中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • 脑脊液和血降钙素原联合检测在颅内感染患者中的临床价值

    牛瑞娜;尚小平;滕军放;卢宏;

    目的观察脑脊液降钙素原(PCT)和血降钙素原在不同颅内感染患者中的表达。方法收集郑州大学第一附属医院神经内科2016-09—2017-09收治的59例急性颅内感染患者的临床资料,化脓性脑膜炎29例,病毒性脑膜炎30例,收集脑脊液和血液样本,检测脑脊液降钙素原和血降钙素原进行统计分析。结果化脓性脑膜炎组脑脊液PCT(1.10±1.36)ng/mL,血PCT(1.34±2.67)ng/mL;病毒性脑膜炎组脑脊液PCT(0.23±0.44)ng/mL,血PCT(0.43±1.32)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。依据ROC曲线,以脑脊液PCT浓度≥0.24 ng/mL、血PCT浓度≥0.17 ng/mL为阳性阈值,脑脊液PCT、血清PCT对颅内感染诊断的敏感度分别为76%、79%,特异性分别为83%、80%。并联试验显示脑脊液和血清PCT联合检测诊断颅内感染的灵敏度89%、特异度70%。结论脑脊液和血PCT在颅内感染的诊断中均有意义,临床价值更大。

    2019年07期 v.22 697-701页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
  • 脑血管危险因素对帕金森病患者颈动脉斑块的影响

    闫维维;李林忆;马建军;李东升;陈思远;古祺;

    目的探讨脑血管病危险因素对帕金森病(PD)患者颈动脉斑块形成的影响及斑块形成数量与各因素的相关性。方法选取2016—2018年在河南省人民医院住院的79例PD患者,通过颈动脉彩超分为斑块组和非斑块组,记录颈动脉斑块形成数量。2组均登记详细病史,测空腹尿酸、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C、叶酸、维生素B_(12),并进行比较。结果斑块组年龄、起病年龄、糖尿病发生率、Hcy含量均大于非斑块组,斑块组左旋多巴等效剂量(LED)较非斑块组低,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,颈动脉斑块形成的数量与总胆固醇、随机葡萄糖水平呈正相关(P<0.05)。结论年龄大、起病晚、Hcy增高、有糖尿病史的PD患者更易形成颈动脉斑块,胆固醇、随机葡萄糖水平可影响斑块形成的数量。

    2019年07期 v.22 702-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 颅骨修补术对患者神经功能及颅内血流动力学的影响

    周厚杰;刘宏斌;吴涛;郭强;

    目的对行颅骨修复手术患者颅内血流及神经功能的变化进行分析。方法将22例行颅骨修补术患者进行分组对比,评价术前术后脑血流量和神经功能的变化。结果颅骨修补时间<6个月患者(12例)术前术后临床症状、TCD、脑血流量及NIHSS评分、KPS评分上有显著差异。颅骨修补时间>6个月(10例)患者仅在术前术后临床症状及NIHSS评分上有差异。结论颅骨早期修复更有利改善患者脑血流量,对患者神经功能改善有积极意义。

    2019年07期 v.22 709-713页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 孕晚期抗生素暴露对后代过敏性疾病及神经系统发育的影响

    王秋明;张敬丽;武海英;

    目的探讨孕晚期抗生素暴露对后代0~2岁过敏性疾病及2岁时神经系统发育的影响。方法选取327例2013-01—2016-01河南省人民医院出生,且在孕晚期静脉使用抗生素的婴幼儿为实验组,随机选取与实验组出生及喂养情况相同,且孕晚期未使用抗生素的327例婴幼儿为对照组,比较2组0~2岁过敏性疾病的发生情况及2岁时神经系统发育情况。结果孕晚期使用抗生素组婴幼儿0~2岁过敏性疾病的发生率高于孕晚期未使用抗生素组(23.2%vs 13.1%),差异有统计学意义(χ~2=11.2,P=0.01)。孕晚期使用多种抗生素组婴幼儿0~2岁期间过敏性疾病发生率高于使用一种抗生素组(26.9%vs 22.1%),但差异无统计学意义(χ~2=0.84,P=0.37)。2组2岁时神经系统发育差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕晚期抗生素暴露增加后代0~2岁过敏性疾病的发生风险,不影响2岁时的神经系统发育。

    2019年07期 v.22 714-719页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 还原型谷胱甘肽治疗帕金森病的临床研究

    胡雅;杨文明;

    目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗帕金森病(PD)患者的临床疗效。方法 63例帕金森病患者随机分为2组,治疗组32例,对照组31例,均予抗PD药物治疗,其中治疗组加用0.9%氯化钠注射液100 mL+还原型谷胱甘肽1.2~2.4 g静滴,1次/d,共21 d。治疗前后分别采用PD统一评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分级量表进行临床评价,行血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)测定。结果与对照组比较,GSH组UPDRS评分、Hoehn-Yahr分级有显著改善(P<0.05或<0.01),GSH-Px、SOD值较治疗前明显升高(P<0.01),而对照组改变不明显。结论 GSH治疗帕金森病疗效显著。

    2019年07期 v.22 720-724页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
  • 经皮穿刺微球囊压迫术治疗药物难治性三叉神经痛的临床疗效

    程森;王冰冰;寿记新;卢家潮;王建业;

    目的探讨经皮穿刺微球囊压迫(PBC)治疗药物难治性三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2017-10—2018-09采用PBC治疗的59例药物难治性三叉神经痛患者的临床资料及疗效。结果本组有效率98.3%,术后患者的情绪得到明显改善。术后住院3~7d,平均4.8 d,无严重手术并发症。结论 PBC是药物难治性三叉神经痛有效的微创治疗方法,尤其对于高龄患者更有优势。

    2019年07期 v.22 725-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 1721K]
  • rt-PA静脉溶栓对脉络膜前动脉梗死病情进展及预后的影响

    张翠翠;刘海艳;魏秀娥;付家亮;刘腾飞;许静;

    目的探讨rt-PA静脉溶栓对脉络膜前动脉供血区脑梗死病情进展及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法,入组发病4.5 h内脉络膜前动脉区脑梗死患者68例,根据治疗方法分为rt-PA溶栓组40例和非溶栓组28例,比较2组进展性卒中的发生率、治疗后14 d NIHSS评分改善情况,以及治疗前、治疗后90 d、1 a MRS评分。结果 rt-PA溶栓组与非溶栓组进展性卒中的发生率无明显变化;治疗后14 d溶栓组NIHSS评分改善4分以上比例高于非溶栓组,治疗后90 d、1 a MRS评分0~2分比例均高于非溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉络膜前动脉区脑梗死发病4.5 h内进行rt-PA静脉溶栓治疗未能降低进展性卒中发生率,但其与非溶栓组相比,其近、远期预后均较好。

    2019年07期 v.22 732-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 突发性脑出血的急诊救治分析

    吴小品;

    目的分析对突发性脑出血患者进行就诊救治的临床效果。方法选择2017-02―2018-11郑州大学第一附属医院急诊科收治的70例突发性脑出血患者,依据发病至急救时间分为A组(n=35)与B组(n=35),A组时间<15 min,B组时间≥15 min,均接受急诊救治,观察统计脑出血量、MEWS评分、并发症发生率、病死率以及临床治疗优良率情况,并予以比较评价。结果 A组脑出血量以及MEWS评分、并发症发生率、病死率均显著优于B组(P<0.05);A组与B组临床治疗优良率分别为94.29%、80.00%,A组显著优于B组(P<0.05)。结论突发性脑出血在进行临床救治时需结合其实际病情进行准确的诊断及治疗,尽可能的争取时间,从而改善患者预后,提升治疗效果。

    2019年07期 v.22 737-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  • 伽玛刀治疗脑膜瘤102例的临床疗效及影响因素分析

    赵鸽;刘伟;曹付强;李经纶;唐斌;王振华;

    目的探讨伽玛刀治疗脑膜瘤的临床疗效及影响因素分析。方法对2014-01—2017-01解放军第一五三中心医院接受伽玛刀治疗的脑膜瘤患者102例进行回顾性分析。疗效评价采用临床表现和影像学评估,对可能影响疗效的因素年龄、性别、手术史、边缘剂量和肿瘤大小等进行分析。结果随访3~12个月。肿瘤消失33例(32.4%),肿瘤缩小49例(48.0%),肿瘤无变化11例(10.8%),肿瘤增大9例(8.8%)。肿瘤治疗的有效率为91.2%。对影响疗效的相关因素的统计学分析显示,肿瘤大小是影响伽玛刀治疗疗效的重要因素,而年龄、性别、边缘剂量和有无手术史对伽玛刀疗效无显著相关性。结论伽玛刀治疗脑膜瘤安全有效,是外科手术治疗之外的理想选择。

    2019年07期 v.22 744-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 5125K]
  • 无创心功能检查对妊娠期高血压诊断价值

    李世锋;张芳芳;王晶晶;申继红;

    目的探讨无创心功能检查对妊娠期高血压的诊断价值。方法应用无创心功能检测仪观察128例妊娠期高血压患者(轻症组、重症组)的心肌力能参数(左室喷血压JP、左室有效泵力VP)、心阻抗参数(总阻抗RTM、动脉特性阻抗RS)、容量负荷参数(有效循环容量GCV、左室舒张末期压力LVDP)、左心排参数(左心排指数LCI)等反映心功能的参数,设30例健康孕妇为对照组。结果轻症组、重症组心肌力能参数、心阻抗参数、左心排参数异常增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);重症组容量负荷参数异常增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用无创心功能心肌力能参数、心阻抗参数、左心排参数对妊娠期高血压有较大诊断价值,且简单、快捷。

    2019年07期 v.22 754-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 神经外科围手术期预防癫痫发作的丙戊酸钠血药浓度监测

    李占武;冀建伟;李志业;

    目的探讨监测丙戊酸钠血药浓度在围手术期预防癫痫发作的意义及影响因素。方法回顾性分析2016-2017年郑州大学第二附属医院神经外科51例围手术期患者应用丙戊酸钠后的血药浓度,评估丙戊酸钠预防围手术期癫痫的疗效。结果丙戊酸钠血药浓度在正常治疗范围内(50~100μg·mL~(-1))36例,占70.6%,术后患者均未出现癫痫症状;高于正常治疗浓度范围(>100μg·mL~(-1))9例,占17.8%;低于正常治疗浓度范围(<50μg·mL~(-1)) 6例,占11.6%。结论丙戊酸钠在预防神经外科围手术期癫痫发作有良好的疗效,可通过血药浓度监测进行个体化给药,使丙戊酸钠维持在有效治疗浓度,对神经外科围手术期预防癫痫意义重大。

    2019年07期 v.22 758-763页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 卵圆孔未闭右向左分流与隐源性卒中的相关性研究

    段智慧;杨致远;宋彬彬;王裕鹏;商丹丹;杜艳姣;

    目的探讨隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)相关的危险因素及卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)相关的右向左分流(right-to-Left shunt,RLS)是否为CS的独立危险因素。方法纳入2016-01—2018-10至郑州大学附属洛阳中心医院神经内科就诊的隐源性脑卒中患者261例,同期门诊体检排除脑卒中的对照组共132例,记录入组者的临床基线资料,完成病历报告表(case report form,CRF)。研究CS与各危险因素之间的关系。结果 Logistic回归分析显示RLS、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)是隐源性脑卒中的危险因素(P<0.05,OR>1)。对于RLS分级,其回归系数β为0.391,表明RLS分级增加,危险性越大(OR=1.479[1.013,2.159])。结论 PFO-RLS为CS的独立危险因素,分流级别高危险性大。

    2019年07期 v.22 764-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • IL-10 TNF-α CRP在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义

    康霞;

    目的探讨白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义。方法选择2014-01—2016-05驻马店市中心医院收治的急性脑梗死患者67例为患者组,同时选择同期来院体检的健康人群53例为对照组,比较2组患者血清IL-10、TNF-α以及CRP水平,并分析患者组血清IL-10、TNF-α、CRP水平与梗死面积大小的关系。结果患者组血清IL-10、TNF-α、CRP含量均明显高于对照组(P<0.05)。在患者组中,血清IL-10、TNF-■、CRP水平随着患者脑梗死面积的增大而增加,且脑梗死大面积者血清IL-10、TNF-α、CRP水平,均明显高于脑梗死小面积者、中等面积者(P<0.05),但脑梗死小面积者与中等面积者血清IL-10、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IL-10、TNF-α、CRP参与急性脑梗死的发生及发展,梗死面积越大,IL-10、TNF-α、CRP水平越高。通过血清IL-10、TNF-α、CRP水平检测有益于急性脑梗死的诊断及预后的评价。

    2019年07期 v.22 770-775页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  • 颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变的药物与血管内介入治疗对比

    闫丙川;

    目的探讨药物和血管内介入治疗在颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变治疗方面的临床效果差异。方法选取2015-09—2018-05漯河市中心医院收治的颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变患者82例,按照采用治疗方法的不同分为观察组(同时接受介入治疗和药物治疗)和对照组(只采用药物治疗),分析临床治疗效果;根据介入治疗所选血管是否为责任血管将观察组分为责任血管组和非责任血管组,对其脑血管事件发生情况进行分析。结果 2组在接受治疗后3个月内其病死率无明显差异(P>0.05),但观察组脑血管事件总发生率(2.44%)明显低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后12个月内病死率无明显差异(P>0.05),但观察组脑血管事件总发生率(12.20%)明显低于对照组(41.46%),差异有统计学意义(P<0.05);责任血管组和非责任血管组术后12个月时病死率和脑血管事件总发生率并无明显差异(P>0.05)。结论在颅外段颈动脉粥样硬化重度狭窄病变治疗中,血管内介入治疗可有效降低患者近期和远期脑血管事件的发生风险,且治疗方案安全可靠,有利于改善患者预后,对于提高其生活质量具有十分积极的意义。

    2019年07期 v.22 776-782页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
  • 依达拉奉联合奥扎格雷钠对缺血性脑卒中患者神经功能恢复及生活质量的影响

    宋喜玲;

    目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠对缺血性脑卒中患者神经功能恢复及生活质量的影响。方法选取郑州市金水区总医院2014-10—2016-07收治的93例缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分组,对照组46例予以奥扎格雷钠治疗,观察组47例给予奥扎格雷钠+依达拉奉治疗,观察比较2组神经功能缺损(SSS)评分及临床治疗效果,并统计2组不良反应发生情况及生活质量(SS-QOL)评分。结果用药1个月后观察组SSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.36%(42/47),高于对照组71.74%(33/46),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.64%(5/47),对照组为6.52%(3/46),差异无统计学意义(P>0.05);2组SS-QOL评分比较,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中疗效显著,安全性高,可促进患者神经功能恢复,改善其生活质量。

    2019年07期 v.22 783-788页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 神经内科ICU患者细菌感染及耐药牲的危险因素分析

    闫雪琴;

    目的探讨神经内科ICU住院患者预防发生细菌感染措施及耐药性的危险因素,对患者所处病房进行微生物检测分析。方法选取襄城县人民医院神经内科ICU病房进行治疗的2 481例重症患者进行临床监测观察。本次研究采用病理学及微生物学对以感染患者及患者病房(空气、床单用品)、进行监测分析。结果 2 481例患者中感染110例(4.43%),多重感染42例(38.18%);检测出总呼吸道感染患者以下呼吸道感染占比76.92%;感染患者病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,两种病菌总占比为44.08%;病房发现空气与床单用品存在的病菌有葡萄球菌3例,病房及床单用品存在藤黄微球菌1例,同时还检测出鲍氏不动杆菌以及大肠埃希菌等。结论 ICU病房内出现致病菌,会导致患者在服药及治疗过程中出现抗药性,主要造成病菌的原因是空气、床单用品中存在的微生物,多重感染患者与空气、床单用品所检测出来的微生物分布具有相同特性,造成患者细菌感染的主要原因是医院病房中环境空气与床为主。

    2019年07期 v.22 789-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]

论著 护理园地

  • 综合心理护理干预对肝豆状核变性患者抑郁及生活质量的影响

    尹征;马明逸;荆彦利;刘伟丽;

    目的调查肝豆状核变性患者的抑郁状况及生活质量,干预以缓解其抑郁情绪,提高其生活质量。方法将39例研究对象随机分为干预组20例和对照组19例,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估2组患者抑郁情绪及生活质量。对照组进行常规护理指导,干预组在此基础上进行综合心理护理干预,6周后仍用上述量表评价效果。结果干预前肝豆状核变性患者抑郁情绪阳性率为53.8%,干预前2组间HAMD、WHOQOL-BREF评分比较无显著差异;干预后干预组各量表评分改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论肝豆状核变性患者存在抑郁情绪、生活质量较差等的问题。综合心理护理干预可有效改善患者的心理状况,提高其生活质量。

    2019年07期 v.22 797-801页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
  • 心理干预对平山病颈椎前路减压内固定术后康复的影响

    刘辉;

    目的研究心理干预对平山病颈椎前路减压内固定术后康复的影响。方法对照组10例采用常规护理方法,试验组20例为常规护理基础上增加心理干预。结果术后7 d和3个月试验组焦虑量表评分(SAS)及抑郁量表评分(SDS)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月试验组功能改善率显著优于对照组(P<0.05)。结论平山病颈椎前路减压内固定术围手术期有效的心理干预和术后随访监测患者的心理变化和康复情况,指导和督促患者坚持康复锻炼,对减少并发症,改善患者抑郁和焦虑情绪,促进患者康复等具有重要意义。

    2019年07期 v.22 802-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K]

综述

  • Apelin-13在脑血管病中的研究进展

    王潇;刘新静;胡睿瑶;许予明;宋波;

    脑血管病发病率逐年增高,病死率、致残率居高不下,严重影响人类的健康。研究表明Apelin-13参与脑血管病发病过程,由Apelin-13和Apelin受体APJ组成的Apelin-13/APJ信号通路对脑血管病具有保护作用,有望为脑血管病提供潜在的治疗靶点。本文主要通过其对缺血性和出血性脑血管病的影响进行综述。

    2019年07期 v.22 808-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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