中国实用神经疾病杂志

专家笔谈

  • 原发性中枢神经系统血管炎及诊断商讨

    李建章;

    <正>中枢神经系统血管炎可分为:原发性(孤立性):病变原发的仅局限于中枢神经系统的血管炎;继发性:继发于全身感染性或免疫反应性系统性的血管炎。1定义原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)是一种仅局限于中枢神经系统病因未明,主要侵犯脑实质的中小血管和软脑膜微血管管壁的炎性疾病,也称原发性脑血

    2017年07期 v.20 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K]

论著

  • microRNA-183通过下调Bcl-2诱导人神经母细胞瘤细胞株SK-N-SH细胞凋亡的研究

    马国祥;丁茜萍;邓海华;杨振汉;

    目的研究microRNA-183对神经母细胞瘤细胞的调控作用,为神经母细胞瘤的治疗提供新策略。方法购买microRNA-183和对照microRNA,转染至人神经母细胞瘤细胞株SK-N-SH细胞,再使用MTT实验,Caspase-3活性测定试剂盒和流式检测细胞生长和凋亡的影响。合成Bcl-2siRNA,检测Bcl-2对人神经母细胞瘤细胞株SK-N-SH细胞凋亡的影响。转染Bcl-2质粒后,再转染microRNA-183至人神经母细胞瘤细胞株SK-N-SH细胞,分析Bcl-2的表达水平和人神经母细胞瘤细胞株SK-N-SH细胞的凋亡。结果转染microRNA-183降低SK-N-SH细胞的生长(P=0.005 9),发生磷脂酰丝氨酸膜表面表达(P=0.008)和Caspase-3的激活(P=0.014),Bcl-2的表达降低(P=0.015)。干扰SK-N-SH细胞中Bcl-2增强了microRNA-183诱导的细胞凋亡(P=0.005 8),而过表达Bcl-2抑制了microRNA-183诱导的细胞凋亡(P=0.007 3)。结论转染microRNA-183抑制SK-N-SH细胞的生长和增殖。microRNA-183通过下调Bcl-2而诱导SK-N-SH细胞的凋亡,提示Bcl-2可能是神经母细胞瘤潜在的候选治疗靶点。

    2017年07期 v.20 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 606K]
  • 不同性别脑卒中照顾者照顾负担分析

    段好丽;郑蔚;张苇;闫婷婷;陈丹丹;乔婷婷;孙萌;王兆国;

    目的了解不同性别脑卒中照顾者关于照顾负担的感受状况,为建立合理的长期照护体系提供科学依据。方法采取便利抽样法,抽取212例脑卒中患者的主要照顾者进行面对面问卷调查。结果男性和女性照顾者在照顾负担平均得分分别为(38.49±5.163)分和(42.46±7.409)分,均处于中等水平,在"时间依赖性负担""发展受限性负担""身体性负担""社交性负担""情感性负担"方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、照顾时间是影响男性照顾者负担得分的主要因素;文化程度、照顾时间和婚姻状态是影响女性照顾者负担得分的主要因素。结论应重视加强对教育程度低、照顾时间长的中老年人群和已婚女性的支持力度,倡导男女分工协作,促进患者早日康复。

    2017年07期 v.20 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 颈动脉超声对缺血性脑卒中的诊断及预后评估的价值

    魏振玲;陈奎生;

    目的探讨颈动脉超声对缺血性脑卒中的诊断及预后评估的价值。方法选取来我院就诊的资料完整的缺血性脑卒中患者112例(卒中组),并选取同期健康体检者96例为对照组,行颈动脉超声检查,获取IMT、PSV、RI,并观察是否有颈动脉斑块及斑块性质。分析2组间各超声参数的差异,并行NIHSS、mRS评分及观察血管事件发生率,与超声参数进行比较。结果卒中组IMT、RI均较对照组明显增高(t=9.71、4.69,P=0.00),PSV较对照组减低(t=6.94,P=0.00)。卒中组斑块及易损斑块发生率较对照组明显增高(χ2=36.37、5.93,P=0.00、0.01)。随着NIHSS评分、mRS评分及血管事件发生率的增加,颈动脉的IMT、PSV、RI及斑块发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。但易损斑块发生率在不同NIHSS评分、mRS等级及血管事件发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMT厚度、PSV、RI、是否存在颈动脉斑块及易损斑块对缺血性脑卒中有一定诊断价值,其中是否存在易损斑块与脑卒中患者病情程度及预后相关。

    2017年07期 v.20 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 载脂蛋白H基因多态性与卒中后抑郁的相关性研究

    李静;刘杰;王静;宋景贵;

    目的探讨载脂蛋白H(ApoH)外显子3基因多态性与卒中后患者发生抑郁(PSD)的相关性。方法应用PCR-单链构象多态性分析技术方法进行检测160例脑卒中患者(40例卒中后抑郁患者和120例单纯卒中患者)和100名健康对照者的ApoH基因3号外显子G341A(Ser88Asn)位点的SNP。结果卒中后抑郁组事件相关电位(ERP)测定N2及P3波潜伏期较卒中组和对照组延长(FN2=152.516,P=0.000;FP3=51.186,P=0.000)。P3波幅降低(FP3波幅=40.633,P=0.000)。PSD组血清ApoH水平高于对照组和非抑郁组,差异有统计学意义(P均<0.05)。脑卒中组ApoH基因第3外显子基因多态性与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05),但PSD组与非抑郁组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 G341A(Ser88Asn)多态性可作为卒中危险因素参考指标,但与PSD发生无明显关系。

    2017年07期 v.20 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 神经内镜与显微镜在单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者中的疗效及并发症观察

    李舜;唐晓平;张柳;周孟;唐文国;冯凌;苟章洋;段劼;彭华;印晓鸿;杨彬彬;熊平;

    目的对比神经内镜和显微镜在单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床疗效及并发症情况。方法对2012-03—2016-02于川北医学院附属医院及暨南大学附一院住院的92例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除患者进行前瞻性研究,显微镜组和神经内镜组各46例,对2组患者临床资料、治疗、预后情况以及术后6个月激素水平的恢复情况进行分析。结果神经内镜组手术时间(85.2±12.7)min,住院时间(6.1±1.1)d,术后并发症发生率8.69%,低于显微镜组的(122.5±23.4)min、(9.3±2.2)d、及23.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术中出血量(51.4±4.8)mL,肿瘤全切率84.78%,显微镜组分别为(75.2±6.7)mL、80.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组术后6个月复查激素水平恢复正常20例,激素水平改善10例,激素水平改善率83.33%;显微镜组激素水平恢复正常18例,激素水平改善9例,激素水平改善率81.82%,组间比较差异无统计学意义(P=0.868)。结论与显微镜手术比较,采用神经内镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术具有手术时间短、住院时间少、术后恢复好等优势,适宜临床推广应用。

    2017年07期 v.20 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍的影响

    刘冬芝;

    目的观察MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍的影响。方法收集2013-01—2015-10我院收治的86例脑瘫患儿为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组各43例,对照组实施基础治疗,研究组在对照组基础上联合MOTO-med训练,对2组治疗后运动功能障碍[腘绳肌张力(Ashworth评分)、粗大运动评估量表(GMFM88量表)中的D、E两功能区得分、步态参数]的改善作用进行比较。结果 2组治疗后Ashworth评分均较治疗前显著减小,且治疗后研究组Ashworth评分较对照组显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后粗大运动的D、E能区得分分别均较治疗前显著升高,且研究组粗大运动的D、E能区得分分别均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后健侧步长、患侧步长、步速均较治疗前显著增大,且研究组健侧步长、患侧步长、步速均较对照组显著增大(P<0.05)。结论 MOTO-med训练对脑瘫患儿肢体运动功能障碍临床疗效显著,有较广泛的推广应用价值。

    2017年07期 v.20 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果

    彭华;

    目的探讨控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果。方法研究对象选取2012-05—2016-03我院诊治的86例重度颅脑损伤患者,以入院先后编号,采用随机简单抽样的方式纳入观察组和对照组,每组43例。观察组给予控制性减压术治疗,对照组给予大骨瓣减压术治疗,术后随访6个月,观察2组术后脑梗死发生率、颅内压、Barthel指数、GOS评分。结果观察组颅内压、脑梗死发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.442,χ2=4.745,P<0.05);Barthel指数、GOS评分均显著高于对照组(t=4.882、4.961,P<0.05)。结论相比传统标准大骨瓣减压术,控制性减压术治疗重度颅脑损伤效果更佳确切,在减少术后颅内压和脑梗死的同时,利于患者脑功能恢复,提高患者生活自理能力。

    2017年07期 v.20 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
  • 血液灌流联合血液透析对尿毒症脑病患者意识状态及不良事件的影响

    沈元丽;陈凯;邵海英;

    目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症脑病患者意识状态及不良事件的影响。方法选取2015-01—2016-08于我院肾内科治疗的尿毒症脑病患者74例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例,对照组单纯给予常规血液透析治疗,观察组在此基础上给予血液灌流治疗,比较2组临床疗效、意识状态及不良事件发生情况。结果观察组总有效率91.89%,对照组为78.38%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分、GCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.41%,对照组为24.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析可明显提高尿毒症脑病患者的临床效果,改善意识障碍状态,降低不良反应发生率。

    2017年07期 v.20 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 脑静脉窦血管内治疗脑静脉窦血栓形成临床研究

    周厂保;李林繁;程江波;黄广通;古奕冕;詹辉;陈国江;

    目的对比静脉肝素抗凝与脑介入治疗脑静脉窦血栓(CVST)的有效性和安全性。方法回顾性分析我院14例脑静脉窦血栓患者,按治疗方法分为介入组(脑静脉窦血管内治疗)和抗凝组(静脉肝素抗凝),每组7例,比较2组平均住院时间、血管完全再通率、mRS及并发症发生率。结果脑静脉窦介入组住院时间较抗凝组短,血管完全再通率高于抗凝组,mRS平均评分低于抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论脑静脉窦血管内治疗可改善CVST患者的转归,疗效优于静脉肝素溶栓保守治疗。

    2017年07期 v.20 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 利舒康对兔颈动脉斑块中COX-2 mRNA表达的影响

    崔明;张敏;刘恒方;王建平;

    目的探讨利舒康对兔颈动脉斑块中COX-2mRNA表达的影响。方法选取32只雄性新西兰大白兔,其中正常对照组8只(A组),24只硅橡胶圈兔颈动脉粥样斑块的动物模型。将模型兔随机分为颈动脉斑块无干预组(B组)、小剂量利舒康治疗组(50mg/kg,C组),大剂量利舒康治疗组(400mg/kg,D组),每组8只。治疗4周后取双侧颈动脉并分为平等2段,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测A、B、C、D组COX-2mRNA的相对表达量。结果与A组比较,B组颈动脉粥样硬化模型兔的斑块COX-2mRNA表达增高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C、D组颈动脉斑块COX-2mRNA表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利舒康的干预下兔颈动脉粥样斑块的COX-2mRNA下调,有可能具有抗动脉粥样硬化的炎性反应作用。

    2017年07期 v.20 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 尼麦角林对偏头痛患者脑血流动力学与血浆5-羟色胺的影响

    周艳丽;孙斌;钱婀娜;王庆云;滕军放;

    目的探讨尼麦角林对偏头痛患者脑血流动力学与血浆5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选择67例偏头痛患者随机分为尼麦角林治疗组(35例)和对照组(32例),同时选择30例健康体检者为健康对照组,治疗组应用尼麦角林治疗,对照组应用双氯芬酸钠治疗,应用经颅多普勒超声(TCD)技术检测治疗组和对照组治疗前后及健康对照组双侧大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉和基底动脉的(mean velocity,Vm)变化。采用高效液相色谱紫外光法测定3组血浆5-HT浓度,比较3组颅内动脉血流动力学的改变与血浆5-HT水平。结果 67例服药前大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度与健康对照组比较增快。治疗后对照组变化不明显,治疗组大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度降低,且与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,偏头痛患者(治疗组和对照组)发作期血浆5-HT水平降低,发作间期血浆5-HT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血浆5-HT水平发作期较治疗前和对照组显著升高,发作间期较治疗前和对照组明显下降(P<0.05)。结论尼麦角林可明显预防和减轻偏头痛患者的发作,改善偏头痛患者的脑血流,调节偏头痛患者发作期和发作间期的血浆5-HT水平可能是其作用机制之一。

    2017年07期 v.20 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 亚低温治疗窒息后新生儿脑损伤NF-κB和TNF-α的变化

    王桂芳;张玉;王晓芳;可秋萍;吴焕卿;

    目的观察窒息后新生儿脑损伤在亚低温治疗后NF-κB和TNF-α的变化,探讨亚低温治疗窒息后脑损伤的作用及机制。方法将符合亚低温入选条件55例窒息后脑损伤新生儿随机分成亚低温组28例与常规治疗组27例,同期正常产足月儿17例为对照组,亚低温组入院后即行亚低温联合三支持三对症治疗,常规治疗组给予三支持三对症治疗,分别于治疗前及治疗后24h、治疗后72h、生后7d检测血NF-κB和TNF-α水平。结果窒息组新生儿血清NF-κB和TNF-α水平较正常新生儿显著升高,亚低温治疗组的血清NF-κB和TNF-α水平低于常规治疗组(均P<0.01),亚低温治疗可降低窒息后脑损伤新生儿血清NF-κB和TNF-α水平。结论亚低温治疗窒息后脑损伤的作用机制可能与减少炎症介质NF-κB和TNF-α的表达,降低其含量有关。

    2017年07期 v.20 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • 比阿培南联合腰穿治疗开颅术后颅内感染的疗效及安全性分析

    王凯;蒋广义;丁大领;王树凯;

    目的分析比阿培南联合腰穿治疗神经外科开颅术后颅内感染患者的疗效及安全性。方法将40例神经外科开颅术后颅内感染患者分为治疗组和对照组各20例。治疗组使用比阿培南联合腰穿治疗,对照组使用头孢吡肟联合腰穿治疗,分别观察2组治疗前后体温(T)、白细胞总数(WBC)、脑脊液有核细胞数(TC-BF)、脑脊液葡萄糖(GLU)、脑脊液总蛋白(TPC3)、药物不良反应及实验室检查结果。结果治疗组总有效率95.0%(19/20),对照组为85.0%(17/20);2组治疗后体温均有明显改变,血液及脑脊液相关指标(WBC、TC-BF、GLU、TPC3)治疗前后均有显著改善(P<0.05),但治疗组临床有效治疗时间优于对照组(P<0.05);2组治疗前后药物不良反应及实验室检查结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论比阿培南联合腰穿治疗神经外科开颅术后颅内感染患者可显著改善患者的血液及脑脊液指标,比头孢吡肟联合腰穿治疗时间明显缩短,不良反应少。

    2017年07期 v.20 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 基于64排CTA技术的颅内单发囊性动脉瘤破裂风险研究

    李立;钱伟军;王亚军;何瑞红;魏牛;张倩倩;张超鑫;

    目的探讨颅内单发囊性动脉瘤破裂的形态学风险因素。方法收集我院2012-01—2016-01诊断为颅内单发囊性动脉瘤的53例患者的影像学资料,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组和未破裂组。比较2组CTA检查所示动脉瘤分布部位、瘤体高度、瘤体宽度、瘤颈宽度、瘤高与瘤颈比值(AR)、载瘤动脉直径、瘤高与载瘤动脉直径比值(SR)、瘤颈与载瘤动脉直径比值(NPR)、入射夹角等参数。结果破裂组动脉瘤主要分布于后交通动脉及前交通动脉,未破裂组动脉瘤多位于大脑中动脉及后交通动脉,2组分布部位差异无统计学意义(P>0.05);未破裂组瘤颈宽、AR及入射夹角均小于破裂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈宽、AR及入射夹角为颅内单发囊性动脉瘤破裂的形态学风险因素。

    2017年07期 v.20 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K]
  • 神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素分析

    范珂;

    目的分析神经外科开颅手术后神经系统感染的危险因素。方法回顾性分析我院神经外科收治的240例行开颅手术患者的临床资料,探讨神经系统感染的危险因素。结果神经系统感染患者18例(7.5%),年龄(66.24±3.2)岁;手术时间>5h者、糖尿病患者、脑脊液漏患者、侧脑室引流患者的感染率均显著高于手术时间<5h、无糖尿病、无脑脊液漏、未侧脑室引流患者(P<0.05);而有无置管、是否术前应用激素、是否术前应用抗菌药物的患者感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅手术后神经系统感染的危险因素包括年龄、手术时间、合并糖尿病、脑脊液漏及侧脑室引流等。

    2017年07期 v.20 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 20例儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析

    宋丽芳;陈国洪;王莉;马燕丽;陈晓轶;

    目的探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征的病因及发病机制。方法回顾性分析2014-06—2016-06收治的20例轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征患儿的临床资料并进行总结分析。结果 20例患儿中男12例,女8例,主要病因为病毒感染及惊厥发作,头颅磁共振(MRI)显示胼胝体压部椭圆形病灶,临床表现无特异性,多轻微,预后好。结论儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变综合征临床症状轻微,头颅MRI表现具有特征性及可逆性,病因虽多,临床预后良好。

    2017年07期 v.20 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]
  • 康复机器人对痉挛型脑性瘫痪患儿的康复效果

    吕楠;尚清;马彩云;李靖婕;张庆梅;

    目的分析康复机器人训练对痉挛型脑性瘫痪患儿康复治疗的效果。方法选择2014-10—2016-10我院收治的痉挛型脑性瘫痪患儿94例,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例,对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上增加康复机器人辅助的减重步行训练,治疗前和治疗后3个月分别采用粗大运动功能测量表(GMFM)和日常生活能力评分(ADL)评定2组患儿的运动功能和生活能力。结果治疗后3个月,对照组E区GMFM评分及ADL评分均高于治疗前(P<0.05),D区GMFM评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组D区、E区GMFM评分及ADL评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组D区、E区GMFM评分及ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论康复机器人训练能够有效改善痉挛型脑性瘫痪患儿的下肢运动功能,显著提高患儿的日常行动能力。

    2017年07期 v.20 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 血管性痴呆危险因素及影像学特征

    阮世旺;

    目的探讨血管性痴呆危险因素及影像学特征。方法对我院2014-02—2015-10收治的80例血管性痴呆患者的影像学资料进行回顾性分析,总结归纳血管性痴呆的危险因素及影像学特征。结果文化程度越低、月收入<2 500元、夫妻关系一般、居住地位于农村、健康教育2次及以下、具有高血压史患者发生血管性痴呆的几率较高。80例患者均经MRI检查确诊,脑出血14例,脑梗死66例。临床表现:智能障碍80例,记忆力减退71例,不同程度肢体障碍59例,表情冷漠53例,行为异常21例,假性延髓性麻痹25例,语言功能障碍13例,小便失禁19例,感觉障碍11例。影像学表现:脑萎缩71例,脑白质疏松63例,大小不一的单一或多发的梗死灶67例(其中单灶性梗死13例,多灶性梗死54例)。梗死灶部位:基底节区、脑叶、丘脑、内囊、脑干、小脑;脑出血病灶分别位于丘脑、基底节、额叶等。结论血管性痴呆危险因素包括高血压、糖尿病史、心脏病史、高脂血症等,临床要加强危险因素防治,采用药物、心理康复的综合治疗方法积极对患者进行干预,提高患者的生活质量。

    2017年07期 v.20 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K]
  • 早期规范功能锻炼对膝关节置换术后患者表面肌电及神经损伤的影响

    杨锴;

    目的探讨早期规范功能锻炼对膝关节置换术后患者表面肌电及神经损伤的影响。方法选取2014-07—2015-06行膝关节置换术的患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例,对照组给予基础治疗和护理措施,观察组联合早期规范功能锻炼,比较2组手术前后表面肌电、肌力、神经损伤等指标。结果治疗2个月后,观察组患侧股四头肌、腘绳肌表面肌电积分(IEMG)均明显高于对照组(P<0.05);双侧髋屈伸峰力矩(PT)、总作功(TW)、平均功能(AP)均明显高于对照组(P<0.05);腓总神经等神经损伤发生率2.08%,明显低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论早期规范功能锻炼有助于调节膝关节置换术患者表面肌电信号,恢复受损肌力,减轻腓总神经等神经损伤。

    2017年07期 v.20 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响

    安慧霞;全立新;董铁立;

    目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量的影响。方法 50例择期行脊柱侧弯矫形术的患者,采用随机数字表法将其随机分为2组:右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)各25例。2组均采用气管插管全凭静脉麻醉,除唤醒期间外,术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在45~50,术毕送麻醉恢复室继续观察,气管导管拔除后开启患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵。术前、术后24h、出院前及术后3个月、6个月、1a分别评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),记录术后6h、24h、48hRamsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 2组术前PSQI无明显差异,术后24hPSQI均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);2组出院前、术后3个月、6个月、1aPSQI与术前相比无显著差异(P>0.05);A组术后6hRamsay镇静评分明显高于B组,术后6h VAS评分明显低于B组(P<0.05);2组术后24h、48hRamsay镇静评分和VAS评分无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定对脊柱侧弯矫形术后睡眠质量无明显影响。

    2017年07期 v.20 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
  • 检测短潜伏期体感诱发电位评估脑梗死患者肢体运动障碍程度及预后的意义

    朱育年;谭来勋;

    目的探讨SLSEP在脑梗死肢体运动障碍程度及预后评价中的应用价值。方法以131例急性脑梗死患者为观察对象,根据SLSEP检查结果分为SLSEP正常或轻度异常的Ⅰ组(49例)、SLSEP中度异常的Ⅱ组(43例)及SLSEP重度异常的Ⅲ组(39例)。分析3组不同观察时间点间PRESSS评分及NIHSS评分变化情况,并探讨SLSEP与PRESSS评分及NIHSS评分的相关性。结果 3组治疗前后PRESSS评分及NIHSS评分均呈先升高后降低趋势(P<0.05),3组间入组时、2周后、1个月后、3个月后PRESSS评分及NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.05),均以Ⅰ组最低、Ⅲ组最高(P<0.05)。同时,SLSEP与入组时PRESSS评分、NIHSS评分及3个月后PRESSS评分、NIHSS评分均呈显著的负向直线相关性(P<0.05)。结论 SLSEP与脑梗死肢体运动障碍及神经损伤程度存在显著的相关性,在患者预后的预测中具有一定临床意义。

    2017年07期 v.20 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗对AECOPD并发脑梗死患者呼吸功能及神经功能恢复的影响

    闫登峰;李帅;

    目的探讨灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发脑梗死患者呼吸功能及神经功能恢复的影响。方法选取2014-03—2015-02收治的78例AECOPD并发急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组各39例。对照组给予西药常规治疗,观察组加用灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗。治疗2周后,比较2组血清炎性因子、呼吸功能指标、神经功能缺损恢复情况。结果治疗2周后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均明显低于对照组(t=5.572、6.089、14.667,P<0.05或0.001);第1秒末呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC、动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(t=5.711、7.702、8.596、4.804,P<0.05);神经功能恢复有效率92.31%明显高于对照组71.79%(χ2=5.571,P<0.05)。结论灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗有助于降低AECOPD并发脑梗死血清炎性因子及NSE水平,改善呼吸道通气功能,促进神经功能恢复。

    2017年07期 v.20 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

    段勇刚;袁波;谭占国;朱季子;娄志刚;邢海涛;应建有;窦志金;

    目的对比微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法抽取2013-04—2016-07在我院行外科手术治疗的110例高血压脑出血患者,根据不同术式分为微创组(n=55)与开窗组(n=55)。微创组行微创钻孔引流术,开窗组行开窗血肿清除术。对比2组手术时间、住院时间、再出血发生率、预后情况及手术前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、C反应蛋白(CRP)、神经营养因子(NTF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 2组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);微创组手术时间、住院时间均低于开窗组,且术后1周NTF水平高于开窗组,NIHSS评分、CRP、NSE水平低于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组预后有效率92.73%,高于开窗组78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,可有效改善患者神经功能缺损程度及预后,且手术时间短,利于术后恢复,疗效显著优于开窗血肿清除术,值得推广。

    2017年07期 v.20 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • BIPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病的效果评价

    张福红;

    目的分析BIPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病的效果。方法选取我院Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病患者65例,随机分为对照组32例和观察组33例,对照组予以持续低流量吸氧及呼吸兴奋剂治疗,观察组实施BIPAP无创通气治疗,观察2组治疗效果。结果对照组总有效率56.3%,观察组为84.38%,观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后PaO_2、功能残气量、肺顺应性、SpO_2指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗前2组生命体征指标无明显差异(P>0.05),治疗后2组生命体征指标均改善,但观察组呼吸频率、心率、血压指标明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 BIPAP无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病的效果好,应用价值高。

    2017年07期 v.20 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 右美托咪定对严重颅脑损伤患者围手术期炎性因子及脑氧代谢的影响

    杨超;白奎;张二辉;高海波;王玉珍;张春民;马建功;

    目的探讨右美托咪定对严重颅脑损伤患者围手术期炎性因子反应及脑氧代谢的影响。方法选取我院2014-05—2016-07收治的59例严重颅脑损伤患者,随机分为对照组29例,观察组30例,对照组予以阿曲库铵、丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼常规麻醉诱导,观察组于对照组基础上加用右美托咪定,观察2组白细胞介素-10(IL-10)、IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及脑氧含量(CjvO_2)、动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O_2]、脑氧摄取率(CEO_2),并统计预后良好率。结果治疗后观察组IL-10水平高于对照组,IL-8、IL-6及TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CjvO_2高于对照组,D(a-jv)O_2及CEO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好率53.33%,高于对照组的27.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定治疗严重颅脑损伤,可有效改善患者炎性因子水平及脑氧代谢状态,预后良好率高。

    2017年07期 v.20 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 脑梗死患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸的相关性分析

    曹栋;

    目的分析脑梗死患者脑白质病变(WMLs)体积与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取我院收治的脑梗死患者80例,对80例患者的脑白质病变体积进行测量,并测定患者的Hcy水平,分析脑梗死患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸水平的相关性。结果经多因素非条件Logistic回归分析显示,脑梗死患者的年龄、卒中史、腔隙梗死数目、颅内动脉狭窄及Hcy水平均是影响脑白质病变体积的独立危险因素(P<0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平与脑梗死患者脑白质病变体积有明显相关性,是决定患者脑白质病变体积的独立危险因素。

    2017年07期 v.20 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 新生儿缺氧缺血性脑病S-100B与NSE的检测及临床意义

    班立芳;侯淑芬;刘晓莉;于永敏;李三景;

    目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清S-100B与NSE的检测及临床意义。方法选取我院2013-01—2016-01收治的90例HIE患者为观察组,另选取同期健康新生儿30例为对照组。观察组根据病情程度分为轻度、中度与重度组,分别采用酶联免疫吸附(ELISA)法和电化学发光法测定研究对象各时期血清S-100B与NSE的水平,对比各组S-100B与NSE水平的变化情况。结果观察组血清S-100B与NSE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各亚组血清S-100B与NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着病情程度的加重,S-100B与NSE水平均呈升高趋势。动态监测显示,出生后1、3d,观察组S-100B与NSE含量逐渐升高,至第7天时S-100B与NSE含量降低(P<0.05),血清S-100B与NSE浓度高峰出现于出生后第3天。结论临床检测S-100与NSE有助于HIE的早期诊断,且可作为判断HIE病情程度的敏感指标。

    2017年07期 v.20 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 分析胸椎结核合并脊髓损伤的手术治疗效果

    张君;

    目的分析胸椎结核合并脊髓损伤的手术治疗效果。方法对2012-02—2014-02我院收治的60例胸椎结核合并脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行病灶清除及脊髓减压内固定治疗,随访12~24个月,比较术前、术后不同时间的疼痛情况、Cobb角变化及神经功能评分。结果手术时间(220.5±20.2)min,出血量(821.8±425.0)mL;术后骨融合时间(4.5±1.2)个月,术后回访期间所患者结核病均未复发;术后3周及术后24个月Cobb角、疼痛情况及神经功能评分与术前相比均明显改善,且术后24个月的改善情况优于术后3周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸椎结核合并脊髓损伤患者实施内固定治疗具有较好效果,可使神经功能得到有效恢复,并重建脊柱的稳定性,治愈结核。

    2017年07期 v.20 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿NPY β-EP水平及康复进程的影响

    万玉;刘卫平;

    目的研究纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)水平及康复进程的影响。方法选取我院2011-12—2014-12HIE患儿92例,抽签随机分为观察组与对照组各46例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予纳洛酮。比较2组有效率、病死率,比较意识、反射、肌张力恢复时间,采用放射免疫法测定治疗前后2组NPY、β-EP水平并进行比较。结果观察组总有效率78.26%较对照组的45.65%高(P<0.05);观察组病死率2.17%较对照组的19.57%低(P<0.05);观察组意识恢复时间(5.62±1.71)d,反射恢复时间(8.15±2.24)d,肌张力恢复时间(9.52±2.69)d,分别与对照组的(8.74±1.73)d、(10.38±2.58)d、(12.49±3.28)d比较均显著缩短(P<0.05);观察组NPY(101.69±11.58)ng/L,β-EP(74.39±6.45)ng/L,均较对照组的(125.75±13.63)ng/L、(91.08±13.42)ng/L低(P<0.05)。结论纳洛酮能提高HIE治疗有效率,减少病死率,NPY、β-EP共同参与了HIE的病理过程,而纳洛酮能有效降低NPY、β-EP水平,减轻患儿脑损伤,加快康复进程。

    2017年07期 v.20 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素

    马媛;

    目的观察急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特征,并分析其预后影响因素。方法选择我院收治的172例急性脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组,观察比较2组患者的临床资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、心房颤动、复发性脑卒中及住院期间并发症)和实验室检查指标[入院白细胞计数、随机血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],并分析急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素。结果预后良好141例(预后良好组),占82.0%,预后不良31例(预后不良组),占18.0%。预后良好组年龄、高血压、住院期间并发症发生率及入院白细胞计数显著低于预后不良组(P<0.01);经多元Logistic回归分析发现,高龄、住院并发症发生率及入院白细胞计数高为急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者年龄越大、住院并发症发生率及入院白细胞计数越高,其预后不良的发生率越高,加强对住院期间并发症的干预能一定程度改善患者预后。

    2017年07期 v.20 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 中西医结合治疗糖尿病足坏疽合并下肢神经病变的效果观察

    陈明环;

    目的观察中西医结合治疗糖尿病足坏疽合并下肢神经病变的临床效果。方法选择我院收治的80例糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者,采用随机数表法分为2组各40例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上进行中西医结合治疗,对比2组治疗效果。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为95.0%、77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前2组糖尿病足Wagner分级改善情况及临床症状无明显差异(P>0.05),治疗后观察组糖尿病足Wagner分级及临床症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论对于糖尿病足坏疽合并下肢神经病变患者应用中西医结合治疗具有更好的效果,可有效改善患者的临床症状,值得临床推广。

    2017年07期 v.20 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 2013—2015年某医院抗抑郁药应用分析

    李喜;于雪江;李占武;

    目的通过对某医院抗抑郁药应用情况进行分析,了解抗抑郁药应用趋势,指导临床合理用药。方法运用Excel软件统计该院2013—2105年抗抑郁药的种类、销售数量、销售金额、用药频度,对抗抑郁药应用患者的年龄、性别进行分析。结果该院应用抗抑郁药的女性患者明显高于男性,中年患者居多,近3a来抗抑郁药销售总额呈上升趋势,其中氟哌噻吨美利曲辛片用药频度长期居于前列,并呈逐年上涨趋势;5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)销售金额占主导地位;三环类抗抑郁药:多塞平、阿米替林的销售金额趋于稳定且一直较低。结论该院抗抑郁药的使用基本合理,新型抗抑郁药逐渐代替传统抗抑郁药,成为一线抗抑郁药,但由于经典抗抑郁药的疗效确切,临床仍占据一定市场。

    2017年07期 v.20 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 中西医结合治疗脑梗死72例疗效观察

    刘刚;

    目的探讨中西医结合疗法在脑梗死中的应用效果。方法选取我院收治的72例脑梗死患者,随机分为对照组与观察组各36例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上采用中医综合疗法。结果观察组总有效率为94.4%,远高于对照组的80.6%(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑梗死疗效显著,值得推广应用。

    2017年07期 v.20 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • 临床干预对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果分析

    刘凤花;

    目的观察临床干预对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果。方法选取我院2013—2015年住院接受治疗的颈椎病患者82例为研究对象,使用数字表法随机分组为观察组和对照组各41例,对照组给予常规护理,观察组给予焦点解决护理,观察2组睡眠质量和抑郁情绪改善情况。结果护理后,2组抑郁情绪与睡眠质量均得到改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颈椎病患者实施焦点解决护理,可有效提高睡眠治疗,同时使得患者的抑郁情绪得到明显改善,值得应用推广。

    2017年07期 v.20 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]

综述与讲座

  • 自噬在神经元轴突与树突变性中的作用

    黄雅楠;董健健;程楠;韩咏竹;

    自噬通过形成自噬小体,对细胞内一些错误折叠的蛋白质和受损的细胞器降解,以保持细胞内环境的动态稳定。神经细胞内蛋白质的异常堆积是大多数神经变性病最常见的病态产物。神经元树突和轴突是神经元胞体的延伸及形成突触的基础,对细胞的信号传导起关键作用。神经元轴突和树突变性常出现在神经变性病的早期,对内外环境的变化十分敏感,而自噬是清除神经变性病中异常蛋白质的关键途径,对保持内环境稳态有不可替代作用。因此,通过激活神经元自噬可以缓解神经元树突与轴突变性。本文将从自噬在轴突与树突中的合成与转运,自噬对轴突与树突变性的调控作用以及自噬与突触形成的相关性等方面阐述自噬在神经元轴突与树突变性中的作用。

    2017年07期 v.20 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 吉兰-巴雷综合征发病机制及治疗研究进展

    周彦慧;

    <正>吉兰-巴雷综合征(GBS)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)、急性免疫介导性多发性神经炎(acute immunemediated polyneuritis),是目前导致全身性瘫痪较常见的疾病,是一种病情进展迅速而大多可恢复的运动神经病,主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。临床主要表现为急性、感染性、根性痛、对称性、弛缓性肢体瘫痪、脑神

    2017年07期 v.20 89-91+131页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]

诊治研究

  • 艾司唑仑与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄的疗效对比

    刘淑珍;雷虹;万大国;

    目的观察艾司唑仑对酒精戒断性震颤谵妄的临床疗效。方法纳入76例因酒精戒断引起震颤谵妄症状患者,随机分为研究组(艾司唑仑组)和对照组(地西泮组)各38例。对比2组酒精戒断综合征评定量表评分变化,用副反应量表(TESS)评价不良反应发生情况。结果艾司唑仑治疗作用较地西泮强,且不良反应较地西泮少。结论艾司唑仑对酒精戒断性震颤谵的治疗更为安全有效。

    2017年07期 v.20 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 高血压脑出血三种手术方式的疗效对比

    庞红立;魏立平;李文波;

    目的对比高血压脑出血三种手术方式的疗效。方法研究对象为2013-02—2015-05我院收治的126例高血压脑出血患者,依据入院顺序分为甲组、乙组、丙组各42例,甲组实施去骨瓣开颅术,乙组实施小骨窗开颅术,丙组实施微创穿刺清除术,观察3组手术相关指标(术中出血量、住院时间、手术时间)、临床疗效及术后并发症发生情况。结果丙组术中出血量明显少于甲组、乙组,住院时间及手术时间明显短于甲组、乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);乙组术中出血量明显少甲组,住院时间、手术时间均明显短于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后丙组总有效率90.48%,较甲组的52.38%、乙组的73.81%明显提高,乙组术后总有效率较甲组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);3组术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论高血压脑出血三种手术方式的疗效差异明显,微创穿刺清除术手术相关指标及临床疗效较去骨瓣开颅术、小骨窗开颅术有明显优势。

    2017年07期 v.20 93-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 胸腰段脊柱脊髓重度损伤及相关解剖学特点

    张秦生;

    目的分析胸腰段脊柱脊髓重度损伤与解剖学之间的联系,为诊治胸腰段脊柱脊髓重度损伤提供依据和指导。方法将2015-01—2016-01我院收治的138例胸腰段脊柱脊髓损伤患者为研究对象,观察环行减压和单纯椎板减压的治疗效果。对18具尸体进行解剖,对比分析胸腰段脊柱脊髓神经和椎体平面存在的联系,观察脊神经的形态和移位状况。结果采用环形减压治疗方式,7例接受治疗后病情反而加重,采用单纯椎板减压治疗和保守治疗的患者未发现病情明显加重的情况。尸体解剖显示,由L_5至L_1神经根逐渐变细,S_1比L_5神经根稍细一点,一侧脊神经在冠状面可向对应的另一侧移动,正常移动的临界线为中线。结论根据患者的病情合理选择治疗方式,采用环形减压治疗式时,需要重点关注脊神经的保护,不可过分牵拉。

    2017年07期 v.20 95-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 高血压脑出血血肿扩大及短期预后的影响因素分析

    马德有;

    目的探讨高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的相关影响因素。方法回顾性分析我院2009-05—2014-05收治的256例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者是否发生血肿扩大分为观察组和对照组,观察组90例均发生不同程度的血肿扩大,对照组166例均未发生血肿扩大。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法明确影响血肿扩大和短期预后的相关危险因素。结果单因素分析结果显示平均收缩压、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、血高密度脂蛋白、血肿形态和出血部位等与高血压脑出血患者发生血肿扩大有关(P<0.01);将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,按照OR值由高至低依次排列,血肿形态、入院时NIHSS评分、首次CT距发病时间、平均收缩压、出血部位和血高密度脂蛋白是影响高血压脑出血后血肿扩大的独立危险因素(P<0.05);同时,血肿扩大、首次CT血肿体积、早期应用甘露醇和平均收缩压是影响患者短期预后的主要因素(P<0.05)。结论正确认识影响高血压脑出血患者血肿扩大及短期预后的影响因素,实施临床干预,可降低血肿扩大的发生率,有效改善患者预后。

    2017年07期 v.20 97-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经的临床价值

    王晓东;

    目的分析食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经的临床价值。方法对我院2014-01—2016-05收治的食管贲门癌患者72例进行分组,观察组36例行食管贲门癌切除术,术中联合胃底重建术,术中注意保留患者迷走神经;对照组36例行食管贲门癌切除术,术中未行胃底重建术。对比2组术后恢复情况。结果观察组厌食、烧心、恶心、嗳气、反流、腹泻、腹胀等症状发生率明显低于对照组,术后食管体部静息压、收缩压及胃内静息压明显高于对照组,术后胃功能明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期食管贲门癌患者行食管贲门癌切除术时,术中行胃底重建术,并保留患者迷走神经,能改善患者胃肠消化功能,提高患者生活质量。

    2017年07期 v.20 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 彩色多普勒超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值

    张伟民;

    目的探讨彩色多普勒超声在老年脑梗死患者颈部动脉斑块临床诊断中的价值。方法选取2016-02—08于我院就诊的老年脑梗死患者30例为观察组,并选取同期我院就诊,但无脑血管疾病的30例老年患者为对照组。使用彩色多普勒超声进行颈部动脉硬化斑块位置、数量及形态的检查。结果观察组硬化块29例(53处),检出率97%,对照组硬化斑块7例(35处),检出率23%,对照组斑块检出率明显低于观察组(P<0.05)。斑块形态检测中,观察组主要斑块为软斑和溃疡斑,对照组主要斑块为扁平斑和硬斑。斑块的发生部位多为颈总动脉分叉处,次之为颈总动脉的起始部,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组IMT比较差异有统计学意义(P<0.05),但同组内左、右两侧IMT对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声对颈部动脉硬化斑块的形态和结构具有较好的显示作用,早期使用对于降低和预防脑梗死的发生具有重要意义。

    2017年07期 v.20 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
  • 大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期的影响因素分析

    张衍;张辉;岳四海;

    目的分析大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期的影响因素。方法选择2012-03—2015-03在我院进行大脑半球高级别胶质瘤外科治疗的患者100例,根据无进展生存期分为对照组和观察组,对照组无进展生存期<2a,观察组无进展生存期>2a,所有患者均接受同一位医师手术治疗。对比2组患者年龄、肿瘤大小、卫星灶、坏死水肿程度、术前化疗、术后放疗等情况,采用多因素分析年龄、肿瘤大小、卫星灶、术前化疗、术后放疗等因素与无进展生存期(PFS)的相关性。结果年龄≥50岁、肿瘤≥4cm、有卫星灶、术前无化疗、术后无放疗为大脑半球高级别胶质瘤患者术后无进展生存期的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤坏死程度和水肿程度与大脑半球高级别胶质瘤患者外科治疗后无进展生存期相关,仍应积极倡导术前化疗和术后放疗。

    2017年07期 v.20 104-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 苯巴比妥与高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

    徐晨;

    目的分析苯巴比妥与高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法选取我院2015-05—2016-05收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿90例。依据入院顺序随机分为观察组与对照组各45例。观察组使用注射用苯巴比妥钠与高压氧联合治疗,对照组采用对症支持等常规治疗。观察2组临床效果。结果观察组总有效率82.2%,对照组为46.6%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯巴比妥与高压氧联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病,能够有效提高效果,值得临床推广。

    2017年07期 v.20 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

    李耀泽;侯书杨;马龙君;

    目的分析基底节区高血压脑出血(HICH)经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法选取我院2012-09—2016-02收治的基底节区HICH患者62例,根据治疗方案不同分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采用经外侧裂入路显微手术清除血肿治疗,对照组采用经颞叶皮层入路治疗,比较2组术后24h血肿清除情况及术前、术后6个月Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)评分和格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果观察组术后24h血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月ADL评分和GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血可提高血肿清除率和患者日常生活能力。

    2017年07期 v.20 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的效果观察

    谢艳群;

    目的探讨他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的临床效果。方法选取我院2015-07—2016-05诊治的脑出血合并高脂血症患者84例为研究对象,按照随机抽签方式分组,对照组(n=42)接受常规内科综合治疗,治疗组(n=42)在常规综合治疗基础上加用他汀类药物治疗,对比2组治疗前后血脂水平变化、卒中复发率及预后。结果治疗前2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平对比差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后治疗组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(均P<0.01);治疗组卒中复发率4.8%,低于对照组的19.1%(P<0.05);治疗组不良预后发生率7.1%,低于对照组的23.8%(P<0.05)。结论他汀类药物治疗脑出血合并高脂血症的临床效果肯定,可有效降低患者血脂水平,减少再出血性卒中,改善预后,可作为脑出血合并高脂血症的理想用药。

    2017年07期 v.20 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 坎地沙坦与缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的降压效果及心脏重构与舒张功能的影响

    王迺哲;

    目的探讨坎地沙坦、缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的降压效果及对心脏重构与舒张功能的影响。方法选取我院2015-07—2016-07收治的106例轻中度原发性高血压患者为研究对象,观察组53例采用坎地沙坦治疗,对照组53例采用缬沙坦治疗。治疗2个月后对比2组治疗效果、不良反应及对心脏重构与舒张功能影响情况。结果治疗后2组舒张压与收缩压均较治疗前显著下降,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血压达标率差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间2组均未出现不良反应事件(P>0.05);2组治疗后左心房容积指数均较治疗前有所改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组N末端脑钠肽原浓度均较治疗前有所下降,且观察组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后左心房质量指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压患者可确保降压效果,在心脏重构效果上远优于缬沙坦,可临床推广。

    2017年07期 v.20 111-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 阿加曲班治疗急性脑梗死患者的疗效及对血清和肽素N末端脑钠肽前体的影响

    徐向东;黄贞;邢秋芳;王杰;张玉彬;

    目的探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及对血清和肽素(CPP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法抽取2015-01—2016-03我院72例急性脑梗死患者,根据用药方案不同分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组采用奥扎格雷钠治疗,研究组采用阿加曲班治疗。对比治疗前后2组神经功能(NIHSS)及日常生活活动能力(BI)评分、CPP与NT-proBNP水平变化情况,并统计2组临床疗效。结果治疗前2组NIHSS评分及BI指数评分、CPP与NT-proBNP水平无明显差异(P>0.05),治疗后研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率(94.44%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班治疗急性脑梗死效果显著,可有效降低血清和肽素及N末端脑钠肽前体水平,改善患者神经功能及日常生活活动能力,值得推广。

    2017年07期 v.20 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状23例分析

    王宗耀;

    目的探讨酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状的发病机制、临床检查及处理方法,并观察预后情况,为临床诊疗总结经验。方法回顾性分析我院2006-01—2016-01收治的23例酒精依赖致烟酸缺乏症合并神经精神症状患者的临床资料,探讨其发生机制、实验室检查方法、临床诊断及处理方法,并跟踪随访统计预后情况。结果 23例患者临床表现主要有面部皮肤粗糙、口角皲裂、四肢皮肤伴水疱、口角或四肢皮肤存在对称性片状红斑,同时存在头晕、头痛、烦躁易怒、恐惧不安、幻视、幻听、抑郁症、躁狂症等神经精神症状,且所有患者均表现出不同程度的倦怠、恶心、神疲乏力症状;4例发生皮肤感染,给予对症处理后好转;2例因衰竭死亡,余21例均好转出院。结论酒精依赖造成的烟酸缺乏症合并神经精神症状病情严重,可能危及生命,应及早确诊并给予综合支持治疗和精心照护,可改善患者预后。

    2017年07期 v.20 115-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 2型糖尿病并发脑梗死的神经功能缺损情况及预后

    李燕;

    目的分析2型糖尿病并发脑梗死患者神经功能缺损的程度及预后。方法回顾分析我院2013-01—2016-01收治的196例2型糖尿病并发脑梗死患者的临床资料,同时选择120例健康体检者为对照组,对2组患者的血糖波动和神经功能缺损程度进行监测和评定。结果 2型糖尿病并发脑梗死组和2型糖尿病组的血糖水平、LAGE和MAGE水平均明显高于健康对照组(P<0.05),治疗前后LAGE和MAGE水平均直接受到NIHSS评分结果的影响(P<0.05),高NIHSS评分组LAGE和MAGE水平明显高于低NIHSS评分组(P<0.05)。结论 2型糖尿病并发脑梗死患者存在不同程度的神经功能缺损表现,且患者血糖波动越大,神经功能缺损程度越严重。

    2017年07期 v.20 117-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 伴完全性脊髓神经损伤胸腰椎骨折急诊手术临床分析

    姜文涛;梅伟;王庆德;

    目的分析伴完全性脊髓神经损伤胸腰椎骨折急诊手术的临床意义。方法选取我院2013-10—2015-10收治的54例伴完全性脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者,其中损伤部位为T_(5-6)者2例,T_(6-7)者1例,T_(7-8)者3例,T_(10-11)者8例,T_(11-12)者8例,T12者9例,T_(12)~L_1者11例,L_(1-2)者6例,L_(2-3)者6例。依照AO分型,A3型4例,B2型8例,C型42例。依照胸腰椎损伤分型与评分系统,均值8.1分,依照Frankel脊髓神经功能分级均为A级。所有患者均采用后路椎弓根螺钉复位减压固定术进行治疗,将其中伤后6h内接受急诊手术治疗的31例患者归入观察组,将伤后3d进行择期手术治疗的23例患者归入对照组。结果 2组手术时间无显著差异(P>0.05);在手术出血量及术后引流量上,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率上,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后,脊髓神经功能评分均为A级;在Denis疼痛和工作状态评分上,2组无显著差异(P>0.05);在脊柱Cobb角、伤椎前缘高度丢失及椎管占位上,2组术前无显著差异(P>0.05),治疗后有显著差异(P<0.05),且2组比较无显著差异(P>0.05)。结论为伴完全性脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者提供早期的急诊手术治疗,能使病情得到有效控制,降低手术并发症的发生率。

    2017年07期 v.20 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的疗效及安全性分析

    李春生;

    目的分析丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血发作的疗效及安全性。方法选取我院2013-10—2016-04收治的高危性短暂性脑缺血发作患者69例,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=33),观察组给予丁苯酞治疗,对照组给予奥扎格雷钠治疗,对比2组临床疗效。结果观察组总有效率86.11%(31/36),对照组63.64%(21/33),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组TG和FIB含量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组颈动脉内膜中层厚度和斑块面积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗高危性短暂性脑缺血能显著降低其发作频率,改善患者临床症状,且对脑梗死的发生具有一定的预防作用,具有较高的应用价值。

    2017年07期 v.20 122-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
  • 通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的疗效

    崔明浩;

    目的探讨通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014-03—2016-05我院接收的104例高血压脑出血患者,根据所选治疗方案分为2组各52例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上联合通窍活血汤加味与补阳还五汤加减治疗。对比分析2组治疗前后血肿吸收情况、神经功能及生活质量。结果治疗前2组血肿大小、CNIS评分、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血肿大小及CNIS评分、生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的临床效果显著,对改善患者脑出血后生活质量具有重要作用。

    2017年07期 v.20 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的改善作用

    李秀振;

    目的评价早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的改善作用。方法选取2015-06—2016-06我院收治的脑卒中患者86例,按照随机、均等原则分为实验组和对照组,对照组进行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加早期康复治疗,对比2组临床疗效。结果2组治疗前BI指数、MMSE评分、NIHSS评分无显著差异(P>0.05);治疗后实验组BI指数、MMSE评分显著高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中患者进行早期康复治疗,能够显著改善认知能力,促进神经细胞的修复,提高患者的日常生活能力。

    2017年07期 v.20 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 不同手术方法治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对预后的影响

    李少锋;

    目的探讨微创穿刺引流联合开颅血肿清除术及去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对患者预后的影响。方法将2013-09—2015-09我科收治的62例高血压脑出血并发脑疝患者随机分为对照组与观察组,对照组行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,观察组先给予微创穿刺引流术,再行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,记录2组临床疗效及预后情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,预后明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流后联合开颅血肿清除术、去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的临床疗效满意,能够显著改善患者预后,值得进一步推广。

    2017年07期 v.20 128-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 选择性阴茎背神经分支离断术治疗早泄78例报告

    丁庆标;

    目的探讨选择性阴茎背神经分支离断术治疗早泄的效果。方法对我院收治的78例早泄病人进行选择性阴茎背神经分支离断术,观察治疗效果。结果 78例中获访0.5~1a62例,其中显效38例,好转13例,无效11例,有效率82.3%。有龟头麻木感1例,3个月后消失。包皮环切病人,1例系带处水肿,经对症处理后1个月消失,1例合并系带出血,再次缝合后痊愈。结论选择性阴茎背神经分支离断术治疗早泄,安全、有效、操作简单。

    2017年07期 v.20 129-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]

护理体验

  • 综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

    李兰英;

    目的分析综合康复护理训练在脑卒中吞咽障碍中的应用效果。方法选取2012-10—2015-12收住我院的脑卒中后吞咽障碍患者110例,采用常规治疗30例为常规组,采用常规治疗+早期康复护理基础训练40例为康复组,采用常规治疗+早期康复护理基础训练+针灸治疗40例为综合组。分别采用NIHSS评分、Burke评分、VFSS评分及Rosenbek分级于治疗前及治疗后8周评估各组吞咽功能,治疗结束后比较各组疗效。结果治疗后各组吞咽困难症状均较前明显改善,常规组、康复组和综合组总有效率分别为53.3%(16/30)、77.5%(31/40)和97.5%(39/40);综合组总有效率优于常规组和康复组(P<0.05)。治疗8周后,综合组NIHSS评分、Burke评分、VFSS评分及Rosenbek分级均优于常规组和康复组(P<0.05)。结论对于脑卒中后吞咽障碍患者,早期康复护理训练配合针灸疗法可有效改善临床症状,减轻神经功能损害。

    2017年07期 v.20 131-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病的护理

    范小丽;

    目的探讨外伤性视神经病采用鼻内镜下视神经管减压术治疗的护理措施及效果。方法选取2014-08—2015-08我院收治的84例(84眼)外伤性视神经病患者,均采用鼻内镜下视神经管减压术治疗。按照随机数字表法分为干预组(针对性护理)与对照组(常规护理)。术后随访12个月,对比2组治疗及护理效果。结果干预前2组视力水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组视力水平均有所提升,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组有光感、无光感患者总有效率分别为92.6%(25/27)、73.3%(11/15),对照组为71.4%(20/28)、71.4%(10/14)。2组有光感患者总有效率差异有统计学意义(P<0.05),无光感患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05);2组护理满意度差异有统计学意义(P<0.05);所有患者术后均未出现并发症。结论外伤性视神经病患者采用鼻内镜下视神经管减压术治疗的过程中,辅以良好护理干预,能增强治疗效果,改善护理满意度。

    2017年07期 v.20 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 优质护理干预联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的疗效分析

    张春芝;

    目的探讨优质护理干预联合高压氧在防治一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床效果及对患者生存质量的影响。方法抽取2013-02—2016-05我院收治的62例一氧化碳中毒患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各31例。2组均给予高压氧治疗,在此基础上,对照组给予常规护理措施,观察组实施优质护理干预。对比2组治愈率、DEACMP发生率、护理满意度及干预前后生存质量评分。结果观察组治愈率87.10%,护理满意度96.77%,均高于对照组的64.52%、74.19%,DEACMP发生率12.90%,低于对照组的35.48%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前2组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予一氧化碳中毒患者高压氧联合优质护理干预,可有效避免DEACMP发生,有利于改善患者生存质量,且护理满意度高。

    2017年07期 v.20 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 专病一体化护理干预在重度颅脑损伤中的应用效果观察

    包改辉;

    目的探讨专病一体化护理干预在重度颅脑损伤中的应用价值。方法抽取2015-07—2016-08我院62例重度颅脑损伤患者,根据护理方案不同分为对照组(n=31)和研究组(n=31)。对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施专病一体化护理干预。对比护理前后2组认知功能(MMSE)、日常生活活动能力(BI)及语言能力(BDAE)评分变化情况,并统计2组并发症发生率、护理满意度。结果护理前2组MMSE评分、BI评分及BDAE分级对比差异无统计学意义(P>0.05),经护理,研究组MMSE评分、BI评分及BDAE分级均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(9.68%)低于对照组(35.49%),护理满意度(96.77%)高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度颅脑损伤患者实施专病一体化护理干预效果显著,可有效改善患者认知功能、日常生活活动能力及语言能力,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广。

    2017年07期 v.20 138-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理观察

    毕延娜;

    目的探讨额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理措施。方法选择额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者64例,均接受相同治疗。随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较2组护理效果。结果术前2组GOS评分比较无显著差异,术后2周2组GOS评分均有改善,观察组GOS评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组住院时间分别为(24.64±3.82)d和(16.46±2.34)d,并发症发生率分别为21.9%和3.1%,两项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者给予综合护理干预,可有效促进术后恢复,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

    2017年07期 v.20 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 脑卒中急性期护理观察

    李敏;

    目的探讨脑卒中急性期护理方法。方法选择2015-01—2016-01在我院治疗的急性脑卒中患者70例,所有患者住院期间均接受药物治疗,随机分为对照组和观察组,对照组35例给予常规护理,观察组35例给予早期康复护理。对2组治疗效果进行比较。结果治疗前2组运动功能评分、日常生活能力评分、认知功能评分比较无显著差异,治疗后观察组三项指标评分显著高于对照组(P<0.05)。结论接受药物治疗的脑卒中急性期患者给予早期康复护理可使临床症状得到有效改善,运动功能、认知功能及生存质量可得到有效提高,值得临床推广应用。

    2017年07期 v.20 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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