- 王兴萍;王鹏;程度;何远宏;王建平;
目的探讨血清miR-155及其靶基因缺氧诱导因子1α(hypoxiainducible factor 1α,HIF1A)与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的相关性,探寻与ACI诊断及治疗有关的潜在血清生物标志物。方法实时荧光定量聚合酶链反应(real time-PCR)法检测ACI患者和健康对照组血清miR-23b、miR-106b、miR-130a、miR-155和miR-425的表达水平,使用miRBase和TargetScan数据库推测靶基因,并应用双荧光素酶报告和蛋白质印迹分析的办法验证,应用多变量Logistic回归分析等进行分析。结果与健康对照组相比,ACI患者血清miR-155水平显著上调(P<0.05);经验证HIF1A是miR-155的靶基因;ACI患者血清HIF1A mRNA的表达水平显著下调(P<0.05),与miR-155的表达呈显著负相关(P<0.05);单独或联合存在的miR-155高表达和HIF1A mRNA低表达均与ACI患者的高总胆固醇(P<0.05)、高LDL(P<0.05)和低HDL(P<0.05)有显著相关性;此外,高表达的miR-155(P<0.05)、低表达的HIF1A mRNA(P<0.05),或者高miR-155和低HIF1A mRNA的联合表达都可能是检测ACI的指标。结论血清miR-155上调及其靶基因HIF1A的下调与ACI具有相关性,可能对开发针对ACI的miRNA定向诊断有参考意义。
2019年02期 v.22 124-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K] - 赵亚萍;高晓平;宋娟;李键;徐茂婷;
目的通过神经传导及F波检测探讨脑卒中对脊髓运动神经元及周围神经的影响。方法选择12例偏瘫的脑卒中患者,偏瘫上肢Brunnstrom分期为Ⅳ～Ⅴ期,用肌电/诱发电位仪采集患者双侧上肢肌皮神经、正中神经的神经传导及正中神经F波相关参数,并对采集的健患侧参数进行分析比较。同时采用Fugl-Meyer量表评价患侧上肢功能,并分析患侧肌皮神经、正中神经神经传导相关参数与患侧上肢功能的相关性。结果 (1)运动神经传导:①与健侧相比,刺激腕部时患侧正中神经传导速度减慢(P<0.05)。②与健侧相比,刺激肘部时患侧正中神经复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potential,CMAP)潜伏期延长(P<0.05)。③与健侧相比,患侧肌皮神经CMAP波幅减低(P<0.05)。(2)感觉神经传导:刺激双侧正中神经腕部、肘部时,健患侧正中神经感觉神经动作电位(Sensory Nerve Action Potential,SNAP)波幅、潜伏期及神经传导速度差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)偏瘫上肢Fugl-Meyer量表评分与患侧正中神经、肌皮神经传导相关参数进行相关性分析,结果显示均无相关性(P>0.05)。(4)脑卒中患者患侧正中神经F波出现率较对侧增加(P<0.05)。结论脑卒中不仅会导致患侧上肢运动神经轴索变性及脱髓鞘改变,同时还会影响运动单位中的脊髓运动神经元兴奋性,故在脑卒中康复治疗过程中应加强针对脊髓运动神经元兴奋性的治疗。
2019年02期 v.22 132-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 李弥弥;林化松;陈雅芳;叶励超;
目的探讨不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)与皮层下脑梗死的关系。方法选取2017-12-2018-10于福建医科大学附属第二医院神经内科住院的首次确诊为脑梗死病人407例。按脑梗死前有无RLS分为脑梗前RLS组及脑梗前无RLS组,按脑梗死位置分为皮层下梗死组及非皮层下梗死组。分别比较危险因素、临床和影像学特征。结果单因素比较分析提示,发病前有RLS组皮层下梗死的发生率明显高于脑梗前无RLS组(80.49%vs 32.24%,P<0.001),其他方面差异无统计学意义(P>0.05)。皮层下梗死组与非皮层下梗死组相比,在梗死前出现RLS、高血压史、高脂血症、吸烟史等差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,脑梗死前出现RLS与皮层下梗死密切相关(OR=2.122,P=0.045)。结论脑梗死前出现不宁腿综合征的患者皮层下梗死的发生率较高。
2019年02期 v.22 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 刘云红;孙明洁;张佑健;马冰;
目的探讨急性脑梗死合并感染患者抗氧化能力与血小板参数的变化。方法选取2016-01—2017-12河南省人民医院收治的急性脑梗死合并感染患者67例为研究组,同时选取同期入院治疗的脑梗死未合并感染患者70例为对照组,分别检测2组抗氧化能力指标和血小板参数,分析急性脑梗死感染对抗氧化能力和血小板参数的影响。另将研究组按照不同感染程度分组,分析急性脑梗死不同感染程度患者的抗氧化能力指标和血小板参数变化。结果研究组总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物岐化酶(SOD)等抗氧化能力指标与血小板平均容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)及大型血小板比率(P-LCR)等血小板参数均明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重度感染患者抗氧化能力指标和血小板参数均明显差于轻度感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死合并感染患者抗氧化能力指标和血小板参数明显较无感染患者较差,且随着感染程度的加重越来越差,治疗过程中应给予充分重视。
2019年02期 v.22 144-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 王倩;秦伟伟;龙治华;张杰文;
目的探讨帕金森病患者血清胱抑素C与炎症因子及氧化应激指标之间的相关性,寻找帕金森病患者的发病机制为预防及治疗提供新的依据。方法选取2017-01—2018-11在驻马店市中心医院进行治疗的帕金森病患者76例,健康对照组采用年龄、性别1∶1匹配的方式纳入76例健康人群。分别检测2组白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、干扰素γ(INF-γ)及C反应蛋白(CRP)及一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、对氧磷脂酶1(PON1)和循环谷胱甘肽过氧化物酶(CGP),分析血清胱抑素C炎症因子及氧化应激之间的相关性。结果帕金森病组血清Cys C、IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP浓度均高于健康对照组(P<0.01)。帕金森病组患者血清NOS、SOD、PON1、CGP浓度均低于健康对照组(P<0.05)。而MDA的浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。帕金森病组和对照组血清INF-γ浓度相比差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,帕金森病患者血清Cys C浓度与IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP和MDA的浓度呈正相关,但与NOS、SOD、PON1、CGP呈负相关。结论帕金森病患者血清胱抑素C与炎症因子和氧化应激具有明显的相关性,血清胱抑素C、炎症因子与氧化应激可能共同参与了帕金森的发生与发展。
2019年02期 v.22 149-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 陈小红;周凤;樊海风;杨得奖;李新明;
目的研究脑卒中偏瘫患者周围神经的神经电生理变化。方法选择南昌大学第三附属医院脑卒中偏瘫患者180例,3～7 d、6个月进行肢体神经传导、针极肌电图、交感神经皮肤反应(SSR)测定。结果 180例患脑卒中偏瘫患者急性期1例检测出双侧腓肠神经传导速度减慢,针极肌电图正常;病程6个月时,56例出现NCV异常,运动神经总异常率为3.6%,感觉神经总异常率6.4%,SCV异常率高于MCV异常率。肌电图:①患侧:21例出现插入电位延长,18例有自发电位;②健侧:4例出现插入电位及自发电位。SSR:脑卒中偏瘫患者急性期、病程6个月时,健侧、患侧SSR潜伏期、波幅与正常值比较差异有统计学意义(P<0.05),而健侧潜伏期、波幅及患侧潜伏期、波幅比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月与急性期对比,患侧及健侧下肢、健侧上肢潜伏期差异有统计学意义(P<0.01),患侧上肢潜伏期及所有肢体波幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中偏瘫患者在病程6个月出现周围神经损害,SCV异常率高于MCV异常率,而在急性期出现SSR抑制、自主神经功能异常。
2019年02期 v.22 154-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] - 张长远;
目的探讨3D-TOF-MRA多模式成像在面肌痉挛显微血管减压术中的价值。方法 49例面肌痉挛病人用1.5T磁共振机行3D-TOF序列轴位扫描,实验组为神经外科手术医师在影像工作站分别用多平面重建、最大信号强度投影、透明化彩色容积再现等成像模式及合适的成像参数,进行多层面多角度观察,诊断神经血管压迫点及责任血管。对照组为在PACS工作站的诊断结果。以手术所见为金标准,计算2组诊断符合率。结果 49例均在术中发现责任血管及明确压迫点,实验组压迫点诊断符合率83.7%,对照组51.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组责任血管诊断符合率81.6%,对照组65.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科手术医师在影像工作站行3D-TOF-MRA多模式成像,对面肌痉挛病人神经血管压迫点和责任血管的诊断符合率优于在PACS工作站诊断。
2019年02期 v.22 159-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] - 冀鹏;李红;张岚;邢威;
目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的多模态MRI表现。方法回顾性分析经肌肉病理活检和基因证实的10例MELAS综合征患者的MRI平扫和增强、MRA、DWI、MRS和ASL表现。结果 8例累及2个及2个以上脑叶,多见于顶叶、枕叶、颞叶皮层及皮层下白质,1例仅累及颞叶海马,1例位于小脑半球。病灶在T_1WI呈低信号,T_2WI和FLAIR呈高信号。DWI呈稍高或高信号,ADC呈低信号,增强扫描无强化或呈脑回样、线样强化和条片状强化。ASL病变区呈高灌注,6例于MRS可见Lac双峰。结论多模态MRI表现对MELAS综合征的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。
2019年02期 v.22 164-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 3724K] - 赵重庆;
目的观察应用神经内镜清除血肿及三脑室底造瘘在脑室出血中的治疗效果。方法选取2016-06-2017-06在郑州大学附属郑州中心医院诊治的脑室出血患者63例为研究对象,根据治疗方法不同分为内镜组和钻孔组,观察对比2组术后8 h CT的Graeb评分、注射尿激酶次数、拔管时间、术后颅内感染发生率、术后脑积水率、术后6个月患者的神经功能恢复的状况(mRS),分析应用神经内镜清除血肿及三脑室底造瘘在脑室出血中的治疗效果。结果内镜组术后8 h Graeb评分(4.060 6±1.390 6)分,钻孔组(9.5±1.634 8)分,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组注药次数(1.39±1.029)次,钻孔组(6.43±1.851)次,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组拔管时间(2.52±0.795)d,钻孔组(5.5±1.167)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后内镜组发生颅内感染1例(3.03%),钻孔组5例(16.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组出现脑积水1例(3.03%),钻孔组6例(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组mRS评分优于钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用神经内镜清除脑室血肿+三脑室底造瘘术治疗脑室出血能够快速清除脑室血肿,减少尿激酶脑室内注射次数、缩短拔管时间、减少术后颅内感染及脑积水的发生,能够改善患者的预后,提高患者生活质量。
2019年02期 v.22 171-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 刘永生;申明峰;
目的分析术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的临床效果。方法将80例脑部肿瘤合并脑积水患者随机分为对照组(38例)和实验组(42例),对照组应用反复腰椎穿刺放液,实验组根据病情行脑室-腹腔分流术。观察2组颅内压、脑脊液SP100蛋白浓度、疗效、住院时间及并发症发生情况。结果实验组总有效率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);分流术后7 d、14 d颅内压、脑脊液SP100蛋白浓度较术前明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前分流术可提高脑肿瘤合并脑积水患者耐受性,缓解颅内高压,有效改善临床症状,降低围手术期并发症发生率。
2019年02期 v.22 176-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K] - 段智慧;杨致远;宋彬彬;王裕鹏;商丹丹;杜艳姣;
目的探讨联合应用经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE),对诊断卵圆孔未闭(PFO)相关的右向左分流(RLS)的临床价值。方法纳入2016-01—2018-10,至郑州大学附属洛阳中心医院神经内科就诊的隐源性脑卒中患者及偏头痛患者413例,同时行c-TCD联合c-TTE检查,对两者方法的检出差异和分流等级差异进行比较。进一步选取两种检查方法均阳性且c-TCD分级为2～3级,并拟进一步治疗的40例患者行TEE检查。结果 413例入组者中c-TCD和c-TTE检查RLS阳性率分别为44.07%、41.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。c-TCD和c-TTE方法检查RLS分级结果有统计学差异(Bowker值14.106,P=0.028),c-TCD检出级别高。40例行TEE检查的患者,均发现存在卵圆孔未闭。结论 c-TCD方法检查RLS敏感性高。c-TCD和c-TTE联合检查方法可提高PFO-RLS诊断的准确性。
2019年02期 v.22 183-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 冀战一;杨春华;
目的探讨ASPECT(Alberta卒中项目早期CT评分)及NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)对早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中疗效的评估价值。方法选取周口市中心医院2016-02—2017-04收治的接受早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中的患者100例,按照随机分配的方法分为研究组和对照组,研究组通过ASPECT及NIHSS评分评价患者的疾病发生情况并接受针对性的治疗,对照组接受传统的CT检查并作出判断。对比2组评估准确率、不同时间疾病复发情况,以及患者的满意度。结果研究组评估准确率明显高于对照组(P<0.05),研究组疾病复发率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 ASPECT及NIHSS评分对接受期血管内介入治疗的急性缺血性脑卒中患者进行疾病的评估和预后的判断能够明显优化治疗效果,提高治疗的满意度,降低复发率,患者的预后较好,可行性程度较高。
2019年02期 v.22 187-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 陈永芳;陈裕;
目的观察短期加用利奈唑胺治疗难治性结核性脑膜脑炎的临床疗效及安全性。方法选取2014-09-2018-09郑州市第六人民医院结核科收治的难治性结核性脑膜脑炎患者63例,通过回顾性队列研究将所有患者分为对照组(32例)和治疗组(31例),对照组给予常规抗结核药物加脑脊液置换联合鞘内注药,治疗组在对照组的基础上加用利奈唑胺(LZD,linezolid),治疗4周后分析比较2组总有效率、脑脊液指标(脑脊液压力、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白量)、不良反应发生率。结果治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组颅内压数值、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论抗结核治疗中短期加用利奈唑胺,可促进难治性结核性脑膜脑炎患者病情恢复,且安全性良好。
2019年02期 v.22 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 崔琳;
目的探讨软通道微创介入治疗老年高血压脑出血(HICH)的疗效。方法将黄河中心医院神经内科和重症医学科2014-01—2016-12收治的124例老年HICH患者随机分为研究组和对照组各62例。对照组采用硬通道微创术治疗,研究组采用软通道微创术介入治疗。观察2组临床疗效、术后并发症发生情况及生存质量(QOL)评分。结果研究组治疗总有效率略高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后随访6个月,研究组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创与软通道微创介入治疗老年HICH的效果相当,但软通道微创介入治疗的并发症发生率低,在减少组织损伤、恢复神经功能、改善患者生活质量方面更具优势。
2019年02期 v.22 197-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1567K] - 常升;刘少华;李艳敏;阮丽;
目的探讨脑梗死应用氯吡格雷联合拜阿司匹林的临床效果及FⅫ基因46C/T多态性与其相关性。方法选择2017-05—2018-01入院治疗的脑梗死患者120例,根据治疗方法分为对照组(60例)和观察组(60例);选择同期入院健康体检者60例,设为空白对照组。对照组采用奥扎格雷钠、低分子肝素钠、拜阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,2组均连续治疗14d。直接采用测序法检测观察组、对照组、空白对照组FⅫ基因启动区46位碱基多态性;采用一期凝固法测定血浆凝血因子XII活性(FⅫ:C);采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对2组治疗前、治疗后14d神经缺损进行评估;采用Barthel指数对2组治疗前、治疗后14d日常生活能力进行评估;采用日常活动能力缺损评分(ADL)对2组治疗前、治疗后14d生活质量进行评估,观察2组临床疗效及与FⅫ基因46C/T多态性的相关性。结果观察组与对照组FⅫ基因46C/T、C/C型分布频率,高于空白对照组(P<0.05);观察组与对照组46T/T多态性、T等位基因与C等位基因,均高于空白对照组(P<0.05);观察组、对照组46T/T、46C/T、46C/C级总体水平,均低于空白对照组(P<0.05);观察组治疗后14dNIHSS评分,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后14dBarthel指数及ADL评分,均高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者FⅫ基因46C/T多态性能引起FⅫ血浆水平降低,且46T/T或T等位基因为易感因素,加强氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗有助于减少神经损伤,提高患者日常生活能力。
2019年02期 v.22 202-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]