- 卢明聪;符大勇;孟云;周建国;马先军;刘晓丽;
目的探讨磁共振成像表观弥散系数(ADC)值及动脉自旋标记成像脑血流量(CBF)值在大面积急性缺血性脑卒中出血转化(HT)预测中的临床应用。方法收集研究2016-01—2018-06经临床和影像学证实的60例急性期大面积缺血性脑卒中患者(HT组35例,无HT组25例),采用GE 3.0T MRI进行常规序列和3D-PCASL检查,通过软件处理后获取梗死核心区表观弥散系数(ADC)图和CBF伪彩图,分析HT与梗死核心区ADC值的相关性,同时依据CBF伪彩图提示梗死核心区是否出现点状或条片状高灌注信号分为高灌注组和低灌注组,评估梗死核心区不同灌注状态及CBF值与HT发生的相关性。结果入组患者60例,其中HT患者35例,HT转化组平均ADC值为(0.49±0.18)×10-3 mm2/s,低于无HT组,梗死区高灌注组平均CBF值大于低灌注组,高灌注组HT发生率为80.76%,高灌注组出血转化率明显高于低灌注组。结论急性期大面积梗死区ADC值、梗死区高灌注是缺血性脑卒中出血转化的独立危险因素,与HT发生显著相关,对于临床制定合理治疗方案及预后评估具有重要价值。
2018年20期 v.21 2205-2211页 [查看摘要][在线阅读][下载 3250K] - 胡玉婷;魏秀娥;付家亮;陶中海;荣良群;
目的探讨多模态MRI在急性后循环脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床应用,评价溶栓前后纤维蛋白原水平变化对远期预后的影响。方法徐州医科大学第二附属医院神经内科2016-04—2018-06收治的拟诊急性后循环梗死患者,均进入卒中绿色通道,诊断为后循环脑梗死并接受静脉溶栓患者41例,根据ONT时间,分为ONT≤4.5h组和4.5h<ONT≤9h组,后者接受多模态MRI检查。评价2组患者溶栓前、溶栓后24h、7d神经功能(NIHSS),评价溶栓前、溶栓后90d神经功能预后(mRS),分析纤维蛋白原水平的变化与良好功能结局和不良功能结局的关系。结果 4.5h<ONT≤9h组1例出现症状性颅内出血并发症,2组患者溶栓后临床好转、良好功能结局,差异无统计学意义(P>0.05),急性后循环梗死良好功能结局与纤维蛋白原水平存在相关性。结论多模态MRI联合静脉溶栓治疗超时间窗后循环梗死组患者安全有效,临床获益明显,纤维蛋白原水平可作为评估预后的预测因子。
2018年20期 v.21 2212-2216页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 杨直堂;苏进营;刘志军;王琮民;王友明;盛学文;刘保国;
目的探讨替罗非班在脑梗死不同时期的安全性及对血小板活化的影响。方法 120例脑梗死患者被随机分为脑梗死急性期组、脑梗死亚急性期组和对照组。对照组接受阿司匹林+胞二磷胆碱治疗,脑梗死急性期及亚急性期组接受72h的替罗非班+胞二磷胆碱治疗后,再继续行对照组治疗方案。各组分别于替罗非班治疗前及治疗后,行血小板计数、血尿、便血及血浆凝血酶原时间(PT)检查,同时采用NIHSS评分进行神经功能评定,采用ELISE检测P选择素表达水平,于治疗后第2天行头颅CT检查。结果在替罗非班治疗结束后,脑梗死急性期组和对照组均未见血尿、便血及颅内出血,3组血小板计数及PT均差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死急性期组NIHSS评分及P选择素均较亚急性期组及对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班在脑梗死急性期及亚急性期应用是安全的,能降低血小板的活化,且在脑梗死急性期具有治疗作用。
2018年20期 v.21 2217-2221页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 陈宏尊;庞元龙;
目的探讨分期和同期分流修补术治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效及安全性差异。方法选取解放军第425医院2013-03—2017-03收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者共84例,随机分为分期组(42例)和同期组(42例),分别采用分期和同期分流修补术治疗,比较2组临床疗效,手术前后GCS评分和GOS评分,术后并发症发生率。结果同期组临床疗效显著优于分期组(P<0.05);同期组术后GCS评分和GOS评分均显著高于分期组、术前(P<0.05);同时同期组术后并发症发生率显著高于分期组(P<0.05)。结论分期分流修补术用于颅脑损伤减压术后交通性脑积水患者治疗可有效避免术后并发症发生,改善临床预后;而同期分流修补术应用则能够控制临床症状,降低颅内压,促进脑室缩小,并有助于减轻伤残程度。
2018年20期 v.21 2222-2225页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 张锐毅;贾延劼;
目的分析术后吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特征以期指导临床诊疗。方法回顾性分析2013-11—2016-11郑州大学第一附属医院的10例手术后GBS病例,总结其临床表现、神经电生理结果、血清学指标、腰穿实验室检查结果及预后特点。结果所有患者都有不同程度的运动功能受累,其中6例呼吸肌受累,6例同时损伤脑神经,6例血清抗神经节苷脂抗体阳性,7例出现并发症,电生理异常以轴索损伤为主。部分患者预后不良。结论由非感染因素如手术引起的GBS在临床中易被忽视,部分预后差。准确把握术后GBS的临床及神经电生理特征对于诊断及治疗十分重要。
2018年20期 v.21 2226-2231页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 杨阳;胡利杰;蔡西国;孙振双;程新杰;张敏;张卫卫;
目的观察鼠神经生长因子(mNGF)联合超短波(ultra short wave)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效,进一步阐明mNGF联合超短波在PHN治疗中的机制和临床应用价值。方法将80例PHN患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组用mNGF在带状疱疹神经损伤疼痛区域行局部注射,同时配合超短波治疗;对照组应用同样方法,但不给予超短波治疗。2组其余处理方式相同,2周为1个疗程。应用视觉模拟评分法(VAS)评测患者治疗前后评分,观察并比较2组临床显效率。结果研究组总显效率(80.0%)显著高于对照组(52.5%);2组治疗后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子局部注射配合超短波治疗带状疱疹后神经痛的效果显著。
2018年20期 v.21 2232-2237页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] - 李聪颖;杨伟民;黄文祥;
目的探讨急性缺血性脑卒中后失语类型与局部血流灌注的相关性并分折影响预后的相关危险因素。方法收集2016-01-2017-10在郑州大学第一附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者,根据失语量表对其进行失语评分及分类。对纳入的患者进行颅脑血管成像(CTA)及CT灌注成像(CTP)检查,记录病灶局部及镜像侧血流灌注参数,观察不同类型失语与脑局部血流灌注的相关性并分析影响其预后的相关因素。结果 127例失语患者中69例存在病灶区灌注不足,不同的语言功能障碍与相应区域的脑血流低灌注有关(P<0.05),失语严重程度与受累病灶区低灌注的程度关系密切(P<0.05)。结论以ABC量表所得评分及波士顿诊断性失语严重程度分级标准作为卒中后失语患者评价失语严重程度标准,进行语言功能与局部脑灌注的相关性分析,语言功能障碍程度与不同区域的脑血流灌注减低量呈正相关,即局部灌注越差,语言功能障碍程度越高。年龄>60岁、入院NIHSS评分较高及病灶局部脑血流减少是其预后不良的危险因素。
2018年20期 v.21 2238-2243页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 张青青;张苗;李占武;
目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法以64例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各32例。对照组给予依达拉奉治疗,实验组在给予依达拉奉治疗的基础上注射尤瑞克林。对比2组疗效。结果对照组总有效率为75.0%,实验组总有效率为93.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组神经功能缺损评分(NIHSS)均有明显改善(P<0.05),实验组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论尤瑞克林和依达拉奉对急性脑梗死均有良好治疗效果,两者联合使用可显著改善患者神经功能。
2018年20期 v.21 2244-2248页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 何明峰;王婷婷;高飞;田松朝;马兴洲;崔会青;董歌;
目的探讨替罗非班治疗进展性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)的有效性和安全性。方法收集解放军第371中心医院神经内科2016-01—2017-12确诊的PIS并应用盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗的5例患者,记录其人口学特征,发病时间,替罗非班应用的持续时间,不同时间点的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及并发症。结果 5例患者应用替罗非班后NIHSS评分下降4～13分,平均7.2分。在应用替罗非班注射液后血凝系列出现变化的3例,血栓弹力图均未见明显变化;5例患者在应用替罗非班前、后和应用替罗非班过程中均未出现出血并发症。结论替罗非班作为一种新型、高效、可逆的抗血小板聚集药物,通过阻断糖蛋白ⅡbⅢa受体与纤维蛋白原结合这一血小板聚集的最后、唯一途径,发挥高效的抗血小板聚集作用,其治疗PIS的价值值得进一步研究。
2018年20期 v.21 2249-2253页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 杨新丽;
目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平在急性脑梗死患者中的变化及临床意义。方法选择2016-07—2017-01安阳市人民医院收治的急性脑梗死患者100例为观察组,按照梗死程度的不同将其分为小面积梗死组(n=54)和大面积梗死组(n=46),并选择同期健康体检者为对照组,测定所有研究对象的脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平。结果观察组患者的血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);相较于大面积梗死组,小面积梗死组的血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平均明显较高(均P<0.05)。结论急性脑梗死发病后,机体血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平会显著升高,且随着疾病严重程度的加深,其水平随之升高,两者关系呈正相关,可将两个指标作为急性脑梗死病情评估的参考指标,为其临床诊断和治疗提供指导。
2018年20期 v.21 2254-2259页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] - 祁萌;夏昱;刘永芳;李攀攀;
目的研究左旋多巴联合恩他卡朋治疗帕金森病(PD)的疗效及对炎症因子、氧化应激指标水平的影响。方法选取132例PD患者为研究对象,随机数字表法分成治疗组和对照组各66例。治疗组给予左旋多巴联合恩他卡朋治疗,对照组给予左旋多巴治疗。3个月后采用帕金森统一评分量表(UPDRS)比较2组临床疗效,记录其治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、血浆氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平变化情况。结果 2组治疗后UPDRS评分和IL-1β、IL-6、MDA水平均较治疗前显著降低(P<0.05),SOD、GSH水平则较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论左旋多巴联合恩他卡朋方案对PD患者体内炎症因子和氧化应激指标水平有一定调节作用,疗效确切,于病情转归有利。
2018年20期 v.21 2260-2264页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 李学仲;杨清成;
目的研究及观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者神经功能及血管损伤指标的影响。方法将2015-06—2016-06安阳市人民医院收治的66例急性脑梗死患者选为研究对象,66例患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组进行常规脑梗死治疗,观察组则在对照组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙,然后将对照组和观察组治疗前后不同时间的神经功能缺损评分、血浆高迁移率族蛋白b1、神经功能相关指标及血管损伤指标进行比较。结果治疗前2组患者的神经功能缺损评分、血浆高迁移率族蛋白b1、神经功能相关指标及血管损伤指标比较,P>0.05;治疗后不同时间观察组的评分及血浆指标检测结果均显著好于对照组,P<0.05。结论阿托伐他汀钙可有效改善急性脑梗死患者的神经功能及血管损伤指标。
2018年20期 v.21 2265-2269页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 朱向娜;王聪梅;陈清亮;刘瑞芳;
目的探讨无创动态颅内压监测在重症颅脑损伤术后患者中的临床应用价值。方法选取重症颅脑损伤行手术治疗后入住重症监护中心60例患者,其中30例行无创性动态颅内压监测为观察组,30例行有创性动态颅内压监测为对照组,对比分析2组临床疗效、脱水剂用量及应用时间。结果 2组在临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组脱水剂应用时间和剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创性颅内压检测仪可有效反映颅内压的变化,在指导重症颅脑损伤术后治疗有重要价值。
2018年20期 v.21 2270-2273页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 闻春波;尹保奇;李恩耀;赵永红;
目的探讨传统强化康复锻炼方式联合水针疗法对强直性脑瘫患儿的作用。方法选取郑州大学第五附属医院2016-01—2017-12收治的脑瘫患者为研究对象,随机分为A组与B组,A组接受强化康复治疗联合水针疗法,B组仅接受康复疗法,在第0、4、8、12、16周5个时间点依据粗大运动功能分级评价(GMFM-66)及儿科残疾问卷调查(PEDI)中的自理能力、运动与社会功能3个评价部分评价2组功能改善情况。结果最终75例患者纳入研究,所有患者入组时GMFCS分级均在Ⅳ级以下,且研究时间段内无治疗相关的不良事件。2组GMFM-66与PEDI运动能力调整后的平均值波动情况:第12周时A组功能改善显著高于B组,虽12～16周时A组不再接受水针治疗,组内虽无显著性改变,但仍然呈上升趋势,至研究终点仍显著优于B组;所有研究对象综合起来分析GMFCS分级时显示,经12周的强化功能训练所有不同GMFCS分级患者结局指标均显示出不同程度的改善,尤其Ⅱ级患者明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯康复锻炼相比,综合多种康复方法的强化治疗联合水针疗法能够显著改善患者的运动功能和相关的生活质量。
2018年20期 v.21 2274-2278页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K] - 王媛媛;薛焕霞;王小峰;樊清波;
目的研究康复疗法及针灸结合治疗脑卒中后遗症的疗效,以及对病患生活质量及肢体功能的影响。方法选取2015-09—2016-09于焦作市人民医院康复科就诊的140例脑卒中后遗症病患,随机分为70例针灸组及70例结合组。针灸组行针灸治疗,结合组行针灸+康复疗法治疗,对比2组患者治疗效果,同时对2组FMA得分及生活质量进行对比分析,以确定不同方法的临床应用效果。结果针灸组治疗总有效率低于结合组(85.7%vs 97.1%)(P<0.05);2组病患治疗前肢体运动功能及生活质量评分无明显差异(P>0.05),结合组治疗后肢体运动功能及生活质量评分高于针灸组,差异显著(P<0.01)。结论针灸与康复疗法结合应用治疗脑卒中后遗症,疗效显著,可显著缓解病患临床症状,提高病患肢体运功及生活自理能力。
2018年20期 v.21 2279-2283页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 刘新红;
目的分析针刺加丹红注射液在面神经炎中的治疗效果。方法选取南阳南石医院收治的面神经炎患者86例,随机分为治疗组、常规组各43例。2组均采用基础治疗,常规组加用丹红注射液,治疗组在常规组基础上加用针刺,比较2组治疗效果、面肌功能评分、症状改善时间、不良反应发生情况。结果治疗组有效率为95.35%,高于常规组的81.40%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组面肌功能评分高于常规组,症状改善时间小于常规组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应率(2.33%)与常规组(4.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论面神经炎患者在丹红注射液基础上采用针刺治疗,有利于促进面部肌肉功能提升,疗效显著。
2018年20期 v.21 2284-2288页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 叶慧芳;张杰;朱秀华;
目的探究奥扎格雷钠联合低分子肝素钙对脑血栓患者神经功能、不良反应及预后的影响。方法选取2015-01—2017-01驻马店市中心医院接受治疗的60例脑血栓患者,并给予随机分组,对照组30例,给予单纯低分子肝素钙治疗;观察组30例,在对照组基础上加用奥扎格雷钠治疗,对2组患者治疗前后的神经功能缺损评分、不良反应发生情况及预后进行综合评价。结果治疗后和对照组相比,观察组患者的神经功能缺损评分显著降低(P<0.05),但治疗前2组患者神经功能缺损评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗总有效率90.0%(27例)显著高于对照组73.3%(22例)(P<0.05)。治疗后和对照组相比,观察组患者的FIB水平显著降低(P<0.05),但治疗前2组患者的FIB水平之间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后观察组与对照组患者PLT、APTT、PT之间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率6.7%(2例)显著低于对照组30.0%(9例)(P<0.05)。观察组复发率3.3%(1例)显著低于对照组23.3%(7例)(P<0.05)。结论联合应用奥扎格雷钠与低分子肝素钙有利于脑血栓患者神经功能的改善,不良反应少。
2018年20期 v.21 2289-2293页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] - 胡淑梅;张利焕;张爽;
目的探讨脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法抽取2014-11—2017-01荥阳市人民医院91例脑出血昏迷患者,根据是否继发MODS分为观察组(n=34)与对照组(n=57)。对2组一般资料[年龄、性别、出血部位(小脑、丘脑、脑叶)、血压、血肿量]、既往病史(糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病)、相关评分[昏迷指数(GCS)、病情严重程度评分(APACHE?Ⅱ)]进行对比,分析脑出血昏迷患者继发MODS的危险因素。随访3个月,对比2组预后情况。结果观察组性别、出血部位、既往高血压史、脑卒中史及血压(SBP、DBP)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组年龄、既往糖尿病史、冠心病史、血肿量及GCS评分、APACHE?Ⅱ评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,年龄、糖尿病史、血肿量及GCS评分、APACHE?Ⅱ评分是脑出血昏迷患者继发MODS的重要危险因素(P<0.05)。随访3个月后观察组预后情况较对照组更差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血昏迷患者继发MODS预后较差,年龄、既往糖尿病史、血肿量及GCS评分、APACHE?Ⅱ评分是引起脑出血昏迷患者继发MODS的危险因素。
2018年20期 v.21 2294-2298页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]