- 王胜利;富奇志;
目的探讨脑出血后周围脑水肿严重程度与相关危险因素的关系。方法前瞻性分析河南科技大学附属黄河三门峡医院2013-01—2015-12住院诊断为自发性脑出血患者共168例。收集上述病人的基本资料,包括姓名、性别、年龄、体重指数、吸烟史、出血部位、高血压史、糖尿病史、有无合并腔隙性梗死、有无合并脑白质疏松及严重程度,实验室指标包括血脂、CRP、胱抑素C。脑出血住院患者于发病当天、发病后24h、72h、7d和14d进行头部CT扫描,计算脑出血血肿体积及周围水肿体积,分析脑出血周围水肿体积的严重程度与相关危险因素的关系。结果 (1)168例入选的脑出血患者,发病当天脑出血平均体积(16.22±5.13)mL,随着发病时间延长,脑血肿体积逐渐缩小,水肿指数随时间延长逐渐增加,7d时达最高峰,14d下降明显。(2)对发病1周时水肿指数相关因素进行单因素分析结果显示:体重指数(P=0.004)、高血压史及其程度(P=0.021)、糖尿病史(P=0.039)、CRP(P=0.018)、脑白质病变(P=0.008)对脑出血1周时幕上脑出血后周围水肿指数影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)脑出血后血肿周周围水肿严重程度随时间进展逐渐增加,7d时达最高峰,之后逐渐下降。(2)脑出血1周时周围水肿严重程度与体质量指数、高血压病史、糖尿病病史、脑白质疏松严重程度、CRP相关。
2018年06期 v.21 596-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K] - 李利斌;孙菊光;史江峰;郭春晖;吴冠会;
目的探讨彩色多普勒超声、踝肱指数及hs-CRP联合检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值。方法选择2014-01—2017-01在徐州市中医院就诊的100例脑梗死患者为观察组,同期选择100例健康体检者为对照组。采用免疫比浊增强法检测hs-CRP水平,对所有患者行彩色多普勒超声检查。采用多普勒超声探测仪测量踝肱指数,测量患者上臂肱动脉和足背动脉收缩压,计算踝肱指数。结果观察组动脉狭窄检出率为62.00%,显著高于对照组6.00%,观察组中重度狭窄程度占59.68%,狭窄程度较对照组严重,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组动脉粥样硬化部位多为颈总动脉分叉处(P>0.05),观察组斑块性质多为软斑,对照组多为硬斑、混合斑(P<0.05);观察组hs-CRP水平为(7.72±2.03)mg/L,显著高于对照组(2.11±0.21)mg/L;观察组踝肱指数为(0.93±0.14),显著高于对照组(1.18±0.28),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈总动脉阻力指数检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者动脉粥样硬化斑块多为软斑,且动脉血管狭窄程度较严重,颈总动脉阻力指数较大,hs-CRP水平显著高于非脑梗死患者,彩色多普勒超声和hs-CRP水平联合对动脉粥样硬化脑梗死患者具有较好的诊断性。
2018年06期 v.21 602-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K] - 陈戈;李丽丝;陈颖;窦智;
目的探究老年多发性腔隙性梗死性痴呆的临床表现、病程和结局。方法收集2015-12—2016-11到我院接受治疗,经专科医师确诊符合老年多发性腔隙性梗死性痴呆诊断标准的患者103例为研究对象,对患者的基本信息与治疗方法等相关资料进行分析,总结老年多发性腔隙性梗死性痴呆的临床特征和预后。结果老年多发性腔隙性梗死性痴呆的病人在接受治疗后Hachinski缺血量表评分低于治疗前,长谷川痴呆修改量表评分、日常生活能力(ADL)评分低于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论研究发现老年多发性腔隙性梗死性痴呆因梗死灶的部位、数量、起病速度不同,病人临床表现及疾病的预后也不同。
2018年06期 v.21 607-610页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K] - 张永良;李飞翔;张晓晓;许梦雅;岳璠;闻君;朱洪山;李婧静;吴睿;
目的比较双侧侧脑室联合腰大池引流与单侧侧脑室联合腰大池引流对重型脑室系统出血患者的疗效。方法回顾分析2010—2016年汝州市第一人民医院Graeb评分≥5分的76例重型脑室系统出血患者的临床资料,39例行双侧侧脑室联合腰大池引流的脑室系统出血患者为观察组,37例行单侧侧脑室联合腰大池引流的脑室系统出血患者为对照组,观察患者意识状态、脑室出血清除时间、并发症,术后1个月、2个月分别测评ADL分级、MMSE,术后6周测评GOS,观察疗效。结果手术2个月后,观察组ADL、MMSE评分较对照组显著提高(P<0.05);术后4周GOS评分,观察组良好12例,轻残20例,重残3例,植物生存1例,死亡3例;对照组良好5例,轻残13例,重残6例,植物生存5例,死亡8例,视良好和轻残为有效,观察组有效率82.05%,对照组为48.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧侧脑室联合腰大池引流较单侧侧脑室联合腰大池引流对于重型脑室系统出血的患者疗效更佳,可提高重型脑室系统出血患者的生活质量、认知功能和生存率。
2018年06期 v.21 611-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K] - 梅道启;王媛;陈国洪;
目的探究拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的疗效及其对认知功能和血脂的影响。方法选择2015-04-2016-10郑州儿童医院收治的癫痫患儿198例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(101例)和对照组(97例);对照组给予丙戊酸治疗,观察组给予丙戊酸联合拉莫三嗪治疗;观察并比较2组疗效,分析2组患儿治疗前后认知功能及血脂的变化。结果观察组疗效优于对照组(Z=5.483,P<0.01),且观察组总有效率(86.14%)显著高于对照组(65.98%);治疗后2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均升高(P<0.05),且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均无变化(P>0.05),对照组间LDL-C、TG及TC升高(P<0.05),2组间HDL-C均无差异(P>0.05);2组患儿均未出现严重药物不良反应。结论丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效明显,能够显著提高患儿认知功能,且对患儿血脂影响较小,值得在临床应用推广。
2018年06期 v.21 615-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 王金松;
目的探讨急性脑梗死血清Hcy和hs-CRP的变化及其与疾病严重程度的相关性。方法选择2015-02—2017-02在绵阳市第三人民医院就诊的急性脑梗死患者197例,抽取同期健康体检者116例为对照组,采用NIHSS评分判定病情严重程度,检测血清Hcy和hs-CRP水平。观察健康体检者、不同病情程度脑梗死血清Hcy和hs-CRP水平及其与急性脑梗死严重程度的相关性。结果急性脑梗死者血清Hcy、hs-CRP水平显著高于健康体检者(P<0.01);中度患者Hcy、hs-CRP水平显著高于轻度(P<0.01),重度患者显著高于轻度和中度(P<0.01);Spearman相关分析显示,血清Hcy、hs-CRP水平与急性脑梗死病情呈显著正相关(r=0.745、0.783,P<0.01)。结论血清Hcy和hs-CRP水平在评定脑梗死病情严重程度方面具有较高临床价值。
2018年06期 v.21 619-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 魏然;贾金广;朱婉凌;王敏;忽新刚;
目的观察甘露醇对非小细胞肺癌多发脑转移患者脑脊液中顺铂(DDP)浓度的影响,探讨甘露醇对DDP透过血脑屏障的作用。方法 60例ⅢB?Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者,随机分为A、B、C 3组。A组在DDP治疗开始前30min给予甘露醇,B组在DDP治疗开始前2h给予甘露醇,C组单纯使用DDP治疗。分别于DDP治疗后3h采集脑脊液与血标本,检测DDP浓度。参考KPS评分及症状评价患者生活质量、近期客观疗效以及不良反应。结果 3组脑脊液DDP浓度分别为:A组(2.82±1.46)mg/L,B组(1.24±1.11)mg/L,C组(1.03±0.92)mg/L,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组KPS评分分别为:A组(66.82±7.31)分,B组(58.54±7.5)分和C组(42.29±8.73)分,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无进展生存期3组情况:A组(11.46±4.35)个月、B组(9.29±4.61)个月和C组(7.39±3.12)个月,生存期分别为A组(18.75±5.63)个月、B组(16.82±3.73)个月和C组(13.09±4.24)个月,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率分别为63.5%、65.2%和64.3%,组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘露醇可以促进DDP透过血脑屏障,且提前30min使用时效果更明显;甘露醇联合DDP治疗NSCLC脑转移患者,可提高疗效,改善患者的预后及生活质量,延长总生存时间,不良反应未增加。
2018年06期 v.21 622-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K] - 孙楠;刘倩;高山;周建超;
目的分析神经节苷脂联合奥拉西坦治疗小儿脑损伤的疗效。方法选取2016-01—2016-10收治的小儿脑损伤患者100例,随机分为对照组和实验组各50例。对照组在常规治疗的基础上接受神经节苷脂治疗;实验组在常规治疗基础上接受神经节苷脂联合奥拉西坦治疗,2组患者均治疗1次/d,14d为1个疗程,2个疗程间隔14d,持续治疗3个疗程。对比分析2组患儿的症状改善时间、住院时间、神经行为功能评分和临床疗效。结果治疗3个疗程后,2组患儿神经行为功能评分均得到明显提高,且实验组在治疗3个疗程后的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.04);实验组治疗有效27例,对照组20例,实验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦可明显改善脑损伤患儿的抽搐症状,联合神经节苷脂能够有效改善脑损伤患儿的临床症状和神经行为功能,安全性高,有推广意义。
2018年06期 v.21 626-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 邓齐奇;吴力新;马斯奇;朱旭强;闫东明;
目的探讨ETVSS高分值患者神经内镜下第三脑室底造瘘术失败的影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科接受ETV手术的患者,收集ETVSS量表分值80和90分患者的临床资料,提取患者病因、性别、临床症状与体征、手术是否成功等信息,运用单因素分析和多因素分析寻找ETVSS高分值患者ETV失败发生的相关因素。结果收集病例81例,ETV失败18例,发生率为22.2%。单因素分析显示,癫痫症状(χ2=20.250,P=0.000)、意识障碍(χ2=46.212,P=0.000)为ETV失败发生的危险因素。多因素非条件Logistic回归分析显示癫痫症状(OR=8.727,P=0.022)、意识障碍(OR=72.417,P=0.000)为ETV失败的独立危险因素。结论癫痫症状、意识障碍是影响ETVSS高分值患者ETV失败的危险因素,且这二者均为ETV失败的独立危险因素。
2018年06期 v.21 629-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 付旭东;王新军;马建;孟恩平;刘菲菲;周少龙;
目的探讨神经内镜技术治疗颅内感染的效果。方法回顾性分析2009-06—2017-04郑州大学第五附属医院神经外科收治的28例术后颅内感染患者的临床资料。结果 28例患者控制20例,死亡或自动出院8例,总有效率71.4%,行脑室腹腔分流术14例。结论神经内镜技术是一种治疗术后难治性颅内感染的有效手段。
2018年06期 v.21 633-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K] - 张蕊;孙美珍;
目的探讨脑电图在成人抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎病情评估中的应用。方法对2012-06—2017-10在山西医科大学第一医院住院治疗的20例抗NMDA受体脑炎成人患者根据功能独立性评定(FIM)量表将病情分为五个等级,并于急性期和恢复期进行脑电图(EEG)检测,再根据功能独立性评定(FIM)量表评价患者预后情况,并将脑电图监测情况和病情分级进行相关性分析。结果病程早期脑电图分级与病程早期病情分级呈正相关;在病程恢复期,患者脑电图异常程度与恢复期病情分级呈正相关;在病程早期脑电图监测中出现极度δ刷状波的患者病情更严重。结论脑电图的异常程度随着病情严重程度的升高而升高。在抗NMDA受体脑炎的恢复期脑电图的异常程度随着疾病恢复程度的升高而降低。脑电图可以作为成人抗NMDA受体脑炎的早期病情评估及预后判断中可操作性强、可重复、有效、经济的检查手段。
2018年06期 v.21 636-642页 [查看摘要][在线阅读][下载 7544K] - 汤映雯;
目的探析脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值。方法选取294例病毒性脑炎患儿为研究对象,根据患儿入院时间先后将其分为脑电图组(接受脑电图检查,n=98)、磁共振组(接受磁共振检查,n=98)、脑脊液组(接受脑脊液检查,n=98),对3组临床早期诊断价值进行对比分析和评价。结果脑电图组患儿临床早期诊断的阳性率为78.57%,磁共振组为31.63%,脑脊液组为27.55%。脑电图组诊断阳性率明显高于其他2组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中,使用脑电图进行临床诊断的阳性率相对较高,可为临床治疗方案的确定提供重要数据支持,值得应用。
2018年06期 v.21 643-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 4486K] - 张瑞云;刘岳阳;王辰龙;
目的探讨MRI正常的脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特征、实验室检查、神经电生理特点,提高临床医师对SCD的确诊率。方法回顾性分析民航总医院2015-12—2016-10收治的5例MRI正常的临床确诊为脊髓亚急性联合变性患者的临床资料、血清维生素B12、血红蛋白、血同型半胱氨酸水平、内因子抗体、抗胃壁细胞抗体、血尿铜情况和神经电生理结果。结果5例MRI正常的患者,平均发病年龄67.2岁,男性多于女性,发病至确诊时间均较长,且肌电图及体感诱发电位异常率为100%;维生素B12的营养吸收障碍诱因、临床体征、血清维生素B12、血红蛋白、血同型半胱氨酸水平在此类患者中无明显特异性;内因子抗体、抗胃壁细胞抗体、血、尿铜对诊断有指导意义。5例患者经治疗症状均有改善,但改善不显著。结论 5例MRI正常的患者,发病平均年龄67.2岁,男性多于女性,发病至确诊时间均较长,且肌电图及体感诱发电位异常率为100%;维生素B12的营养吸收障碍诱因、临床体征、血清维生素B12、血红蛋白、血同型半胱氨酸水平在此类患者中无明显特异性;内因子抗体、抗胃壁细胞抗体、血、尿铜对诊断有指导意义。5例患者经治疗症状均有改善,但改善不显著。
2018年06期 v.21 647-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K] - 周雪;礼海;
目的在我国缺血性脑卒中临床治疗多以药物治疗为主,且病后多遗留肢体功能障碍,探讨有效治疗本病急性期伴下肢功能障碍的方案,具有重要临床意义。方法对缺血性脑卒中急性期伴下肢功能障碍患者,采用康复训练、灸法等治疗手段,依此分为康复组、灸法组、联合组,利用Fugl-Meyer、Barthel指数ADL等评分,分析各组治疗12d后症状改善情况。结果联合组治疗12d后ADL评分为73.92±9.33,优于康复组64.43±11.75(P≤0.01),灸法组60.21±13.79(P≤0.01)。结论在本病急性期采用康复训练是安全有效的,加以灸法干预对下肢功能障碍改善具有良好疗效。
2018年06期 v.21 652-654页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 黄莉;张娟;苏智勇;
目的探讨口腔癌患者通过高选择性地动脉血管内化疗后发生面神经麻痹的风险及相关预后。方法选择2008-12—2016-12郑州人民医院收治并明确诊断的180例口腔癌患者为研究对象,均接受逆行动脉内化疗及每日同时的放化疗治疗,通过Yanagihara评分标准观察评估治疗后患者出现面神经麻痹并发症的概率及相关临床预后,同时通过文献检索的方式对现有文献中的相关报道进行统计分析。结果 180例口腔癌患者发生面神经麻痹12例,发生率6.67%,稍低于文献中报道的结果,所有患者均接受上颌动脉插管操作,4例表现为三叉神经的第三分支麻痹,接受动脉化疗后5~13(7.9±2.0)d出现面神经麻痹症状;所有患者于6~21(12.4±3.3)个月后临床症状消失。Yanagihara评分显示,轻-中-重度面神经麻痹病例分别为4例(33.3%)、7例(58.3%)及1(8.3%),分数(13.3±5.2)分。结论通过上颌动脉(MA)及脑膜中动脉(MMA)内给予抗肿瘤药物有使口腔癌患者发生面神经麻痹的风险,临床诊疗中应引起注意及提前对患者家属予以告知。
2018年06期 v.21 655-658页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K] - 陈文恒;蔡瑞艳;
目的观察老年脑卒中患者长期随访期间髋部骨折的发生特点,并对其危险因素进行研究。方法选择453例老年脑卒中患者为研究对象,获得完整随访资料383例,根据随访期间是否发生髋部骨折分为骨折组和非骨折组,对2组认知功能水平、神经功能受损严重程度、视力情况(视力正常、视力受损)、平衡情况、起立-行走运动功能、运动执行功能、谈话时停止行走能力进行检测。同时对脑卒中后髋部骨折的危险因素进行Logistic回归多因素分析。结果 383例脑卒中患者在随访期间发生髋部骨折22例,发生率5.7%;经多因素Logistic回归分析发现,MMSE评分较低、视力受损、起立-行走运动功能受损、SWWT阳性、既往骨折史均为老年脑卒中后髋部骨折的危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中髋部骨折的发生率较高,且认知功能低下、视力受损、起立-行走运动功能受损、SWWT阳性、存在既往骨折史的老年脑卒中患者髋部骨折发生概率较大。
2018年06期 v.21 659-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 韩苗;张俊士;
目的探讨高压氧联合人尿激肽原酶对急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度评分(NIHSS)及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的影响。方法选取2015-02—2017-06开封市中心医院ACI患者104例,随机数字表法分为2组各52例。对照组予以常规治疗,观察组于常规治疗基础上采取高压氧联合人尿激肽原酶治疗,均持续治疗3周。比较2组治疗前、治疗3周后NIHSS评分、日常生活能力评分(BI)、及血清sICAM-1、MCP-1水平,并观察2组治疗效果。结果治疗前2组NIHSS、BI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3周后与对照组比较,观察组SF-36评分提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后观察组血清sICAM-1、MCP-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率92.31%(48/52)高于对照组75.00%(39/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以急性脑梗死患者高压氧联合人尿激肽原酶治疗效果确切,可明显降低患者NIHSS评分及血清sICAM-1、MCP-1水平,减轻其神经功能损伤,提高其日常生活能力。
2018年06期 v.21 663-666页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 马金良;李振举;张弘;
目的探讨脑出血后早期癫痫的影响因素。方法回归性分析145例脑出血患者临床资料,对发病2周内合并癫痫发作的33例患者可能的影响因素包括:性别、年龄、出血部位、出血量、治疗方式、电解质情况因素,先进行单因素分析,然后再进行多因素分析。结果出血部位、出血量、治疗方式单因素分析,多因素分析差异均有统计学意义,为脑出血后早期癫痫的影响因素。结论累及皮层脑出血,出血量较大,手术治疗的这类人群易合并癫痫,对于这类人群,应尽早采取预防措施,有助于控制癫痫发作,利于患者预后恢复。
2018年06期 v.21 667-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 朱朝选;
目的观察CT早期梗死征象,并分析静脉rt-PA溶栓患者预后的影响因素。方法选择2014-06—2016-06医院诊治的急性脑梗死患者100例,均接受多模式CT检查及静脉溶栓治疗,采用rt-PA,剂量为0.9mg/kg。分析脑梗死患者早期CT征象,观察患者预后情况,并分析其危险因素。结果 CT平扫显示脑内略低密度4例,脑沟变浅、脑回肿胀10例。CT灌注扫描显示100例患者均存在病变部位灌注异常,其中患者脑梗死部位CBV、CBF显著降低,MTT明显延长,与健侧及边缘区存在统计学差异(P<0.05)。治疗前患者存在不同程度的血管病变,而治疗后患者TIMI分级明显改善,与治疗前比较存在统计学差异(P<0.05)。单因素分析显示预后好者年龄≥65岁、存在CT早期梗死征象、存在出血转化、存在高血压、NIHSS≥20分、存在糖尿病的比例均显著低于预后差的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示NIHSS≥20分是影响患者预后的危险因素。结论 CT可以显示部分脑梗死患者脑内病变,但CT早期梗死征象与静脉rt-PA溶栓患者预后无相关性。
2018年06期 v.21 671-675页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K] - 杨金玲;张小莉;刘香娥;李爱香;
目的研究小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的临床效果。方法选取60例小儿癫痫患儿为研究对象,随机分为2组各30例,所有患儿给予奥卡西平治疗,在此基础上,对照组加用常规剂量托吡酯治疗,观察组加用小剂量托吡酯治疗,治疗6个月后,比较2组临床疗效、住院时间、不良反应发生率、癫痫发作次数。结果观察组总有效率96%,对照组为90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间显著少于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,2组癫痫发作次数均较治疗前明显减少(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫临床疗效显著,可有效减少药物不良反应,缩短患儿住院治疗时间,是一种高效安全的治疗方案。
2018年06期 v.21 676-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]