中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 科研之窗

  • 七氟烷对新生大鼠海马caspase-3和磷酸化ERK表达的影响

    吕淼淼;杨现会;

    目的评价磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)在七氟烷致新生大鼠海马神经细胞凋亡中的作用。方法出生7 d的健康清洁级雄性SD大鼠36只,体质量11~18 g,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=18)和七氟烷麻醉组(S组,n=18)。C组每天同一时间吸入2 h的30%氧气;S组吸入2 h的3.4%七氟烷。2 d后处死大鼠采用Western blotting法检测活化caspase-3和p-ERK的表达。结果与C组比较,S组活化caspase-3的表达上调,p-ERK的表达下调(P<0.05)。结论七氟烷通过下调p-ERK的表达促进新生大鼠海马神经细胞凋亡。

    2019年03期 v.22 233-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]

论著 临床诊治

  • 低频rTMS联合作业疗法在缺血性脑卒中恢复期中的应用

    孔培培;陈颖;翟清华;许梦雅;铁新琴;王静;

    目的探讨低频rTMS(重复经颅磁刺激)联合作业疗法在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用效果。方法选取郑州大学第二附属医院2016-10—2018-06收冶的缺血性脑卒中恢复期患者98例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=49)与研究组(n=49)。对照组采取作业疗法,研究组于对照组基础上采取低频rTMS,均持续干预3个月。统计2组干预前及干预3个月后认知功能(MMSE)及肢体运动功能(Fugl-Meyer)评分、运动诱导电位(MEP)、中枢传导时间(CMCT)、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及执行能力(BADS)评分。结果 (1)认知及肢体运动功能:干预3个月后2组MMSE及FMA评分均较干预前增高,研究组高于对照组(P<0.05);(2)MEP及CMCT:2组MEP及CMCT均较干预前减少,研究组少于对照组(P<0.05);(3)血清神经细胞因子:2组血清NGF及BDNF水平均较干预前增高,研究组高于对照组(P<0.05);(4)执行能力:2组BADS评分均较干预前增高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论联合采取作业疗法及低频rTMS对缺血性脑卒中恢复期患者实施干预,可增加血清神经细胞因子含量,利于改善其认知功能与肢体运动功能,并提升其执行能力。

    2019年03期 v.22 238-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K]
  • 脑脊液α-突触核蛋白和SWI在早期帕金森病诊断中的价值

    焦淑洁;刘亚玲;朱红灿;滕军放;

    目的探讨脑脊液α-突触核蛋白测定和SWI在早期帕金森病(Parkinson’s disease,PD)诊断中的价值。方法收集郑州大学第一附属医院2015-08—2017-12确诊的PD患者,根据H-Y分级分为早期PD组和中晚期PD组,招募同一时期内年龄及性别与PD组相匹配的健康志愿者,采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测脑脊液α-突触核蛋白,所有患者及对照组同时行头颅横断位T_1WI、T_2WI和SWI成像检查。结果 PD组脑脊液中α-突触核蛋白水平低于对照组;不同分期PD比较,中晚期PD组脑脊液中α-突触核蛋白水平低于早期PD组,差异有统计学意义(P<0.01)。头颅SWI分析显示,PD组与对照组的脑铁沉积比较,在苍白球、尾状核头和黑质区差异有统计学意义(P<0.05),早期PD组与中晚期PD组在相同部位铁沉积比较,差异无统计学意义(P>0.05);在红核和壳核区域,PD组与对照组铁沉积比较,差异无统计学意义(P>0.05),早期PD组与中晚期PD组铁沉积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液α-突触核蛋白是PD早期病理改变的重要生物学指标。SWI通过检测脑内异常铁沉积,可用于协同诊断PD。

    2019年03期 v.22 246-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 640K]
  • 术中磁共振联合神经导航在丘脑胶质瘤手术中的应用

    丁大领;赵爱玲;王朝艳;王树凯;刘献志;孙剑瑞;

    目的探讨术中磁共振(iMRI)联合神经导航在丘脑胶质瘤的应用价值。方法回顾性分析2014-01—2017-02应用3.0T术中磁共振联合神经导航的28例丘脑胶质瘤手术患者的临床资料,评估术后肿瘤切除程度及术后功能状态。结果 28例患者第一次iMRI扫描17例仍有病变残留,进行扩大切除9例达到完整切除,全切率从39.3%提高到71.4%,8例肿瘤边缘累及运动功能皮质或皮质脊髓束无法行完整切除。术后6个月28例丘脑胶质瘤患者神经功能改善者20例,无变化6例,下降2例。结论术中磁共振联合神经导航有助于提高丘脑胶质瘤手术精准性和安全性,提高肿瘤切除程度,最小限度减少脑功能损伤,为术后手术效果提供帮助。

    2019年03期 v.22 253-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 4761K]
  • 脑卒中患者血清PARK7及ADMA水平与神经功能缺损的关系

    曹康;张永全;蔡碧清;胡洒洒;潘珠娣;

    目的研究脑卒中患者血清人帕金森蛋白7(PARK7)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平与神经功能缺损程度的关系。方法 2017-01-01—2018-01-01至广西中医药大学附属瑞康医院就诊的脑卒中随机选取患者82例,同时随机选择非脑卒中患者82例为对照组。对卒中患者组进行量化评分分为轻、中及重度损害组各48例、20例、14例。所有卒中组患者入院后均给予脱水、降颅压、保持呼吸道通畅及预防并发症等对症处理,分别测定2组血清PARK7、ADMA水平作以参考。结果对比2组血清PARK7水平,轻度、中度及重度损害组分别为(20.19±4.21)μg/L、(27.68±4.53)μg/L及(33.74±5.27)μg/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且3组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对比2组血清ADMA水平,发现轻、中及重度损害组分别为(50.24±10.28)μmol/L、(74.72±11.84)μmol/L及(91.71±10.49)μmol/L,均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Speaman等级相关和Pearson相关性分析显示,2组血清学数据与脑卒中患者神经功能相关评分严重程度呈正相关变化。即神经功能缺损越严重,其血清PARK7、ADMA水平亦越高(r_(PARK7)=0.996 7,P_(PARK7)=0.003 3;r_(ADMA)=0.999 7,P_(ADMA)=0.000 3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者通常表现为不同程度的神经功能缺损,其血清PARK7、ADMA水平亦呈正相关变化,或可为脑卒中的早期诊疗提供理论依据,对不同程度脑卒中转归的判断具有一定指导作用,有利于治疗及病情评估。

    2019年03期 v.22 260-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
  • 早期帕金森病患者脑脊液生物标志物及炎症因子水平的研究

    杨凌飞;刘爱华;耿一萌;项志;滕军放;

    目的讨论早期帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者脑脊液生物标志物及炎症因子的改变及临床意义。方法郑州大学第一附属医院神经内科门诊及住院患者中获取47例早期PD患者及35例健康对照者的一般情况和脑脊液生物标志物(α-突触核蛋白、总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白)及炎症因子(TNF-α、IL-8和C反应蛋白)水平,分析早期PD患者和健康对照者脑脊液生物标志物及炎症因子之间的差异。结果早期帕金森病患者脑脊液中α-突触核蛋白水平降低(P<0.05),IL-8、C反应蛋白、T-Tau/α-syn、P-Tau/α-syn比值增高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义,且CRP与P-Tau/α-syn比例组合诊断价值较高(AUC=0.931;敏感性=92.1%;特异性=78.0%)。结论脑脊液中α-突触核蛋白、C反应蛋白水平及P-Tau/α-syn比值是PD早期病理改变的重要生物学指标。

    2019年03期 v.22 267-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 脑梗死合并2型糖尿病颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征分析

    白立炜;王迪;尹清风;陈雪辉;徐云;

    目的分析脑梗死合并2型糖尿病颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征。方法回顾分析新乡医学院第一附属医院2014-01—2016-01治疗的174例脑梗死合并2型糖尿病患者的临床资料,所有患者符合2型糖尿病和脑梗死诊断标准,并接受DSA检查,对颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征进行分析。结果颈内动脉颅外段和大脑前动脉是受累较多的血管,且后循环血管闭塞发生率明显低于前循环,颅外血管闭塞发生率明显低于颅内血管(P<0.05)。前后循环血管狭窄情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死合并2型糖尿病患者存在明显的颅内外动脉粥样硬化性狭窄,针对相关危险因素采取相应措施,有助于治疗效果的改善。

    2019年03期 v.22 273-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K]
  • 负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

    张继中;郑远征;李珂;刘崇;

    目的观察不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林或单用阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取338例脑梗死患者,随机分为联合负荷剂量组(104例)、联合常规剂量组(116例)和阿司匹林负荷剂量组(118例),比较各组总有效率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改善情况。结果联合负荷剂量组总有效率88.5%,高于联合常规剂量组的72.4%和阿司匹林负荷剂量组的67.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时再次应用NIHSS进行评估,3组NIHSS评分均低于治疗前,且联合负荷剂量组与联合常规剂量组、阿司匹林负荷剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论负荷剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死临床效果满意,可提高患者预后质量。

    2019年03期 v.22 281-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  • 原发性三叉神经痛行微血管减压术的经验总结

    侯前亮;赵占升;牛俊;王雪源;王新军;

    目的探讨原发性三叉神经痛微血管减压术中注意事项和术后恢复情况。方法回顾性分析焦作市煤业集团中央医院2007-01—2017-01收治的610例原发性三叉神经痛患者的资料。结果本组患者610例,术后随访,根据Brisman疗效评定标准评价,519例治愈(85.08%),31例显效(5.08%),27例有效(4.42%),33例无效(5.40%)。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的首选方法,且治愈率高。"零牵拉"技术、不用电凝双极、术中精细操作、充分的小脑保护及硬脑膜的严密闭合可有效减少术后并发症。

    2019年03期 v.22 288-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 2061K]
  • 不稳定表面进行躯干训练对卒中后恢复期患者躯干肌肉活动和姿势控制的作用

    庄国栋;陈丹丹;王婷婷;张超龙;

    目的探讨在不稳定表面进行躯干训练对脑卒中患者躯干肌肉活动和姿势控制的影响。方法纳入20例脑卒中患者,随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20)。实验组在平衡板上进行躯干训练30 min,每周5次,共8周;对照组在稳定的表面进行躯干训练30 min,每周5次,持续8周。使用表面肌电图测量躯干肌肉活动,采用躯干损伤量表(TIS)评估躯干肌肉活动。采用Berg平衡量表(BBS)以及脑卒中患者姿势控制量表(PASS)评估姿势控制能力。结果 2组干预前后EMG(ES、EO、IO)、TIS(静态、动态、协同、总分)、BBS及PASS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预结束后实验组腹外斜肌、腹内斜肌的肌肉活动及动态坐位平衡、协调平衡功能和姿势控制水平明显高于对照组。干预后2组竖脊肌的肌肉活动及静态坐位平衡能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不稳定表面进行躯干训练可显著改善卒中后偏瘫患者的躯干肌肉活动和姿势控制。

    2019年03期 v.22 296-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
  • 急性心肌梗死后再发脑梗死的危险因素分析

    袁书刚;黄晓远;郭英选;

    目的分析急性心肌梗死(AMI)再发脑梗死的危险因素。方法从2009-02—2016-08许昌市中心医院南区医院AMI病例中选取AMI后6个月内再发脑梗死40例为观察组,另筛选同期收治的280例单纯AMI患者为对照组,对比2组临床资料,筛选单因素分析有差异指标行多因素Logistic回归分析,探讨AMI后再发脑梗死的危险因素。结果年龄、吸烟、心房颤动、高脂血症、高血压、糖尿病、HDL-C、收缩压均为引发AMI后再发脑梗死的独立危险因素(P<0.05),以高脂血症相关性最强。结论在AMI治疗过程中应严密关注高龄、长期吸烟、心房颤动、高脂血症、高血压、糖尿病、HDL-C异常、收缩压异常患者病情变化,做到早预防、早治疗,最大限度降低AMI患者再发脑梗死风险。

    2019年03期 v.22 303-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]

论著 护理园地

  • 叙事护理对青年脑卒中患者焦虑障碍的影响

    黄峥;娄小平;张阳;

    目的探讨叙事护理对青年脑卒中焦虑障碍的影响。方法选取某三甲医院青年脑卒中焦虑障碍患者60例,干预组及对照组均30例。对照组接受常规健康教育。干预组接受叙事护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表、Barthel指数量表对干预前、出院时、出院后15 d、出院后30 d的干预效果进行评价。结果 2组患者在出院时、出院后15 d、出院后30 d焦虑得分差异均有统计学意义(P<0.05),出院后30 d时日常生活活动能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理可以改善患者的焦虑情绪,提高患者的日常生会活动能力,加快患者的康复护理进程。

    2019年03期 v.22 309-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K]
  • 神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合

    靳玉红;金保哲;常廷民;

    目的总结神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除术围手术期的护理要点。方法回顾分析经新乡医学院第一附属医院神经外科诊断为鞍区垂体瘤并在神经内镜下进行单鼻蝶垂体瘤切除术的80例患者的临床资料,并总结术前准备、术中配合、术后护理及手术情况。结果 80例患者均顺利完成手术,其中14例出现术后尿崩症,4例脑脊液漏,经对症治疗后,尿崩症患者临床症状均显著缓解,1例脑脊液漏患者出现颅内感染,经全身抗生素治疗并持续引流2周后治愈。术后随访1例出现残瘤增大,2例复发。结论熟练快速的手术护理配合措施是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术成功的基本保障,尤其是术前心理护理及术后并发症护理,可提高护理质量,促进患者康复。

    2019年03期 v.22 316-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
  • 脑卒中患者连续康复护理模式应用效果观察

    张如瑞;

    目的研究连续康复护理模式在脑卒中患者的应用效果。方法选择2013-05—2015-05南阳市中心医院收治的104例脑卒中患者作为研究对象,2组按照数字随机法分为对照组和观察组,每组52例。其中对照组患者进行常规护理,观察组患者则进行连续康复护理,比较2组的护理效果。结果观察组护理后的Barthel指数和FAM运动功能评分均显著优于对照组;观察组护理期间依从率为96.15%,显著高于对照组的82.69%;观察组护理后生理功能、社会功能、情感职能以及精神健康等生活质量指标评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续康复护理对脑卒中患者的护理效果更好,可有效改善运动功能,提高日常生活能力评分和治疗依从性,提供生活质量安全性高,实用性强,值得临床推荐。

    2019年03期 v.22 323-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]

综述

  • 神经免疫在阿尔茨海默病中的作用研究进展

    井初雅;井长信;方杰;刘曼青;马琪林;

    近年来随着对阿尔茨海默病研究的深入,发现神经免疫在AD的发病机制中起着不可忽视的作用,多种细胞因子、趋化因子均参与其中,这为今后治疗AD提供了新的思路。本文对该领域的最新研究做一概述。

    2019年03期 v.22 330-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
  • 帕金森病膀胱功能障碍的研究进展

    周玉霞;卢宏;

    帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是黑质多巴胺能神经元变性引起的一种神经退行性疾病,在中老年人群中发病率较高。PD运动症状临床表现中四大主症是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍。近年来非运动症状,如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍也逐渐被大家认识。其中膀胱功能障碍是自主神经功能障碍中最常见的症状之一,严重影响PD患者的生活质量[1],越来越受到关注。本文对近年有关PD的膀胱功能障碍的研究做一陈述。

    2019年03期 v.22 337-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
  • 白藜芦醇多靶点治疗阿兹海默病的研究进展

    王丹鹏;

    近年来针对阿兹海默病■淀粉样蛋白(A■)、■分泌酶(BACE)等靶点新药研发的临床试验相继失败,而阿兹海默症是多因素综合长期进行性损害脑神经,寻找正确而有效的抗阿兹海默病药物以及联合用药是未来研究的重要方向。白藜芦醇的研究近年来发展迅猛,其具有天然的抗氧化,抗炎特性在针对阿兹海默症有无症状前期的治疗有较好的发展前景。近年来针对白藜芦醇改良的衍生物及与其他治疗方法的联合针对蛰合金属酶,减少A■聚集、降低tau蛋白过度磷酸化、阻断NF-κB通路、诱导沉默信息调节因子1等靶点作用具有显著效果。本文对近年来白藜芦醇及其衍生物的靶点治疗和与其他治疗途径联合作用的研究进展做一综述,为白藜芦醇及其衍生物进一步的发展提供参考。

    2019年03期 v.22 343-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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