中国实用神经疾病杂志

论著

  • 全面性发作癫痫患者的情绪词汇加工

    何良玉;陈湛愔;陈瑞珍;许雯蔚;高俊杰;何国林;李达枢;

    目的比较全面性发作癫痫患者不同情绪效价词汇的加工情况,评估其是否存在情感认知功能损害。方法采用事件相关电位技术,研究全面性发作癫痫患者和正常人群3种不同情绪效价词汇刺激诱发情绪反应的差异。结果癫痫组与对照组在汉密尔顿抑郁量表得分、正确率、平均反应时比较差异均有统计学意义(P<0.05),癫痫组负性情绪词汇刺激反应时最长。负性、中性、正性三种不同情绪效价刺激反应时组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERP的t检验统计参数映射:2组3种不同情绪效价在刺激后130~160ms双侧后颞区及枕极均可见显著差异。负性情绪刺激400~640ms的注意加工阶段,正性情绪刺激700~970ms进一步加工阶段,癫痫组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);中性刺激后310~950ms额极,前颞部区域,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面性发作癫痫患者有伴发抑郁情绪障碍高风险,其情绪性词汇刺激行为效能降低,反应时显著延长,反应错误率增加。全面性发作癫痫患者存在明显情绪认知功能损害,其负性情绪认知严重受损,并且其视觉皮层的早期知觉加工也受到损害。

    2017年12期 v.20 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
  • 亚低温疗法联合依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

    吴达荣;曾志芬;陶恩祥;

    目的探讨亚低温疗法联合依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤后的保护作用。方法采用线栓法建立局灶性脑缺血再灌注模型,缺血6h后再灌注,并分为假手术组、模型组、依达拉奉组、亚低温联合依达拉奉组,再灌注24h后进行神经功能缺损评分,采用TTC染色测定脑梗死体积和用免疫组化的方法检测Bax和Bcl-2的阳性细胞数。结果与模型组比较,依达拉奉未能减少脑梗死体积,但能通过下调Bax及上调Bcl-2减少细胞的凋亡,对脑细胞有保护作用;与模型组、依达拉奉组比较,亚低温联合依达拉奉组能通过上调Bcl-2及下调Bax明显降低大鼠神经缺陷评分及减少脑梗死体积。结论亚低温疗法联合依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤具有很好的保护作用。

    2017年12期 v.20 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
  • 磁共振黑血联合MRV评价人脑静脉窦狭窄的DSA对比研究

    顾志强;李楠;

    目的对照DSA评估磁共振黑血联合MRV评价人脑静脉窦狭窄的临床价值。方法收集2015-03—2017-02我院诊治脑静脉窦狭窄患者临床及影像学资料30例,均行脑静脉磁共振及DSA检查,评估黑血联合MRV对静脉窦狭窄程度及窦腔内血栓检出的价值。结果以DSA检查结果为标准,磁共振黑血联合MRV成像判断颈动脉狭窄率,以狭窄率70%为判断点,其灵敏度为98.4%、特异度为92.3%、准确度为87.8%。黑血技术成像联合MRV可直接显示静脉窦血栓情况,较DSA间接显示更清晰,更直观。结论磁共振黑血技术联合MRV成像可较好的显示人脑静脉窦狭窄程度病变情况,对于窦腔内血栓可做进一步评估。

    2017年12期 v.20 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
  • 氟西汀对脑卒中后抑郁患者海马磁共振氢质子波谱影响的研究

    郭志勇;谭西英;刘丽娇;王宇;任玉红;徐祥辉;李智花;张东卫;

    目的探讨氟西汀对脑卒中后抑郁患者海马氢质子磁共振波谱(~1 H-MRS)影响的特点。方法以60例脑卒中后抑郁患者为研究组,研究组给予氟西汀抗抑郁治疗8周,以62名脑卒中患者为对照组。采用~1 H-MRS检测脑卒中后抑郁患者(研究组)治疗前后及脑卒中患者(对照组)双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),以NAA/Cr值和Cho/Cr值进行统计分析。结果研究组治疗前后左右侧海马NAA/Cr值(分别为1.22±0.31和1.19±0.42,1.46±0.35和1.43±0.41)均低于对照组(分别为1.69±0.33和1.66±0.47),差异有统计学意义(均P<0.05);研究组治疗前后左右侧海马Cho/Cr值(分别为1.58±0.39和1.59±0.46,1.55±0.43和1.53±0.42)高于对照组(分别为1.26±0.42和1.31±0.47),差异有统计学意义(均P<0.05);研究组治疗后左右侧海马NAA/Cr值(分别为1.46±0.35和1.43±0.41)均高于治疗前(分别为1.22±0.31和1.19±0.42),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论氟西汀可能改变脑卒中后抑郁患者海马神经元的代谢异常。

    2017年12期 v.20 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
  • 多系统萎缩患者血清尿酸水平分析

    林志坚;董娇璇;陈旭辉;吴军;

    目的探讨多系统萎缩患者血清尿酸水平及其与病情严重程度的相关性。方法连续选取2012-06—2016-12在北京大学深圳医院神经内科就诊的多系统萎缩患者32例,详细进行病史采集及体格检查,并进行统一多系统萎缩评估量表(UMSARS)评估。另选择同期健康体检者50例为健康对照组,2组均测定空腹血清尿酸水平。结果 MSA-P组及MSA-C组的尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MSA-P组血清尿酸水平与MSA-C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSA患者尿酸水平与UMSARS评分呈负相关(Pearson r=-0.389,P<0.05),但与病程年限无相关性(P>0.05)。结论MSA患者血清尿酸水平降低,低尿酸可能与MSA发病有关;尿酸与MSA病情严重程度呈负相关。

    2017年12期 v.20 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • CDH17和LRP1B基因多态性与一氧化碳中毒后迟发性脑病的相关性

    于建华;王运良;潘晓琳;

    目的探讨CDH17(Cadherin-17,钙粘蛋白17)和LRP1B(低密度脂蛋白受体相关蛋白1B,low-density lipoprotein receptor-related protein 1B)基因多态性与一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy,DEACMP)的相关性。方法选取2008-06—2016-06收入我院神经内科的CO中毒患者,分为DEACMP组和急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)组,分别检测2组CDH17基因位点(rs2513796)、LRP1B基因位点(rs1541976,rs10183908)SNP分型。结果 2组LRP1B基因位点(rs1541976)分布及等位基因频率比较有显著性差异(P<0.05)。2组女性间位点基因型分布及等位基因频率比较无明显差异(P>0.05),而男性患者间位点基因型分布及等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。DEACMP组男、女患者间基因型分布比较有显著性差异(P<0.05),而等位基因频率比较无明显差异(P>0.05)。ACMP组男、女患者间基因型分布及等位基因频率比较无明显差异(P>0.05)。2组男或女之间LRP1B基因位点(rs10183908)的基因型分布及等位基因频率均比较无明显差异(P>0.05)。2组间CDH17基因位点(rs2513796)的基因型分布及等位基因频率比较无明显差异(P>0.05)。结论 LRP1B基因位点(rs1541976)的基因多态性与DEACMP具有相关性,其中男性ACMP患者发生DEACMP的危险性增加,A/C基因型增加患病风险,C等位基因型男性ACMP患者易发生DEACMP。LRP1B基因位点(rs10183908)基因多态性与DEACMP无相关性。LRP1B基因多态性可能在DEACMP发病中具有性别发病的遗传易感性。

    2017年12期 v.20 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 游离脂肪酸与老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的研究

    虎子颖;袁慧娟;汪艳芳;郑瑞芝;张会峰;

    目的探讨游离脂肪酸(FFA)与老年2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选择85例老年T2DM患者,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定认知功能,分为T2DM认知功能正常组(T2DM-NC)45例和T2DM认知功能障碍组(T2DM-MCI)40例,另选择糖耐量正常且认知功能正常者35例为对照组(NC)。测定3组FFA、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等。结果 T2DM-MCI组FFA水平(7.45±0.13)mmol/L高于T2DM-NC组(6.32±0.13)mmol/L及NC组(4.56±0.11)mmol/L。T2DM-MCI患者的MoCA评分与糖尿病病程(r=-0.507,P=0.001)、FPG(r=-0.581,P<0.001)、HOMA-IR(r=-0.360,P=0.022)、HbA1c(r=-0.533,P<0.001)、TC(r=-0.358,P=0.023)、TG(r=-0.408,P=0.009)、LDL-C(r=-0.377,P=0.016)、FFA水平(r=-0.566,P<0.001)呈负相关,与HDL-C(r=0.365,P=0.021)呈正相关。多重线性回归分析结果示,FPG(β=-0.290,P=0.015)、HbA1c(β=-0.272,P=0.019)、FFA(β=-0.375,P=0.001)、病程(β=-0.248,P=0.037)是MoCA评分的危险因素。结论血清FFA是T2DM患者MCI的危险因素。

    2017年12期 v.20 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 脑卒中老人主要照顾者照顾负担现状及相关因素研究

    闫婷婷;郑蔚;张苇;史艳萍;段好丽;陈晓娟;

    目的了解住院老年脑卒中患者主要照顾者的照顾负担并分析其影响因素。方法应用照顾者负担量表(caregiver burden inventory,CBI)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、照顾者积极感受量表(positive aspects of caregiver,PAC),对211例住院老年脑卒中患者及其主要照顾者进行问卷调查。结果住院脑卒中患者子女照顾者的照顾负担得分总分(57.37±10.15)分,对应条目均分为(2.39±0.42)分。逐步多元回归分析显示,住院老年脑卒中患者BI指数、有无抑郁,照顾者年龄、照顾年限、社会支持水平、照顾者积极感受为照顾负担的影响因素。结论脑卒中照顾者的照顾负担亟待重视,其影响因素涉及多个方面。医护人员应针对相关因素,帮助减轻照顾者和老年脑卒中患者双方负担。

    2017年12期 v.20 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 学龄儿童病灶性Lennox-Gastaut综合征的临床特征及脑电图

    李小亚;张琰;付辉;张润春;刘力铭;

    目的分析学龄儿童病灶性Lennox-Gastaut综合征(LGS)的临床特征及脑电图特征,为LGS进一步的临床研究和诊断提供参考。方法选择2011-08—2015-05在我院诊治的LGS学龄儿童32例为LGS组,选择同期在我院进行检查的32例非癫痫正常儿童32例为对照组,记录与调查所有儿童的临床资料、临床表现特征、脑电图特征、智力发育与随访情况等。结果观察组患儿的起病年龄(5.21±2.91)岁;其中8例出生时有异常,8例有惊厥史,9例有癫痫史,6例有智能发育迟滞家族史;强直发作24例,不典型失神11例,肌阵挛发作10例,痉挛发作7例,全面强直-阵挛性癫痫发作21例,失张力发作9例。对照组脑电图均正常,LGS组脑电图背景节律Ⅰ级12例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例;30例清醒或睡眠期可见到12次/s左右的快活动,20例存在一侧性放电波。LGS组智力评分为(61.14±11.84)分,智力障碍发生率为34.4%;对照组智力评分为(34.22±9.93)分,智力障碍发生率为3.1%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月LGS组的癫痫无发作率为81.3%,6个月无发作率68.8%,1a无发作率为50.0%。结论学龄儿童病灶性LGS的癫痫发作类型多样,脑电图多显示背景ɑ节律异常和棘慢复合波,智能障碍的发生率较高,药物联合治疗的效果较好。

    2017年12期 v.20 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 肺癌合并脑梗死的危险因素分析

    贺显君;赵明;代允义;孔羽;路文革;张建平;

    目的探讨肺癌合并脑梗死的危险因素。方法选取我院2014-01—2016-07收治的43例肺癌合并脑梗死患者为观察组,选取同期来我院诊治的45例单纯脑梗死患者(对照1组)和45例单纯肺癌患者(对照2组)进行对照观察,比较分析3组的分型、年龄、实验室检查结果等。结果 3组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),高血压史、高脂血症病史、糖尿病史比较差异有统计学意义(P<0.05);血常规检验、凝血功能、临床症状、体征、D-二聚体比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照1组神经功能缺损评分比较,与对照2组肺癌分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CA199、CA125指标值均高于对照2组(P<0.05);多因素回归分析显示,D-二聚体、CA199、CA125为独立危险因素(P<0.05)。结论 D-二聚体过高、CA199和CA125过高是肺癌患者引发脑梗死的独立危险因素,临床应加强对肺癌患者的相关检查,及时采取干预措施,预防脑梗死发生。

    2017年12期 v.20 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 中枢神经系统畸形胎儿的产前B超诊断价值

    陈强;

    目的分析产前B超检测胎儿CSP对诊断CNS的诊断价值。方法选取324例孕周19~39周的正常胎儿为研究对象,B超测量胎儿透明隔腔(CSD)宽度,利用线性回归分析孕妇怀孕周期和CNS的关系。选取18例CSP缺如胎儿(甲组)和150例CSP正常胎儿(乙组)进行研究分析。结果由324例孕妇B超检测结果得出正常CSP宽度为(5.6±1.7)mm,线性回归分析显示胎儿CSP的宽度不受孕妇怀孕周期的影响(r=0.4,P>0.05);甲、乙2组CNS的发生率分别为100.00%、1.33%,差异有统计学意义(χ2=139.25,P<0.01)。结论 B超检测胎儿CSP宽度对产前诊断CNS具有重要诊断价值。

    2017年12期 v.20 37-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP水平的影响

    杜家琇;张淑玲;白宏英;刘海涛;

    目的观察纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP的影响,探讨其脑保护作用机制。方法将116例重症非心源性脑梗死患者(NIHSS≥8,GCS≤8分)随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=58),对照组入院后给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮静脉注射,分别于入院1、3、7d检测血浆BNP水平,同时进行NIHSS、GCS评分,根据脑水肿CT值判断脑水肿程度。结果 2组3d、7d时血浆BNP水平均明显增高,脑水肿较重,神经功能缺损严重,与对照组相比,治疗组血浆BNP水平下降,脑水肿、神经功能缺损程度均减轻(P<0.05)。结论纳洛酮可显著改善急性重症非心源性脑梗死神经功能缺损程度,减轻脑水肿,其神经保护作用可能与下调血浆BNP水平有关。

    2017年12期 v.20 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 胰岛素强化治疗应用于ICU获得性肌无力的临床疗效观察

    郭燕;祁绍艳;刘小军;

    目的观察胰岛素强化治疗ICU获得性肌无力患者的临床疗效。方法 52例获得性肌无力患者随机分为对照组和研究组各26例。对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在180~200mg/dl,研究组给予强化胰岛素治疗,血糖控制在80~110mg/dl,其余治疗同对照组。记录并比较2组原发疾病后第1、2、3月英国医学研究委员会(MRC)肌力评分、改良Barthel指数评分(BMI)及2组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间。结果研究组不同测量时间点MRC、BMI评分均高于对照组(P均<0.05),机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均少于对照组(P均<0.05)。结论强化胰岛素治疗可控制ICUAW的发生及发展,改善患者预后。

    2017年12期 v.20 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  • 非手术治疗儿童外伤性视神经损伤临床分析

    李月礼;张清生;

    目的分析非手术治疗儿童外伤性视神经损伤的临床特点。方法选取本院2014-11—2015-11收治的43例(45眼)外伤性视神经损伤患儿为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并对其临床表现、发病特征、临床诊断、临床治疗等进行总结。结果本院所收治的外伤性视神经损伤患儿,其发病原因多为车祸,且视力受损严重,在经相应治疗后,多数患儿视力有所恢复。结论针对儿童外伤性视神经损伤,应及早诊断、及早治疗,确保治疗效果,改善其预后。

    2017年12期 v.20 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
  • 甲氧氯普胺联合赖氨匹林治疗偏头痛的对照分析

    吕雪城;

    目的分析甲氧氯普胺联合赖氨匹林治疗偏头痛的疗效。方法 84例偏头痛患者随机分为2组。常规组采用赖氨匹林治疗,甲氧氯普胺组在常规组基础上给予甲氧氯普胺治疗。比较2组偏头痛治疗总有效率、药物不良反应发生率、干预前后偏头痛发作次数及每次发作持续时间、头痛VAS评分。对比治疗前后红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原。结果甲氧氯普胺组总有效率高于常规组(P<0.05);2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后甲氧氯普胺组偏头痛发作次数、偏头痛每次发作持续时间、头痛VAS评分优于常规组(P<0.05);红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆黏度、纤维蛋白原优于常规组(P<0.05)。结论甲氧氯普胺联合赖氨匹林治疗偏头痛的疗效优于单纯应用赖氨匹林。

    2017年12期 v.20 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 尤瑞克林联合依达拉奉在反复脑梗死急性期的应用探讨

    石永芳;

    目的探讨注射用尤瑞克林联合依达拉奉在反复脑梗死急性期的应用。方法选取2015-01—2016-12我院诊治的反复脑梗死急性期患者92例,根据抽取法将所有患者分为对照组46例和治疗组46例。对照组静滴注射用依达拉奉30mg,2次/d。治疗组在对照组基础上静滴注射用尤瑞克林,0.15PNA,1次/d。2组均连续治疗21d。观察2组治疗前后日常生活能力(ADL)评分和神经功能评分情况,同时比较2组临床疗效。结果治疗后2组的ADL评分显著升高,神经功能评分明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组的显效率分别为76%和85%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论注射用尤瑞克林联合注射用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效较好,能够明显改善日常生活能力和神经功能。

    2017年12期 v.20 48-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • TCD对颈内动脉中度及重度狭窄患者脑血流动力学的评估价值

    王军杰;

    目的应用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)评价颈内动脉中度及重度狭窄患者的脑血流动力学变化。方法经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊单侧颈内动脉中度及重度狭窄的患者69例,采用TCD检测其大脑中动脉血流参数,评价其侧支循环开放情况和脑血流储备能力(CRV)。结果 TCD显示侧支循环开放者患侧收缩期峰时血流速度(Vs)、搏动指数(PI)及CVR明显高于无侧支循环开放患者(P<0.05),颈内动脉中度狭窄组患侧收缩期峰时血流速度(Vs)、PI值及CVR明显高于重度组(P<0.05)。结论颈内动脉狭窄时侧支开放可以改善远端血流动力学指标,但改善程度有限。TCD可检测颈内动脉狭窄患者颅内血流动力学变化,评价颅内侧支循环的建立情况,为临床治疗和评估提供可靠依据。

    2017年12期 v.20 50-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 神经节苷脂联合硫辛酸对糖尿病感觉神经受损患者肢体末端感觉功能及MGO NF-kB的影响

    张秋萍;

    目的探讨神经节苷脂联合硫辛酸对糖尿病感觉神经受损患者肢体末端感觉功能及MGO、NF-kB的影响作用。方法选取在我院接受治疗的74例2型糖尿病合并神经病变者作为研究对象,将其随机分为对照组与联合组,每组37例。其中对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,联合组在对照组基础上增加硫辛酸治疗,比较2组治疗效果及治疗前后MGO、NF-kB变化情况。结果联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后联合组患者正中神经和腓神经的感觉神经传导速度明显改善,且明显优于对照组,同时MGO和血清NF-kB也明显降低,且与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论神经节苷脂联合硫辛酸能够明显改善糖尿病感觉神经受损患者的症状,提高其神经传导速度,同时有助于MGO、NF-kB含量的恢复,改善患者的氧化应激状态,治疗效果明显,值得临床推广应用。

    2017年12期 v.20 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对患者神经功能恢复的影响

    孙翔;

    目的探究锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术应用于高血压脑出血(HCH)中的效果及对患者神经功能恢复的影响。方法选取我院收治的89例HCH患者,依据手术方法不同分为2组,对照组44例,实施开颅血肿清除术,研究组45例,实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。统计2组手术情况(手术用时、术后留院观察时间及术后1周血肿清除率)、临床效果,并对比手术前及术后1周生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及神经功能恢复情况。结果与对照组相比,研究组手术用时及术后留院观察时间较短,术后1周血肿清除率较高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,与对照组相比,研究组神经功能缺失评分及hs-CRP、IL-6、NSE水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床总有效率相比,研究组91.11%(41/45)远高于对照组72.73%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HCH患者予以锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,临床效果更为显著,可有效缩短手术用时及术后留院观察时间,进一步提高血肿清除率,显著降低机体炎性因子水平,改善患者神经功能。

    2017年12期 v.20 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠对急性重症颅脑损伤患者血清β-EP NSE水平及凝血功能的影响

    冷成林;

    目的探讨盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠对急性重症颅脑损伤患者血清β-内啡肽(β-EP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及凝血功能的影响。方法选取我院收治的79例急性重症颅脑损伤患者,随机分为对照组39例,观察组40例,对照组予以单一神经节苷脂钠治疗,观察组实施盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠治疗,观察比较2组临床治疗效果及β-EP、NSE、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,并统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的64.10%(25/39),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清NSE及β-EP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TT低于对照组,FIB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为7.50%(3/40),对照组为5.13%(2/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳美芬联合神经节苷脂钠治疗急性重症颅脑损伤效果显著,安全性高,可有效改善患者血清β-内啡肽、神经元特异性烯醇化酶水平,改善其凝血功能。

    2017年12期 v.20 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者血清sICAM-1 YKL-40 S100B蛋白水平的影响

    张志军;王宝亮;冯来会;

    目的观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效,以及对血清sICAM-1、YKL-40、S100B蛋白水平的影响,探讨丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的相关作用机制。方法采用随机、对照的方法将120例急性脑梗死患者分为2组:对照组60例,行急性脑梗死常规护理及治疗,治疗组在对照组基础上,加服丁苯酞软胶囊,16d为一个疗程。比较2组临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、生活质量指数(BI)评分变化,血清sICAM-1、YKL-40、S100B蛋白水平变化。结果治疗组总有效率91.7%,对照组为75.0%,2组NIHSS评分均降低BI评分均显著提高(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。2组血清sICAM-1、YKL-40、S100B蛋白水平均显著降低(P<0.01),治疗组显著优于对照组(P<0.01)。结论丁苯酞可通过降低血清sICAM-1水平,阻止中性粒细胞及血小板的黏附、聚集所导致的微血管阻塞,改善血管的"低灌注"和"不灌注",通过降低血清YKL-40水平而改善斑块的不稳定性,减少脑梗死的再发,通过降低血清S100B蛋白水平,阻止神经细胞的凋亡,减轻脑损伤,改善预后。

    2017年12期 v.20 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 肿瘤坏死因子-α表达与脑出血患者神经细胞凋亡的相关性研究

    卢艳秋;常克亮;王生锋;刘晓静;刘小军;

    目的探讨脑出血患者炎性因子表达与细胞凋亡的关系。方法选取脑出血患者48例,登记临床资料并检测血肿周围脑组织TNF-α的不同时间段的表达。测定TNF-α表达:(1)Western Blot法;(2)免疫组化法。测定细胞凋亡:TUNEL法。结果 TNF-α的表达高峰期为0~24h、13~48h,TUNEL法测定神经细胞凋亡高峰期为13~48h,表明脑出血后神经细胞凋亡与TNF-α的表达高峰完全一致,存在时间变化规律一致性。以凋亡细胞数为纵轴,TNF-α表达阳性细胞数为横轴制作散点图。胞质TNF-α阳性细胞数与凋亡细胞数相关系数r为0.954,呈明显正相关。结论脑出血患者血肿周围脑组织TNF-α表达水平与神经细胞凋亡数一致。

    2017年12期 v.20 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  • 通心络胶囊联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对高血压脑出血患者神经功能及血清IGF-1 sICAM-1水平变化的影响

    赵刚峡;张俊峰;刘斌;

    目的探讨通心络胶囊联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对高血压脑出血患者神经功能及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)水平变化的影响。方法选取2013-10—2016-06我院收治的66例高血压脑出血患者,随机数字表法分为2组各33例。对照组仅采用单唾液酸四己糖神经节苷脂,研究组联合采用单唾液酸四己糖神经节苷脂及通心络胶囊,2组均持续治疗1个月。入院时及疗程结束后统计对比2组神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力评分(BI)、血清IGF-1与sICAM-1水平变化情况、临床疗效、入院时及治疗第15天、30天时血肿体积变化情况。结果研究组治疗前NIHSS评分及BI评分与对照组无明显差异(P>0.05)。治疗后,研究组BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗总有效率比较,研究组90.91%(30/33),高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前血清IGF-1及sICAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后血清sICAM-1水平显著低于对照组,血清IGF-1水平显著高于对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第15天、30天2组血肿体积较治疗前缩小,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合采用单唾液酸四己糖神经节苷脂及通心络胶囊治疗高血压脑出血效果显著,可有效减小脑血肿体积,改善血清IGF-1、sICAM-1水平,促进患者神经功能及日常生活能力恢复,提高治疗效果。

    2017年12期 v.20 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 新生儿低血糖性脑损伤MRI诊断与预后评估

    郭晓燕;袁丽君;张海霞;

    目的探讨MRI对新生儿低血糖性脑损伤预后评估的价值。方法选取2012-07—2015-11我院以低血糖就医、临床诊断为脑损伤的患儿26例,对其进行头部MRI诊断,治疗12个月后采用Alberta婴儿运动量表进行预后评估。结果 MRI脑损伤检出47处,仅2例无异常情况,脑损伤的主要位置分别在额叶和顶枕叶;患儿脑损伤程度与其预后呈正相关(P<0.05)。结论通过早期MRI表现可较好了解患儿低血糖性脑损伤的区域、损伤程度、损伤数量,并根据诊断结果判断预后,可为低血糖性脑损伤患儿的预后判断提供重要依据。

    2017年12期 v.20 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 主题式教学法在神经病学临床教学中的应用特点和价值分析

    渠文生;刘阳;吴军;张金平;

    目的研究主题式教学法在神经病学临床教学中的特点和作用。方法选取有代表性的3所三级甲等医院神经科180名临床一线医师为对象,进行主题式教学,以讲授式教学法为对照组,通过问卷调查和量化分析,评估主题式教学的教学特点和教学效果。结果与讲授式教学相比,主题式教学在教学内容方面重点突出,生动活泼;教学方法互动性和人群针对性强,与临床结合紧密;能够更好提升对学生的启发性、开放思维、拓展学习、学习积极性、质疑能力和个性思维能力;在对学生重点和难点知识掌握、临床指导性、诊断能力和表达能力的提升方面,得分高于讲授式教学。但在教学内容的条理性,组织和出勤率,对基础知识的巩固方面,主题式教学得分低于讲授式教学。主题式教学在人文素质的培养方面得分均值低于4分。结论在神经病学临床教学中,主题式教学具有突出的优势。

    2017年12期 v.20 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]

诊治研究

  • 多靶点综合治疗脑梗死后延髓性麻痹疗效观察

    张小红;

    目的探讨多靶点综合治疗脑梗死后延髓性麻痹患者的疗效。方法选择我科2014-03—2016-04收治的脑梗死延髓性麻痹患者196例,随机分为对照组、康复组、中药组、康复加中药组,于治疗前与治疗后30d参照藤氏吞咽障碍7级评价法进行评分测定。结果治疗后各组吞咽障碍评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);中药组疗效优于康复组,康复加中药组疗效均优于其余3组。结论多靶点综合治疗脑梗死后延髓性麻痹患者疗效显著,值得临床推广应用。

    2017年12期 v.20 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 一家族Fahr病合并高血压7例报告

    胥丽霞;杨改清;李晓昶;官瑞磊;

    <正>Fahr病由Babberger在1855年首先报道,而之后在1930年Fahr才对该病做了详细的描述,指出颅内双侧基底节钙化的特征及组织学特点,因此该病以Fahr命名。因Fahr病有遗传倾向,又称特发性家族性脑血管亚铁钙质沉着症,又称家族性特发性基底节钙化。Fahr病是罕见病,目前对于该病的研究尚不多,且无确切的治疗方法。近年来,国内也相继对Fahr病做了相关报道,关于其临床特征及有关可疑遗传基因

    2017年12期 v.20 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 七氟醚和异氟醚对鼻内镜下经鼻垂体瘤摘除术的麻醉效果及并发症对比

    耿红芳;王旭;

    目的比较七氟醚和异氟醚在鼻内镜下经鼻垂体瘤摘除术中的应用效果。方法选取2014-01—2016-12我院收治的鼻内镜下经鼻垂体瘤摘除术患者85例为研究对象,根据麻醉中吸入药物分为七氟醚组和异氟醚组,2组常规麻醉操作及药物均相同,七氟醚组全程吸入七氟醚,异氟醚组全程吸入异氟醚,观察并比较2组不同时刻的血压变化、睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及苏醒期不良反应发生率等。结果 2组麻醉诱导即刻(T3)、麻醉诱导后10min(T4)、手术开始(T5)、手术结束时T6的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显低于入室时(T1)、麻醉前5min(T2)以及睁眼时T7,且异氟醚组血压下降幅度大于七氟醚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。七氟醚组睁眼时间为(18.4±6.2)min,自主呼吸恢复时间为(7.2±2.3)min;异氟醚组睁眼时间为(21.8±7.5)min,自主呼吸恢复时间为(13.5±3.6)min;2组睁眼时间和自主呼吸恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。七氟醚组不良反应发生率为22.2%,异氟醚组为47.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与异氟醚相比,七氟醚在鼻内镜;经鼻垂体瘤摘除术中的麻醉效果更显著,安全性更高。

    2017年12期 v.20 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 免疫肠内营养支持联合神经节苷脂钠对老年重症脑卒中患者神经功能恢复及并发症发生率的影响

    夏海娜;

    目的探讨免疫肠内营养支持联合神经节苷脂钠对老年重症脑卒中患者神经功能恢复及并发症发生率的影响。方法选取2015-02—2016-11我院老年收治的重症脑卒中患者78例,按建档顺序分为2组各39例。对照组予以免疫肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上予以神经节苷脂钠治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评价2组神经功能恢复情况,检测对比2组治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度)变化情况并统计并发症发生率。结果治疗前2组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%(3/39),低于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合免疫肠内营养支持与神经节苷脂钠治疗老年重症脑卒中效果显著,可促进患者神经功能修复,降低并发症生发生率,改善患者血液流变学,促进病情转归。

    2017年12期 v.20 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的手术治疗

    姚杰;李飞翔;岳璠;

    目的对陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的手术治疗进行分析。方法选择2013-08—2015-08在本院治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤患者100例,随机分为A组和B组50例,A组给予后路减压椎间融合内固定手术治疗,B组采用前路减压椎间融合内固定手术治疗,术后随访12个月,比较2组治疗前后畸形矫正情况、神经功能分级及并发症发生情况。结果治疗前2组椎体后凸和椎体侧凸无明显差异(P>0.05),治疗后椎体后凸和椎体侧凸均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组改善明显优于B组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组32.0%神经功能获得不同程度的恢复,B组68.0%神经功能获得不同程度的恢复,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访中,2组内固定均无松动、断钉等失效情况,且均未出现切口感染、脊髓损伤加重等严重并发症。结论与前路减压椎间融合内固定术治疗比较,后路减压椎间融合内固定术对于陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的畸形矫正情况的改善效果更为显著,但在神经功能恢复方面,前路减压椎间融合内固定术疗效更好。

    2017年12期 v.20 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 颅骨修补患者的生存质量评估及手术时机探讨

    高涛;孙双华;

    目的探讨早期颅骨修补对患者生存质量的影响。方法将90例颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨修补术患者分为早期组45例(1~3个月进行修补),晚期组45例(>6个月进行修补)。采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOFBREF)比较2组修补手术前、后的生存质量。结果早期组颅骨修补术后生存质量评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);晚期组颅骨修补手术前、后评分变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);颅骨修补手术后,早期组生存质量评分高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行颅骨修补术对提高颅骨缺损患者生存质量、改善生理及心理状态有积极的临床意义。

    2017年12期 v.20 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 咽部冷刺激联合口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果观察

    侯玉芹;李国瑞;

    目的观察咽部冷刺激联合口腔营养管对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法 110例脑卒中吞咽障碍患者随机分为2组,每组55例,2组均采用咽部冷刺激进行康复干预,观察组在此基础上采用口腔营养管间歇置管进食,对照组使用常规鼻胃管留置补充营养。治疗前及治疗14d后对吞咽功能进行评估。结果治疗2周后观察组洼田饮水试验评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽部冷刺激联合口腔营养管能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高康复效果,缩短住院周期,显著降低误吸性肺炎等并发症的发生率,值得临床推广应用。

    2017年12期 v.20 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 发作性运动诱发性运动障碍临床分析

    李照凯;张燕平;

    目的探讨发作性运动诱发性运动障碍的临床特点。方法对23例PKD患者的临床资料进行分析,归纳其特点。结果 23例患者起病年龄6~18岁,病程1~27a,男性占大多数,男女比例为3.6∶1。突发启动的自主运动诱发,以单侧肢体舞蹈样手足徐动多见,部分表现为双侧,持续10s左右,无意识障碍,脑电图、头颅MRI、CT正常。小剂量卡马西平控制发作。结论 PKD是一种发作性运动诱发的、短暂的局部或全身不随意运动,卡马西平治疗有效。

    2017年12期 v.20 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 醒脑静注射液联合奥卡西平对癫痫患者T淋巴细胞亚群及血清ALP ICAM-I水平变化影响

    郭留芹;

    目的探讨醒脑静注射液联合奥卡西平对癫痫患者T淋巴细胞亚群及血清碱性磷酸酶(ALP)、细胞间黏附分子(ICAM-I)水平变化影响。方法选取2014-10—2016-11我院收治的86例癫痫患者,随机数字表法分为2组各43例。对照组给予奥卡西平,研究组给予醒脑静注射液+奥卡西平,2组均治疗3个月。统计2组临床疗效、T淋巴细胞亚群指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+)与ALP、ICAM-I变化情况、不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率(97.67%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CD3~+、CD4~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组ICAM-I水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(13.95%)与对照组(18.60%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液联合奥卡西平治疗癫痫患者可改善T淋巴细胞亚群、降低ICAM-I水平,且临床疗效显著,安全性较高。

    2017年12期 v.20 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 恶性外周神经鞘瘤52例临床病理分析

    于喜法;

    目的探讨恶性外周神经鞘瘤(MPNST)的临床病理情况。方法纳入我院2011-06—2014-06收治的恶性外周神经鞘瘤患者52例为研究对象,收集所有患者临床病理学和免疫学资料,观察恶性外周神经鞘瘤的临床病理特点。结果头颈部和四肢的发生率分别为30.77%、25.00%,明显高于其他部位。所有患者肿瘤细胞S-100蛋白局部病灶阳性,阳性率高达100%。其余表型多呈阴性,阳性率较低。随访2a复发率58.33%,复发患者均在1~12个月内死亡;无瘤生存率33.33%。结论恶性外周神经鞘瘤组织形态复杂,尤其需要与各种肿瘤类型进行鉴别诊断,病死率和复发率极高,预后情况差。

    2017年12期 v.20 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
  • 老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征

    宁静;

    目的探讨老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。方法选择2010-07—2013-07在我院接受治疗的172例老年脑卒中患者为研究对象,分析老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。结果 172例老年缺血性脑卒中患者中,86例继发癫痫患者为观察组,发作类型表现多样,多为全身强直阵挛发作:其中早发性癫痫26.7%,迟发性癫痫73.3%;皮质病灶继发癫痫77.9%,皮质下病灶继发癫痫22.1%;与未继发癫痫患者(对照组)比较,病灶部位和受累半球均存在显著性差异(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中继发癫痫多发生在脑卒中发生后半年内,主要病灶部位为大脑皮质,临床表现多样,应用抗癫痫治疗效果较好。

    2017年12期 v.20 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • D型人格对脑血管疾病患者睡眠质量的影响

    李丽;余珍;朱润瑞;张瑞星;

    目的了解D型人格脑血管疾病患者的睡眠质量,探讨D型人格对脑血管疾病患者睡眠质量的影响。方法选取300例确诊为脑血管病患者进行调查,调查工具包括D型人格量表、一般资料量表、匹兹堡睡眠质量指数问卷。结果 300例患者中,40.9%患者睡眠质量差,D型人格患者占34.94%,D型人格脑血管病患者在多个维度睡眠质量评分高于非D型人格患者,日间功能维度二者差异有统计学意义(P<0.05),入睡时间、催眠药物与D型人格中的负性情感显著正相关。结论脑血管病患者普遍睡眠差,D型人格中负性情感会延长入睡时间、增加催眠药物的使用。提示脑血管科医务人员采取护理干预,提高脑血管病患者的睡眠质量,并及时识别D型人格患者,给予相应的护理干预。

    2017年12期 v.20 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
  • 血浆纤维蛋白原在短暂性脑缺血发作风险评估中的作用

    李江坤;张津华;付志新;赵春水;

    目的探讨以短暂性脑缺血发作(transient aschemic attack,TIA)患者ABCD2评分与血浆纤维蛋白原(FIB)的相关性。方法选取326例TIA的患者,于发病1周内入院,查头颅磁共振DWI了解是否有高信号。按照DWI是否有高信号分为脑梗死组与非脑梗死组,并测定血浆纤维蛋白原水平,观察ABCD2评分与血浆纤维蛋白原水平的相关性,并比较2组ABCD2评分及血浆纤维蛋白原水平。结果 2组ABCD2评分与血浆纤维蛋白原水平呈正相关,且脑梗死组ABCD2评分和血浆纤维蛋白原水平高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆纤维蛋白原水平与ABCD2评分具有很好的相关性,能反映以TIA表现的患者发生脑梗死风险的程度。

    2017年12期 v.20 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温对重型颅脑损伤患者术后脑功能恢复及并发症发生率的影响

    郭建敏;

    目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温对重型颅脑损伤患者术后脑功能恢复及并发症发生率的影响。方法选取我院2014-09—2016-09收治的69例重型颅脑损伤患者,依据建档顺序分组,对照组34例实施单一标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察组35例于对照组基础上加用局部亚低温治疗,观察比较2组脑功能障碍评分(DRS)及颅内压变化情况,并统计比较2组并发症发生情况。结果治疗后1个月观察组DRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周观察组颅内压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.71%(2例),低于对照组的26.37%(9例),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术加用局部亚低温治疗,可促进重型颅脑损伤患者脑功能恢复,改善颅内压,降低并发症发生率。

    2017年12期 v.20 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素分析

    赵明理;曹建西;

    目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素。方法选取我院行胸腺瘤切除术治疗的胸腺瘤患者379例,术后发生重症肌无力35例,未发生重症肌无力344例。术后发生重症肌无力患者采用大剂量激素冲击疗法。观察重症肌无力的治疗效果,分析术后发生重症肌无力的高危因素。结果重症肌无力组治疗总有效率为85.71%;2组手术方式、不完整切除、术后肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,不完整切除及术后肺部感染为发生重症肌动的独立危险因素。结论大剂量激素冲击治疗胸腺瘤切除术后重症肌无力患者的临床疗效满意,不完整切除及术后肺部感染为胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的独立危险因素。

    2017年12期 v.20 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

用药与体验

  • 神经妥乐平联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床研究

    张君;李剑峰;高文静;庄志刚;董铁立;

    目的探讨神经妥乐平联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的疗效。方法将112例偏头痛患者随机分为试验组和对照组,对照组采用星状神经节阻滞治疗,试验组在星状神经节阻滞治疗的基础上口服神经妥乐平。分别于治疗前、治疗结束时、治疗后1个月记录头痛发作频率、止痛药使用次数、VAS评分并进行比较。结果与治疗前比较,2组治疗结束时及治疗结束后1个月的头痛发作频率、止痛药使用次数、VAS评分均较低(P<0.05)。与对照组同时间点比较,试验组治疗结束时和治疗后1个月的头痛发作频率、止痛药使用次数、VAS评分较低(P<0.05)。结论神经妥乐平联合星状神经节阻滞治疗偏头痛效果显著。

    2017年12期 v.20 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 温肾活血汤对肾阳虚血淤证血管性痴呆患者认知功能及生存质量的影响

    兰红斌;袁惠平;

    目的探讨温肾活血汤对肾阳虚血淤证血管性痴呆(VD)患者认知功能及生存质量的影响。方法选择2014-03—2016-08我院76例肾阳虚血淤证VD患者,依据随机数字表法分为2组各38例。2组均予以常规治疗,在此基础上对照组采用奥拉西坦胶囊治疗,观察组采用温肾活血汤治疗,2组均持续治疗3个月。分别于治疗前、治疗3个月后应用简易精神状态量表(MMSE)、Barthel指数量表、WHOQOL-SF36生存质量量表评价认知功能、日常生活能力、生存质量,对比2组MMSE、Barthel指数、WHOQOL-SF36评分并评估临床疗效。结果 2组治疗前MMSE、Barthel指数、WHOQOL-SF36评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后2组MMSE、Barthel指数、WHOQOL-SF36评分均较治疗前提高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.74%(36/38),高于对照的73.68%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾活血汤治疗肾阳虚血淤证血管性痴呆患者应用效果显著,可明显改善患者认知功能及生存质量。

    2017年12期 v.20 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 单唾液酸神经节苷脂治疗HIE的疗效及对TNF-α和IL-6的影响

    陈强;程晓;

    目的探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对TNF-α和IL-6的影响。方法回顾分析我院2014-03—2015-09收治的104例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为2组,研究组52例采用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗,对照组52例采用常规对症治疗,比较2组治疗效果及TNF-α、IL-6指标的变化。结果研究组有效率(96.15%)与对照组(82.69%)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CT值、NBNA评分改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组TNF-α、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未发生严重不良反应。结论单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著,可明显改善患儿脑神经功能,安全性好,值得临床推广应用。

    2017年12期 v.20 107-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 加巴喷丁联合甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

    王宗耀;

    目的探讨加巴喷丁联合甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将68例带状疱疹后遗神经痛患者分为单药组与联合组,单药组给予单纯加巴喷丁治疗,联合组给予加巴喷丁联合甘草酸苷治疗。对比2组不同时刻疼痛评分、睡眠时间,评估综合疗效及不良反应。结果疼痛评分及睡眠时间在时间、组间及交互作用方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),且组内疼痛评分均呈显著降低趋势,睡眠时间均呈显著延长趋势,每2个时刻比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同时刻联合组疼痛评分均显著低于单药组,睡眠时间均显著长于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组与单药组综合疗效等级比较存在显著差异(P<0.05),且联合组综合有效率远高于单药组(P<0.05)。2组均无不良反应。结论加巴喷丁联合甘草酸苷治疗带状疱疹后遗神经痛能够显著减轻疼痛评分、延长睡眠时间,改善综合疗效。

    2017年12期 v.20 109-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 双联抗血小板治疗对轻型脑卒中早期病情进展事件的影响

    蔡玲伟;郭志强;

    目的观察两种抗血小板药物联用对轻型脑卒中早期病情进展事件的影响及不良反应。方法回顾性分析我院神经内科收住院的轻型脑卒中患者174例,其中单抗组84例,双抗组90例。单抗组给予阿司匹林肠溶片100mg,1次/d。双抗组给予阿司匹林肠溶片100mg,1次/d;同时联用硫酸氢氯吡格雷75mg,1次/d,第1次300mg冲击剂量。比较2组早期病情进展事件发生率。结果单抗组84例中早期病情进展9例(21.43%),双抗组90例中早期病情进展4例(4.44%),双抗组轻型卒中早期病情进展事件发生率低于单抗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双抗血小板治疗轻型脑卒中对预防早期病情进展事件安全有效。

    2017年12期 v.20 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 丙戊酸镁与拉莫三嗪联合治疗儿童癫痫的疗效与安全性分析

    史钟慧;

    目的观察丙戊酸镁与拉莫三嗪联合治疗儿童癫痫的疗效及安全性,以期为儿童癫痫的临床联合用药提供依据。方法收集本院2014-04—2015-08收治的150例癫痫患儿为研究对象,随机分为丙戊酸镁组50例(A组)、拉莫三嗪组50例(B组)与丙戊酸镁联合拉莫三嗪组50例(C组)。统计3组治疗效果与不良反应发生率。结果 (1)C组总有效率明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)C组药物不良反应发生率明显少A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁与拉莫三嗪联合治疗儿童癫痫临床疗效显著,安全性较高,值得推广应用。

    2017年12期 v.20 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
  • 单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性分析

    宋丙安;

    目的探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及安全性。方法选取2014-07—2015-09我院收治的66例缺氧缺血性脑病新生儿,依据治疗方法不同分为常规组和研究组各33例。常规组给予降颅压、控制惊厥、维持血糖及通换气功能正常等常规治疗。研究组在常规治疗基础上予以单唾液酸神经节苷脂注射液治疗。比较2组临床疗效、治疗前后NBNA(新生儿神经行为)评分及不良反应发生情况。结果研究组总有效率93.96%,高于常规组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组NBNA评分均明显提高,研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单唾液酸神经节苷脂注射液治疗缺氧缺血性脑病新生儿效果满意,可明显改善患儿神经功能且安全性较高,值得临床推广应用。

    2017年12期 v.20 115-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗2型糖尿病并发急性脑梗死疗效

    郑欣;

    目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的有效性及安全性。方法选取我院收治的52例2型糖尿病并发急性脑梗死患者,分为单一组(n=26)和联合组(n=26),单一组单纯使用奥扎格雷钠治疗,联合组应用依达拉奉和奥扎格雷钠治疗,比较2组治疗效果及不良反应发生情况。结果联合组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分明显优于单一组(P<0.05);联合组有效率为88.46%,明显高于单一组的73.08%,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗2型糖尿病并发急性脑梗死具有一定的有效性和安全性,可促进患者神经功能康复和提高生活质量,值得推广应用。

    2017年12期 v.20 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

病例报告

  • 咽-颈-臂变异型吉兰-巴雷综合征1例报道及文献复习

    钱娟锋;彭静;寿纪菲;王芮;赵志慷;刘洪波;

    目的探讨咽-颈-臂(pharyngeal-cervical-brachial,PCB)变异型吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点和诊断。方法分析我院收入1例PCB变异型GBS患者的临床表现、辅助检查结果和临床治疗效果。结果 PCB变异型GBS临床表现口咽肌、颈部、肩部、双上肢无力,双下肢不受累或轻度受累。本例患者腰穿提示明显蛋白-细胞分离,给予静滴免疫球蛋白和甲强龙冲击治疗后症状明显好转。结论 PCB是GBS少见的变异型,极易出现误诊或漏诊,临床表现为咽-颈-臂肌无力,而下肢不受累或轻度受累的患者,应考虑PCB的可能,可结合脑脊液、电生理检查及早作出诊断和治疗。

    2017年12期 v.20 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
  • 双侧延髓内侧梗死1例及文献复习

    李文波;娄季宇;魏立平;张耀慧;阮春云;朱党辉;

    <正>1病例资料患者女,54岁,以"进行性四肢麻木无力、饮水呛咳3d"为主诉于2016-08-15入我院神经内科。患者3d前腹泻后出现全身酸痛,随之四肢麻木,远端为重,伴四肢无力,饮水呛咳、吞咽困难、颈部发硬、气短,至县医院住院治疗,查头颅CT未见明显异常,以"吉兰-巴雷综合征"为诊断,予以营养神经等对症治疗,患者自觉症状进行性加重,遂来我院。行磁共振示双侧延髓内侧急性梗死。既往高血压史8a,冠心

    2017年12期 v.20 121-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 双侧延髓内侧梗死1例报告

    王梦迪;李静;田文艳;李晓芳;闫奕;杨娇;

    目的分析双侧延髓内侧梗死的病因、临床特点、影像学表现及预后。方法收集1例双侧延髓内侧梗死患者的临床资料并复习相关资料。结果双侧延髓内侧梗死临床表现多种多样,多为急性起病的偏瘫、四肢瘫,延髓麻痹、深感觉障碍、伴或不伴面舌瘫,严重者出现呼吸困难,预后较差,影像学表现为DWI序列上可见双侧延髓内侧高信号,类似"心型"或"Y型"。结论双侧延髓内侧梗死临床少见,易误诊,应尽早行头颅磁共振检查明确诊断。

    2017年12期 v.20 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]

护理体验

  • 动态评估及护理对脑卒中吞咽障碍患者的影响

    王爱霞;刘延锦;董小方;郭园丽;唐起岚;

    目的探讨动态评估及系统护理干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能改善和吸入性肺炎发生率的影响。方法将2016-01—12入院、经洼田饮水试验评估吞咽障碍为Ⅱ级及以上的92例患者分为实验组和对照组,其中2016-01—06入院的46例吞咽障碍患者设为对照组,给予常规护理和指导;2016-07—12入院的46例吞咽障碍患者设为实验组,给予动态评估及系统护理干预,于2周后统计实验组和对照组患者吞咽功能情况和吸入性肺炎发生率。结果经动态评估及系统护理干预,实验组患者吞咽功能改善明显,吞咽功能治愈和显效率明显高于对照组,经秩和检验,2组比较差异有统计学意义(H_C=3.343,P<0.05);实验组吸入性肺炎发生率(13.04%)低于对照组(30.43%),差异有统计学意义(χ~2=5.1155,P<0.05)。结论动态评估及系统护理干预可有效提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率。

    2017年12期 v.20 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
  • 心理护理干预模式对脑出血围术期患者神经功能及家属心理状态的影响

    袁爱枝;郑光明;钟洁;

    目的探讨心理护理干预模式对脑出血围术期患者神经功能及家属心理状态的影响。方法抽取2013-09—2016-11我院收治的98例脑出血患者,根据入院顺序分为2组各49例。对照组行围手术期常规护理干预,观察组在此基础上加强心理护理干预。对比2组入院时及出院时神经功能(NIHSS)评分、生活质量(SF-36)评分及家属负性情绪[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]评分,并统计2组护理满意度。结果入院时,2组NIHSS评分、SF-36生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组NIHSS评分低于对照组,SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时2组家属HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组家属HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度95.92%(47/49),高于对照组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预模式有利于促进脑出血围术期患者神经功能恢复、缓解家属负性情绪,对提高患者护理满意度及生活质量具有重要临床意义。

    2017年12期 v.20 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 早期综合干预对小儿脑损伤综合征的作用

    薛云丽;

    目的探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育及智能发育的促进作用。方法选取我院2014—2016年收治的脑损伤综合征患儿80例,按随机数字表法分为2组,早期干预组40例行家庭积极参与早期综合干预指导,对照组40例行家长未参与早期综合干预指导,接受常规育儿指导。干预后6、12个月采用中国儿童发展中心(CDCC)的0~6岁小儿神经心理发育检查表测定发育商,采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心婴幼儿智能发育量表测定智力指数,同时进行振幅整合脑电图(aEEG)检测。结果干预后6、12个月,早期干预组发育商及MDI、PDI得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);2组aEEG检测异常率呈下降趋势,且早期干预组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合干预可促进脑损伤患儿神经心理及智能的发育,减少aEEG异常率。

    2017年12期 v.20 131-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 延续性护理对缺血性脑卒中患者生活质量的影响

    韩荣;

    目的探讨延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后生活质量的改善效果。方法选取我院收治的108例缺血性脑卒中患者,随机分为延续性护理组和对照组,每组54例。对照组给予常规护理,延续性护理组给予延续性护理。采用生活质量综合评定量表对观察组和对照组出院6个月后的生理功能状况评分等情况进行比较。结果 6个月后,观察组的生理功能状况、物质生活状况、躯体功能状况和社会功能状况的评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论延续性护理服务能显著提高缺血性脑卒中患者出院后的生活质量。

    2017年12期 v.20 133-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 经鼻内镜视神经减压术治疗创伤性视神经病的护理

    田青;陈文生;

    目的探讨创伤性视神经病患者经鼻内镜视神经减压术治疗中全面护理干预的操作方法及应用效果。方法将56例单眼患病拟行经鼻内镜视神经减压术治疗的创伤性视神经病患者作为受试对象,随机数字表将所有病例分为全面组与常规组,均给予常规护理,且全面组另给予全面护理干预。对比2组护理后视力改善情况、护理前后心理状态变化及满意度评分。结果全面组视力改善分布情况与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05),全面组总改善率(96.43%)显著高于常规组(82.14%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后组内心理状态评分均较护理前显著降低(P<0.05),且全面组评分均低于常规组(P<0.05);全面组满意度评分显著高于常规组(P<0.05)。结论在创伤性视神经病患者经鼻内镜视神经减压术治疗围术期给予全面护理干预能够显著改善视力和患者心理状态,提升满意度。

    2017年12期 v.20 135-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 非动脉炎性缺血性视神经病变舒适护理临床应用

    蒋利慧;赵宏;孙世龙;

    目的观察舒适护理模式在非动脉炎性缺血性视神经病变治疗中的护理效果和患者满意度。方法选取2013-05—2016-06于我院住院治疗的非动脉炎性缺血性视神经病变(NAION)患者96例为研究对象,其中应用舒适护理模式(观察组)50例,常规护理模式(对照组)46例,随访3个月~1a,平均随访6.9个月,观察比较2组治疗前后总有效率和患者满意度。结果舒适护理模式组总有效率96%,显著高于常规护理模式组的76.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。舒适护理模式组满意度为98.0%,显著高于常规护理模式组的60.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理模式可更多了解患者的感受,更多考虑患者的感受,护理、治疗过程中尽量减轻患者的痛苦和不适,促使患者更好配合治疗,提高治疗效果,提高患者对护理工作的满意度。

    2017年12期 v.20 137-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 早期综合护理干预模式在脑损伤患儿神经智力发育及脑瘫中的影响

    贾美云;闫安平;刘艳红;

    目的探讨早期综合护理干预模式在脑损伤患儿神经智力发育及脑瘫中的影响。方法选取常规护理的46例患儿为对照组,行综合护理干预的55例患儿为观察组,观察组除接受常规护理指导外,还采取视听触觉刺激。随访1a,评价2组脑瘫发生率及智力发育水平指数(mental development index,MDI)、运动发育指数(phychomoter development index,PDI)。结果观察组脑瘫发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MDI和PDI与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合护理干预模式可降低脑损伤患儿脑瘫发生率,有助于其MDI和PDI的提高。

    2017年12期 v.20 139-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 知信行干预对急性脑卒中患者功能康复的疗效观察

    高杰;

    目的探讨知信行理论护理干预对脑卒中患者功能康复的应用效果。方法选择我院收治的脑卒中患者92例,随机分为对照组与观察组各46例。对照组采用神经内科常规护理,观察组在常规护理基础上进行知信行护理干预,比较2组护理效果。结果观察组总有效率95.6%,对照组为89.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组ADL评分指数为(67.4±18.2)分,对照组为(45.5±10.7)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础之上加用知信行干预,可显著提高脑卒中患者功能康复效果,改善患者日常生活活动能力,提高生命质量。

    2017年12期 v.20 141-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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