中国实用神经疾病杂志

论著

  • 运用Cox比例风险回归模型分析脑出血预后的影响因素

    何建明;肖露明;谭建明;戴朝福;王齐;

    目的探讨运用Cox比例风险回归模型分析脑出血预后危险因素的作用。方法回顾性分析脑出血患者104例,其中死亡组24例,生存组80例,采用SPSS 18.0统计软件作Cox比例风险回归分析2组患者一般情况、刚入院时各项临床、实验室、影像学指标及并发症与脑出血预后的关系。结果多因素Cox比例风险回归分析显示,心脏病史、意识(GCS)、收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、甘油三酯和脑疝形成因素入选回归方程(P<0.05)。结论心脏病史、意识(GCS)、收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、甘油三酯和脑疝形成是影响脑出血患者生命预后的独立影响因素。

    2015年02期 v.18 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • NGF联合自体骨髓干细胞动员治疗重型颅脑损伤疗效观察

    焦继超;袁强;步星耀;马玉德;李志营;孙彦熙;

    目的探讨神经生长因子(NGF)联合自体骨髓干细胞(BMSCs)动员治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法选取60例重型颅脑损伤患者按随机数字表分为对照组(30例,给予NGF和综合康复治疗)和观察组(30例,在对照组治疗基础上加用自体BMSCs动员治疗),比较2组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及不良反应。结果 2组患者治疗28d的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);观察组伤后6个月GOS评分明显高于对照组(P<0.05),外周血CD34+、CD133+占外周血单核细胞比率治疗3周时明显高于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应。结论 NGF联合自体BMSCs动员及综合康复治疗可促进重型颅脑损伤患者神经损伤的修复,显著改善患者神经功能。

    2015年02期 v.18 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  • r-PA治疗超急性期脑梗死的疗效观察

    曹姣娥;邓可;

    目的观察急性期脑梗死患者使用瑞替普酶(reteplase,r-PA)治疗过程中不同血压对疗效的影响。方法 39例超急性脑梗死患者,符合溶栓条件,美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)≥4分,采用r-PA 36~54mg行静脉溶栓治疗。动态观察患者溶栓过程中血压变化及NIHSS评分。比较2组入院时、溶栓24h、溶栓2周后NIHSS评分和临床疗效。结果患者溶栓24h及2周后NIHSS评分无明显差异,平均动脉压越高出血风险越大。Logistic回归分析显示,患者溶栓过程中平均动脉压≥105mmHg(1mmHg=0.133kPa)是脑梗死溶栓出血的危险因素(OR=10.833,95%CI=1.974~59.461)。结论 r-PA治疗超急性期脑梗死安全有效,能有效控制患者血压。

    2015年02期 v.18 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • MRP1基因表达与耐药性癫痫的相关性研究

    王燕;张庆;

    目的研究MRP1基因表达与耐药性癫痫的相关性。方法选取90例符合诊断标准的癫痫患者,其中药物敏感患者50例,癫痫耐药患者40例。采用实时荧光定量PCR方法检测癫痫患者外周血中MRP1基因mRNA的表达水平。结果耐药性癫痫组MRP1基因mRNA表达量(9.52±1.38)高于药物敏感组(1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫患者外周血中MRP1的表达水平,可作为诊断耐药性癫痫的参考指标。

    2015年02期 v.18 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
  • 良性阵发性位置眩晕患者临床特征分析

    于岚;关颖;

    目的分析良性阵发性位置性眩晕患者的临床特征。方法对132例良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料进行回顾性分析。结果 BPPV发病率女性高于男性,50~59岁为高发年龄段,绝大多数患者有明显潜伏期,眩晕持续时间短暂,病变部位受累以单侧为主,右侧发病明显高于左侧,PC-BPPV发病率明显高于HC-BPPV及AC-BPPV;耳石复位法治疗BPPV效果肯定,1次治疗有效率为81.82%,2次治疗总有效率为93.18%,对123例治疗有效患者随访观察半年,复发率为17.89%;PC-BPPV潜伏期明显长于HC-BPPV(P<0.05),无明显潜伏期比例显著少于HC-BPPV(P<0.01)。结论 BPPV患者具有明显的临床特征,应根据实际情况给予合适的治疗方法,以提高临床治疗效果。

    2015年02期 v.18 11-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 血浆同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与老年脑梗死患者的相关性

    熊瑜琳;王海滨;于勇;石新慧;叶延瑶;贾鸣;

    目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年脑梗死的相关性。方法选取82例老年脑梗死患者和80例健康志愿者,采用循环酶法及免疫透射比浊法测定血浆Hcy及hs-CRP水平。结果老年脑梗死组Hcy及hs-CRP检测结果均高于健康志愿者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能中度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于轻度损伤组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度损伤组Hcy及hs-CRP检测结果高于中度损伤组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分表明Hcy及hs-CRP检测结果与脑梗死不同神经功能缺损程度组间呈正相关性(r=0.89、0.78,P<0.05)。结论血浆Hcy及hs-CRP水平与脑梗死患者神经功能的损伤程度呈正相关。

    2015年02期 v.18 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
  • 丙戊酸钠治疗儿童多发性抽动症的疗效分析

    郭羽;

    目的探讨丙戊酸钠治疗儿童多发性抽动症的疗效。方法将68例多发性抽动症患儿随机分为观察组和对照组,对照组给予氟哌啶醇治疗,观察组给予丙戊酸钠治疗,比较2组治疗总有效率、运动抽动及发声抽动评分及不良反应发生情况。结果 2组总有效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后8周后运动抽动及发声抽动评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生情况相当(P>0.05)。结论丙戊酸钠对儿童多发性抽动症的疗效较好,可有效改善患儿运动抽动及发声抽动症状,且不良反应较小,值得临床推广。

    2015年02期 v.18 14-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 乌灵胶囊与氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁症的疗效

    张也青;顾锡镇;

    目的观察乌灵胶囊与氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁症的临床疗效及安全性。方法入选2012-06—2013-06就诊于我院的脑卒中后抑郁症患者84例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛,观察组在对照组治疗的基础上加用乌灵胶囊,2组患者分别于治疗前、治疗后4周、8周应用HAMD评分法进行抑郁情症改善情况的评定,同时应用NIHSS评分和Barthel指数评分对2组患者抑郁症缓解情况和神经功能缺损情况进行评估;同时对2组患者治疗期间不良反应发生情况进行观察和记录。结果 2组治疗后4周和8周HAMD差异显著;治疗8周后NIHSS和BI评分均显著下降(P<0.05),观察组对比对照组下降幅度更大,且不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论乌灵胶囊与氟哌噻吨美利曲辛联合应用能够明显改善脑卒中后抑郁症患者的临床症状,同时降低神经功能缺损情况,不良反应较轻。

    2015年02期 v.18 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

    黄春刚;郭金栓;张国栋;崔杰;李建华;刘维田;

    目的观察定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择我院2013-01—2014-01收治的48例高血压脑出血患者,按照随机数字法分组,每组24例,观察组采取定向软通道微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较2组疗效及病死率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(56.7±15.6)mL、(22.5±7.9)min、(21.9±7.6)d,均明显低于对照组(89.9±22.1)mL、(235.7±27.4)min、(27.8±8.5)d(均P<0.05);观察组经治疗后,疗效明显优于对照组;观察组不良反应9例(37.5%),死亡1例(4.2%),均显著低于对照组的13例(54.2%)、3例(12.5%)。结论定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较佳,患者预后好,不良反应及病死率较低。

    2015年02期 v.18 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效

    王森岗;张珂;敬谢攀;赵建奇;

    目的探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法 82例脑动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后,行早期显微手术夹闭瘤颈治疗,对患者预后及治疗效果进行分析。结果按Hunt-Hess分级,1例为Hunt-HessⅢ级,3例为Hunt-HessⅣ级,1例为Hunt-HessⅤ级。HuntⅠ、Ⅱ、Ⅲ级组患者早期手术治疗的效果明显优于Ⅳ组。结论对于脑动脉瘤破裂出血的患者,应采取早期显微手术夹闭治疗。

    2015年02期 v.18 19-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 前列地尔预防进展性缺血性脑卒中的疗效

    王龚奋飞;梁朵朵;米亚赛尔·阿布来提;贾林·巴合提;

    目的观察前列地尔对进展性缺血性脑卒中患者的影响。方法选取我院神经内科2009-08—2013-08治疗的200例经头部CT或MRI证实的首次卒中者。随机数字表法分为实验组和对照组,实验组使用前列地尔(0.9%氯化钠注射液50mL+前列地尔注射液10μg)治疗,对照组使用安慰剂(0.9%氯化钠注射液50mL+10%脂肪乳注射液1mL)治疗,比较2组治疗后SIP的发生率。结果根据欧洲卒中研究小组对进展性脑卒中的评定标准,对照组SIP发生率39%明显高于实验组21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔在预防和减少进展性脑卒中的发生风险具有明显的效果,值得临床推广使用。

    2015年02期 v.18 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效观察

    张云帆;李贤坤;肖景舟;

    目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效。方法对2011-02—2013-02在我院治疗且符合条件的64例腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照病情将患者分为2组,其中陈旧性骨折组36例,新发骨折组28例。术后比较患者术前与术后的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径,并进行神经系统评价。结果 2组患者的影像学指标组内比较时,手术后患者的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。经1a的康复锻炼后,2组患者的ASIA损伤分级较术前有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在ASIA损伤分级的D、E级中新发骨折组与陈旧骨折组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗腰椎骨折早期伴神经症状的患者中运用椎弓根钉棒系统内固定,能加快受损神经功能的恢复与预防迟发性神经损伤,具有更好的远期效果。

    2015年02期 v.18 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 未发生感染急性脑梗死患者血清PCT水平的影响因素研究

    张淑梅;

    目的分析影响未发生感染急性脑梗死患者血清降钙素原(PCT)水平的相关因素。方法选择92例我院诊断为急性脑梗死但未发生感染的患者作为观察对象,根据其血清PCT水平分为升高组与正常组,筛选出影响血清PCT水平升高的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 92例未发生感染急性脑梗死患者中36例血清PCT水平>0.5ng/mL,56例血清PCT水平<0.5ng/mL。升高组患者CRP水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素显示,CRP水平升高不是影响未发生感染急性脑梗死患者PCT水平的独立危险因素(P>0.05)。结论采用血清PCT预测急性脑梗死患者发生感染时,不需要考虑其他影响因素。

    2015年02期 v.18 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 老年癫痫患者常见病因与临床特征分析

    马宇;

    目的分析老年癫痫患者常见的病因与临床特点、脑电图特点及预后。方法 156例患者根据年龄分为对照组(72例)和老年组(84例),2组患者均行脑部CT、MRI和脑电图检查,比较病因、癫痫发作特点、脑电图检查结果及预后。结果对照组病因以脑动静脉畸形、外伤和遗传因素为主;老年组病因以脑血管疾病为主。对照组61例患者脑电图检查结果异常,老年组73例患者脑电图检查结果异常,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组以部分发作为主,患者的伴随症状发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者预后优于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年癫痫患者以部分性发作的脑血管疾病为主。

    2015年02期 v.18 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 多发性硬化的临床特点分析

    王青松;楚兰;郭丽;戴庆箐;

    目的探讨多发性硬化(MS)的临床表现特点。方法回顾性分析2007-01—2010-06于我院确诊的68例多发性硬化病例,总结其一般资料、临床表现、病变部位、重要辅助检查及治疗转归等。结果 68例患者中,首发症状以肢体无力(28例,41.2%)最常见;肢体无力、感觉障碍、视觉损害是MS患者最常见的症状;MS好发于青壮年,以急性和亚急性起病为主;视、听、体感诱发电位(VEP、BAEP、SEP)有助于发现亚临床病变;脑脊液(CSF)检查可有异常;磁共振(MRI)检查阳性率高;临床定位以大脑半球、脊髓和视神经受累最多见。糖皮质激素及免疫球蛋白治疗有效。结论根据临床特点,结合神经电生理脑脊液及影像学等检查能大大提高MS的临床确诊率。

    2015年02期 v.18 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 经外侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路治疗壳核出血疗效比较

    温洪汉;

    目的比较经外侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路两种手术入路治疗壳核出血的临床疗效及优劣性。方法选取2011-12—2013-12我院收治的100例高血压性壳核出血患者作为研究对象,按随机数表法分为A组和B组,每组各50例。A组患者采取经外侧裂岛叶入路清除血肿,B组患者采取经颞叶皮质入路手术清除血肿。观察2组患者的治疗后的止痛效果及各项生活质量得分变化情况。结果 A组患者术后血肿大部分清除33例(66%),明显多于B组的22例(44%),再出血5例(10%),少于B组的15例(30%),意识状态及神经功能好转29例(58%),多于B组;A组患者术后预后良好38例(76%),多于B组的26例(52%),而完全性失语1例(2%),明显少于B组的12例(24%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂岛叶入路较经颞叶皮质入路在手术清除壳核血肿的治疗中具有更大的优势,值得临床推广。

    2015年02期 v.18 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
  • 阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP TNF-α的影响

    江玲;

    目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清hs-CRP、TNF-α的变化及阿托伐他汀的干预作用。方法选择76例AIS患者为研究对象,根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型组、中型组及重型组,30例健康体检者纳入对照组,比较各组患者血清hs-CRP、TNF-α水平;随机将76例患者分为2组,常规组予抗血小板等常规治疗,他汀组联合阿托伐他汀治疗,比较治疗前后2组血清hs-CRP、TNF-α水平的变化。结果轻型组、中型组、重型组AIS患者血清hs-CRP及TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),且轻型组、中型组、重型组AIS患者血清hs-CRP及TNF-α水平依次升高(P<0.05);治疗后他汀组与常规组患者血清hs-CRP及TNF-α水平均有明显下降(P<0.05),且上述指标他汀组明显低于常规组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP及TNF-α水平可反映患者病情严重程度,而阿托伐他汀可有效抑制AIS患者的炎症因子水平,进而改善患者预后。

    2015年02期 v.18 33-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 麻醉穿刺时地塞米松对神经根损伤的疗效

    孙建波;卢秀兰;

    目的探讨麻醉穿刺时地塞米松对神经根损伤的临床效果。方法腰硬联合麻醉穿刺过程中神经根损伤的剖腹产手术56患者随机分为观察组和对照组。观察组在手术结束前硬膜外注射地塞米松5mg加0.9%氯化钠注射液19mL。对照组注射0.9%氯化钠注射液10mL。比较2组患者的手术、麻醉时间和治疗效果。结果 2组患者手术时间和麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率100%,无并发症发生,对照组有效率71.4%,并发症发生率为28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松对腰硬联合麻醉穿刺时造成的神经根损伤作用效果明显,并发症发生率较低,疗效确切。

    2015年02期 v.18 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 桥本脑病临床及实验室分析

    韩新生;张洪阳;张军鸽;韩苗;徐建可;邱刚;王润润;裘丽红;

    目的探讨桥本脑病的临床、实验室、影像学特点。方法回顾性分析2例桥本脑病的临床资料和治疗效果,结合相关文献进行分析。结果 2例患者均有以记忆力下降为主的认知障碍,颅内均有多发病灶。1例有幻视、癫痫发作和明确的血管狭窄,1例有反复头晕、肢体力弱,无血管狭窄。2例均存在抗甲状腺抗体阳性和甲状腺功能亢进,且糖皮质激素治疗有效。结论认知障碍合并抗甲状腺抗体的增高是本病的特点之一,可以合并颅内血管狭窄,确诊后可早期糖皮质激素治疗。

    2015年02期 v.18 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 重庆市秀山县颅脑损伤流行病学特点

    邓忠跃;邓中坤;杨再前;易青龙;冯晓鹏;张建文;

    目的分析重庆市秀山县颅脑损伤发生流行病学特点。方法采集秀山县2011-03—2013-03所有颅脑外伤病例,分析患者临床资料,了解颅脑损伤发生的概况、发生原因及临床特征。结果 2a中收治颅脑损伤1 434例。男∶女=2.2∶1,其中小儿(≤14岁)261例(18.2%),成年(15~59岁)835例(58.2%),老年(≥60岁)338例(23.6%)。轻型颅脑损伤1 132例(78.9%),中型颅脑损伤187例(13.0%),重型和特重型颅脑损伤115例(8.1%)。交通伤616例(43.0%),跌伤520例(36.3%),其他原因受伤298例(20.7%)。结论秀山县颅脑损伤发病率及病死率高,需改进抢救设备及措施,培养相关人才。

    2015年02期 v.18 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 急性脑梗死患者高敏性C反应蛋白与临床预后的关系

    王运良;曾志磊;张玉镇;娄季宇;尹红蕾;李金凤;耿爽;

    目的探讨高敏性C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死患者临床预后的关系。方法选取973例症状发作24h后诊断为急性脑梗死患者,在入院当天和第7天检测血液hs-CRP浓度,随访12个月探讨hs-CRP与临床预后的关系。结果入院当天和第7天hs-CRP浓度与脑梗死后12个月改良的Rankin分级(mRS)评分明显相关,mRS评分与第7天hs-CRP浓度较入院当天hs-CRP浓度关系更密切。结论脑梗死后第7天hs-CRP浓度明显高于发病24h内,提示hs-CRP对临床预后有明显的预测作用,是急性卒中有用的标志物。

    2015年02期 v.18 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 姜黄素对阿尔茨海默病细胞模型miRNA106a的影响

    乔娜娜;王运良;

    目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)中姜黄素与miR-106a的关系。方法将PC12细胞随机分为5组:正常对照组(PC12细胞组),模型组(PC12细胞与浓度为4μg/mL的Aβ1-42共培养24h),anti-miR-106a组(造模成功后转染anti-miR-106a),姜黄素组(造模成功后加姜黄素,终浓度为20μmol/L)、共同作用组(anti-miR-106a加入姜黄素)。RT-PCR检测miR-106a的含量;Western blotting检测APP的含量。结果 RT-PCR结果显示,与正常对照组相比,模型组和anti-miR-106a组miR-106a含量均明显降低(P<0.05),而姜黄素组明显升高(P<0.05)。Western blotting结果显示,与正常对照组相比,模型组(P<0.05)和anti-miR-106a组(P<0.01)APP明显增加,姜黄素组APP比模型组明显降低(P<0.05)。结论姜黄素可通过正性调节miR-106a而参与AD的治疗。

    2015年02期 v.18 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K]
  • TCD对无症状性颈动脉狭窄患者微栓子检测的临床研究

    刘晓林;张妍;张玉镇;王哲;张辉;王运良;

    目的应用经颅多普勒(TCD)检查微栓子以识别无症状性(ACS)颈动脉狭窄患者中需要治疗的高危患者。方法收集本院神经内科常规体检人员,经多普勒超声检查发现颈动脉狭窄≥50%,而未发生缺血症状或至少在12个月内无症状者,应用TCD检查微栓子,每月1次,连续随访2a。结果入选213例患者,23例(10.8%)初次检查发现微栓子(TCD+),190例(89.2%)没有发现微栓子(TCD-)。随访1a,TCD+组2例(17.4%)发生卒中,而TCD-组5例(2.6%)发生卒中;2a时TCD+组1例(4.5%)发生卒中,TCD-组3例(1.6%)发生卒中。结论对无症状性颈动脉狭窄患者,TCD检查微栓子阳性者卒中发病率高,应给予药物或相应的手术治疗,预防卒中发生。

    2015年02期 v.18 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 急性脑梗死患者血浆生长分化因子15表达与预后的关系

    耿爽;王运良;尹红蕾;李金凤;娄季宇;张玉镇;

    目的探讨血浆生长分化因子15(GDF-15)与急性脑梗死患者临床预后的关系。方法选择102例入住我院神经内科的急性脑梗死患者,发病6h~7d内抽取血液标本,放免法测定GDF-15,分别在7d和90d采用改良的Rankin评分(mRS)对神经系统进行评估,将评估结果分为有利(mRS 0或1)或不利(mRS>1)两种。结果症状发作6h后GDF-15浓度明显升高,7d后开始降低。mRS>1的患者第7天和第90天GDF-15浓度明显高于mRS 0或1的患者。逻辑回归分析发现,发病后6h~7d,患者的GDF-15浓度与第7~90天的mRS评分有关。结论急性脑梗死患者血浆GDF-15浓度升高,可作为神经功能预后的生物标志物。

    2015年02期 v.18 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 颅脑外伤后低钠血症与血清脑钠素抗利尿激素醛固酮的关系

    周金方;贡伟一;张曙光;潘天鸿;

    目的探讨颅脑外伤后低钠血症与脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的关系及其发病机制。方法测定42例颅脑损伤患者伤后第1、5、7、10天不同时间点血钠、尿钠、脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的浓度。结果 15例患者(44.1%)出现低钠血症,较无低钠血症者血醛固酮浓度显著降低,抗利尿激素浓度显著升高。结论低钠血症的发生与醛固酮分泌减少、抗利尿激素分泌增加有关。

    2015年02期 v.18 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  • 神经性皮炎与神经焦虑的相关性分析

    孟宪芙;

    目的探讨神经性皮炎与神经焦虑的相关性。方法对182例患者采用汉密尔顿焦虑表(HAMA)进行焦虑评测,并依评分分为焦虑组118例,非焦虑组64例。采集所有患者的基本信息,根据病程、医疗负担和瘙痒等症状与神经性皮炎焦虑状态之间可能存在的关系。结果神经性皮炎焦虑组与非焦虑组的焦虑状态与医疗负担的关系有显著差异(P<0.05);焦虑组在不同的病程中发病率与病程存在相关关系(P<0.05);神经性皮炎患者焦虑状态发病率与瘙痒程度的关系存在相关关系(P<0.05)。结论医疗负担、病程较长及疾病所带来的瘙痒症状较重等潜在引起焦虑原因能使焦虑状态与神经性皮炎相互影响,加重病情。

    2015年02期 v.18 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 血清CysC对缺血性卒中患者颅内外动脉粥样硬化性病变的影响

    朱敏真;何锦照;江震钦;

    目的探讨血清胱抑素C(CysC)与缺血性卒中患者颅内外动脉粥样硬化性病变的关系。方法选取2013-03—2014-09于我院住院治疗的缺血性卒中患者130例,均行头颅高分辨CT血管造影(CTA)、胱抑素C和常规生化检查。根据血管病变程度、部位及斑块性质进行分组,分别比较各组间血清CysC水平。根据血清CysC水平分为血清CysC正常组和高血清CysC组,将2组间颅内外动脉发生狭窄的例数进行比较。结果颅内外动脉狭窄组血清CysC水平显著高于无颅内外动脉狭窄组(P<0.05);与重度狭窄及闭塞组相比较,轻度狭窄组及中度狭窄组CysC水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与无斑块组相比,稳定斑块及不稳定斑块组的血清CysC值显著升高(P<0.05)。与CysC正常组相比,高CysC组中颅内外动脉狭窄率为87.18%,较正常CysC组(57.14%)显著升高(P<0.05)。Logistis多元回归分析显示,CysC水平升高是颅内外动脉粥样硬化性病变的独立危险因素。结论血清CysC水平升高与颅内外动脉粥样硬化的严重程度密切相关,是颅内外动脉粥样硬化性病变的独立危险因素。

    2015年02期 v.18 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效

    李德凡;蒋淑年;杨帆;徐秀娟;刘冰;严庆芳;

    目的回顾性分析高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床疗效及安全性。方法收集2008-05—2011-05在我院治疗的高分级脑胶质瘤术后患者38例,其中间变性星形细胞瘤(WHO 3级)26例,多形性胶质母细胞瘤(WHO 4级)12例,手术完整切除22例,残留16例。均用三维适形放疗(3DCRT),5d/周,1次/d,2Gy/次,总量52~66Gy/[(26~33)次·(5.5~6.5)周],其中≥60Gy者28例,<60Gy者10例。替莫唑胺150mg/(m2·d),顿服,连续5d,28d为1周期,放疗第一周开始口服,共4个周期。结果全组1、3a生存率分别为68.4%、31.6%,中位生存时间为(21.23±4.45)个月;手术完整切除与手术残留组1、3a生存率分别为77.3%、45.5%与56.3%、12.5%(P<0.05);放疗剂量≥60Gy组与<60Gy组1、3a生存率分别为78.6%、39.3%与40.0%、10.0%(P<0.05)。急性放化疗反应主要为皮肤反应、白细胞减少、胃肠道反应及急性脑损伤反应。晚期发生放射性脑损伤仅2例。结论术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗高分级脑胶质瘤有较好的临床疗效,不良反应小,但手术后残留患者预后差,推荐术后放疗剂量不低于60Gy。

    2015年02期 v.18 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 静脉高营养对腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏预后的影响

    高嵩涛;郑琰;蔡启卿;姚伟涛;刘新;张鹏;王家强;

    目的观察腰椎管内肿瘤术后发生脑脊液漏患者行肠内营养(EN)及肠内+肠外营养(EN+PN)对营养代谢、切口愈合及术后并发症发生率的影响。方法将30例腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏患者随机分为2组(EN组、EN+PN组),采用不同的营养支持方法直至脑脊液漏发生后第7天。观察各组患者术后营养代谢指标、消化道反应、感染发生率、切口愈合情况及住院时间。结果术后营养代谢指标及消化道反应发生率2组差异无统计学意义(P>0.05),切口感染发生率、切口愈合时间及住院时间EN+PN组少于EN组(P<0.05)。结论早期禁食及静脉高营养支持治疗有助于腰椎管内肿瘤术后脑脊液漏患者切口愈合、缩短住院时间、减少并发症发生。

    2015年02期 v.18 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 右侧颞叶急性缺血性卒中患者社会认知状况调查研究

    禤彩霞;杨开杰;秦培英;

    目的探讨右侧颞叶急性缺血性卒中患者的社会认知状况。方法选取2010-01—2013-01我院收治的100例右侧颞叶急性缺血性卒中患者(实验组)与同期100名健康者(对照组),2组均接受神经心理学和社会认知状况测试。结果实验组顺序数字广度、倒序数字广度、听觉词汇试验5评分明显低于对照组(P<0.05);实验组眼区情绪、失言察觉问题(3~4)、失言察觉问题(1~4)评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论右侧颞叶急性缺血性卒中患者不只有言语形式上的社会认知障碍,还有非言语形式上的社会认知加工障碍。

    2015年02期 v.18 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍疗效分析

    刘瑞芳;

    目的探讨抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍的临床疗效。方法选择我院2012-03—2013-05收治的136例脑血管伴心理障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(69例),对照组给予脑血管病常规治疗,观察组在对照组基础上给予帕罗西汀抗抑郁与阿普唑仑抗焦虑治疗,采用症状自评量表(SCL-90)、MMSE量表以及NIHSS量表分别评价2组患者心理状态、认知功能以及神经功能缺损程度。结果 2组偏执评分比较差异无统计学意义;观察组MMSE评分高于对照组;NIHSS评分、焦虑、抑郁、强迫、敌对评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用抗焦虑、抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍患者,在改善患者心理健康状态的同时,还能提高患者的认知功能,改善神经缺损。

    2015年02期 v.18 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 颅脑外伤患者术后再出血的危险因素研究

    庞继彦;

    目的探讨颅脑外伤患者术后再出血的相关危险因素及预防对策。方法对2007-11—2013-11我院收治的150例颅脑外伤患者的手术治疗情况及临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析进行术后再出血的危险因素分析。结果 135例(90.00%)患者术后再出血,出血部位为开颅对侧105例(70.00%),内侧45例(30.00%);经单因素筛选及多因素分析,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、脑挫裂伤、合并高血压、凝血功能异常及多部位颅骨骨折等均是影响颅脑外伤患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤患者术后再出血与低GCS评分脑挫裂伤、合并高血压、凝血功能异常及多部位颅骨骨折等因素密切相关,应及时观察生命体征及临床症状,预防并发症状,保证患者生存质量。

    2015年02期 v.18 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 脑血管病介入术后股动脉假性动脉瘤发生率及治疗分析

    张景伟;李海涛;

    目的探究临床脑血管病患者行介入术后股动脉假性动脉瘤发生状况及治疗效果,为临床诊疗提供指导意见。方法回顾性选取自2009-02来我院就诊的全部脑血管病介入术患者451例为研究对象,其中合并股动脉假性动脉瘤患者7例,查阅患者的临床病例和影像学检测及治疗情况。结果在所有脑血管病介入术患者中,合并股动脉假性动脉瘤患者7例,发生率为1.55%,4例为全脑血管造影术患者,3例为支架植入术患者,均为医源性股动脉假性动脉瘤患者,2例患者过早下床活动,2例穿刺误入股浅动脉,3例假性动脉瘤患者伴原发性高血压病,均经过多普勒超声诊断,2例患者瘤体直径较小,<2cm,采用徒手局部压迫动脉瘤治疗,1例治愈,痊愈率为50%;6例患者瘤体直径2~3cm,直接采用超声指导下压迫治疗,痊愈率为83.33%;1例患者超声压迫无效,采用在超声引导下经动脉导管注射凝血酶治愈,痊愈率为100%。结论多种原因均可造成股动脉假性动脉瘤,且临床发病率较高,采用超声指导下局部压迫和注射促凝物质效果良好。

    2015年02期 v.18 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 女性头晕患者发生焦虑抑郁在器质性病变和情绪障碍分布情况及疗效

    张丽娜;

    目的探究绝经过渡期女性头晕患者发生焦虑抑郁在器质性病变和情绪障碍分布状况及治疗后的临床效果,为临床建立正确的诊治思维提供科学依据。方法选取自2011-01—2014-10来我院妇科就诊以头晕为主诉的绝经过渡期女性患者73例作为研究对象,通过回顾性分析患者各项常规检查及影像学检测等进行诊断,单纯器质性病变患者(A组)28例(38.36%),由专业心理医师对患者做出心理诊断,合并单纯情绪障碍患者14例(B组)(19.18%),同时合并器质性病变和情绪障碍患者(C组)31例(42.47%),对B、C组情绪障碍患者采取相应的抗抑郁、焦虑治疗,治疗结束后,通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑抑郁评分和程度分级。并比较2组患者的临床治疗效果。结果绝经过渡期女性头晕患者,情绪障碍以抑郁焦虑为主,器质性病变以脑部疾病为主,治疗结束后,B、C 2组患者HAMA评分总有效率分别为92.86%(13/14)、93.55%(29/31),差异无统计学意义(P>0.05),B、C 2组患者HAMD评分总有效率分别为85.71%(12/14)、93.55%(29/31),差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经过渡期女性头晕是一种多种病因引起的疾病,头晕患者情绪障碍占比例较大,且关系密切,治疗时应对头晕所致的疾病有全面的认识,鉴别器质性或精神障碍原因,以免贻误病情,以取得良好疗效。

    2015年02期 v.18 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 北京市兴寿社区65岁以上高血压患者并发神经症状的危险因素调查

    尹学兰;魏葳;

    目的总结北京市兴寿社区年龄>65岁高血压患者并发神经症状的危险因素,以指导临床治疗。方法将社区内年龄>65岁的351例高血压患者作为观察对象,对所有患者的临床资料进行分析,计算并发神经症状患者的发生率,同时分析导致患者并发神经症状的危险因素。结果所有患者中,并发神经症状者166例,发生率为47.29%。同时经单因素分析及Logistic回归分析显示高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟、高脂血症为导致患者并发神经症状的危险因素(P<0.05)。结论北京市兴寿社区65岁以上高血压患者并发神经症状发生率较高,且多种因素均为导致并发神经症状的危险因素,临床可通过控制危险因素以降低神经症状的发生率。

    2015年02期 v.18 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 沙河社区老年高血压患者治疗率和控制率相关影响因素及干预措施

    魏葳;尹学兰;

    目的总结沙河社区老年高血压患者的治疗率及治疗后血压控制率,并对影响治疗后血压控制率的因素进行分析,以指导临床治疗。方法对551例沙河社区老年高血压患者的临床资料进行分析,分别统计社区内老年高血压的发病率及血压控制率。同时对影响患者血压控制的危险因素进行分析。结果观察的患者中,接受高血压药物治疗者336例,治疗率为60.98%;同时在所有接受高血压药物治疗患者中血压达到控制者211例,控制率达62.79%。同时经单因素及Logistic回归分析显示,高盐饮食、糖尿病及高脂血症均为影响患者血压控制的危险因素(P<0.05)。结论沙河社区老年高血压患者治疗率及达标率均较低,且高盐饮食、糖尿病及高脂血症为影响患者血压达标的危险因素。

    2015年02期 v.18 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 60岁以上前循环颅内动脉瘤破裂患者的手术疗效

    苘辉斌;毕伟平;

    目的观察60岁以上前循环颅内破裂动脉瘤患者手术治疗情况,为提高患者手术疗效和可行性提供依据。方法选取>60岁进行前循环颅内破裂动脉瘤手术的226例患者为研究对象,所有患者随机分为2组,显微开颅夹闭术组113例,血管介入栓塞术组113例。分别观察2组手术治疗效果和预后情况并进行统计学分析。结果 (1)显微开颅夹闭术组手术时间(79.45±16.43)min,血管介入栓塞术组手术时间为(83.12±14.61)min,两者差别无统计学意义(P>0.05)。显微开颅夹闭术组术后住院时间(35.35±8.24)d,血管介入栓塞术组术后住院时间(27.16±9.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)根据随访结果,显微开颅夹闭术组动脉瘤消失者占78.8%,残余稳定15.0%,复发/扩增6.2%。血管介入栓塞术组动脉瘤消失者占75.2%,残余稳定16.8%,复发/扩增8.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)显微开颅夹闭术组预后评分中5分占65.5%,3~4占23.0%,1~2分占11.5%。血管介入栓塞术组预后评分5分占76.1%,3~4分占16.8%,1~2分占7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 60岁及以上老年人前循环颅内破裂动脉瘤患者行显微开颅夹闭术和血管介入栓塞术治疗均取得确切疗效,可有效控制病情。但血管介入栓塞术住院时间较短,在患者恢复和预后方面略优于显微开颅夹闭术,较适合高龄患者。

    2015年02期 v.18 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗进展性脑梗死临床观察

    杨俊林;梁海丽;

    目的探讨氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗进展性脑梗死的的临床疗效与安全性。方法 138例进展性脑梗死患者随机分为观察组、氯吡格雷组和拜阿司匹灵组治疗。在常规治疗的基础上,观察组给予氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗,氯吡格雷组给予氯吡格雷治疗,拜阿司匹灵组给予拜阿司匹灵治疗,对比分析3组患者临床疗效与安全性。结果 3组患者治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗7d、14d后NIHSS评分均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗7d、14d后NIHSS评分均比氯吡格雷组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率和总有效率均比氯吡格雷组、拜阿司匹灵组显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组显效率和总有效率与拜阿司匹灵组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗进展性脑梗死疗效显著,安全性较好,值得临床推广。

    2015年02期 v.18 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 盐酸帕罗西汀片治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状临床研究

    李秀娟;陈辉;

    目的探讨盐酸帕罗西汀片治疗帕金森病合并抑郁和焦虑症状的临床疗效。方法 56例帕金森病合并抑郁和焦虑症状患者随机分为对照组和治疗组,每组28例。对照组运用帕金森病常规治疗法治疗,治疗组在此基础上加用盐酸帕罗西汀治疗。采用抑郁量表(HAMD)、帕金森病综合评分表(UPDRS)和焦虑量表(HAMA)为量化指标,比较2组患者治疗前后的变化。结果与治疗前相比,对照组三个量化指标无显著变化,治疗组则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀与帕金森病常规疗法相结合可改善帕金森病合并抑郁和焦虑症状,具有良好临床疗效。

    2015年02期 v.18 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

    顾力华;陈奇刚;石丽琼;杨爽;周建英;陈晓霞;宋建琼;

    目的探讨综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法将51例符合条件的患者随机分为2组,对照组24例采用吞咽障碍的康复训练和低频脉冲电刺激,治疗组27例在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。在治疗前及3周后采用洼田饮水试验评定疗效。结果治疗组总有效率77.78%,对照组总有效率62.50%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用康复训练、针刺、低频脉冲电刺激综合治疗脑卒中后吞咽障碍效果优于使用康复训练和低频脉冲电刺激。

    2015年02期 v.18 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效对比

    苑亚东;孟阳;靖明;

    目的探讨微创颅内血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010-02—2014-03我院收治的重症高血压脑出血患者102例,采用微创颅内血肿清除术治疗的52例患者为观察组,采用小骨窗颅内血肿清除术治疗50例患者为对照组,观察2组患者手术前后血肿量、神经功能缺损情况与并发症发生率。结果观察组术后第1、3天血肿量高于对照组(P<0.05);第7天血肿量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2组神经功能缺损情况均有所改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术对重症高血压脑出血患者神经功能缺损改善程度与并发症控制程度优于小骨窗开颅血肿清除术,值得临床推广应用。

    2015年02期 v.18 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 脑梗死患者术后无痛胃镜检查临床观察

    黄瑞英;

    <正>脑梗死是一种常见的心血管疾病,脑血管阻塞导致大脑局部缺血,病情严重者需进行手术治疗[1-2]。术后康复期患者病情虽趋于稳定,但由于长期卧床、饮食结构变化等原因而容易出现胃肠道功能紊乱,主要表现为腹胀腹痛、便秘、消化道出血等。因此,脑梗死患者术后康复期的胃肠功能检查对于患者的康复十分重要。随着我国医疗技术的发展,无痛胃镜检查技术得到推广,我院自2010年引进无痛胃镜检查

    2015年02期 v.18 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 糖尿病并脑血管疾病患者血清hs-CRP水平表达及意义

    蔡书雄;刘春晖;

    目的探讨检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在糖尿病并脑血管疾病患者中的应用价值。方法选取我院2011-09—2013-09糖尿病患者120例,按照有无发生脑血管疾病,分为未发生脑血管疾病的对照组和发生脑血管疾病的研究组,选择同期健康体检患者120例作为正常组,比较血清hs-CRP水平,建立ROC曲线,评价hs-CRP在糖尿病并脑血管疾病中的诊断价值。结果糖尿病患者血清hs-CRP明显高于正常组,研究组患者血清hs-CRP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);hs-CRP诊断糖尿病并脑血管疾病的灵敏度和特异性分别为73.4%和81.3%。结论 hs-CRP与糖尿病并脑血管疾病有着密切的关系,其水平检测可作为糖尿病并脑血管疾病的临床检验指标。

    2015年02期 v.18 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 显微外科手术治疗后颅凹血管网织细胞瘤临床分析

    卢国奇;蔡娟丽;张少伟;

    目的探讨后颅凹血管网织细胞瘤的诊断与治疗方法,以降低术后并发症和致残率及病死率。方法回顾性分析21例颅内血管网织细胞瘤患者,术中采用显微外科手术治疗,分析血管网织细胞瘤的诊断与鉴别诊断、手术技巧及术中注意事项。结果 21例患者中,17例囊性肿瘤者行瘤结节全切除,4例实性肿瘤在介入栓塞后全切除;术后症状临床痊愈者16例,好转4例,无明显变化1例,无死亡病例。结论后颅凹血管网织细胞瘤是一种良性血管性肿瘤,影像学如头颅MRI或CT诊断具有较高的特异性,临床显微外科手术切除瘤结节和实性肿瘤切除有明显效果。

    2015年02期 v.18 75+115页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]

诊治体验

  • 脑卒中高危人群中颈动脉粥样硬化的现况调查及危险因素分析

    黄文锋;陈其凰;

    目的了解脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis,CAS)的发病情况及相关的危险因素。方法对海口市美兰区40岁以上的居民筛查,筛选出脑卒中高危人群进一步颈部血管超声检查、实验室检查。分CAS组和非CAS组,统计分析CAS的发病率及相关危险因素。结果 CAS检出率44.7%。性别、年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、既往脑卒中史,高Hcy和FBS在2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、男性、吸烟、超重、高血压、高血脂、糖尿病、既往脑卒中史,高Hcy和FBS均为海口市美兰区脑卒中高危患者CAS的独立危险因素。

    2015年02期 v.18 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
  • CT和低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值

    张艳芹;

    目的探讨CT和低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断价值。方法选取2010-06—2013-06来我院就诊的缺氧缺血性脑病104例新生儿作为研究对象,所有新生儿均进行CT和低场强MRI检查。结果 CT诊断结果显示正常38例,轻度33例,中度20例,重度13例;低场强MRI诊断结果显示正常20例,轻度46例,中度23例,重度15例;低场强MRI检测的病灶累及脑叶范围与临床分度结果以及CT检测结果之间的相关性差异有统计学意义。结论低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的阳性检测率显著高于CT检测,对疾病的早期诊断更具临床价值。

    2015年02期 v.18 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 老年高血压合并血管性痴呆患者血压变异性分析

    王自豪;李素娟;王淑辉;张强;

    目的分析老年高血压合并血管性痴呆患者血压变异性特点。方法筛选2011-01—2013-12就诊本院心内科的老年高血压合并血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)患者50例作为VaD组,单纯老年高血压患者50例做为对照组,行24h动态血压监测,分析2组间血压变异性特点。结果相比于对照组,VaD组血压变异性明显升高(P<0.05)。结论高血压和血压变异性是血管性痴呆的重要危险因素。

    2015年02期 v.18 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
  • 鼻肠管在重症颅脑损伤中的应用体会

    李锦绣;赵云峰;焦宪法;张科;

    目的比较重症颅脑损伤患者鼻肠管置入肠道的不同位置行肠内营养对肝功能的损害,从而选择最佳置入位置。方法将80例重型颅脑损伤患者随机分成2组,均采用胃镜辅助下放置鼻肠管,A组鼻肠管放置到Treitz韧带以下,B组鼻肠管放置到Treitz韧带以上,观察2组对肝功能的损害,进行比较及统计学分析。结果置入鼻肠管1周测肝功能,A组AST、ALT、AKP、D-BIL、T-BIL、TBA较B组明显升高(P<0.05),而TP、γ-GT无明显差别(P>0.05)。结论在重型颅脑损伤患者经鼻肠管给予肠内营养,鼻肠管置入到Treitz韧带以上对肝功能损害更小且更为安全、有效。

    2015年02期 v.18 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 外伤性迟发性脑挫裂伤出血早期CT征象分析

    王长日;

    目的探讨外伤性迟发性脑挫裂伤出血早期CT征象。方法通过对2012-05—2014-05我院进行治疗的79例外伤性脑损伤患者进行分组,实验组患者经复查为外伤性迟发性脑挫伤出血,对照组患者经复发未表现出迟发性脑挫裂伤出血。观察比较2组患者首次CT征象,分析外伤性迟发性脑挫裂伤出血早期CT特征。结果实验组患者局部脑占位效应、界面征、硬膜外或硬膜下出血和蛛网膜下腔出血、局部脑灰白质分界不清发生率均较对照组明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局部脑占位效应、界面征、硬膜外或硬膜下出血和蛛网膜下腔出血、局部脑灰白质分界不清均为外伤性迟发性脑挫裂伤的重要预警信号,患者在早期CT检查过程中若出现上述影像特征,应给予高度重视,及时复查,提高治疗效果。

    2015年02期 v.18 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 品管圈在提高小儿静脉留置针可留置时间内留置成功率的运用

    贺秋平;刘婷婷;崔伟伟;邹艳萍;

    目的运用品管圈手法提高小儿静脉留置针可留置时间内留置成功率。方法成立品管圈活动小组,确定"提高小儿静脉留置针可留置时间内的留置成功率"为活动主题,制定查检表对神经内科小儿静脉留置针可留置时间内的留置成功率进行现况调查,运用脑力激荡法分析留置针可留置时间内的留置成功率较低的原因并制作鱼骨图,运用柏拉图要因分析,并进行真因验证,再次应用脑力激荡法并结合查阅文献制定对策,选取有效对策并实施及检讨。结果经过以上对策实施,小儿静脉留置针可留置时间内的留置成功率由实施前的53.21%提高到81.28%。结论品管圈活动在提高小儿静脉留置针可留置时间内留置成功率的效果显著,有效改善了护理管理和服务质量水平,发挥了护士潜能,提高了护理品质意识,值得推广。

    2015年02期 v.18 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
  • 2型糖尿病合并心脑血管疾病危险因素分析

    钱文丽;

    目的对2型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素进行分析。方法选择我院2012-02—2014-02接收的128例2型糖尿病合并心脑血管疾病病人作为观察组,同时选择80例糖尿病不合并心脑血管病变病人设为对照组,对2组病例资料进行对照研究,总结型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素。结果观察组病人在不规律饮食、吸烟方面的比例显著高于对照组(P<0.05);对照组病人的运动频率、运动时间均优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论导致2型糖尿病病人并发心脑血管疾病的因素较多,可具体针对喜甜、喜荤、喜咸、好烟酒等不良饮食习惯因素及运动因素进行干预,不但能改善病人预后,且对防止心脑血管病变有较积极意义。

    2015年02期 v.18 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓的关系

    高永开;白小飞;

    目的探究血糖波动对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后的影响。方法选取2011-07—2013-07我院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象,按照是否合并糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,2组患者均给予溶栓治疗,观察2组患者预后情况。结果糖尿病组24h平均血糖值、血糖水平标准差、平均血糖波动幅度、住院期间的病死率及随访1a后的复发率均显著高于非糖尿病组(P<0.01),2组患者经过溶栓治疗后,FMA评分均有所提升,但非糖尿病组提升程度更为明显(P<0.01),差异有统计学意义。结论血糖波动对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后的预后较差,高血糖水平会加重患者的病情,同时阻碍肢体功能的改善,对患者的生活质量造成严重影响。

    2015年02期 v.18 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 56例重症神经损伤患者机械通气治疗效果分析

    孙红;

    目的评价机械通气对56例重症神经损伤患者的疗效。方法 56例神经重症损伤患者给予呼气末正压通气模式,观察通气治疗前后的生命体征和动脉血气变化。结果通气治疗1周后,所有患者均有好转迹象,心率和呼吸频率、动脉血气分析指标均较通气前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗神经重症损伤有很好的治疗效果,值得临床应用。

    2015年02期 v.18 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 上消化道出血合并精神症状分析

    彭庆丰;

    目的探讨上消化道出血与精神症状两种症状之间有无关联。方法将2010-05—2013-05来我院进行治疗的50例患者作为研究对象,在治疗前后分别进行胃镜CT、脑电图、血生化、血常规等检查。将全部50例患者分为实验组和对照组,各25例。实验组25例针对两种症状进行同步治疗,用冰盐水洗胃及口服凝血酶(每8h给药1次,2 000IU/次),止血、吸氧,补充血容量;对照组25例仅对消化道出血实施药物及冰盐水洗胃治疗。治疗3d后对患者上消化道出血及精神恢复情况进行观察。结果实验组25例患者出现明显好转,出血停止、神志清晰,精神状态良好19例;而对照组中有15例患者出血停止,但仅6例患者精神症状消失,恢复良好,其他4例患者处于半昏迷状态。结论精神症状与上消化道出血有关联,且症状机制较为复杂,应及早发现、早治疗,在治疗出血同时应加强精神症状治疗。

    2015年02期 v.18 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后的相关性

    赵翔宇;

    目的对红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后的相关性展开研究分析。方法随机选取2013-01—2013-12收治的50例脑梗死患者作为观察组,并选取50例健康体检者作为对照组,对其血浆蛋白水平、红细胞参数进行检测,并观察其与脑梗死近期预后的相关性。结果观察组TP水平相比于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Glb水平显著高于对照组,观察组Alb水平、A/G显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Hb水平、Hct水平相比于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RBC计数显著低于对照组,观察组MCV水平、RDW水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A/G下降及RDW提升为脑梗死独立影响因素(P<0.05)。结论红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后显著相关,RDW提升为脑梗死独立影响因素。

    2015年02期 v.18 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 颈部动脉硬化斑块形态与缺血性脑梗死相关性分析

    高先彬;

    目的探究颈部动脉硬化斑块形态与缺血性脑梗死相关性。方法选自2010-01—2013-12在本院诊治的缺血性脑梗死患者180例为研究组,选取同期正常体检无明显心脑血管病患者180例为对照组,予彩色多普勒超声颈部血管的硬化斑块形态和内部结构相关检查,分析2组颈部动脉硬化斑块检出率及斑块形态情况。结果研究组患者颈部动脉的硬化斑块检出率93.33%高于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组颈部动脉硬化的溃疡斑、软斑、硬斑和扁平斑形态分布为30.56%、48.76%、11.11%和9.57%,与对照组5.17%、13.79%、15.52%和65.52%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部动脉的硬化斑块形态和内部相关结构,与脑梗死发生具有紧密相关性,予以早期系统指导和治疗,能够前瞻性进行缺血脑梗死预防,具有一定临床应用和研究价值。

    2015年02期 v.18 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化

    汪春玉;

    目的探讨远视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度的变化。方法通过对2013-01—2014-05在我院治疗的30例远视性弱视儿童(实验组)和20例正常儿童(对照组)进行分组比较,应用光学相干断层扫描检查并记录视网膜神经纤维层厚度和黄斑中心凹厚度。结果实验组视网膜神经纤维层厚度明显高于对照组患者(P<0.05),2组黄斑中心凹厚度差异无统计学意义(P>0.05);轻度和中度弱视患儿视网膜神经纤维层厚度较对照组明显增加(P<0.05),轻度和中度弱视患儿黄斑中心凹厚度同对照组无显著性差异(P>0.05)。结论远视性弱视儿童视网膜神经纤维层厚度明显增厚,黄斑中心凹厚度无显著性变化。

    2015年02期 v.18 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 带状疱疹神经受累与后遗神经痛发生关系的临床分析

    郭哲;

    目的探讨带状疱疹受累神经与后遗神经痛发生的关系。方法选择2013-06—2014-07在我院皮肤科急诊且完成随访的189例带状疱疹患者为研究对象,通过调查收集患者的相关疾病信息,依据受累神经进行分组,比较后遗神经痛发生的差异。结果 189例带状疱疹患者中,三叉神经受累52例(27.51%),颈臂丛神经受累11例(5.82%),肋间神经受累78例(41.27%),腰骶丛神经受累48例(25.40%)。共有32例患者发生带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),PHN的总体发生率为16.93%。比较显示,4种神经受累患者PHN发生率差异具有统计学意义(χ2=15.941,P=0.001),三叉神经受累的带状疱疹患者PHN发生率最高为34.62%。颈臂丛神经、肋间神经、腰骶丛神经受累患者PHN的发生率分别为9.09%、7.69%和14.58%。结论带状疱疹后遗神经痛发生与患者神经受累密切相关,三叉神经受累患者发生率相对较高。

    2015年02期 v.18 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

    蓝欢;张永亮;黄纯真;

    目的分析颅脑外伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析自2009-08—2013-08收治的150例颅脑外损伤患者的临床资料,总结其受伤至入院时间、血肿量、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位、颅脑损伤类型及硬膜下血肿、并发症(高钠血症)等相关指标。并应用Logistic回归分析处理影响颅脑外伤患者预后情况的各种因素。结果颅脑外伤患者预后良好率80.50%(120/150);致残率19.50%(29/150),GCS为最大的影响因素。结论诸多因素均可影响颅脑损伤患者的预后,且各因素均存在相互作用,患者受伤后,应及时入院,及早采取相关治疗措施,针对性地采取干预措施来改善预后。

    2015年02期 v.18 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 口腔颌面部恶性外周神经鞘肿瘤临床分析

    张守文;

    目的分析口腔颌面部性外周神经鞘肿瘤(MPNST)的发病特点及治疗和预后情况。方法选取2010-01—2013-12于我院采用化疗、放疗和手术治疗等方法进行治疗的口腔颌面部性外周神经鞘肿瘤患者80例,回顾性分析其临床资料。结果多数患者主要症状为颌面部出现不断增大的肿物,少数患者由于肿物压迫神经导致局部疼痛或麻木,患者经治疗后3a累计生存率为80.0%,5a累计生存率为65.0%,半年内复发率为25.0%,其中15例患者采用放射治疗,10例放疗联合化疗,17例放疗联合手术治疗,38例放化疗联合手术治疗。结论口腔颌面部性外周神经鞘肿瘤有着易复发、预后差等特点,是一种高度恶性肿瘤,手术治疗联合放疗和化疗是其最优治疗方法,有利于预后。

    2015年02期 v.18 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 抚触疗法在新生儿神经系统发育中的应用

    张国英;

    目的探讨抚触疗法在新生儿神经系统发育中的临床应用价值。方法随机选取我院148例正常分娩新生儿作为研究对象,根据父母意愿分为研究组与对照组,研究组新生儿采取抚触疗法,对照组新生儿让其随意活动,对2组新生儿的神经行为情况与发育商改善情况进行记录及分析。结果研究组新生儿的神经行为各项情况均明显优于对照组(P<0.05),且发育商改善情况与对照组也具有较大差异(P<0.05)。结论抚触疗法在促进新生儿神经系统发育中能够起到积极良好的作用,具有重要的意义及临床推广价值。

    2015年02期 v.18 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 血小板5项参数检测对脑梗死诊断的临床应用价值分析

    郑新山;包广杰;

    目的探讨脑梗死诊断的临床应用价值。方法采用BC-5800型全自动血细胞计数仪对42例脑梗死急性期患者,37例脑梗死恢复期患者和45例健康人(对照组)静脉血中血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(PLCR)、血小板压积(PCT)、血小板分布密度(PDW)进行检测,并对3组检测结果进行统计分析。结果脑梗死急性组5项参数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);脑梗死恢复组和对照组比较,除PDW比较差异有统计学意义(P<0.01)外,其余四参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死时(特别的是急性期)血小板参数会发生改变,血小板5项参数的检测可为不同病期脑梗死诊断提供简便的方法,特别是对脑梗死急性期诊断有重要的临床应用价值。

    2015年02期 v.18 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 脑电生物反馈治疗中枢神经系统疾病的临床分析

    郑春玲;黄圣明;王明科;

    目的观察神经生物反馈又称脑电图生物反馈(EEG biofeedback,EBF)治疗神经系统疾病的临床疗效。方法采用前后对照的方法进行EBF训练来强化Cz导联12~15Hz的感觉运动节律(SMR)而同时抑制θ节律,共30次为一疗程。对治疗前后的病情进行观察。结果 106例完成了30次的EBF训练,经EBF治疗后,近期有效率为90.57%,痊愈和显著好转率为55.66%。结论中枢神经系统疾病患者,进行EBF训练,在强化Cz导联SMR节律的同时抑制θ节律,可改善脑功能,提高治疗效果。

    2015年02期 v.18 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 颈部神经鞘瘤的CT表现与病理分析

    姚军;

    目的探究颈部神经鞘瘤的CT表现与对应的病理切片,总结特殊影像表现的病理学特征。方法将2011-06—2013-06我院收治的颈部神经鞘瘤患者40例纳入本次研究,均经手术治疗及病理检查证实,其中30例给予增强扫描,10例给予增强扫描+平扫,观察患者CT表现及病理表现特点。结果 A区、B区、AB区3组间经CT平扫结果比较、强化扫描结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论颈部神经鞘瘤出现特殊的CT表现与其病理变化相关,掌握相应病理切片的特点,能有效提高疾病的诊断,具有较高的临床应用价值。

    2015年02期 v.18 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用效果分析

    赵世凌;

    目的探讨舒芬太尼与芬太尼在神经手术麻醉应用中的临床效果。方法选取我院66例经神经手术治疗的病例,根据麻醉药物的不同随机分为2组,各33例。2组均采用静脉复合麻醉,对照组采用芬太尼,观察组采用舒芬太尼,分别测量记录各项麻醉评估指标,分析两种药物的临床效果。结果 2组在麻醉诱导前各项指标无明显差异;2组在麻醉诱导时最低值、拔管时最高值、人工气腹后最高值HR、SBP、DBP均比麻醉后低;而观察组术后就清醒时间和气管拔管时间与对照组相比,明显缩短。结论舒芬太尼在神经手术的麻醉中效果良好,具有较高的临床应用价值。

    2015年02期 v.18 100-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 肌间沟神经阻滞联合阿片类镇痛药对术后镇痛的影响

    杨少平;

    目的探究肌间沟神经阻滞联合阿片类镇痛药术后镇痛的效果。方法选取我院2011-03—2014-06住院60例上肢骨折手术患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组采取单次肌间沟麻醉,实验组在对照组的基础上加入芬太尼,根据患者手术后疼痛程度来评定镇痛的效果、麻醉起效时间及不良反应。结果患者均无明显不良反应发生,2组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后镇痛效果比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌间沟神经阻滞联合阿片类镇痛药物具有良好的术后镇痛效果,可缓解患者疼痛,且无明显不良反应,安全性高,具有较高的临床应用价值。

    2015年02期 v.18 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

医疗技术

  • 显微镜辅助颈前路手术治疗神经根型颈椎病的临床应用及效果观察

    符国良;孟志斌;李俊;

    目的观察显微镜辅助颈前路手术治疗神经根型颈椎病的效果,并探讨其临床应用前景。方法选取我院2007-01—2012-01收治的155例CSR患者,随机分为观察组及对照组,分别接受显微镜辅助颈前路手术及保守治疗,对比2组患者的临床疗效。结果 2组治疗后JOA评分均显著上升,观察组JOA评分上升更为显著;观察组优良率93.5%,对照组73.1%,观察组RIS优良率显著高于对照组;2组患者治疗后VAS评分均显著下降,观察组下降程度更为显著;随访中均未见明显不良反应。结论显微镜辅助颈前路手术治疗可有效改善CSR患者神经根压迫症状,且安全性良好,对于临床症状明显、病程较长等存在手术指征的患者建议及时采取该方法治疗,以改善患者的预后,保证其生活质量。

    2015年02期 v.18 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K]
  • 保留盆腔自主神经对TME术后老年男性直肠癌患者性功能和泌尿功能的影响

    李明辉;夏海波;李海峰;包国昌;高志明;王占华;

    目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)对直肠全系膜切除术(TME)后老年男性性功能及泌尿功能的影响。方法选取42例老年直肠癌男性患者为研究对象,分成观察组和对照组,每组各21例,对照组采取TME治疗,观察组采取PANP联合TME治疗,对比2组治疗后的性功能、泌尿功能及局部复发率。结果观察组患者性功能障碍、泌尿功能障碍例数显著低于对照组(P<0.05),经3a随访调查,观察组生存率、局部复发率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PANP联合TME术治疗老年男性直肠癌患者,可较好保护患者泌尿及性功能,而局部复发率并无增高,效果值得肯定。

    2015年02期 v.18 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 微创小骨窗血肿清除加腰大池引流术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

    郑冀;张秀萍;张海英;

    目的探讨高血压脑出血治疗微创小骨窗血肿清除术联合腰大池引流术的临床价值。方法选择我院2012—2013年收治的高血压脑出血患者102例,随机平均分为2组,分别行标准大骨瓣开颅血肿清除术与微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流。结果观察组患者术后GCS评分改善明显优于对照组,术后1个月与6个月GOS评分改善明显优于对照组,术后6个月的Barthel指数、语言障碍、运动功能障碍评分明显优于对照组。结论微创小骨窗血肿清除联合腰大池引流术治疗高血压脑出血能够有效改善患者神经昏迷情况,对临床预后有良好的作用,还可明显改善语言与运动功能恢复,临床价值较高。

    2015年02期 v.18 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 旋转DSA在脑血管病介入诊断治疗中的应用

    翁保慧;

    目的探讨旋转DSA在脑血管病变介入诊断治疗中的应用。方法随机抽取2012-05—2013-05本院接诊的53例脑血管病变患者作为研究对象,对其实施介入诊断,对患者行单侧股动脉穿刺,对椎动脉以及两侧颈内动脉分别行常规正侧位造影;造影部位置于球心点处,导管置于颈内动脉,调整遮光器,按下操纵杆,移动C臂至指定的反转点;采用高压注射器对患者注射造影剂,曝光至采集完毕,血管造影机的C臂从起始位旋转至反转位,高压注射器开始造影片采集,检查患者另一侧;选择NATIVE,对减影图像进行回放,拼接造影片与蒙片,使之成为减影图像。结果经旋转DSA检查,53例患者中动脉狭窄6例(11.3%),动脉瘤42例(79.2%),脑血管畸形者5例(9.4%)。42例动脉瘤患者中动脉瘤的大小、形状显示不清者12例(28.6%),动脉瘤的瘤颈以及载瘤动脉与周围血管的关系不清者15例(35.7%);18例患者行常规造影未见阳性病变,经旋转DSA造影发现阳性者8例,小动脉瘤者6例,动静脉畸形者1例。结论旋转DSA具有图像质量高,造影剂用量少,采集时间短及图像密度分辨率高等优势,使病变的阳性诊断率显著提高,有效降低了漏诊和误诊的发生率,值得临床应用。

    2015年02期 v.18 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰—硬联合麻醉对膝关节镜手术患者血流动力学及麻醉效果的对比

    张湘东;

    目的比较超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞对比腰-硬联合麻醉对膝关节镜手术患者血流动力学及麻醉效果。方法 80例接受膝关节镜手术患者,根据其麻醉方式不同分为腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉(A组)及腰-硬联合麻醉(B组),2组均40例。记录并比较2组患者麻醉后血流动力学指标、药物起效维持时间、麻醉效果、辅助用药情况、补液量以及不良反应。结果 2组患者血流动力学比较,A组优于B组,A组并发症少于B组。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉,阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳,并发症少,适合手术时间相对长的患者。

    2015年02期 v.18 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用

    刘英;李付华;

    目的观察早期经皮微创气管切开(PDT)治疗重型颅脑损伤的疗效。方法选择2011-06—2013-06我院收治的重型颅脑损伤患者58例,根据发病后行PDT的时间,将患者分为早期PDT组30例(发病后5d内)和对照组28例(发病后10d后)。评估2组患者2周后肺部感染评分(CPIS)、GCS评分、病死率、机械通气时间、ICU住院时间等。结果早期PDT组2周后肺部感染评分(CPIS)、GCS评分、机械通气时间、ICU住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期PDT治疗重型颅脑损伤疗效确切,值得临床推广应用。

    2015年02期 v.18 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 神经内镜锁孔入路与传统开颅术治疗颅内血肿的对比分析

    白小飞;高永开;

    目的探究神经内镜锁孔入路治疗颅内血肿的效果,并与传统开颅手术进行比较。方法将2011-04—2013-04我院收治的80例颅内血肿患者纳入本次研究,按照手术方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予传统开颅手术,观察组给予神经内镜锁孔入路治疗,比较2组患者的治疗效果与并发症情况。结果观察组患者治疗后总有效率、ESS评分、GCS评分显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论神经内镜锁孔入路治疗颅内血肿效果明确,能有效改善患者的神经功能缺损情况,同时降低患者的昏迷指数,促进病情恢复,具有较高的临床借鉴价值。

    2015年02期 v.18 112-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂68例临床观察

    白向飞;

    目的观察血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效。方法 2013-01—2014-01对经全脑血管造影证实为脑动脉瘤破裂的68例患者行介入栓塞治疗,采用三维血管重建和旋转血管造影技术,用GDC或DCS(铂金弹簧圈)填塞动脉瘤。介入手术均在全麻状态下进行。结果 68例脑动脉瘤患者,血管内介入栓塞术成功65例,成功率达95.6%;3例失败,其中2例患者检查为宽颈动脉瘤。术后因压迫载瘤动脉造成3例偏瘫,占4.41%;死亡1例,占1.47%,为术中动脉瘤破裂大量出血,清除血肿后昏迷死亡。结论经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂治疗成功率很高,临床观察术后创伤小、并发症少,是一种非常安全、有效的微创治疗方法。

    2015年02期 v.18 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 超早期CT引导下钻孔抽吸治疗高血压丘脑出血

    张正平;李坤正;汪涛;

    目的探讨超早期CT引导下钻孔抽吸治疗高血压丘脑出血的方法和疗效。方法对合理选择的27例高血压丘脑出血患者,行超早期CT引导下钻孔抽吸治疗。结果血肿清除率62.5%~91.4%,平均(76.6±11.5)%。2例血肿量≥70mL的患者,术后原血肿部位发生再出血,血肿量均<10mL。术后死亡1例。术后6个月,26例患者预后按ADL分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论超早期CT引导下钻孔抽吸治疗高血压丘脑出血,手术创伤小,血肿清除快,临床治疗效果满意。

    2015年02期 v.18 114-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]

用药与体验

  • 齐拉西酮与喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效和安全性

    伏彩霞;李锋慧;魏家泉;唐娅娟;

    目的观察和分析齐拉西酮与喹硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效和安全性。方法选取120例女性首发精神分裂症患者作为研究对象,将其随机分为齐拉西酮组和喹硫平组,每组各60例,分别给予齐拉西酮和喹硫平进行治疗,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)对2组治疗效果和不良反应进行评价,并对2组患者的血清泌乳素水平、血清雌二醇水平进行检测。结果 2组患者间的PANSS评分的差异无显著性(P>0.05),2组用药后第2周、第4周、第6周、第8周的PANSS各个因子评分和总分均显著低于治疗前(P<0.05),随着治疗的推进,各观察时点的评分呈下降趋势,且差异均有显著性(P<0.05),2组临床有效率分别98.3%和96.7%,2组间临床有效率和各项疗效评价结果的差异均无显著性(P>0.05);喹硫平组应用安坦的患者比例显著高于齐拉西酮组(P<0.05),在用药后第4周、第8周,齐拉西酮组患者的血清泌乳素水平显著低于喹硫平组(P<0.05),血清雌二醇水平显著高于喹硫平组(P<0.05)。结论齐拉西酮和喹硫平针对女性首发精神分裂患者的治疗效果基本相当,应用齐拉西酮时,患者的不良反应程度较轻且对激素水平的影响较小,更适用于女性患者的治疗。

    2015年02期 v.18 116-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
  • 帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍临床效果观察

    严志聪;

    目的观察帕罗西汀与曲唑酮联合用药对抑郁症患者睡眠障碍的临床治疗效果。方法选取98例确诊抑郁症引起睡眠障碍的患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组联合应用帕罗西汀及曲唑酮,对照组单独应用帕罗西汀治疗。疗程8周,比较2组治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗后2组患者的HAMD评分均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组起效更快,疗效更好。经过8周治疗后,观察组患者治愈率、治疗总有效率均较对照组显著偏高(P<0.05)。2组比较,服药后不良反应发生率不存在显著差异(P>0.05)。结论帕罗西汀联合曲唑酮对抑郁症患者睡眠障碍起效快、疗效显著。且曲唑酮联合治疗法对抑郁症患者的深度睡眠改善显著,不良反应少,值得临床推广使用。

    2015年02期 v.18 118-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 神经节苷酯联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病52例疗效分析

    焦凤娟;

    目的分析神经节苷酯联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法采用随机数字表法将确诊105例HIE患儿分为2组,均给予三大对症和三大支持治疗,对照组加用纳洛酮治疗,实验组加用神经节苷酯联合纳洛酮治疗,观察2组患治疗前后新生儿行为神经测定评分(NBNA)、临床症状恢复时间和临床疗效。结果实验组第2、3疗程末NBNA评分与对照组比较(P<0.01);实验组原始反射、肌张力和意识状态恢复时间明显短于对照组(P<0.01);实验组总有效率88.68%明显优于对照组73.08%。结论早期采用神经节苷酯联合纳洛酮治疗HIE效果确切,能够有效改善临床症状与体征,促进受损神经修复和神经功能重塑,在预防脑损伤进行性加重和改善预后方面具有非常重要的作用,值得临床对作用机制继续研究和探讨。

    2015年02期 v.18 119-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 舍曲林联合喹硫平治疗脑卒中抑郁患者的疗效分析

    赵美英;王润青;刘威;赵杰;李江涛;吕娟;

    目的探讨舍曲林联合喹硫平治疗脑卒中抑郁患者的疗效。方法根据治疗方案将103例脑卒中抑郁患者分为观察组(55例)与对照组(47例),观察组患者接受舍曲林联合喹硫平治疗,对照组患者仅接受舍曲林治疗,疗程均为8周。结果 (1)治疗前2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗第1周末、第4周末、第8周末,观察组HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。(2)经疗效评价,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。(3)2组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林联合喹硫平治疗脑卒中抑郁患者的疗效确切、安全性良好,值得临床推广应用。

    2015年02期 v.18 121-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 卡托普利与缬沙坦联合治疗高血压临床疗效观察

    戚凤君;

    目的探讨卡托普利与缬沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择我院2012-03—2014-01收治的原发性高血压患者98例,根据药物应用的不同随机分为联合组和对照组各49例,对照组给予卡托普利治疗,联合组给予卡托普利片与缬沙坦联合治疗,比较2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组患者经治疗后血压均有下降,但联合组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总有效率为95.92%,对照组65.31%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为18.37%,对照组16.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利与缬沙坦联合治疗原发性高血压临床疗效显著,明显优于单药应用效果,且安全性好,值得推广应用。

    2015年02期 v.18 122-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 低分子肝素钙联合羟乙基淀粉130/0.4治疗进展型脑梗死疗效观察

    彭宇晓;李少锋;

    目的观察低分子肝素钙联合羟乙基淀粉130/0.4治疗进展型脑梗死的疗效和安全性。方法 68例进展型脑梗死患者随机分为对照组和实验组各34例,对照组按脑血管病防治指南给予规范治疗,实验组在对照组基础上加用低分子肝素钙5 000U/IH,q12h,羟乙基淀粉130/0.4 500mL/ivgtt,qd,7~10d为1疗程;分别在治疗前及治疗14d后用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),治疗前及治疗1个月后用日常生活能力评分量表(ADL)进行评分,进行比较。结果实验组14d后NIHSS和1个月后ADL评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),2组均未出现明显不良反应。结论低分子肝素钙联合羟乙基淀粉130/0.4治疗进展型脑梗死安全有效。

    2015年02期 v.18 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 活血化瘀 祛风通络类中药配伍治疗三叉神经痛的疗效

    脱缰;于洪洋;

    目的探讨活血化瘀,祛风通络类中药相互配伍治疗三叉神经痛的疗效。方法将2014-01来我院就诊的原发性三叉神经痛患者98例分为对照组和实验组,对照组48例,用卡马西平治疗,实验组50例,用自拟加减牵正散(全蝎、僵蚕、白附子、天麻、蝉蜕、桂枝、丹参、红花、丹皮、川芎)治疗。结果对照组有效39例(81.3%),实验组有效48例(96%),2组治疗后痛疼积分方面没有显著差异,在疗效方面存在差异(χ2=5.437,P=0.021)。结论活血化瘀、祛风通络类的自拟方加减牵正散治疗原发性三叉神经痛有良好疗效,值得推广。

    2015年02期 v.18 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 半夏白术天麻汤治疗颅内肿瘤患者术后眩晕头痛的疗效观察

    陈晓杰;冯笑山;

    <正>颅内肿瘤术前术后均可出现头痛、头晕、耳鸣、眼花等症状[1]。半夏白术天麻汤能治疗多种原因引起的眩晕头痛,包括颅内占位引起的眩晕头痛、耳源性眩晕、高血压引起的眩晕头痛、神经性眩晕、颈椎性眩晕、偏头痛等。本文采用半夏白术天麻汤治疗颅内肿瘤术后放疗后出现的头痛、头晕、耳鸣、眼花等症状,临床疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择平顶山市第一人民医院2008-10—

    2015年02期 v.18 125+142页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]

护理体验

  • 团体心理护理对脑梗死手术患者负性情绪的影响

    高桂英;

    目的探讨团体心理护理干预对脑梗死手术患者负性情绪的影响。方法选择2011-01—2013-06在我院神经外科诊断为脑梗死并行手术治疗的患者81例,按照住院号奇偶数分为对照组和观察组,2组患者均给予常规护理,观察组给予团体心理护理干预,比较2组入院初及2周后负性情绪状况及生活质量。结果 2组患者入院初的SAS和SDS评分及生活质量各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2周后对照组患者的评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2周后观察组生活质量各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理护理干预措施能明显的缓解脑梗死手术患者的焦虑抑郁情绪,并可提高患者的生活质量。

    2015年02期 v.18 126-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 88例脑外伤患者急诊救治及护理效果

    杨新;

    目的观察我院88例脑外伤患者急诊救治及护理效果,总结临床经验。方法 2013-02—2013-10收治的88例脑外伤患者,纳入观察组,并选取我院2012-10—2013-02收治的88例脑外伤患者,纳入对照组,均实施急诊救治,对照组接受常规护理,观察组接受循证护理,比较2组患者生存情况。结果观察组72例(81.8%)接受急诊手术治疗,对照组75例(85.2%)接受急诊手术治疗;观察组治愈率为51.1%,显著高于对照组的11.4%,其病死率、重残率、中残率及植物生存率均低于后者(P<0.05)。12例病死患者均死于多器官功能衰竭、循环衰竭或呼吸衰竭。结论完善的院前急救、院内救治策略和全面的循证护理能够缩短患者的急救时间、促进患者的恢复,对降低脑外伤患者并发症风险,改善其生存质量具有重要意义。

    2015年02期 v.18 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 颅脑外伤后患者早期运用神经节苷脂治疗及康复护理的效果

    龙志美;

    目的探讨颅脑外伤后患者早期神经节苷脂治疗及康复护理的临床效果。方法通过对2010-01—2013-09在我院进行住院治疗的72例颅脑外伤患者,随机进行分组,分为对照组和实验组各36例。2组患者均在常规治疗基础上给予神经节苷脂治疗,对照组仅给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予康复护理。观察比较2组患者氧化应激指标,生活质量评分和Barthel评分。结果治疗前实验组与对照组AOA、MDA和GPx氧化应激指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后AOA和GPx较治疗前均明显提高,MDA较治疗前明显降低,治疗后2组患者的氧化应激指标差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的心理状态、睡眠、饮食、治疗依从性和对疾病认识较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前实验组与对照组Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组Barthel评分较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅脑外伤后患者采用神经节苷脂治疗配合康复护理,显著提高治疗效果,促进患者康复,提高患者生活质量。早期神经节苷脂治疗及康复护理对颅脑外伤患者具有重要意义,临床值得推广应用。

    2015年02期 v.18 129-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 脑梗死患者并发吸入性肺炎的相关因素及护理对策分析

    周玲;

    目的探讨脑梗死患者并发吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)的相关因素,总结有效护理对策。方法回顾性48例脑梗死并发吸入性肺炎患者的临床资料并将其纳入观察组,随机选取48例未合并吸入性肺炎的脑梗死患者纳入对照组,比较2组患者临床资料的差异并进行统计学分析,总结护理对策。结果观察组与对照组在年龄及伴发基础疾病,合并意识障碍、吞咽困难、咳嗽无力、体位不当、管饲的比例存在差别,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者中高龄、伴发基础疾病,合并意识障碍、吞咽困难、咳嗽无力、体位不当、管饲与AP的发生相关,应针对其危险因素做好护理工作,以降低AP的发病率。

    2015年02期 v.18 131-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 尿毒症性脑病患者危险因素的特点及护理对策

    张晓燕;

    目的分析尿毒症性脑病患者的危险因素及护理对策。方法选取我院2011-07—2014-08住院的66例尿毒症性脑病患者为研究对象,按照护理方法的不同分为实验组和对照组,对照组予以常规护理,实验组在对照组护理的基础上加强对患者的心理护理,分析2组患者危险因素特点,并对比2组患者对护理的满意程度及并发症情况。结果 2组患者对护理的满意程度、并发症情况比较,实验组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者年龄、尿毒症原发病、血液透析频率、血液尿素氮、血钙、血红蛋白、甲状旁腺激素及二氧化碳结合力等指标值均为该病的危险因素。结论分析尿毒症性脑病患者的危险因素,并采取积极有效的护理干预,有效提高临床治疗效果与护理质量,缓解患者症状,减少并发症的发生。

    2015年02期 v.18 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的观察及护理

    张侠;

    目的探讨腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的应用价值。方法以2010-02—2013-01我院收治的60例宫颈癌患者为研究对象,分别进行腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术(LNSRH组)和腹腔镜宫颈癌根治术(LRH组),比较2组手术情况、术后恢复情况。结果 LNSRH组与LRH组比较手术时间明显较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、清扫淋巴结数、阴道切除长度及宫旁切除长度无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。LNSRH组并发症3例,淋巴结转移4例,尿潴留1例,留置导管时间为(10.32±3.27)d,术后排气时间为(2.25±0.73)d;LRH组并发症4例,淋巴结转移8例,尿潴留6例,留置导管时间为(16.58±6.32)d,术后排气时间为(3.58±1.21)d。2组淋巴结转移、尿潴留、留置导管时间及术后排气时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差别不大(P>0.05)。结论腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术疗效确切,术后患者康复快,安全可靠。

    2015年02期 v.18 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 超早期康复护理在脑卒中患者功能恢复中的作用

    吕改茹;

    目的探讨超早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响。方法将120例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在一般药物治疗护理基础上进行超早期综合康复治疗护理。采用自行设计的调查表评价患者对护理质量满意度,采用国际通用量表改良Barthel指数(MBI)、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评价患者的运动功能及日常生活能力。结果护理干预后观察组患者对护理满意度为95.00%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);随访4周后,观察组患者的FMA评分及MBI均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期综合康复护理可减少脑卒中患者的残疾发生,能明显改善脑卒中患者偏瘫肢体功能和日常生活活动能力,改善脑卒中后抑郁等不良情绪,值得在临床推广。

    2015年02期 v.18 135-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]

综述与讲座

  • 细胞自噬与缺血性脑血管病

    孙李晴;张智博;

    细胞自噬是胞浆内长寿命蛋白质或过表达、功能失常的细胞器经自噬体被大量降解的生物学过程,是生物体内适应恶劣环境、维持内环境稳定的重要方式。目前的研究发现细胞自噬和缺血性脑血管病也存在着一定的关联,如果能够通过对细胞自噬分子机制的深入研究来寻找治疗缺血性脑血管病的相关方法,无疑能够拓展研究的面向。为了更好地将研究成果运用临床,本文对目前的研究相关的研究进行了总结,梳理研究成果,现将研究成果综述如下。

    2015年02期 v.18 137-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 医学臭氧临床治疗进展

    胥丽霞;杨改清;李晓昶;任菊敏;

    <正>臭氧一词来自于希腊语"OZEIN",是指有气味的气体,自然界中的氧气被紫外线照射后,三个原子快速组合为臭氧,因此,臭氧是一种含有3个氧原子的不稳定气体,其无色、气味辛辣,在液体和固态情况下易爆炸,常温下的半衰期为20~40min,0摄氏度时的半衰期为140min,在水中的溶解度是氧气的10倍。在过去的很长时间里,臭氧一直被当

    2015年02期 v.18 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 脑电图对单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后价值

    武红;

    <正>单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染引起的一种急性疾病,是中枢神经系统感染最常见的病毒感染性疾病。国外HSE发病率为4~8/10万,患病率为10/10万;国内尚缺乏准确的流行病学资料。在中枢神经系统中,HSV最常侵及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血

    2015年02期 v.18 141-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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