临床分析

婴幼儿脑瘫特征及预后86例分析

保持正常血压是降低脑血管病发生的一个重要因素

160例糖尿病患者四肢肌电图临床分析

早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及再出血评估

目的评价高血压脑出血早期(<24h)微创血肿清除的疗效、治疗时机及再出血风险。方法对符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为微创手术组58例,保守治疗组54例进行对照分析。结果(1)微创组的近期疗效、远期疗效均优于保守组(P<0.01)(2)2组再出血发生率为24.11%,治疗时间窗愈早,再出血发生率愈高,但2组之间再出血发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用早期微创清除术治疗30～50ml范围内的高血压脑出血疗效优于单纯保守治疗,而且不会明显增加再出血风险,治疗时机以发病12～24h进行为宜。

多靶点微创颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血42例分析

目的多靶点微创颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血方法。方法将84例高血压脑出血患者随机分两组,多靶点组和单靶点对照组,进行血肿基本清除率、意识障碍恢复时间、3周内病死率和ADL评判比较。结果多靶点组血肿消失快、意识恢复早、术后日常生活能力强。结论多靶点微创颅内血肿抽吸是治疗高血压脑出血安全、有效方法之一。

脑动静脉畸形血管内栓塞术和围手术期的处理

目的探讨脑动静脉畸形应用ONYX胶和NBCA胶行血管内栓塞的临床疗效和围手术期并发症的处理。方法本组17例,男14例,女3例,年龄22～56岁,平均39岁。首发症状头痛2例,脑出血10例,癫3例,肢体功能障碍2例。5例应用ONYX胶,12例应用NBCA胶行血管内栓塞。结果本组完全栓塞11例,大部分栓塞6例,患者术后均无严重并发症发生,术后1周左右出院。结论ONYX胶比NBCA胶具有更好的弥散性、易于控制、不粘管等优点,且其操作可控性好,不易栓塞正常血管,因此减少了再通和复发的可能性,可以使脑动静脉畸形获得较高的治愈率,尤其对于较大的AVM的栓塞治疗效果显著。术后严密监测病情变化,严格控制血压,及时进行对症处理,消除不利因素,防止并发症发生。

6例脑胶质瘤病MRI诊断与分析

目的探讨脑胶质瘤病的MRI表现,旨在提高对脑胶质瘤病的影像学认识。方法回顾性分析经病理证实的脑胶质瘤病患者6例,总结及分析其MRI表现。结果病灶范围均较广泛,边界不清,均伴有周围脑组织的肿胀,T1加权信号呈低信号(与脑白质相比)者4例,等信号2例;T2加权信号呈广泛高信号者6例。2例可见显著强化,呈多发不规则环状和结节状改变。结论MRI是诊断脑胶质瘤病的首选影像学方法,具有重要临床价值。

微创术治疗慢性硬膜下血肿33例临床分析

脑卒中下肢瘫痪病人踏车运动疗法临床分析

目的探讨踏车运动治疗对脑卒中偏瘫引起下肢瘫痪的影响。方法对40例脑卒中伴下肢偏瘫患者分成治疗组和对照组,分别进行踏车运动机械辅助训练与常规康复训练,同时接受相同的常规药物治疗。应用简式Fugl-Meyer(FMA)评分法和功能性步行量表(FAC)对比评分。结果治疗组训练前后两组FMA评分及FAC评分比较有显著性提高,比对照组明显提高,有显著性差异。结论踏车运动治疗促进脑卒中偏瘫肢体运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于常规运动康复,对脑卒中急性期下肢瘫痪治疗是有效和可行的。

血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病14例临床分析

目的血管内支架植入治疗缺血性脑血管病及并发症处理。方法回顾性分析14例缺血性脑血管病血管内支架植入治疗及并发症处理。结果14例患者术后12例血管狭窄完全解除,2例狭窄减少70%以上,颈动脉窦反应1例,高灌注综合征5例,支架植入后未见再狭窄发生。结论术前严格准备,术中正规操作,术后正规治疗,可获得良好效果及减少并发症的发生。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水22例临床观察

脑出血局部亚低温辅助治疗的临床观察

目的探讨局部亚低温辅助治疗脑出血的临床疗效。方法随机分为亚低温组及常规组,亚低温组在常规组基础上应用局部亚低温,在不同时间进行NIH神经功能和Barthel指数评分对比。结果治疗在14d、30d、60d、90dNIH评分降低(P<0.05),第30d、60d、90dBarthel指数评分提高(P<0.05)。结论亚低温治疗脑出血,对神经功能缺损恢复有效。

尼麦角林对轻度认知损伤患者的干预治疗分析

目的采用尼麦角林对轻度认知损伤(MCI)患者进行治疗,观察其服药后的认知功能的变化。方法入选31例MCI患者,尼麦角林组16例,口服尼麦角林10mg,3次/d,连续用药3个月,对照组15例,用药前后均行认知功能评定。结果与对照组相比,尼麦角林组用药后词语即刻回忆,符号数字转换以及简易智力状态测查的成绩显著提高(P<0.05)。结论服用尼麦角林对MCI患者的记忆力、注意力有一定改善,进而使MCI患者总体认知功能也有提高。

银杏达莫注射液对椎基底动脉供血不足血液流变学的影响

目的比较银杏达莫注射液与盐酸川芎嗪注射液对椎基底动脉供血不足血液流变学的影响。方法80例椎基底动脉供血不足患者分为治疗组45例和对照组35例,治疗组给予20ml银杏达莫注射液,对照组给予300mg盐酸川芎嗪注射液,两药分别加入0.9%的氯化钠注射液500ml和5%的葡萄糖注射液500ml中静滴,qd,连续15d。检测治疗前及治疗15d后血液流变学指标。结果治疗组在治疗后低切全血黏度、纤维蛋白原、红细胞比积、红细胞聚集度指数、血小板聚集率等方面明显下降(P<0.05),且下降程度优于对照组。高切全血黏度、血浆粘度在治疗前后2组下降差异无显著性(P>0.05)。治疗组的红细胞变形性指数有显著性升高(P<0.05)。结论银杏达莫注射液与盐酸川芎嗪注射液均能改变椎基底动脉供血不足血液流变学状态,但银杏达莫注射液优于盐酸川芎嗪注射液。

中西医结合治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

托吡酯单药治疗癫疗效和脑电图观察

目的观察托吡酯(TPM)单药治疗癫的疗效及脑电图变化。方法49例临床及脑电图检查确诊为癫的病人,观察其单服TPM1个月、3个月及半年的疗效及脑电图。结果临床疗效服药半年33例控制发作,脑电图半年仅5例异常。结论TPM单药治疗癫疗效明显,脑电图改善快,脑电图可作为观察疗效、指导用药、调整剂量的有效方法。

藻酸双酯钠致关节肌肉疼痛2例报告

马云枝教授临证用药特色探微

误诊为眼科疾病的鞍上脑膜瘤的治疗体会

目的提高鞍上脑膜瘤的早期诊断和显微外科治疗水平。方法报告15例被误诊为眼科疾病的鞍上脑膜瘤的临床表现、诊断及显微外科治疗。结果本组15例,全切11例,大部切除4例,术后无死亡。术后53.3%患者视力得到改善。结论早期正确诊断,显微外科有助于鞍上脑膜瘤的全切及视力的改善。

脑静脉血栓形成3例误诊分析

目的探讨脑静脉血栓形成误诊原因,总结经验,吸取教训,防止误诊误治。方法对3例经MRI或MRA确诊的脑静脉血栓形成病例进行分析,寻找误诊原因,总结经验教训。结果3例脑静脉血栓形成病例均被误诊。结论脑静脉血栓形成临床表现各异,CT检查缺乏特异性,临床易误诊,漏诊。DSA是其诊断的金标准。

蛛网膜下腔出血20例误诊原因分析

脑血管病住院病人心理反应相关因素的调查及护理对策

目的脑血管病患者的心理症状如抑郁、焦虑等可直接影响患者的生存质量。方法对脑血管病住院病人采用问卷法进行心理反应及相关因素的调查。结果心理反应阳性率为34.3%;与病人关系密切的相关因素是关心自己的治疗、亲属探视、对病情担心、对环境感到陌生、睡眠以及陪住等。结论建立心理护理登记制度、严防自杀、减轻焦虑、改进护理规章制度等护理对策可改善患者的生存质量,提高治疗效果。

急诊护理工作中所涉及的法律问题及防范对策

目的加强法律法规学习,杜绝和减少医疗纠纷和事故的发生。方法法律法规和临床实际相结合,切实做好、做细具体护理工作。结果爱岗敬业,对技术精益求精可提高医疗服务质量,避免和减少医疗纠纷和事故。结论增强法律法规意识,提高医疗护理质量,切实保护医护人员和病人的合法权益,才能尽可能避免医患纠纷和事故,营造医患和谐氛围。

重症脑卒中颅内高压病人的护理体会

气管切开术后的心理护理