中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 科研之窗

  • NLRP3炎性小体表达下调对卒中后抑郁大鼠的作用

    刘柳;蒋超;李芳芳;

    目的研究NLRP3炎性小体对卒中后抑郁大鼠抑郁行为及神经功能的影响,以期发现卒中后抑郁的可能治疗靶点。方法 144只SD大鼠进行大脑中动脉闭塞术建立缺血再灌注模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),然后随机分为4组:假手术组(n=12)、PSD(post-stroke depression,卒中后抑郁)组(n=12)、PSD+control siRNA组(n=12)、PSD+NLRP3 siRNA组(n=12)。PSD组大鼠进行左侧大脑中动脉闭塞术后,再进行慢性轻度不可预见性应激(chronic mild unpredictable stress,CUMS)联合单居21 d,假手术组操作与PSD组相同,但颈内动脉不放置线栓,也不进行慢性轻度不可预见性应激联合单居处理。CUMS第21天,将NLRP3 siRNA或等体积control siRNA、无菌生理盐水微量注射至SD大鼠侧脑室以下调NLRP3炎性小体的表达,检测PSD后第1、7、14天各组大鼠的抑郁行为评分(蔗糖水偏好试验、悬尾试验)和神经功能(足错误试验、Longa评分),并用ELISA检测脑组织中IL-1β、IL-18的含量。结果与PSD+control NLRP3组相比,PSD+NLRP3 siRNA组大鼠在PSD后第1、7、14天脑组织中IL-1β、IL-18表达降低(P<0.05),糖水偏好比例增高、悬尾时静止不动时间减少,足错误次数增加,Longa评分降低(P<0.05)。结论抑制NLRP3炎性小体可减轻PSD大鼠的抑郁行为,促进神经功能恢复。

    2019年08期 v.22 813-820页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K]

论著 临床诊治

  • 营养不良对重症脑血管病患者全因病死率 住院时间及费用的影响

    郑伟城;李淑恩;林显仙;吴志东;

    目的评估NRS-2002对存在营养不良风险的重症脑血管病患者不良结局的预测能力。方法连续性登记东莞市人民医院2017-07-01—2018-06-30神经重症监护病房收治的重症脑血管病患者,应用NRS-2002对其进行营养风险评估并按<3分、3~4分、5~7分划分为低、中、高风险3组,比较其发病6个月后全因病死率、LOS及住院费用。结果共186例患者符合纳入标准并完成随访,年龄(67.9±5.7)岁,男101例(54.3%)。结果显示,重症脑血管病患者的6个月后全因病死率、LOS及住院费用均随着营养不良的级别增高而显著增高(P=0.005、0.027、0.008),即使校正了混杂因素后差异仍有统计学意义(P=0.021、0.006、0.014)。其他影响重症脑血管病患者临床结局的因素包括吞咽功能障碍、合并糖尿病,中风严重程度,酗酒及独居(P=0.031、0.037、0.024、0.049、0.048)。结论营养不良风险是重症脑血管病后6个月全因病死率,LOS和住院费用的独立预测因子,应用NRS-2002可以早期、准确识别存在营养不良风险患者,尤其高风险患者。

    2019年08期 v.22 821-829页 [查看摘要][在线阅读][下载 405K]
  • 血清D-二聚体与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能改善及预后的关系

    黄晶;刘颖;吴正刚;黄玉静;丁鸭锁;

    目的分析经重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清D-二聚体水平与神经功能改善及预后的关系。方法选取2016-01-2018-10泰州市人民医院收治的114例AIS患者,根据rt-PA治疗5 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较溶栓前的差值(ΔNIHSS)分为神经功能改善良好组(ΔNIHSS≥4分)和神经功能改善不良组(ΔNIHSS<4分),比较2组基础信息、血液生化指标、血压和入院时NIHSS评分等。记录rt-PA治疗后预后不良率,对单因素分析筛选出来可能影响患者早期神经功能改善的因素进一步进行Logistic回归分析,分析血清D-二聚体水平与预后不良的关系。结果 89例患者被归为神经功能改善良好组,25例患者被归为神经功能改善不良组,2组糖尿病患病率、年龄、入院时NIHSS得分、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄较大、入院NIHSS评分较高和D-二聚体水平高是神经功能改善的危险因素(P<0.05)。治疗90 d后预后不良者为15例,预后良好者99例,后者的D-二聚体显著低于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较大、入院NIHSS评分较高和D-二聚体水平高是rt-PA静脉溶栓治疗后神经功能改善的危险因素,血清D-二聚体水平可能可以作为预测AIS患者预后的一个重要参考指标。

    2019年08期 v.22 830-835页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  • 单相和双相抑郁障碍患者睡眠特征及认知功能的差异

    龚世灵;

    目的观察单相抑郁障碍患者和双相抑郁障碍患者的睡眠特征以及其认知功能的差异。方法选取2015-02—2016-10茂名市第三人民医院院就诊的单相抑郁障碍患者73例(单相组)、双相抑郁障碍患者76例(双相组),以及同期的健康志愿者60例(对照组)。采用多导睡眠监测系统对受试者的睡眠特征进行监测比较,采用改良过的韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)评定受试者的语言智商、操作智商和总智商;采用韦克斯勒成人记忆量表(Wechsler memory scale,WMS)评定受试者的记忆能力;采用功能失调性态度问卷(Dysfunctional attitudes scales,DAS)评估认知结构。结果 3组受试者的多导睡眠监测指标中,除第2期睡眠时间/比例和快速动眼期睡眠时间/比例外,其他指标差异均有统计学意义(P<0.05)。单相组与双相组患者在总睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数、睡眠潜伏期、第1期时间/比例和第3期时间/比例中,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者WAIS和WMS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单相组和双相组在总智商和记忆商数比较中,差异有统计学意义(P<0.05),但2组的语言智商和操作智商比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组受试者DAS评分差异存在统计学意义,双相组显著高于单相组(P<0.05)。其中强制性、依赖性、认知哲学方面,双相组的评分显著高于单相组(P<0.05);但2组患者的脆弱性、吸引和排斥、完美性、寻求赞许及自主性态度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单相抑郁障碍和双相抑郁障碍患者均存在睡眠进程和睡眠结构紊乱的问题,认知能力也受到一定程度的损伤,其中双相抑郁患者更为严重。

    2019年08期 v.22 836-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
  • 婴儿期Duchenne型肌营养不良的临床分析

    赵爱玲;丁大领;李雪琴;王江涛;

    目的探讨Duchenne型肌营养不良(DMD)的临床特征、发病机制、诊断标准以及治疗策略。方法回顾性分析2014-06—2018-06收治的9例Duchenne型肌营养不良患儿的临床资料,并复习相关文献,总结其临床特征、治疗及预后。结果 9例患儿均为男性,年龄1个月21天~12个月,2例肌张力减低,1例腓肠肌肥大,血清检测均出现肌酸激酶异常增高,基因检测诊断明确,其中1例存在C.1684 G>T基因改变的婴儿为无义变异。结论 Duchenne型肌营养不良是一种少见的遗传性疾病,婴儿期起病隐匿,诊断率较低,应引起足够的认识,早诊断,早治疗,提高患儿的生活质量。

    2019年08期 v.22 842-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 4311K]
  • 重复经颅磁刺激联合生物反馈对脑卒中上肢运动功能的康复评价

    时红梅;李依芃;徐玉丽;李延红;陈翠屏;

    目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合生物反馈对脑卒中患者上肢运动功能的康复效果。方法选取脑卒中患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,2组患者均给予常规药物及康复治疗,观察组在常规康复的基础上给予rTMS和生物反馈治疗。颅磁刺激联合生物治疗前应用加拿大功能神经功能量表(CNS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)对2组患者的上肢运动功能以及日常生活活动能力进行评定;经4周治疗后再进行效果评价。结果治疗后4周观察组CNS、MBI、FMA评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS联合生物反馈康复训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能,有效地提高患者的生活质量。

    2019年08期 v.22 847-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • 立体定向手术与常规保守治疗重型脑干出血的疗效对比

    张少伟;牛光明;袁军辉;吕岩松;董超峰;

    目的探讨立体定向手术和常规保守治疗重型脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析三门峡市中心医院2015-07—2018-06收治的55例重型脑干出血患者的临床资料,随机分为立体定向组(n=19)和常规保守组(n=36),评估发病后1周GCS评分、3个月后改良Rankin评分,对比2组疗效。结果立体定向引流手术治疗重型脑干出血的疗效好于常规保守治疗(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流术治疗脑干出血的效果较好。

    2019年08期 v.22 853-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 2246K]
  • 阿替普酶静脉溶栓前应用抗血小板药物对急性脑梗死患者疗效的影响

    闫丙川;

    目的探讨急性缺血性脑卒中患者发病前应用抗血小板药物对其静脉溶栓疗效的影响。方法选取2014-12—2016-11漯河市中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者126例,依据发病前是否采用抗血小板药物治疗分为观察组(发病前应用抗血小板药物治疗)和对照组(未应用抗血小板药物),2组均采用静脉溶栓治疗,观察分析其神经功能恢复及并发症发生情况。结果 2组脑卒中预后、病死率、颅内出血发生率等均无明显差异(P>0.05);溶栓前NIHSS评分、早期缺血改变均是影响患者溶栓后发生症状性颅内出血的高危因素(P<0.05),发病前应用抗血小板药物不会导致溶栓后症状性颅内出血风险上升(P>0.05);溶栓前NIHSS评分、症状性颅内出血、溶栓前早期缺血改变、溶栓前收缩压及血糖均会对患者静脉溶栓预后造成影响,而发病前应用抗血小板药物与预后无明显相关性(P>0.05)。结论发病前应用抗血小板药物不会对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后造成明显影响,且不会引起溶栓后症状性颅内出血等并发症的发生风险上升,是一种较为安全、有效的治疗策略。

    2019年08期 v.22 859-865页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
  • CIS患者血清CXCL16 Lp-PLA2 IL-6及MMP-9的变化及意义

    周晓艳;

    目的探讨缺血性脑卒中(CIS)患者血清CXC趋化因子16(CXCL16)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及意义。方法选取安阳市第三人民医院2016-06—2018-01收治的140例CIS患者(CIS组),选取年龄、性别相匹配的70例非CIS患者(对照组),检测并比较2组血清CXCL16、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平,并根据TOAST分型进行分层分析,探讨各项指标与神经功能缺损评分(NIHSS)的相关性。结果 CIS组患者血清CXCL16、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同TOAST分型CIS患者血清Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组血清Lp-PLA2、MMP-9水平高于心主动脉栓塞组(P<0.05),大动脉粥样硬化组血清Lp-PLA2、MMP-9水平高于小动脉闭塞组(P<0.05);大动脉粥样硬化组、心主动脉栓塞组血清IL-6水平高于小动脉闭塞组(P<0.05),心主动脉栓塞组血清IL-6水平高于大动脉粥样硬化组(P<0.05);CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、MMP-9水平与患者NIHSS评分呈显著正相关(P<0.05),CIS患者血清IL-6水平与患者NIHSS评分无显著相关性(P>0.05)。结论 CIS患者血清CXCL16、Lp-PLA2、IL-6、MMP-9水平显著升高,且与TOAST分型、神经功能损伤程度关系密切。

    2019年08期 v.22 866-872页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
  • 微创穿刺软管引流颅内血肿清除术治疗基底节区脑出血90例临床分析

    杨春光;

    目的探讨微创穿刺软管引流颅内血肿清除术治疗基底节脑出血的效果。方法回顾分析2015-08—2018-10郑州市第二人民医院应用微创穿刺软管引流清除颅内血肿技术治疗基底节区脑出血患者的临床资料。结果 90例患者术后2~3 d内血肿清除>90%者达93.0%。预后不良患者与预后良好患者比较,在血肿量、手术时间、格拉斯哥预后(Glasgow outcome scale,GOS)评分方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论微创穿刺软管引流颅内血肿技术治疗基底节区脑出血安全有效。

    2019年08期 v.22 873-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
  • 莫西沙星与四联抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的疗效观察

    宋中立;

    目的探讨莫西沙星与四联抗结核药物联合治疗对难治性结核性脑膜炎的临床治疗效果。方法将107例难治性结核性脑膜炎患者随机分为观察组(54例)和对照组(53例),2组患者给予对症支持治疗和四联抗结核药物治疗,观察组在此基础上给予莫西沙星治疗,2组均治疗3个月。观察2组疗效,检测脑脊液白细胞数、葡萄糖、氯化物、蛋白质、压力以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)等指标水平。结果观察组总有效率(51例,94.44%)高于对照组(42例,79.25%),治疗后脑脊液白细胞数(11.94±2.70)×10~6个/L、蛋白质(0.70±0.18) g/L、压力(142.37±28.79) mmH_2O以及NSE(12.54±2.52) mg/L、NGF(16.70±3.57) ng/L低于对照组,而葡萄糖(2.94±0.72) mmol/L和氯化物(137.40±35.10) mmol/L则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星与四联抗结核药物联合治疗可改善难治性结核性脑膜炎患者脑脊液相关指标水平,有效提高治疗效果,促进神经系统功能的恢复。

    2019年08期 v.22 880-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 神经内外科住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床调查

    段雪亚;韩成义;蒋雪松;

    目的分析神经疾病患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)的分布及耐药特征变化趋势,为临床CRE的治疗和防控提供科学依据。方法回顾性分析2014-01—2017-12住院的神经疾病患者临床分离的CRE病区、标本、菌种分布和耐药特征变化趋势。结果共分离出174株CRE菌株,病区、标本和菌种分布最多分别为重症监护病区(52.87%)、痰标本(93.10%)和肺炎克雷伯菌(86.78%)。趋势性检验显示,2014—2017年CRE对常用抗菌药物耐药率逐年增加(P<0.05);但呋喃妥因、庆大霉素、亚胺培南、头孢吡肟、米诺环素无显著变化(P>0.05)。结论 4 a间神经疾病患者CRE对大部分常用抗菌药物的耐药率逐年上升,亟需根据CRE分布和高危因素对神经疾病患者进行针对性地干预并合理选用抗生素。

    2019年08期 v.22 886-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]

论著 护理园地

  • 重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难的护理对策

    景钰;宋春兰;陈娜;汪慧利;拜欢;

    目的针对重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难,提出护理对策,提高重症手足口病救治成功率。方法观察对象为2015-01—2016-05郑州大学附属儿童医院11例重症手足口病合并神经系统受累,实施机械通气治疗后撤机困难的患儿,通过实施一系列护理干预措施,使患儿成功撤离呼吸机。结果共成功撤呼吸机9例,其中4例第2次撤机成功;2例第3次撤机成功;1例给予气管切开辅以机械通气;2例分别待机45d、2个月后放弃治疗。结论重症手足口病合并神经系统受累患儿,针对撤机困难的原因,采取有效护理措施,选择合适的通气模式、撤机时机、控制感染、营养支持,给予辅助针灸康复治疗以及心理护理是成功撤机的重要环节。

    2019年08期 v.22 893-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
  • 循证护理在后循环缺血患者住院期间的效果观察

    高杰;

    目的分析循证护理在后循环缺血患者住院期间的应用及护理效果。方法选取2016-05-2018-04收治的后循环缺血患者96例为研究对象,运用抽签法分为2组各48例,住院期间对照组接受常规护理,观察组接受循证护理,比较不同方法护理效果与应用价值。结果护理后观察组PCI患者眩晕与伴随症NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论住院期间对后循环缺血患者采用循证护理干预,可有效提高其治疗效果。

    2019年08期 v.22 899-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]

病例报告

  • rTMS治疗基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍1例报告

    邹淑怡;唐志明;李鑫;安德连;曾妍;曾佩珊;温红梅;

    目的评价重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对基底节区脑出血后遗症期患者执行功能障碍的治疗效果。方法收集基底节区脑出血后遗症期存在执行功能障碍患者1例,进行4周rTMS治疗。应用蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)、数字广度(digit span test,DST)、定步调听觉连续加法测验(paced auditory serial addition task,PASAT)在rTMS治疗前、治疗2周后和治疗4周后评估患者的认知和执行功能。结果经rTMS治疗2周后,MoCA总分、MoCA(视空间与执行功能部分)、DST、PASAT(3 s)得分较前提高。经rTMS治疗4周后,MoCA(视空间与执行功能部分)、CTT、PASAT得分均较前一次评估进步。结论高频rTMS可以改善基底节区脑出血后遗症期患者的执行功能。

    2019年08期 v.22 905-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]

综述

  • 迷走神经刺激治疗癫痫新进展

    范吉康;尹绍雅;

    癫痫是神经系统最常见的病症之一,严重影响患者、家庭和社会。约1/3的患者为药物难治性癫痫,其中只有一部分适合行手术治疗,其余患者可考虑行迷走神经刺激术(VNS)治疗。迷走神经刺激术是许多癫痫发作类型和癫痫综合征的有效治疗方法,是治疗药物难治性癫痫最常用的神经调控技术。迷走神经刺激术治疗难治性癫痫已有30 a历史,本文对近年来在儿童、青年、成年难治性癫痫中的有效性、不良反应、生活质量及花费问题,以及该疗法的一些仍需探讨的问题做一综述。

    2019年08期 v.22 910-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • 自噬与神经退行性疾病

    潘一格;

    自噬(Autophagy)是真核细胞中普遍存在的生物学过程,通过溶酶体的介导作用完成对于一些大分子、细胞器以及一些半衰期较长的蛋白质的降解,从而使细胞维持正常的物质代谢,保持正常的生理状态。神经退行性疾病是一类由神经元不可逆性降解、神经胶质细胞过度增生以及一些异常蛋白在胞内累积从而产生细胞毒性,造成细胞代谢失调所引起的慢性、进展性认知障碍疾病。目前研究表明,神经退行性疾病的产生常伴随有细胞自噬过程的下调,而激活细胞自噬过程可以缓解神经退行性疾病的症状。因此,通过研究细胞自噬过程及其与神经退行性疾病的关联,可以为神经退行性疾病的临床治疗提供新的思路。

    2019年08期 v.22 917-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • ICAM-1与脑小血管病关系的研究

    哈拉木江·赛力克;孔祥锋;

    细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是能介导白细胞和内皮细胞黏附的主要蛋白质分子之一,可以造成小血管病变。本文重点阐述脑小血管病可能发病机制及其与ICAM-1的关系,为进一步探讨ICAM-1与脑小血管病的关系提供依据,推测ICAM-1基因的多态性可能与脑小血管病的发生有相关性。

    2019年08期 v.22 922-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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