中国实用神经疾病杂志

论著

  • 轻症脑梗死rt-PA静脉溶栓的疗效及安全性观察

    张幼林;郑华;崔颖;曾一君;张海燕;郑永真;

    目的观察静脉注射阿替普酶(rt-PA)治疗急性轻症脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,收集110例起病4.5h内、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤7分的轻症脑梗死患者的临床资料,其中试验组53例接受rt-PA静脉溶栓治疗,对照组57例接受常规治疗,通过分析患者基线资料及溶栓后24h、7dNIHSS和改良Rankin量表(mRS)评分、90d的mRS评分及治疗期间的颅内出血转化、其他部位出血、药物过敏、死亡等不良事件,评估试验治疗方案的有效性和安全性。结果在2组患者人口学特征、影像学特点、实验室检查、神经功能评分等基线资料中,既往脑出血史对照组显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他基线资料2组间差异无统计学意义(P>0.05)。24h后试验组NIHSS、mRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);7d后试验组NIHSS、mRS评分同样低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);90d时试验组mRS为0分、0~1分的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性方面2组中轻型出血转化各1例,无过敏及死亡病例,差异无统计学意义(P>0.05),但颅外少量局限性出血等不良反应,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻症脑梗死接受rt-PA静脉溶栓有效和相对安全。

    2017年02期 v.20 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 脑梗死合并脑白质疏松相关因素分析

    张捷;陈海亮;许多;张林艳;周杜娟;

    目的探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的主要发病因素与发病机制,以达到降低发病率及预防脑梗死的目的。方法收集2013-10—2015-10在我院神经科住院的脑梗死患者,根据典型影像学改变分为LA组与非LA组。对比2组可能危险因素。采用SPSS 17.0软件和S-PLUS 8.0软件,先对可能的危险因素行单因素分析,再用Logistic回归对初步筛选出的危险因素行多因素分析。比较LA的严重程度与筛选出的相关因素的关系。结果 (1)2组间危险因素的单因素分析显示,年龄、体重指数、冠心病、血红蛋白、同型半胱氨酸、脑梗死分型比较差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.142,95%CI:1.052~1.239,P=0.001)和同型半胱氨酸(OR=1.212,95%CI:1.023~1.436,P=0.026)是LA的独立危险因素。(3)Bootstrap法估计相加交互作用指标的可信区间显示,年龄和同型半胱氨酸与LA的发病存在正相加交互作用[RERI=0.01487(95%CI:0.000 32~0.061 15)、AP=0.011 14(95%CI:0.000 61~0.03563)、S=1.047(95%CI:1.012 70~1.081 76)]。(4)有序多分类Logistic回归分析显示,年龄(β=0.093,95%CI:0.056~0.129,P=0.000)越大,LA程度越严重;LA程度越严重,MMSE评分(β=-0.137,95%CI:-0.189~-0.085,P=0.000)越低。结论 (1)年龄和同型半胱氨酸是LA的两个独立危险因素。(2)年龄和同型半胱氨酸与LA的发病存在正相加交互作用,即这两因素的联合作用大于单独作用之和。(3)年龄越大,LA程度越严重。(4)LA程度越严重,认知功能障碍越明显。(5)LA的发病机制不清楚,可能与脑小血管病变有关。

    2017年02期 v.20 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 17例颅内血管外皮细胞瘤临床分析

    柏建兵;王建祯;

    目的评估颅内血管外皮细胞瘤(HPC)全切除和辅助放疗的效果。方法通过对2006-01—2014-12我院17例颅内HPC病例回顾性研究,分析其临床表现、病理学特征、影像学表现、治疗效果和随访结果。结果患者确诊年龄在19~71(46.2±9.3)岁,男12例(70.6%),女5例(29.4%)。大部分肿瘤位于矢状窦旁和大脑镰旁。17例均行开颅手术,其中全切10例(58.8%),近全切7例(41.2%),12例(70.1%)接受术后辅助放疗。术后随访12~106(69.18±5.72)个月。局部复发率41.2%(6/17),无远处转移。结论对于初次手术患者,要尽量做到全切肿瘤,术后辅助放疗能降低血管外皮瘤局部复发率。

    2017年02期 v.20 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
  • 青年急性腔隙性梗死伴颅内血管狭窄的危险因素和分布特征分析

    葛继晖;冯树涛;

    目的探讨急性腔隙性梗死(lacunar infarction,LI)青年患者的血管危险因素及其分布特征,为预防和治疗提供科学依据。方法收集我院神经内科住院的青年急性腔隙性梗死患者40例,年龄18~45岁,均行头颅MRI、MRA、颈部血管彩超、血脂等检查,根据头颅血管磁共振检查结果分为颅内动脉狭窄组和无颅内动脉狭窄组。对观察指标结果进行统计学分析。结果 40例青年腔梗患者中22例存在颅内大动脉狭窄(狭窄组),18例无狭窄(无狭窄组),经分析发现,颅内动脉狭窄组的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉斑块形成较无颅内动脉狭窄差异有统计学意义(P<0.05)。而吸烟、饮酒、高血压、尿酸、空腹血糖、高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。颅内动脉狭窄组中15例为单发血管狭窄,7例为多发狭窄,单发与多发血管狭窄血管危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯前循环狭窄13例,单纯后循环狭窄7例,单纯前、后循环颅内动脉狭窄间血管危险因素比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年腔梗合并颅内动脉狭窄患者多于无颅内动脉狭窄患者,且颅内动脉狭窄组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉斑块形成均显著高于无颅内动脉狭窄组。青年腔梗单发与多发颅内血管狭窄之间的危险因素比较无显著差异;颅内动脉狭窄多发生于前循环,且单纯前、后循环颅内动脉狭窄组之间危险因素比较无显著差异(P>0.05)。

    2017年02期 v.20 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用

    杨松;唐万忠;何裕超;付宪华;周晶;祁子欣;

    目的回顾性研究荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用。方法将16例脑胶质瘤患者随机分为对照组与荧光组,荧光组术中应用荧光素钠定位,2组术后进行肿瘤切除率对比,术后3个月按照Karnofsky量表进行对比,术后6个月复查MRI了解肿瘤复发情况。结果对照组肿瘤全切2例,次全切6例;荧光组肿瘤全切7例,次全切1例。术后3个月按照Karnofsky量表(KPS)评分:对照组有效率12.5%,荧光组有效率50%;16例患者术后随访6个月,行MRI复查,对照组肿瘤复发2例,荧光组未发现肿瘤复发。结论应用荧光素钠作为胶质瘤术中的荧光指导,术中可以实时、直观地判断肿瘤边界,有助于缩短手术时间,提高肿瘤全切率,且经济、方便,为后期综合治疗提供基础,延长患者的生存时间。

    2017年02期 v.20 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 631K]
  • 出血性卒中与缺血性卒中危险因素比较

    谷新医;梁金;刘文博;马强;佟伟军;

    目的探讨不同危险因素对缺血性和出血性卒中发病的影响。方法收集3 102例脑卒中患者的个人疾病史、生活方式、临床检查及生化指标结果等资料,运用Epidata软件建立数据库,采用SAS 9.2进行统计分析。结果脑梗死组发病到入院时间、住院时间、高胆固醇血症、糖尿病史、心脏病史、房颤史、脑卒中史,吸烟的OR值分别是3.36、4.953、3.375、2.224、2.394、2.362、3.573、2.076、2.885。脑出血组呼吸、体温、心率、血压、高血糖、Tbil、高血压史OR值分别是0.824、0.390、0.673、0.425、0.594、0.598、0.934。结论发病到入院时间、住院时间、高胆固醇血症、糖尿病史、心脏病史、房颤史、脑卒中史、吸烟等对脑梗死的影响更大,而呼吸、体温、心率、高血压、高血糖、Tbil、高血压史对脑出血的影响更大。

    2017年02期 v.20 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂在老年卒中后抑郁治疗中的应用效果对比分析

    马振峰;张金铸;

    目的分析艾司西酞普兰和文拉法辛缓释剂在老年卒中后抑郁患者中的临床治疗效果。方法选取2014-03—2016-05我院诊治的老年卒中后抑郁患者80例,根据治疗措施不同分为对照组和观察组各40例。对照组采用文拉法辛缓释剂治疗,观察组采用艾司西酞普兰治疗,比较2组临床疗效。结果观察组治疗后1周、2周HAMD评分显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与文拉法辛缓释剂相比,老年卒中后抑郁患者采用艾司西酞普兰治疗效果理想,值得推广应用。

    2017年02期 v.20 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 血清脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性分析

    王智军;白蓉;

    目的通过检测动脉粥样硬化性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的浓度,探讨两者的关系,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取我院动脉粥样硬化性脑梗死患者138例为病例组,另选同期来我院体检的健康者84例为健康对照组。测定2组患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度,并记录2组一般资料。同时,2组均应用彩色多普勒评估颈动脉斑块发生情况,并将其分为有斑块组和无斑块组。结果(1)病例组血清Lp-PLA2浓度(179.24±44.71)ng/mL明显高于对照组(158.04±32.30)ng/mL(t=2.184,P=0.032)。(2)有斑块组血清Lp-PLA2浓度(188.57±45.92)ng/mL较无斑块组(153.59±32.68)ng/mL增高(t=3.805,P=0.000)。结论 Lp-PLA2参与脑梗死动脉粥样硬化斑块的形成、破裂等过程,是脑梗死发生的重要危险因素之一。测定Lp-PLA2浓度有助于制定预防策略,为脑梗死的预防和临床治疗提供依据。

    2017年02期 v.20 22-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 急性脑梗死与炎症的关系探讨

    鲁建华;虞冬辉;

    目的通过测定急性脑梗死患者血清中炎症标记物白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量,探讨其生化指标在急性脑梗死临床诊治中的应用前景及炎症与脑梗死的关系。方法测定60例急性脑梗死患者不同时期及60例健康对照者血清IL-6、CRP含量及NIHSS评分分析炎症与脑梗死的关系。结果血清IL-6、CRP含量在急性脑梗死后逐渐增加,72h达高峰,急性脑梗死患者血清IL-6、CRP含量明显高于对照组(P均<0.01)。结论炎症反应可能参与了急性脑梗死的发生,血清高水平IL-6、CRP有望用于预测脑梗死的预后。

    2017年02期 v.20 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 胰岛素抵抗对大鼠海马及Aβ_(42)代谢的影响

    张晓曼;李彦玲;任月勤;李艾凡;张杰文;

    目的建立糖皮质激素所致阿尔茨海默病模型,观察胰岛素抵抗大鼠海马β?淀粉样蛋白42(Aβ42)的表达及对大鼠学习记忆的影响,探讨胰岛素抵抗在糖皮质激素所致阿尔茨海默病(AD)发病机制中的作用。方法 30只健康雄性SD大鼠,随机挑选10只作为空白组(CON)。余下的采用地塞米松腹腔注射21d制作胰岛素抵抗模型,以稳态模型的胰岛素抵抗指数将其分为胰岛素抵抗组及对照组,Y迷宫测定大鼠造模后的学习记忆成绩,HE、Nissl染色观察海马组织形态学改变,免疫组化法及免疫印迹法观察Aβ42在海马CA1区神经元中的表达。结果 (1)Y迷宫试验显示,实验组记忆能力较空白组明显减退,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组记忆能力对照组减退,差异有统计学意义(P<0.05),空白组、对照组2组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Nissl染色:空白组海马CA1区细胞形态规则,排列整齐而密,实验组部分细胞形态欠规则,出现核固缩,坏死,细胞排列紊乱,表明有大量的神经元细胞死亡。对照组的病理结果则介于两者之间。(3)海马CA1Aβ42免疫组化结果:空白组、对照组2组Aβ42阳性细胞表达相似且与实验组比较相对少,平均积分光密度值低,2组差异有统计学意义(P<0.05),实验组较对照组明显增多,平均积分光密度值增高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)海马CA1区Aβ42免疫印迹检测示:实验组Aβ42表达水平较空白组上调,差异有统计学意义(P<0.01),实验组Aβ42表达水平较对照组上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。空白组、对照组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论 (1)糖皮质激素可致大鼠海马出现神经元损伤和病理学改变。出现胰脑岛素抵抗的大鼠表现尤为明显。但无明显的老年斑及神经原纤维缠结。(2)糖皮质激素可增加Aβ42的表达,胰岛素抵抗大鼠的改变更为明显,说明胰岛素抵抗参与了糖皮质激素所致阿尔茨海默病的发病机制。

    2017年02期 v.20 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K]
  • 颅缝再造术与颅盖成形术治疗狭颅症的对比研究

    耿健;董辉;周启荣;王迎宾;马云富;

    目的比较颅缝再造术与颅盖成形术治疗狭颅症的临床效果。方法回顾性分析我院2013-07-2016-09收治的狭颅症患儿的临床资料,随机分为A组22例和B组21例,并用SPSS软件对2组患者术前的年龄、性别、就诊原因、颅内压进行对比分析,对术后的手术时间、术中出血量、术后并发症率、住院总费用、复发率等进行对比分析。结果 A组在手术时间、术中出血量、住院费用方面均少于B组(P<0.05),并发症发生率及术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅缝再造术与颅盖成形术同样具有积极有效等特点,颅缝再造术大大减少了手术时间及术中出血,提高了安全性。

    2017年02期 v.20 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 脑出血与脑梗死患者血栓弹力实验指标变化的研究

    尹晓刚;

    目的探讨脑出血与脑梗死患者血栓弹力图(TEG)实验指标的变化。方法选择2014-01—2015-10我院收治的急性脑出血32例和急性脑梗死28例为研究对象,选择同期在我院体检的健康人群30例为对照组。检测凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、血凝块形成速率(Angle)、MA(血栓最大幅度)、凝血综合指数(CI)等指标。结果脑出血组、脑梗死组、健康组K值、Angle、MA等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑出血组、健康组R值大于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05),但脑出血组、健康组R值差异无统计学意义(P>0.05)。脑出血组、健康组CI值小于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05),但脑出血组、健康组CI值差异无统计学意义(P>0.05)。脑出血不同出血量组患者K值、Angle、MA等指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),R值、CI值差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组不同亚组患者K值、Angle、MA等指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),R值、CI值差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑出血患者处于相对低凝状态,急性脑梗死患者处于相对高凝状态。脑出血和脑梗死不同亚组之间凝血状态也存在显著差异。TEG监测脑血管病变患者的凝血状态较为便捷、实用,值得临床推广应用。

    2017年02期 v.20 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 哌罗匹隆与奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状对照研究

    张淑芳;马闯胜;高新立;马玲;闫翌君;阎琳;

    目的比较哌罗匹隆与奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状的疗效及不良反应。方法把符合研究条件的54例患者随机分为哌罗匹隆组和奥氮平组,分别给予哌罗匹隆与奥氮平治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。研究共观察6周,治疗前和治疗后的2、4、6周末各评定1次。结果研究中脱落5例。2组治疗后PANSS和ADL评分均明显下降,PANSS评分:2周末、4周后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),组间同期比较无显著差别(P>0.05)。ADL评分:4周末、6周末与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),6周末组间比较有显著差别(P<0.05)。哌罗匹隆组显效率44.00%,有效率76.00%;奥氮平组显效率41.67%,有效率70.83%,差异无统计学意义(χ~2=0.03和0.17,P>0.05)。2组总不良反应发生率无明显差异(χ~2=0.34,P>0.05)。结论哌罗匹隆治疗脑血管病伴发的精神行为症状疗效显著,能明显提高患者的日常生活能力,与奥氮平疗效相当,二者不良反应无明显差异,但奥氮平的镇静作用不利于患者生活质量提高。

    2017年02期 v.20 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 复方樟柳碱联合鼠神经生长因子治疗缺血性视神经病变临床观察

    张颖;张慧芝;张英杰;

    目的探讨复方樟柳碱联合鼠神经生长因子治疗缺血性视神经病变的疗效和安全性。方法选取2014-01—2015-06我院收治的缺血性视神经病变患者120例,随机双盲对照试验法分为对照组和观察组各60例。在常规治疗基础上,对照组采用复方樟柳碱0.2mL颞浅动脉旁皮下注射,观察组给予复方樟柳碱2mL颞浅动脉旁皮下注射及鼠神经生长因子30μg肌内注射,对比2组治疗有效率、治疗前后视力、视野、眼底和不良反应。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),2组治疗后视力显著优于治疗前(P<0.05),2组视力≤0.15和≥1.0比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后视野缺损降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后眼底情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论复方樟柳碱联合鼠神经生长因子治疗缺血性视神经病变可明显提高疗效,改善视力、视野和眼底情况,减少不良反应,促进患者早日恢复。

    2017年02期 v.20 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 初发脑梗死患者脑损伤部位对认知及负性情绪的影响

    杨燃;付志新;张保华;裘丽红;谢洁;

    目的探讨初发脑梗死患者脑损伤部位对其认知及负性情绪的影响。方法选取2013-01—2014-04我院收治的初发脑梗死患者90例为研究对象,按脑损伤部位分为大脑前动脉闭塞组(A)、大脑中动脉闭塞组(B)、大脑后动脉闭塞组(C)各30例,均采取认知及心理护理干预2个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分析3组干预前后认知及负性情绪变化,同时比较3组复发率、1a内病死率。结果干预前B组MoCA评分(13.27±1.23)分低于A、C组(P<0.05),B组SAS评分(88.12±1.63)分、SDS评分(87.21±2.54)分较A、C组高(P<0.05),干预后3组MoCA评分升高,SAS评分、SDS评分均降低(P<0.05),但B组MoCA评分(26.37±1.03)分低于A组、C组(P<0.05),B组SAS评分(68.46±3.25)分、SDS评分(53.27±1.75)分高于A、C组(P<0.05),A、C组间比较无显著差异(P>0.05);干预后B组1a内复发率(20.0%)明显高于A组(0)、C组(3.3%)差异无统计学意义(P<0.05);3组1a内生存率90.0%、83.3%、86.7%比较无显著差异(P>0.05)。结论初发脑梗死脑损伤部位对患者认知、负性情绪有一定影响,尤其是大脑中动脉损伤者认知及情绪障碍较严重,临床需予以重视。

    2017年02期 v.20 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 中德合作以神经内科急症紧急救护的实训教学体验

    李艳红;李红哲;李珍珍;胡玲;

    目的探讨中德合作紧急救护以神经内科急症实训教学体验项目的设计和应用效果。方法临床调研、院校结合确定工作任务;以任务为导向设计综合性急救实训项目;采取由单项到综合的渐进式实训教学模式,应用模拟情景教学进行实训练习并考核评价。结果基于工作任务的实训教学模式有助于加深学生对急救知识的理解,实践技能的掌握,提高学习兴趣、沟通和合作能力。结论在急救实训教学过程中,采用以工作任务为导向的教学模式可显著提高学生的学习兴趣、急救知识和技能,有利于学生职业能力和职业素质的培养。

    2017年02期 v.20 40-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 有创颅内压监测下甘露醇的合理应用

    李剑;杨瑞生;王建祯;

    目的探讨有创颅内压监测对颅脑手术后甘露醇合理应用的指导意义。方法将80例高血压脑出血患者随机分为有创颅内压监测组(40例)和对照组(40例),有创颅内压监测组根据颅内压调整甘露醇用量,对照组根据临床经验应用甘露醇。结果有创颅内压监测组甘露醇的应用时间及用量均低于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创颅内压监测能指导甘露醇的合理应用,降低并发症的发生率。

    2017年02期 v.20 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 中青年缺血性脑卒中患者病因构成和相关危险因素分析

    徐红强;王艳玲;

    目的探讨本地区中青年缺血性脑卒中患者病因构成和相关危险因素。方法回顾性分析2012-01—2015-06我院收治的中青年缺血性脑卒中患者142例,老年缺血性脑卒中患者160例,收集相关临床资料,进行TOAST病因分型;并与同期中青年健康体检者进行对比分析,探讨发病危险因素。结果大动脉粥样硬化型是本地区中青年缺血性卒中的主要病因;中青年缺血组不明原因型比例明显高于老年缺血组,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年缺血组与中青年对照组相比,高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟史、长期饮酒史、心脏病、Hcy血症差异有统计学意义(P<0.05)。中青年缺血组与老年缺血组相比,糖尿病、心脏病、男性比例差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟史、心脏病是诱发青年缺血性脑卒中的独立危险因素。结论大动脉粥样硬化型是本地区中青年缺血性卒中的主要病因,吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病是主要危险因素。

    2017年02期 v.20 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的疗效观察

    缑元冲;牛晓波;段贺春;张晓阳;李晓楠;

    目的探讨改良尿激酶静脉溶栓方案治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 90例急性脑梗死患者分为改良组(30例)和对照组(60例),改良组采用尿激酶50万U 15min内静滴完,继以尿激酶50万U 45min内静滴完;对照组采用尿激酶100万U 30min内静滴完。在溶栓前、溶栓后1h、24h、14d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察14d时改良的Rankin残障(mRS)评分及再闭塞的发生率。结果溶栓后1h2组NIHSS分数均迅速降低,差异无统计学意义(P>0.05),改良组14dNIHSS评分为3.9±2.4,对照组5.1±3.3;14d时mRS≤2者,改良组20例(67%),对照组28例(47%);再闭塞发生率,改良组2例(7%),对照组13例(22%);2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死临床效果确切,早期再闭塞发生率显著减少。

    2017年02期 v.20 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 奥拉西坦联合高压氧对脑出血术后患者神经功能恢复的作用

    武占强;马琳;

    目的探讨奥拉西坦注射液联合早期高压氧治疗对脑出血术后患者神经功能恢复的作用。方法 72例脑出血术后患者随机分成治疗组和对照组。对照组行一般常规治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用奥拉西坦注射液联合早期高压氧治疗。治疗2个月后对比各观察指标。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度评分标准、GCS评分也均优于对照组(P均<0.05)。结论奥拉西坦注射液联合早期高压氧治疗可明显提高临床治疗效果,降低患者的临床神经功能缺损程度,改善患者意识状态。

    2017年02期 v.20 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

诊治研究

  • 运动疗法治疗帕金森病平衡及步行功能障碍的效果观察

    张秀娟;

    目的探讨运动疗法治疗帕金森病平衡及步行功能障碍的效果。方法选取我院收治的46例帕金森病患者,随机分为对照组与研究组各23例。对照组予以常规药物治疗,研究组在此基础上给予运动疗法治疗。观察2组治疗效果。结果研究组治疗后主要症状严重程度低于对照组,LOS、BBS、ABC评分高于对照组,平均步宽、步长、步速均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法治疗帕金森病,可显著改善其平衡及步行功能,具有重要临床意义。

    2017年02期 v.20 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • 非体外循环冠脉搭桥术后脑部并发症的危险因素分析

    陈英;郭长英;郭琳;李娟;

    目的研究非体外循环冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的发生率和危险因素。方法将我院2015-01—2016-03完成的400例冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者按有无中枢神经系统并发症分成2组,采集患者一般情况、既往史和术中情况进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果并发中枢神经系统症状120例(30%),其中精神异常(狂躁抑郁或认知功能异常)发生率28%,弥漫性缺血缺氧性脑病为0.75%,脑梗死为1.5%。单因素分析显示,年龄≥65岁、饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、术前合并脑梗死史、术前存在心律失常、左心功能EF、颈动脉单或双侧中重度狭窄、体重指数、搭桥支数≥3支、手术时间有相关性。多因素Logistic回归分析显示,双侧或单侧颈动脉中重度狭窄、高血压和糖尿病史、高龄、搭桥支数≥3支是独立的危险因素。结论双侧或单侧颈动脉中重度狭窄、高血压和糖尿病史、高龄、搭桥支数≥3支是中枢神经系统并发症的危险因素。双侧或单侧颈动脉中重度狭窄是OPCABG患者中枢神经系统并发症的重要危险因素。

    2017年02期 v.20 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性评价

    程慧冉;

    目的探讨血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性。方法抽取2011-06—2015-11我院接收的符合研究标准的54例缺血性脑血管病患者,根据手术方式不同分为研究组(n=27)与对照组(n=27)。对照组采用动脉内膜切除术治疗,研究组采用血管内支架植入术治疗。对比2组治疗前后神经功能缺损评分及生活质量评分变化情况,统计2组临床疗效与并发症发生情况,并对比2组住院时间及治疗前后血管狭窄程度变化情况。结果治疗前2组神经功能缺损评分及生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为88.89%,对照组为59.26%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组血管狭窄程度对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组明显优于对照组,且住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为7.40%,对照组为37.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病效果显著,可有效改善患者神经功能及生活质量、血管狭窄程度,提高临床疗效,且住院时间少、并发症发生率低,具有一定安全性,值得推广运用。

    2017年02期 v.20 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 言语训练基础上的认知干预对老年脑卒中失语症患者语言功能及生活质量的影响

    白金;翟玲玲;苑家敏;赵树华;

    目的分析言语训练基础上的认知干预对老年脑卒中失语症患者语言功能及生活质量的影响。方法抽取2015-01—2016-04我院收治的符合研究标准的96例脑卒中失语症患者。随机分为对照组和观察组各48例。对照组实施单纯言语训练,观察组在此基础上进行认知干预。对2组患者治疗前后精神状态、语言功能、生活质量进行评估分析,并对比2组护理满意度。结果治疗前2组MMSE评分、BDAE评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项指标评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为100.0%,明显高于对照组的85.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在言语训练基础上对脑卒中失语症患者进行认知干预,可有效改善患者认知功能障碍及语言功能,对提高其生活质量具有重要意义,具有一定临床价值,值得推广运用。

    2017年02期 v.20 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 神经内镜手术治疗老年女性颅底肿瘤的疗效及安全性研究

    段友强;

    目的探讨神经内镜手术治疗老年女性颅底肿瘤的疗效及安全性。方法选取2013-09—2014-09我院收治的老年女性颅底肿瘤患者82例为研究对象,随机分为观察和对照组,分别予以神经内镜手术治疗和常规手术治疗,分析其手术成功率、疗效及安全性。结果观察组手术成功率为95.2%,对照组为97.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组总受益率分别为90.5%和92.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率分为14.3%,对照组为32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜手术是治疗老年女性颅底肿瘤安全可行的方法,具有推广价值。

    2017年02期 v.20 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果分析

    廖原;

    目的探讨急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓标准化诊疗流程实施效果。方法抽取2013-01—2015-10在我院依据标准化诊疗流程行rt-PA静脉溶栓治疗的62例患者为观察组,另选取依据常规流程行静脉溶栓治疗的62例患者为对照组,2组均行rt-PA静脉溶栓治疗。对比分析2组临床疗效、影像学检查时间、溶栓时间及治疗前后神经功能缺损程度变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.32%,对照组为75.81%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组影像学检查时间少于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组溶栓时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组神经功能缺损评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经标准化诊疗流程对急性缺血性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓可有效缩短影像学检查及溶栓时间,对提高治疗效果、改善患者神经功能具有重要意义。

    2017年02期 v.20 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
  • 探讨进行性出血性脑损伤的最佳手术时机

    刘继东;

    目的探讨进行性出血性脑损伤的最佳手术时机。方法选取我院2010-01—2016-01收治的进行性出血性脑损伤患者87例,根据不同手术进行时机分为观察组(手术时间距受伤时间≤6h)40例和对照组(手术时间距受伤时间>6h)37例,手术均为开颅手术,均由同一组手术医师完成。随访并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分评估2组手术治疗效果及预后,并了解2组术后并发症发生情况。结果观察组预后优良率为92.50%,显著高于对照组的72.97%(P<0.05);观察组术后恢复GOS良好率为60.00%显著高于对照组35.14%(P<0.05);观察组术后并发症发生率7.50%,明显低于对照组的24.32%(P<0.05)。结论进行性出血性脑损伤的最佳手术时机为距受伤时间6h内。严格监测患者病情、尽早实施开颅手术可有效提高治疗效果,促进患者预后改善,减少并发症发生风险。

    2017年02期 v.20 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床效果

    赵庆;

    目的比较神经内镜下与显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床效果。方法选取2013-05—2015-05我院收治的垂体腺瘤患者72例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各36例,观察组与对照组分别在神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,比较2组手术时间、术中出血量及住院时间等围术期指标,同时采用内分泌放射免疫超微量法分析2组生长激素(HGH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并记录肿瘤有效切除率及并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05),观察组术中出血量(50.28±2.21)mL、住院时间较对照组少(P<0.05);2组术后HGH、PRL、ACTH水平均降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);观察组肿瘤有效切除率97.2%,高于对照组的83.3%(P<0.05),2组并发症发生率(8.3%vs 5.6%)比较无显著差异(P>0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶入路手术切除术对垂体腺瘤的临床效果较显微镜好,可有效降低患者内分泌激素水平,且肿瘤有效切除率高,并发症少,值得推广应用。

    2017年02期 v.20 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 脑小血管疾病患者轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸水平相关性分析

    于艳辉;王彦超;

    目的探究脑小血管疾病患者轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸的相关性。方法选择2012-06-2016-08我院收治的脑小血管疾病患者90例和同期进行体检的正常人35例为研究对象,对患者进行蒙特利尔评估量表(MoCA)检查,将其分为认知正常组(35例)和轻度认知障碍组(55例)。检测患者血浆同型半胱氨酸Hcy的水平与认知障碍进行相关性分析。结果 (1)与对照组相比,轻度认知障碍组和认知正常组的Hcy水平较高(P<0.05),且认知障碍组Hcy水平更高,3组间存在统计学差异。(2)经相关性分析发现,轻度认知障碍组的Hcy水平与其蒙特利尔评估总分(MoCA)、注意力与计算力、抽象能力、视空间与执行能力成负相关(P<0.05),与语言、延迟回忆、定向力无明显的相关性(P>0.05)。结论 Hcy的升高是轻度认知障碍患者的独立危险因素,高血浆同型半胱氨酸会对其患者的认知功能产生损害,临床检测Hcy水平,可预测认知障碍的发生,对患者的预后产生影响。

    2017年02期 v.20 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及效果分析

    赵四军;赵明;徐欣;尤宇;王重韧;韩磊;

    目的研究岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及效果。方法选取我院2012-04—2015-08 49例岩斜区脑膜瘤患者为研究对象,采用不同的手术入路,乙状窦前入路20例,颞下经岩经小脑幕入路16例,经乙状窦后入路13例,比较患者肿瘤切除程度,术后并发症、病死率及随访情况。结果乙状窦前入路根治性切除率为70.0%显著高于颞下经岩经小脑幕入路的31.3%(χ~2=5.355,P<0.05),显著高于经乙状窦后入路的23.1%(χ~2=6.945,P<0.05)。颞下经岩经小脑幕入路的并发症发生率为31.3%显著低于乙状窦前入路的65.0%(χ~2=4.050,P<0.05),显著低于经乙状窦后入路的69.2%(χ~2=4.144,P<0.05)。结论岩斜区脑膜瘤的手术入路选择繁多,每一种入路都有其优缺点,应当根据患者的综合情况采取个性化的手术入路选择。

    2017年02期 v.20 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的危险因素分析

    王建伟;刘素梅;杨宵曼;常银江;

    目的探讨影响乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的危险因素,为临床预防和治疗提供理论依据。方法选取2012-07—2016-07在我院重症病房住院治疗的122例乙型肝炎肝衰竭并发肝性脑病患者为研究对象。同期按照性别年龄进行1:1匹配选择122例单纯乙型肝炎肝衰竭患者为对照组,对比分析2组患者一般临床资料及辅助检查资料。结果研究组肝硬化、上消化道出血、腹膜炎、肺部感染患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组年龄、BUN、Scr、ALT、AST、HBV-DNA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组WBC、HGB、PLT、ALB水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示肝硬化、上消化道出血、腹膜炎、肺部感染、AST、BUN、HBV-DNA是影响乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的独立危险因素,其风险比(OR)值分别为2.875、2.134、2.076、1.873、3.622、2.985、1.946。结论肝硬化、上消化道出血、腹膜炎、肺部感染、AST、BUN、HBV-DNA是影响乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的独立危险因素。

    2017年02期 v.20 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 动静脉联合溶栓对急性脑梗死患者预后的影响分析

    许皓莉;

    目的分析动静脉联合溶栓对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2014-02—2015-10我院收治的87例急性脑梗死患者,47例采用动静脉联合溶栓治疗为观察组;40例采用单纯静脉溶栓治疗为对照组。对比2组患者治疗后的血管再通情况、术后24h、术后1周的NIHSS评分及并发症发生率。结果观察组血管再通率68.75%,对照组为40.54%,2组术后24h、术后1周的NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后并发症发生率及治疗结束3个月后随访病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者行动静脉联合溶栓治疗安全有效,可有效提高血管再通率,改善患者预后,且并发症率与病死率无明显增加。

    2017年02期 v.20 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 脑血管介入诊疗术后发生对比剂肾病的危险因素分析

    梁锐锋;梁杏燕;

    目的分析脑血管介入诊疗术后发生对比剂肾病的危险因素,为对比剂肾病的治疗及预防提供新的思路及有效论证。方法抽取2014-01—2015-12我院接收的296例行脑血管介入诊疗术治疗的患者为研究对象,将发生对比剂肾病的148例患者为观察组,未发生对比剂肾病的148例患者为对照组,对比观察2组相关临床危险因素及对比剂肾病危险因素Logistic分析结果。结果 2组患者在年龄>70岁、贫血、颈动脉支架植入、急诊动脉溶栓、对比剂>200.0mL、低血压、合并糖尿病及肾小球滤过率(GFR)<60.0mL/(min·1.73m2)方面相比,差异有统计学意义(P<0.05),且年龄>70岁、急诊动脉溶栓、对比剂>200.0mL及GFR<60.0mL/(min·1.73m2)和颈动脉支架植入是引发对比剂肾病的危险因素。结论脑血管介入诊疗术后对比剂肾病危害较高,临床应给予充足重视,针对年龄>70岁、急诊动脉溶栓及对比剂>200.0mL和GFR<60.0mL/(min·1.73m2)等患者采取相应有效措施,以降低对比剂肾病发生率。

    2017年02期 v.20 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 改良静脉留置针固定技术在脑外伤患儿中的应用效果观察

    胡惠萍;王芬;

    目的探讨改良静脉留置针固定技术在脑外伤患儿中的应用效果。方法选取我院2013-11—2016-02收治的脑外伤患儿73例,随机分为对照组(n=37)和观察组(n=36),对照组采用传统静脉留置针固定技术,观察组采用输液敷贴与自粘弹性绷带的方法联合固定,对比2组留置针保留时间、重新固定留置针情况、贴膜松脱情况、肝素帽或针管固定情况。结果观察组留置针保留时间5d占77.78%(28/36),对照组为18.92%(7/37),观察组留置针保留时间显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=25.328,P<0.05);观察组重新固定留置针情况、贴膜松脱情况、肝素帽或针管固定情况与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良静脉留置针固定技术可有效减少留置针滑脱,提高留置针的保留时间,固定效果良好,在脑外伤患儿中具有较高的应用和推广价值。

    2017年02期 v.20 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 硬膜外血贴治疗自发性低颅压的临床和影像学分析

    刘璐璐;朱红灿;王瑞;张雯雯;祝清勇;

    目的探讨靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压综合征的机制和价值。方法对1例自发性脑脊液漏所致的低颅压患者行MRI脊髓造影,根据MRI脊髓造影发现的脑脊液漏点位置选择穿刺部位,注射自体血至硬膜外椎间隙。结果经硬膜外血贴治疗后,患者临床症状缓解,随访至术后6个月颅内压力恢复正常。结论 MRI脊髓造影漏点精确定位后,硬膜外血贴疗法是一种有效治疗自发性脑脊液漏的方法。

    2017年02期 v.20 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
  • 开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤的围术期指标及临床结局比较

    姚江伟;李芸;刘振威;

    目的探讨并比较开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤的围术期指标及临床结局。方法选取头部CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)确诊为前交通动脉瘤患者59例为研究对象,根据手术方法分为介入组(35例)和开颅组(24例),出院时行格拉斯哥治疗结果评分(GOS)评估患者预后,记录2组手术时间、住院时间、住院费用,对比并发症发生率。结果 2组患者近期预后比较差异无统计学意义(P>0.05);介入组手术时间和住院时间均短于对开颅组,住院费用多于开颅组(P<0.05);介入组并发症发病率为2.86%,低于开颅组的20.83%(P<0.05)。结论开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤近期疗效大致相同,后者在降低并发症、缩短术后恢复时间上更具优势,但手术费用较高。

    2017年02期 v.20 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 新生儿低血糖脑损伤的相关影响因素分析

    常晶;康莺歌;

    目的探讨新生儿低血糖脑损伤发生的相关影响因素。方法选择2013-01—2014-12我院收治的92例新生儿低血糖患儿为研究对象,根据脑损伤发生情况分为脑损伤组(16例)和非脑损伤组(76例),回顾性分析新生儿低血糖脑损伤发生的影响因素。结果脑损伤组中早产儿(11例,64.71%)、低出生体质量儿(10例,58.82%)、血糖<1.6mmol/L(12例,70.59%)、低血糖持续时间≥24h(13例,76.47%)、新生儿感染(12例,70.59%)及妊娠期糖尿病(12例,70.59%)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现其危险因素为低血糖持续时间≥24h(OR=6.931,95%CI:2.716~17.688)、新生儿感染(OR=4.604,95%CI:2.169~9.773)和妊娠期糖尿病(OR=3.583,95%CI:1.774~8.747)。结论新生儿低血糖脑损伤与低血糖持续时间、新生儿感染及妊娠期糖尿病等影响因素密切相关,所以采取有针对性的干预措施,可降低新生儿低血糖脑损伤的发生。

    2017年02期 v.20 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤效果观察

    张少飞;

    目的观察前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的效果。方法根据不同手术入路方式将38例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者分为2组。对照组18例行前路手术,观察组20例行后路手术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间及住院时间均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组患者的Frankel脊髓功能均较术前有显著恢复,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤疗效相当,根据患者的个体情况,合理选择手术入路,以提高临床疗效。

    2017年02期 v.20 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 大面积小脑梗死11例临床治疗分析

    李业生;张伟;段祺峰;

    目的探讨大面积小脑梗死的治疗效果。方法对我科自2006-05—2015-06治疗的11例大面积小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例死亡外,按日常生活能力分级标准Ⅰ级6例,完全恢复日常生活;Ⅱ级3例,言语不利,饮水咳呛,可独立生活;Ⅲ级1例,平衡共济障碍,生活需人帮助。结论脑室外引流加气管切开结合有效脱水和改善微循环药物治疗可明显提高大面积小脑梗死的救治成功率。

    2017年02期 v.20 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
  • CT和MRI在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果观察

    裴松霞;赵玲玲;贾永;

    目的探讨脑弥漫性轴索损伤行CT和MRI诊断的临床应用效果。方法选取我院2014-07—2016-02收治的脑弥漫性轴索损伤患者47例为研究对象,回顾性分析患者经CT、MRI影像学诊断结果,分别比较两种方法检测脑弥漫性轴索损伤的病灶数量、检测阳性率。结果 47例脑弥漫性轴索损伤患者经CT扫描,共检出阳性患者28例(59.57%),病灶40个;经MRI扫描,共检出阳性患者44例(93.62%),病灶74个,无论是在检出阳性率还是病灶的检出数量上,MRI显著高于CT,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT、MRI均可在脑弥漫性轴索损伤的诊断过程中发挥重要作用,但MRI的检测灵敏度相对更高,更有利于病情的评估和治疗方案的确定,值得临床推广应用。

    2017年02期 v.20 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 435K]
  • 100例脑出血患者院内标准化流程转运的效果评价

    王彦英;杨苗苗;

    目的探讨标准化流程转运对脑出血患者院内转运的应用效果。方法对100例脑出血患者依据标准化流程实施院内转运。结果 100例患者院内转运进行检查、诊断和治疗,转运安全、顺利,无1例不良事件发生。结论实施标准化流程转运急、危、重患者,有效提高患者院内转运效率,提高患者满意度,减少不良事件发生,确保患者安全。

    2017年02期 v.20 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
  • 肺性脑病误诊为急性脑梗死12例临床分析

    李庆伟;关海森;范波胜;

    <正>肺性脑病(pulmonary encephalopathy,PE)患者早期常表现为头昏、头沉、头痛、精神异常、少言懒动等症状,病情继续发展可出现意识障碍,甚至可导致患者死亡[1]。临床上常遇到部分本病患者被误诊为急性脑血管疾病,从而延误诊治,不仅影响患者预后,还可能造成不必要的医患纠纷,现将我院近5a来收治的12例被误诊为急性脑梗死的肺性脑病

    2017年02期 v.20 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤疗效分析

    赵庆府;

    目的探究立体定向靶向微创手术治疗脑肿瘤的临床疗效。方法选取我院2014-07-2015-09收治的80例脑肿瘤患者,随机抽签分为观察组和对照组各40例。观察组采用脑肿瘤立体定向靶向微创手术治疗,对照组采用开颅肿瘤切除术治疗,对比2组临床效果。结果随访12个月,观察组存活率85%、复发率4%;对照组分别为62.5%、27.5%;组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组ADL得分、CCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用立体定向靶向微创术治疗脑肿瘤,可有效提高患者的存活率,改善患者的日常生活能力、神经功能,降低复发率。

    2017年02期 v.20 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 骨间后神经卡压综合征病因分析和治疗方法

    李伟;刘建惠;王爱国;

    目的分析骨间后神经卡压综合征常见病因、临床表现和治疗方法。方法回顾性分析我科2010-11-2015-10手术治疗骨间后神经卡压综合征患者38例的临床资料,分析导致神经卡压的病因、临床治疗方法和效果。结果 38例均随访6~18个月,30例术后上肢运动功能恢复正常,8例恢复效果欠佳,再次行肌腱转位术治疗,伸指功能恢复理想。结论旋后肌浅层Frohse腱膜弓、旋后肌肌管,骨间后神经周围腱鞘囊肿等压迫是引起骨间后神经卡压综合征的主要病因。早期手术探查、松解治疗骨后背神经卡压综合征方法确切、有效。

    2017年02期 v.20 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 癫痫并发偏头痛患者临床特点分析

    孙绍武;

    目的分析癫痫并发偏头痛患者的临床特点。方法选取我院2014-11—2015-11收治的88例癫痫患者为研究对象,其中48例癫痫并发偏头痛患者为观察组,40例单纯癫痫患者为对照组,回顾性分析2组临床材料。结果观察组女性比例(70.83%)显著高于对照组(47.5%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均癫痫病程、癫痫发作频率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫与偏头痛可能存在相互联系及作用,偏头痛可能加重癫痫严重程度,给癫痫治疗带来负面效果。

    2017年02期 v.20 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]

用药与体验

  • 活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕对照研究

    陈婉兰;

    目的研究活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效。方法选取我院收治的椎基底动脉供血不足性眩晕患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例,对照组给予基底动脉供血不足性眩晕常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用活血补气祛痰汤治疗,比较2组患者临床治疗效果,治疗前、后基底动脉与椎动脉平均血流速度及眩晕程度变化差异。结果观察组椎基底动脉供血不足性眩晕治疗有效率93.6%,高于对照组的76.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组基底动脉及椎动脉平均血流速度及眩晕严重程度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论活血补气祛痰汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕,能够提高患者基底动脉及椎动脉平均血流速度,减轻患者眩晕严重程度,提高临床治疗效果。

    2017年02期 v.20 93-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉斑块的影响

    梁韵;

    目的探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对短暂性脑缺血患者颈动脉斑块的影响。方法选取2014-05—2015-05在我院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者82例,按照随机数字表分为A组(阿托伐他汀组,n=41)和B组(瑞舒伐他汀组,n=41)。A组给予阿托伐他汀(10mg/d)联合阿司匹林(100mg/d),B组给予瑞舒伐他汀(10mg/d)联合阿司匹林(100mg/d),连续治疗6个月;比较2组治疗前后颈动脉中层厚度(IMT)和粥样硬化斑块面积,甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,比较2组6个月内的脑血管事件发生率。结果治疗前,2组IMT和粥样硬化斑块面积差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,B组IMT和斑块面积显著小于A组(P<0.05);治疗前2组TG、TC、LDL-C和HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组TG、TC、LDL-C和HDL-C水平与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者6个月内的脑血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均能够很好地降低短暂脑缺血发作患者的血脂水平、降低脑血管事件的发生率,治疗剂量为10mg/d瑞舒伐他汀稳定及改善颈动脉粥样硬化斑块的疗效优于10mg/d阿托伐他汀。

    2017年02期 v.20 95-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 拉莫三嗪对部分性或继发性全面发作老年癫痫患者的疗效认知功能及生活质量改善分析

    陈洲平;赵瑞霞;

    目的研究拉莫三嗪对部分性或继发性全面发作老年癫痫患者的疗效、认知功能及生活质量的影响。方法对2013-06—2015-06我院接治的100例部分性或继发性全面发作癫痫患者进行研究,随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组用拉莫三嗪治疗,对照组用卡马西平治疗,对比治疗后2组的疗效、认知功能及生活质量。结果观察组治疗总有效率(74.0%)明显高于对照组(52.0%),观察组生活质量评分和认知功能评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论部分性癫痫患者用拉莫三嗪治疗,能明显改善患者的生活质量和认知功能,治疗效果显著。

    2017年02期 v.20 97-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死38例疗效观察

    姜瑞;杨生龙;

    目的探讨依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法将77例患者随机分为对照组和治疗组,对照给组组予依达拉奉治疗,治疗组给予依达拉奉联合阿魏酸钠治疗。观察2组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平,行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)评分,并对治疗效果进行评价。结果治疗2周后,治疗组SOD水平比治疗前及对照组均显著提高(均P<0.05)。治疗4周后,治疗组NHISS评分与治疗前及对照组相比,均显著改善(均P<0.05);治疗组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者,与单独使用依达拉奉治疗相比,能显著提高体内抗氧化水平,改善患者神经功能评分,提高治疗有效率。

    2017年02期 v.20 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 氟西汀治疗恶性肿瘤相关抑郁症的近远期疗效观察

    陈勇;黄红霞;

    目的探讨氟西汀治疗恶性肿瘤相关抑郁症近远期疗效观察。方法选取2014-02—2015-12我院肿瘤外科收治的62例恶性肿瘤相关抑郁症患者为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组给予基础支持治疗,观察组给予氟西汀治疗,对2组治疗后近期疗效[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、远期疗效[日常生活量表(ADL)评分]发生情况进行观察比较。结果2组治疗后较治疗前HAMD评分、ADL评分分别均显著降低,且治疗后观察组HAMD评分(18.51±4.58)分、(15.18±3.66)分、(12.08±2.18)分及ADL评分(30.01±4.88)分、(25.18±3.66)分、(18.08±2.18)分分别均较对照组降低显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论氟西汀治疗恶性肿瘤患者临床疗效均显著,可有效降低患者HAMD评分、ADL评分,提高患者近远期生存质量,值得临床推广应用。

    2017年02期 v.20 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 溶栓联合依达拉奉治疗超早期脑梗死的临床疗效分析

    冯晓丽;

    目的观察超早期脑梗死溶栓治疗联合依达拉奉的临床疗效。方法选择2012—2016年在我院进行治疗的超早期脑梗死患者80例,随机分配法分为实验组和对照组各40例,实验组采用溶栓联合依达拉奉治疗,对照组采用单纯的溶栓治疗,对比观察两种治疗方式的临床效果。结果 (1)观察2组治疗15d、30d和90d后的NIHSS评分,在治疗15d后实验组神经功能恢复良好(NIHSS评分为0~1)的患者所占比例为28.21%,明显高于对照组的18.92%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在30d、90d后神经功能恢复良好的情况也明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗3个月后,实验组有效率82.5%优于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在治疗过程中患者出现颅内出血的不良情况1例,对照组3例。结论超早期脑梗死采用溶栓联合依达拉奉实验组治疗的临床效果好,安全性高,可在临床上进行推广使用。

    2017年02期 v.20 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响

    岳新胜;

    目的研究阿托伐他汀联合抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响。方法选取我院2014-09—2015-10收治的90例脑血栓患者,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=39),观察组采用阿托伐他汀联合抗血小板药治疗,对照组采用常规治疗,对比2组治疗总有效率、血小板黏附率、红细胞沉降率、血浆黏度、血细胞比容、全血黏度指标变化情况。结果观察组总有效率为96.08%(49/51),对照组为66.67%(26/39),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=13.765,P<0.05);治疗后观察组血小板黏附率、红细胞沉降率、血浆黏度、血细胞比容、全血黏度指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率2组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.007,P>0.05)。结论阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者可缓解临床症状,改善患者血小板参数水平,提高治疗效果,安全性高,值得推广应用。

    2017年02期 v.20 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的疗效及安全性评价

    韩东亮;

    目的探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的疗效及安全性。方法选取我院2013-10-2015-09收治的96例血管性痴呆患者,依据治疗方法不同分为对照组与联合组各48例。对照组予以奥拉西坦治疗,联合组在此基础上予以尼莫地平治疗。分析2组患者认知功能、日常生活活动能力评分、临床效果及不良反应发生情况。结果治疗前,2组认知功能、日常生活活动能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组认知功能、日常生活活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率97.92%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆,可显著改善患者认知功能及日常生活活动能力,进一步提高临床效果,且安全性较高。

    2017年02期 v.20 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗轻度血管源性认知功能障碍的疗效比较

    张静;

    目的比较丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗轻度血管源性认知功能障碍的疗效差异。方法选择我院收治的轻度血管源性认知功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,分别给予丁苯酞软胶囊和尼莫地平片治疗。2组均在治疗前后采用MoCA(蒙特利尔任职评估)量表对患者认知情况评价。结果观察组治疗后MoCA总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别和本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后视空间及执行能力、注意力、语言、延迟记忆、定向力评分分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊在改善轻度血管源性认知功能障碍患者的认知功能效果显著,优于尼莫地平片,值得临床借鉴。

    2017年02期 v.20 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 阿加曲班联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清和肽素及N末端脑钠肽前体的影响

    孙福海;

    目的探讨阿加曲班联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清和肽素及N末端脑钠肽前体的影响。方法选取我院91例急性脑梗死患者,随机分为对照组45例,观察组46例,对照组予以依达拉奉治疗,观察组予以阿加曲班联合依达拉奉治疗,对比2组血清和肽素(CPP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,神经功能缺损(NIHSS)评分、肢体功能(FM)、日常生活能力(BI)评分及不良反应发生率。结果 2组治疗后NT-proBNP、血清CPP水平均明显低于治疗前,治疗后观察组NT-proBNP、血清CPP水平及NIHSS评分均低于对照组,FM、BI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可有效改善患者血清和肽素、N末端脑钠肽前体水平,改善其神经功能缺损程度及肢体功能,提高日常生活能力,安全性高。

    2017年02期 v.20 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 高压臭氧联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察

    常惠霞;

    目的观察高压臭氧联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果。方法选取2015-01—2016-01我院收治的急性脑梗死患者90例为研究对象,采用硬币投掷法分为2组。对照组45例采用依达拉奉治疗,观察组45例采用高压臭氧联合依达拉奉治疗。对比治疗效果及脑卒中评分。结果观察组治愈率48.89%和总有效率95.56%明显高于对照组的26.67%、82.11%,P<0.05;经治疗后2组ESS评分均有明显的下降,观察组较对照组下降明显,P<0.05。结论高压臭氧联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果确切,能够有效提高治愈率,同时降低ESS评分,值得临床广泛应用和推广。

    2017年02期 v.20 111-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 玫瑰解郁汤联合帕罗西汀治疗血透患者抑郁症的临床疗效

    刘秀艳;郝玉杰;李海霞;

    目的观察玫瑰解郁汤联合帕罗西汀治疗血透患者抑郁症的临床效果。方法选取我院透析中心患有抑郁症的血透患者88例,将其随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用玫瑰解郁汤联合帕罗西汀治疗,对照组单采用帕罗西汀治疗。观察2组临床疗效。结果观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玫瑰解郁汤联合帕罗西汀治疗血透患者抑郁症具有良好效果,能明显改善患者的抑郁状态,值得临床推广应用。

    2017年02期 v.20 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 奥卡西平联合黛力新治疗原发性三叉神经痛的效果分析

    刘少华;

    目的探讨奥卡西平联合黛力新治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法将64例原发性三叉神经痛患者随机分为2组,每组32例。对照组口服奥卡西平片治疗,观察组应用奥卡西平联合黛力新治疗,比较2组患者治疗前、治疗1周、2周及4周后VAS疼痛评变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周、2周时VAS疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后2组VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥卡西平联合黛力新治疗原发性三叉神经痛,症状缓解时间短,临床疗效满意,值得推广应用。

    2017年02期 v.20 114-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 滋阴活血汤对脑出血急性期脱水治疗的影响

    姜秀云;胥丽霞;李晓昶;

    目的探讨滋阴活血汤对脑出血急性期脱水治疗后患者出现焦躁的预后影响。方法选取2013-03—2015-01在我院神经内科住院的脑出血急性期患者210例,随机分为观察组及对照组。2组均给予常规治疗,观察组在脱水治疗5~7d后给予滋阴活血汤治疗,10d为一疗程,观察2组神经功能缺损评分及证候积分变化。结果观察组有效率93.6%,中医证候积分明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴活血汤能显著改善脑出血急性期脱水治疗后的临床症状,减少神经功能缺损评分,值得临床推广。

    2017年02期 v.20 116-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 丁苯酞软胶囊联合前列地尔注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

    张青青;尚彩红;郭丽芳;周建华;

    目的探讨丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择80例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例。对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组的基础上口服丁苯酞软胶囊。观察2组神经功能改善情况及临床疗效。结果治疗组总有效率95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,2组患者神经功能缺损程度评分(NIHSS)均有明显改善(P<0.05),且治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞联合前列地尔对急性脑梗死有良好疗效,可显著改善患者NIHSS评分,提高神经功能康复,促进机体健康。

    2017年02期 v.20 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]

综述与讲座

  • 急性脑梗死静脉溶栓后症状性脑出血的危险因素研究进展

    陈祖芝;梅文丽;任志霞;张元杏;向莉;

    <正>静脉溶栓是唯一被证实治疗急性脑梗死的有效方法,且对于适用溶栓的患者静脉注射重组组织纤溶酶原激活物(rt-PA)是最佳选择,但其增加了症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,SICH)的风险。据统计急性脑梗死患者应用rt-PA溶栓后出现SICH约占6%。最近一项随机对照试验研究显示,急性脑梗死患者应用rt-PA溶栓后

    2017年02期 v.20 119-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
  • 以神经系统损害为首发症状的干燥综合征3例报道并文献复习

    韦星;袁小闯;杨帅凯;苏巍巍;王炳皓;滕军放;

    目的探讨干燥综合征合并神经系统损害的机制、临床表现及治疗方法。方法报告3例以神经系统损害为首发表现的干燥综合征病例,并对相关文献进行复习。结果 3例患者中2例为中枢神经病变(其中1例合并周围神经病变),1例为周围神经病变。经丙种球蛋白、糖皮质激素、营养神经等药物治疗后,患者症状均得到不同程度改善。结论干燥综合征为自身免疫性疾病,因累及部位的不同,合并神经系统病变的临床症状也呈多样性,早期临床症状常缺乏典型性,应详细询问病史并结合实验室检测、影像学及唇腺活检等检查,减少误诊。

    2017年02期 v.20 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 843K]

病例报告

  • 巨大脑膜瘤合并肝硬化1例

    张立;

    <正>在巨大脑膜瘤的临床治疗中其手术切除是目前主要的方式,根治性手术在降低术后复发率,提高患者预后恢复效果具有重大的意义。巨大脑膜瘤患者由于其发病位置多在矢状窦旁,且该位置血运丰富,所以巨大脑膜瘤切除术不仅难度系数大,且具有较高的风险。肝硬化患者存在凝血功能障碍和肝功能储备不足情况,在巨大脑膜瘤合并肝硬化患者的治疗中,手术切除的安全性及可行性一直存在一定的争

    2017年02期 v.20 124+143页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]

护理体验

  • 急诊脑外伤患者优质护理效果分析

    李艳燕;

    目的分析急诊脑外伤患者优质护理的效果。方法选取我院2012-01—2015-01收治的急诊脑外伤患者98例,按照入院顺序分为观察组和对照组。观察组应用优质护理,对照组应用常规护理。结果 2组治疗后焦虑评分均下降,生活能力评分均上升,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后的焦虑评分(44.5±9.9)分,明显低于对照组(57.6±7.1)分,生活能力评分(70.7±9.1)分,明显高于对照组(55.4±8.9),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组护理满意率(95.92%)明显高于对照组(79.59%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组遵医嘱率(89.8%)显著高于对照组(73.47%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总康复率(97.96%)明显高于对照组(63.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊患者优质护理不仅能提高临床疗效,还能减轻患者的焦虑情况,提高其生活能力,值得推广应用。

    2017年02期 v.20 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响

    颜美霞;程瑞莲;张晴;黄娟;

    目的探讨脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理中采用鼻饲匀浆饮食对患者营养状况的影响。方法选取2015-10-01—2016-03-31出院的脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍的长期卧床患者16例,对患者出院时的营养状况进行登记汇总,出院后给予延续护理服务(入户随访),即出院后1个月、2个月分别进行相关营养指标的监测,与出院时进行对比;并对家庭护理中的并发症腹泻、便秘、食物潴留(消化不良)、鼻饲管堵塞发生率进行统计。结果出院后给予家庭匀浆鼻饲饮食患者的血清总蛋白、白蛋白的值明显高于出院水平,差异具有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、血糖水平处于正常水平,与出院水平无明显差异(P>0.05);未发生腹泻、便秘、食物潴留(消化不良)情况,出现2例鼻饲管堵塞(12.5%),给予脉冲式反复冲管及导丝应用后得以疏通,继续使用。结论脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理中给予匀浆饮食,并辅以适量果蔬、脂肪酸及膳食纤维,严格掌握饮食温度、鼻饲速度和冲管方法,有利于患者的营养均衡,减轻家庭的经济负担,保持患者良好的营养状态,减少并发症方面符合家庭护理的需要,值得推广。

    2017年02期 v.20 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 预见性护理在脑出血患者中的应用体会

    雷丽君;

    目的研究脑出血患者在急性期采取预见性护理方法的效果。方法选取2013—2016年我院住院治疗的急性脑出血患者90例,随机平均分为2组,对照组45例选择常规护理,观察组45例选择预见性护理模式,护理内容包括呼吸道护理、生命体征护理、引流管护理、消化道护理、泌尿系护理、心理护理、皮肤护理、肢体功能训练,对比2组并发症、护理满意度及住院时间。结果观察组住院时间相比对照组明显缩短(P<0.05),再次脑出血、肺部感染、消化道出血、压疮、泌尿系统感染并发生发生率明显降低(P<0.05),护理满意率明显提高(P<0.05)。结论预见性护理模式能够有效减少急性脑出血患者的并发症情况,促进患者康复,减少住院时间,提高患者护理满意度,临床效果良好。

    2017年02期 v.20 129-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 康复护理措施在脑卒中患者中的应用价值

    范明真;

    目的探讨康复护理措施在脑卒中患者中的应用价值。方法选择2014-10—2015-10我院所接诊的80例脑卒中患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理措施,观察组给予康复护理措施。观察2组患者护理前后心理状况、神经功能、运动功能、日常生活能力的变化。结果护理后,观察组SDS、SAS均低于对照组[(34.13±4.51)比(43.46±4.81),(33.84±4.04)比(45.12±4.43)](P<0.05);NIHSS评分低于对照组[(10.24±2.51)比(15.67±3.72)](P<0.05);Fugl-Meyer评分及Barthel指数均高于对照组[(64.83±9.56)比(51.06±8.47),(50.74±9.59)比(41.01±7.41)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者给予康复护理措施,可改善患者的不良心理情绪,提高肢体运动功能、日常生活能力,效果优异,值得应用推广

    2017年02期 v.20 131-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响

    白瑞莉;

    目的探讨家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响。方法将2012-04—2013-04我院住院的74例癫痫患者采用随机数字表法均分为2组。对照组(37例)实施常规护理措施,观察组(37例)实施家庭护理干预措施。分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky-Green测评表及成人癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对2组治疗前后的焦虑及抑郁情绪、服药依从性及生活质量进行评估,进而分析家庭护理干预对癫痫患者的应用价值。结果护理前2组患者负性情绪、治疗依从性及各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组SAS(40.28±3.19)分、SDS(41.27±2.27)分、护理依从性(1.81±0.58)分显著低于护理前(54.64±5.78)分、(55.23±3.41)分、(3.44±0.35)分及对照组护理后(48.79±3.25)分、(49.05±2.76)分、(2.56±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组各项生活质量评分—总健康水平(68.73±8.30)分、对发作的担忧(68.79±9.46)分、认知与社交(69.28±9.34)分、生活质量总分(68.75±8.42)分显著高于对照组(63.21±8.18)分、(63.54±9.38)分、(64.38±9.07)分、(64.44±8.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理干预措施可有效提高癫痫患者的生活质量,在临床上具有一定的应用价值。

    2017年02期 v.20 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 持续质量改进在神经内科病房管理中的应用

    胡慧洁;

    目的分析实施持续质量改进(CQI)在神经内科病房护理质量管理中的应用及效果,提高护理质量,确保护理安全,提高患者满意率。方法在神经内科病房质量管理中成立CQI小组,对神经内科病房护理管理存在的问题进行评估,并分析形成原因,制定相应整改措施。结果实施持续质量改进1a来神经内科综合护理质量比上一年明显提高,通过对患者满意度调查,患者对护理工作满意度均在98%以上。结论 CQI在神经内科病区护理管理中运用增强了科室凝聚力,提高了病房管理质量及患者满意度。

    2017年02期 v.20 135-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 心理干预在脑梗死偏瘫后抑郁患者康复中的应用

    罗玲;贺明慧;许梦雅;

    目的探讨心理干预在脑梗死偏瘫后抑郁患者康复中的效果应用。方法选取我院神经内科脑梗死偏瘫后抑郁症患者168例,随机分为对照组和实验组各84例。对照组给予神经内科常规护理及康复训练措施,实验组在对照组的基础上给予心理干预及康复训练4周,比较2组心理干预后的临床效果。结果心理干预后实验组HAMD指数评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预对脑梗死偏瘫抑郁患者康复效果显著,改善了抑郁情绪,提高了患者的生存质量。

    2017年02期 v.20 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 不同器械消毒管理方式对神经外科手术感染危险因素的影响

    王东梅;

    目的探讨基于神经外科手术感染的危险因素分析下器械消毒严格管理的必要性。方法回顾性分析2014-02—2015-04于我院住院的60例神经外科手术患者的临床资料,依据其手术所使用器械的消毒管理方式分为2组。对照组(30例)使用的手术器械经一般消毒管理;观察组(30例)使用的手术器械经严格消毒管理。调查两种管理后器械消毒合格率及2组手术医生对手术器械的满意度。通过比较2组患者的手术时间、手术切口愈合时间及术后感染率来分析不同消毒管理措施对神经外科手术患者手术暴露时间、术中感染几率等感染危险因素的影响。结果观察组实施器械消毒管理后手术器械消毒合格率(96.28±3.12)%、手术医生对器械满意度(98.46±1.15)%较对照组显著(85.21±2.59)%、(94.65±2.26)%较高(P<0.05);观察组手术时间(2.13±0.64)h、手术切口愈合时间(8.49±2.31)d较对照组(3.52±0.45)h、(10.32±2.54)d显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总感染率为16.67%较对照组40.00%显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经外科手术患者所用的手术器械,实施器械消毒严格管理可有效提高器械的消毒效果,降低因器械消毒不合格等手术器械性危险因素引起患者术后感染的几率。

    2017年02期 v.20 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 带状疱疹后遗神经痛的综合护理干预分析

    康成荫;

    目的探讨带状疱疹后遗神经痛的综合护理干预效果。方法选取2015-02—2016-03我院收治的带状疱疹后遗神经痛患者60例,随机分为2组,对照组(30例)使用常规护理,综合组(30例)在常规护理基础上使用综合护理干预。比较2组干预前后抑郁自评量表评分(SDS)和焦虑自评量表评分(SAS)、疼痛认知情况及护理满意度。结果干预后,综合组SDS及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组疼痛认知优良率为73.33%(22/30),综合组为96.67%(29/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);综合组护理满意度为90.00%(27/30),高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中效果明显,可缓解患者抑郁、焦虑情绪,减轻患者疼痛,提高护理满意度,值得临床推广。

    2017年02期 v.20 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 妊娠高血压综合征合并眼底改变患者焦虑情绪状况及护理策略

    王珍珍;

    目的评估妊娠高血压综合征合并眼底改变患者的焦虑情绪状况,同时提出对应的护理策略。方法采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)对2014-06—2016-01我院及本社区的60例妊娠高血压综合征合并眼底改变患者为研究组进行评估,并以同期发现的单纯妊娠高血压综合征患者60例为对照组。结果研究组HAMA评分明显高于对照组(χ~2=9.10,P<0.01);通过相应的心理护理策略,研究组HAMA评分明显低于对照组(P<0.01)。结论妊娠高血压综合征合并眼底改变患者存在明显的焦虑情绪,但根据情况,采取合理的护理策略,可显著改善焦虑状况。

    2017年02期 v.20 142-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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