中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • 脊髓亚急性联合变性临床新特点

    李莉;朱红灿;祝清勇;岳培建;梁红红;

    目的了解当前人们生活方式及膳食结构改变引起的脊髓亚急性联合变性(SCD)临床新特点。方法对50例SCD患者的临床资料进行回顾性分析,连续数据采用均值±标准差,分类数据用数目和百分比表示;相关分析采用Logistic回归相关分析,P<0.05为显著水平。结果 (1)发病年龄19~83岁,平均(53.2±10.8),<45岁5例(10%),45~65岁18例(36%),≥65岁27例(54%)。(2)贫血15例(30%),消化道疾病8例(16%),酗酒5例(10%),长期素食5例(10%),糖尿病饮食7例(14%),长期厌食(神经症)2例(4%),吸食N_2O 2例(4%),甲状腺疾病1例(2%)。(3)年龄>65岁、血清血红蛋白(Hb)、血清维生素B_(12)水平与本病神经系统病变的严重程度与无显著相关性(P>0.05)。平均红细胞体积(MCV)与神经功能障碍的严重程度关系密切,外周血MCV越高时神经病变越严重(P<0.05)。(4)50例(100%)神经电生理检查示不同程度的损伤,其中运动神经传导速度减慢25例(50%),感觉神经传导速度减慢40例(80%),脑干听觉诱发电位(BAEP)异常3例(6%),视觉诱发电位(VEP)2例(4%)。(5)磁共振成像发现病灶14例(28%),累及颈髓6例,累及胸髓6例,同时累及颈髓和胸髓2例,病灶累及脊髓侧索或后索,位于下颈段及胸段。结论 65岁以后可能为SCD另一发病高峰期。青少年患者无明确危险因素出现SCD表现需警惕吸食N_2O病史。血清维生素B_(12)正常或升高并不能排除SCD诊断,新的生化指标MCV、Hcy及脑脊液碱性髓鞘蛋白(MBP)的测定有助于SCD的早期诊断。神经电生理检查可以客观反映SCD病变部位,其检出率高于MRI检出率,在SCD疾病的早期诊断中具有重要价值。

    2019年05期 v.22 465-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
  • 盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗卒中预警综合征的疗效观察

    李久全;

    目的探讨盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗卒中预警综合征的有效性及安全性。方法 2015-01—2018-03沈阳维康医院收治卒中预警综合征患者12例,给予盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗。另收集2010-01—2014-12治疗的卒中预警综合征患者10例为对照组,给予阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板聚集治疗。观察2组患者用药后TIA样症状出现率、脑梗死转化率、出院时NIHSS评分、3个月后mRS评分及不良事件发生率。结果研究组TIA样症状出现率明显低于对照组(P<0.05),末次症状出现时间也明显少于对照组(P<0.05)。研究组进展为急性脑梗死的比率41.7%,对照组为90%,研究组明显低于对照组(P=0.031)。研究组出院时NIHSS评分(3.11±4.72)分,明显低于对照组的(7.93±5.21)分(P<0.05)。研究组患者3个月后mRS评分(0.64±1.99)分,明显优于对照组的(3.15±1.72)分。2组均未出现症状性颅内出血、其他部位出血及死亡患者。结论替罗非班能够有效控制卒中预警综合征患者的临床发作,显著缩短持续发作时间,能够有效减少演化为急性脑梗死的患者比率,改善卒中预警综合征患者神经功能缺损及远期临床预后,改善生活质量,安全性良好。

    2019年05期 v.22 473-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K]
  • 微创钻孔引流与阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿临床分析

    王衍廷;王小刚;王天助;黄建睿;刘强;袁绍纪;

    目的探讨微创钻孔引流加阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对67例慢性硬膜下血肿的临床资料进行回顾性分析。结果 65例临床治愈,随访3~6个月,复发2例。结论阿托伐他汀钙可以一定程度降低慢性硬膜下血肿手术后复发率;加速血肿吸收,减少住院时间。

    2019年05期 v.22 479-486页 [查看摘要][在线阅读][下载 3023K]
  • 视神经脊髓炎谱系疾病误诊分析

    胡松;李文辉;王小平;王丽;李庭毅;盛飞;孙霞;

    目的加强对视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)影像特征、临床表现及诊断标准的认识,以尽量避免误诊。方法分析1例孝感市中心医院收治的NMOSD误诊病例的相关资料,并复习相关文献。结果本例为中年女性,因视力下降1个月入院,曾在外院诊断为缺血性视神经病变,予以相应治疗无效后至孝感市中心医院就诊,完善检查后确诊为NMOSD,并给予激素冲击等治疗后病情明显好转。结论 NMOSD临床较少见,对于有视神经炎、急性脊髓炎、最后区综合征表现或早期症状单一者,容易与其他疾病混淆。详细了解病史、仔细体格检查并完善相应部位影像学检查,有助于早期明确诊断并减少误诊。

    2019年05期 v.22 487-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K]
  • 急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死发生情况及危险因素分析

    刘乃瑞;

    目的研究急性心肌梗死介入治疗后急性脑梗死发生情况及主要危险因素。方法纳入2010-12—2016-12解放军第九十一中心医院收治的650例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)病例为研究对象,回顾性分析术后急性脑梗死(ACI)发生情况,并比较并发急性脑梗死组与未并发急性脑梗死组相关资料。结果单因素分析显示,ACI组年龄、脑梗死史占比、房颤率、术后低血压占比明显高于非ACI组,所植入支架数量与球囊扩张次数明显大于非ACI组(P<0.05);ACI组血浆PLT、Scr水平明显高于非ACI组,且AT-III、ACT明显小于非ACI组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,术后出现ACI危险因素主要为年龄、脑梗死史、房颤、术后低血压、球囊扩张次数及Scr,保护因素为AT-III(P<0.05)。结论 AMI接受PCI后产生ACI概率为3.69%,其中年龄、脑梗死史、球囊扩张次数、血肌酐升高、术后低血压以及房颤属于独立危险因素,而保护因素主要是抗凝血酶。

    2019年05期 v.22 491-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K]
  • 急性脑梗死患者全身炎性反应综合征的发生率 相关危险因素及对患者预后的影响

    蒋玉侠;

    目的探讨急性脑梗死(ACI)患者全身炎性反应综合征(SIRS)的发生率、相关危险因素及对患者预后的影响。方法抽取2013-01—2016-10商丘市中心医院收治的224例ACI患者,将53例发生SIRS患者设为观察组,未发生SIRS的171例ACI患者设为对照组。对比2组年龄、性别、并发症(高血压、糖尿病)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)]水平、入院时神经功能缺损(NIHSS)评分、空腹血糖(FBG)及C反应蛋白(CRP),采用Logistic多因素回归分析ACI患者发生SIRS的相关危险因素,随访3个月,对比2组改良Rankin量表(mRS)及病死率。结果观察组年龄、入院时NIHSS评分、FBG、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组性别、并发症、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);Logistic检验可知,入院时NIHSS评分、FBG、CRP水平均为ACI发生SIRS的危险因素(P<0.05);随访3个月后,观察组mRS评分高于对照组,且病死率30.19%(16/53)高于对照组8.77%(15/171),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIRS具有较高发生率,且合并SIRS患者预后较差,其中入院时NIHSS评分、FBG、CRP水平为ACI发生SIRS的高危因素。

    2019年05期 v.22 498-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 435K]
  • 脑出血微创术后鞘内注射地塞米松疗效观察

    杨春光;李雪粉;王夏红;杨月琴;

    目的评估脑出血微创血肿引流术后鞘内注射地塞米松对脑出血患者颅内血肿周围水肿的疗效。方法 162例经微创血肿引流术治疗的脑出血患者随机被分为观察组(81例)和对照组(81例)。观察组微创术后给予血肿腔内注射地塞米松,每日2 mg,连用5 d;对照组鞘内未注射地塞米松外,其治疗方法等均与观察组保持一致,以2组血肿周围水肿大小和神经功能缺损作为评分标准。结果观察组微创术后7 d和14 d血肿周围水肿大小较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组术后7 d和14 d神经功能缺损评分与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组在治疗过程中未见相关的药物不良反应。结论脑出血微创术后鞘内注射地塞米松可明显减轻脑血肿周围水肿,并能促进脑出血患者的神经功能恢复。

    2019年05期 v.22 505-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 350K]
  • 原发性高血压合并急性脑卒中患者心电图的改变临床分析

    王晓雅;

    目的分析原发性高血压合并急性脑卒中患者心电图改变的临床特点。方法搜集2015-03—2016-02原发性高血压患者156例,依据其是否合并急性脑卒中分为脑卒中组80例和对照组76例,2组患者均进行心电图检查,分析心电图异常检出率情况。结果脑卒中组心电图异常率(81.3%)高于对照组(52.6%),且不同心电图异常类型高于对照组(P<0.05)。80例高血压合并脑卒中患者中,不同类型、不同部位、不同预后脑卒中患者,其异常心电图检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压并发急性脑卒中患者中具有较高的心电图异常率,心电图异常率与脑卒中的类型及部位有关,且能够预测患者的预后。

    2019年05期 v.22 511-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K]
  • 颈动脉粥样硬化斑块溃疡的超声诊断探讨

    付中华;

    目的探讨超声在诊断颈动脉粥样硬化斑块溃疡中的临床意义。方法选择2015-01—12开封市中心医院诊断的颈动脉粥样斑块患者100例。所有患者采用西门子彩色多普勒超声仪检查,观察颈动脉粥样硬化分布情况,分析超声下颈动脉粥样硬化并发溃疡的影像学特点。结果 100例患者,42例斑块位于颈动脉分叉处,占42.0%;38例位于颈内动脉,占38.0%;13例位于颈外动脉,占13.0%;7例位于颈总动脉,占7.0%。二维超声图像显示,颈动脉壁增厚,斑块贴服在内膜上,形态大多不规则,局限性或弥漫性分布。硬斑块呈强回声,软斑块呈低回声。颈动脉粥样硬化斑块伴溃疡,可见内膜回声不连续,斑块内可见低回声,提示溃疡形成,部分巨大溃疡可见斑块顶部呈"火山口"征;彩色多普勒血流图可显示血流进入溃疡斑块内部。结论超声诊断颈动脉粥样硬化具有方便、快捷、经济、无创等优点,尤其对粥样斑块合并溃疡,有典型的影像学特征,能够为临床诊断及治疗提供依据。

    2019年05期 v.22 516-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
  • 更昔洛韦与阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎临床观察

    王凤圈;

    目的探讨更昔洛韦与阿昔洛韦在小儿病毒性脑炎中的临床治疗效果。方法选取2014-11—2017-01医院收治小儿病毒性脑炎患者62例,随机数字法分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组采用阿昔洛韦片治疗,观察组采用更昔洛韦治疗,采用酶联免疫吸附试验测定2组治疗前、后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)和白介素1β(IL-1β)水平,比较2组临床疗效。结果观察组治疗后7 d发热、头痛、呕吐、抽搐及意识恢复症状消失时间,短于对照组(P<0.05);观察组治疗后7 d炎症因子NSE、IL-6、IL-1β水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后7 d并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿病毒性脑炎患者采用更昔洛韦治疗效果理想,能缩短症状改善时间,降低炎症因子水平。

    2019年05期 v.22 523-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K]
  • 重复经颅磁刺激联合康复训练对老年缺血性脑卒中患者神经功能恢复及血清E2 IL-6 hs-CRP水平的影响

    刘学昌;

    目的探究重复经颅磁刺激联合康复训练对老年缺血性脑卒中患者神经功能恢复及血清雌激素(E2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2013-10-2016-04濮阳市中医院收治的72例缺血性脑卒中老年患者,根据入院时间分为2组各36例。2组均进行康复训练,于此基础上,观察组进行重复经颅磁刺激。统计2组治疗效果,并对比治疗前后2组肢体运动功能(FMA)、神经功能(NIHSS)、日常生活能力(Barthel)及血清E2、hs-CRP、 IL-6水平。结果 2组治疗总有效率对比,观察组91.67%(33/36)高于对照组69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前FMA评分、Barthel指数及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗后观察组Barthel指数、FMA评分均较高,NIHSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前血清E2、hs-CRP、 IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗后观察组hs-CRP、IL-6水平均较低,E2水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者予以重复经颅磁刺激联合康复训练,可提高患者肢体功能及日常生活能力,促进神经功能恢复,降低血清hs-CRP、IL-6水平,升高E2水平,效果较为显著。

    2019年05期 v.22 529-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
  • 尼莫地平联合艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者PNASS评分及生活质量的影响

    宋喜玲;

    目的探讨尼莫地平与艾司西酞普兰联合治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者PNASS评分及生活质量的影响。方法选取2014-10—2016-12郑州市金水区总医院83例PSD患者,根据治疗方案不同分为2组,予以对照组(n=41)艾司西酞普兰治疗,予以观察组(n=42)尼莫地平+艾司西酞普兰治疗,2组均治疗6周。统计对比2组疗效及不良反应发生率;分别采用神经功能缺损量表(NIHSS)、阳性与阴性症状量表(PNASS)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价2组治疗前后神经功能、精神分裂症状严重程度以及生活质量。结果观察组总有效率83.33%(35/42)高于对照组63.41%(26/41),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组NIHSS、PNASS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组NIHSS、PNASS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组SS-QOL评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组SS-QOL评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率16.67%(7/42)与对照组12.20%(5/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合艾司西酞普兰治疗PSD效果显著,能促进患者神经功能恢复,有效缓解精神分裂症状,改善患者生活质量,且安全性较高。

    2019年05期 v.22 537-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K]
  • 椎基底动脉缺血性眩晕的经颅多普勒超声诊断价值

    焦信忠;刘廷敏;孔秀燕;

    目的分析椎基底动脉缺血性眩晕老年患者颅脑多普勒超声(TCD)检查的血流动力学指标以及异常情况。方法选取2014—2016年茌平县人民医院收治的90例椎基底动脉缺血性眩晕患者90例为观察组,选取同期健康体检的老年人为对照组,对比2组TCD检测指标及检查结果异常率。结果 90例椎基底动脉缺血性眩晕患者中TCD检查存在异常的患者73例(81.11%),其中60例为椎基底动脉血流异常(82.19%)。观察组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)以及基底动脉(BA)与椎动脉(VA)的Vm均明显低于对照组(P<0.05),ACA、VA、BA的PI指数明显高于对照组(P<0.05)。结论椎基底动脉缺血性眩晕老年患者TCD检查可见颅内血流指标改变明显,椎基底动脉改变较为明显。

    2019年05期 v.22 544-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 349K]

论著 护理园地

  • 协同护理在脑瘫患儿康复中的作用

    张鹃鹃;徐国卫;

    目的探讨并总结协同护理在脑瘫患儿康复治疗的应用价值。方法选取2015-03―2016-03新入住院康复治疗的脑瘫患儿163例,家长204位,为协同护理组,填写HAMA和SSRS表格,并接受护理干预。2014-03―2015-03新入住院康复治疗的脑瘫患儿148例,家长167位为对照组,填写HAMA和SSRS表格。结果 2组患儿入院时,协同护理组(163例患儿)较常规组(148例患儿)运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)(P>0.5)。1 a后,运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)协同护理组(136例患儿)明显高于常规组(103例)(t=4.35,P<0.5,t=3.98,P<0.5)。2组家长在入院时HAMA和SSRS无明显差异(P>0.05);1 a后复查,HAMA护理干预组明显低于对照组(P<0.05),SSRS护理干预组明显高于对照组(P<0.05)。结论脑瘫患儿的链式康复治疗中,同期对家长的协同护理,能够减轻家长的精神障碍,提高患儿康复治疗效果。

    2019年05期 v.22 550-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K]
  • 优质护理对脑卒中患者康复效果的影响

    柳杰;王静;钟洁;

    目的观察优质护理对脑卒中患者康复效果的影响。方法选取2015-02—2016-01于开封市中心医院接受脑卒中术后康复的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予优质护理服务,对照组给予常规护理。比较2组患者治疗1周、12周后各项生活质量评分、上下肢运动功能评分(FM)及日常生活活动能力评分(Barthhel);对比2组患者对护理工作的满意度。结果 (1)2组患者护理第1周各项生活质量功能评分差异无统计学意义(P>0.05);护理第12周,2组患者躯体功能、社会功能及心理功能评分均有所提升,组内前后对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理第12周各项功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组患者上、下肢运动功能与日常生活活动能力评分,护理第1周差异无统计学意义(P>0.05);护理第12周各项评分均有所提升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理第12周各项评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组护理总满意度96.0%,优于对照组70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预应用于脑卒中康复时期,可帮助患者更快恢复,提升患者生活质量与护理满意度。

    2019年05期 v.22 556-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 362K]
  • 三叉神经微血管减压术的围手术期护理

    张玲玲;耿晓峰;

    目的探讨三叉神经微血管减压术围手术期的护理对策。方法将82例拟行实施三叉神经微血管减压术治疗的患者利用随机综合序贯法分为观察组和对照组,所有受试对象均于围手术期给予常规护理操作,观察组另给予综合护理模式。比较2组手术成功率、手术时间、出血量和症状完全缓解时间,均于术后跟踪随访12个月,观察并统计复发情况。结果观察组手术时间、出血量和症状完全缓解时间均较对照组明显缩短(P<0.05),组间手术成功率和复发率均无显著性差异(P>0.05)。结论在原发性三叉神经微血管减压术围手术期引入综合护理对于促进术后恢复作用显著,值得推广使用。

    2019年05期 v.22 562-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
  • 综合心理护理干预对多系统萎缩照料者心理状况与生活质量的影响

    马明逸;张素兰;尹征;秦俊蕾;刘伟丽;

    目的调查多系统萎缩照料者的心理状况与生活质量,干预以缓解其焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。方法将40例多系统萎缩照料者随机分为实验组20例和对照组20例,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估2组心理状况;应用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版评估2组生活质量。对照组给予常规护理指导,实验组在此基础上进行综合心理护理干预,3个月后仍用上述量表评价干预效果。结果多系统萎缩照料者在干预前焦虑、抑郁阳性率>60%;干预前2组间HAMA、HAMD、WHOQOL-BREF评分比较无显著差异;干预后实验组各量表评分改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论多系统萎缩照料者存在焦虑、抑郁情绪,同时存在生活质量较差等的问题。综合心理护理干预可有效改善照料者的心理状况,提高其生活质量。

    2019年05期 v.22 569-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]

综述

  • 高分辨磁共振血管壁成像技术在烟雾病中的研究进展

    陈锐;徐浩文;

    烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病。目前诊断烟雾病的金标准是数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA),但其只能反映颅内动脉疾病的狭窄或闭塞,无法对颅内动脉疾病的血管壁进行成像。近年来,高分辨磁共振(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)的应用越来越广泛,其可以对颅内血管的管壁进行成像,已经成为烟雾病鉴别诊断的有用工具。烟雾病的高分辨磁共振研究提供了对烟雾病更深入的了解,有助于在颅内血管壁上评估其病理变化。本文对高分辨磁共振成像技术在烟雾病中的研究进展做一综述。

    2019年05期 v.22 575-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K]
  • 下载本期数据