中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

  • 氨酚氢可酮联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期疼痛的疗效观察

    张宇;马民玉;

    目的 观察氨酚氢可酮联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期疼痛的疗效。方法 选择郑州大学第一附属医院就诊的带状疱疹急性期患者61例,按照随机数字表法分为常规治疗+神经阻滞组(对照组)、常规治疗+神经阻滞+氨酚氢可酮组(实验组)。分别记录所有患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),睡眠质量评分(AIS),红外热像扫描皮肤温差(△dT),带状疱疹后遗神经痛(PHN)及其他不良反应发生率。结果 与治疗前相比,2组患者治疗后各时间点VAS、AIS评分和红外热像扫描皮肤温差均明显降低(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后3 d、7 d、14 d VAS评分及AIS评分更低(P<0.05),且治疗前后△dT明显更大(P<0.05)。2组患者PHN及不良反应的发生率相比未见显著性差异(P>0.05)。结论 常规治疗联合神经阻滞能够有效缓解带状疱疹急性期疼痛,改善睡眠质量,在此基础上联合氨酚氢可酮使疱疹急性期病程缩短,治疗效果更显著。

    2019年09期 929-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 经颅超声造影与常规超声诊断缺血性脑血管病的临床对比

    郭琦;孙雪;李杰;秦志平;李伟;

    目的 比较经颅超声造影(CE-TCCS)与常规超声诊断缺血性脑血管病(ICD)的临床价值。方法 选择75例ICD接受计算机断层血管造影成像(CTA)、常规超声、CE-TCCS检查的患者,以CTA作对照,对比分析CE-TCCS与常规超声的诊断性能指标。结果 (1)与造影前相比,Willis环、左侧大脑中动脉(LMCA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、左侧大脑前动脉(LACA)、右侧大脑前动脉(RACA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)清晰显示率在造影后均得到显著提高,造影前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)检查的525支血管,其中278支经常规超声检查清晰显示,247支显示不清,清晰显示率53.0%,常规超声诊断ICD颅内动脉狭窄或闭塞的灵敏度13.9%,特异度54.9%。经CE-TCCS检查,512支清晰显示,13支显示不清,清晰显示率97.5%;CE-TCCS诊断ICD颅内动脉狭窄或闭塞的灵敏度为71.5%,特异度为95.7%。CE-TCCS的灵敏度、特异度均显著高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CE-TCCS可以清晰显示颅内动脉,可用于ICD颅内动脉狭窄或闭塞的诊断。

    2019年09期 936-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
  • 大动脉粥样硬化型进展性脑梗死疗效的影响因素分析

    涂加善;刘清华;林瑜;凌维汉;周坤元;

    目的 探讨大动脉粥样硬化型进展性脑梗死的有效治疗方法。方法 纳入98例大动脉粥样硬化型进展性脑梗死患者,进行回顾性队列研究,根据患者病情进展后14 d的疗效分为有效组和无效组,分析影响疗效的治疗方法。结果 多因素Logistic回归分析显示,抗凝与治疗有效相关(OR=3.640,95%CI=1.374~9.642,P=0.009);双联抗血小板聚集、高强度他汀和扩容与治疗效果不相关(P>0.05)。结论 抗凝治疗对大动脉粥样硬化型进展性脑梗死有效,而双联抗血小板聚集、高强度他汀和扩容治疗效果欠佳。

    2019年09期 942-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 17K]
  • 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死及出血转化的影响因素

    常建军;李浩;李春生;周思超;孙辉;张齐;

    目的 探讨阿替普酶在4.5 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及导致出血转化的因素。方法 将符合入选标准的200例患者分为溶栓组和未溶栓组。溶栓组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,未溶栓组采用常规治疗。分别在治疗前和治疗后7 d评估2组NIHSS评分和Barthel指数,对比2组疗效;对比溶栓组在溶栓前后的NIHSS评分和Barthel指数的变化。结果 治疗后溶栓组和未溶栓组相比,NIHSS评分和Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05),同时溶栓组溶栓前后NIHSS评分和Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓组出现3例脑出血,10例牙龈出血。结论 阿替普酶在4.5 h内治疗急性脑梗死的疗效确切,其导致出血转化的影响因素有待大样本前瞻性临床试验进行研究。

    2019年09期 948-953页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 硫酸镁对重症手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶的影响

    朱琳;宋春兰;陈芳;王杨记;

    目的 研究硫酸镁对重症手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 选取2016-03—12郑州儿童医院重症监护室收治的重症手足口病伴血清NSE异常且处于急性期的患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组(A、B、C组),每组25例,均常规给予抗病毒、抗感染、对症等常规治疗,对照组给予神经节苷脂2 mL/d,A组给予小剂量硫酸镁[40 mg/(kg·d)],B组给予大剂量硫酸镁[80 mg/(kg·d)],C组给予神经节苷脂(2 mL/d)联合小剂量硫酸镁[40 mg/(kg·d)],7 d为1个疗程。对比4组治疗7 d后临床疗效,以及治疗前、治疗3 d、治疗7 d血清NSE的变化。结果 治疗7 d后,4组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,4组血清NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d、7 d,A、B、C组血清NSE较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组血清NSE降低水平较A组差异有统计学意义(P<0.05)。4组治疗7 d血清NSE下降水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硫酸镁可有效降低重症手足口病患儿血清NSE,有较好的脑保护作用,对病情的转归有积极作用。

    2019年09期 954-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 神经电生理监测在三叉神经痛微血管减压术中的价值

    娄金峰;耿晓腾;刘展;牛光明;陶胜忠;常克亮;

    目的 评价三叉神经痛微血管减压术中应用神经电生理监测的价值。方法 回顾性分析2013-09—2017-03郑州大学第二附属医院院神经外科152例行微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料,以术中使用TSEP、BAEP监测的110例患者为观察组,未使用神经电生理监测的42例患者为对照组,对比分析2组有效率(含显效、好转)以及面瘫、眩晕、面部麻木及听力下降等并发症的发生情况。结果 观察组术后有效率94.5%(104例),出现眩晕3例(3%);对照组术后有效率76.2%(32例),出现眩晕10例(23.8%),听力下降2例(4.8%),面部麻木5例(11.9%),面瘫1例(2.4%)。2组术后疗效及并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 术中神经电生理监测可有效对术者实时预警,避免脑神经损伤,保障微血管减压术的效果,同时减少术后并发症。

    2019年09期 961-966页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K]
  • 舒芬太尼复合丙泊酚对幕上高血压脑出血患者应激反应及血流动力学的影响

    李永强;

    目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚对幕上高血压脑出血手术患者应激反应及血流动力学的影响。方法 选取2014-08—2017-12漯河市中心医院行开颅脑内血肿清除术+去骨瓣减压术治疗的幕上高血压脑出血患者102例,以随机数字表法分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组采取芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比2组麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后5 min(T2)、术后拔管时(T3)的血流动力学指标(舒张压、收缩压、心率)、应激反应指标[血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及血清去甲肾上腺素(NE)]水平,并对比2组术后麻醉恢复与不良反应发生情况。结果 T0时2组舒张压、收缩压、心率水平间无显著差异(P>0.05),2组T1、T2、T3时舒张压、收缩压、心率水平均较T0时降低(P<0.05),观察组T0~T4时舒张压、收缩压、心率水平波动小于对照组(P<0.05);T0时2组血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时血浆AngⅡ、ALD及血清NE水平均低于对照组(P<0.05)。2组术后拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率11.76%(6/51),低于对照组的27.45%(14/51)(P<0.05)。结论 对行开颅脑内血肿清除术+去骨瓣减压术治疗的幕上高血压脑出血患者采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉可稳定术中血流动力学状况,减轻机体应激反应,减少不良反应发生,且不影响术后麻醉恢复。

    2019年09期 967-975页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K]
  • 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的神经系统康复和治疗

    车文生;蔡琛;

    目的 分析慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的神经系统的康复和治疗效果。方法 收集郑州人民医院神经内科和康复科2016-01—2018-05收治的108例CIDP患者,随机分成观察组58例和对照组50例,均采用激素治疗,其中对照组实施康复科常规康复措施,观察组采用系统康复治疗,对比2组治疗前后的临床表现、不良反应、实验室检查及病理检查结果。结果 治疗后观察组总显效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组脑脊液检测及神经电生理检测与对照组相比,脑脊液细胞数、SCV减慢及F波潜伏期延长或消失差异有统计学意义(P<0.05),其余纳入指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组病理检查的总异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对CIDP患者采取系统康复与治疗能够有效提高临床疗效,降低并发症的发生率,改善临床实验室检测指标。

    2019年09期 976-980页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K]
  • 经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响

    王纵;

    目的 探讨经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响。方法 抽取2012-10—2015-09驻马店市中心医院86例垂体瘤老年患者,根据不同术式分为2组各43例。对照组行经鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术,观察组行经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术。对比2组手术一般情况、住院时间及并发症发生率;随访1 a,统计肿瘤复发率并对比术前与术后1 a生活质量评分。结果 与对照组比较,观察组手术用时短、术中出血量少、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05);1 a后观察组复发率(2.33%)与对照组(6.98%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻孔蝶窦入路神经内镜下肿瘤切除术治疗老年垂体瘤患者,有利于缩短手术时间、减少术中出血量,且并发症少,有助于患者术后早日恢复及生活质量的改善。

    2019年09期 981-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 经颅磁刺激治疗失眠症的临床研究

    冯美娜;杜远敏;李进;

    目的 观察重复低频经颅磁刺激治疗失眠症患者的临床疗效。方法 选取武汉市长江航运总医院收治的失眠症患者30例,随机分为观察组、对照组各15例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予重复低频经颅磁刺激治疗,14 d后观察疗效,1个月后随访。结果 治疗后观察组较治疗前及对照组汉密尔顿抑郁量表睡眠障碍因子(入睡困难、睡眠不深、早醒)及匹兹堡睡眠量表评分均明显降低(P<0.05),睡眠明显改善。结论 重复低频经颅磁刺激治疗失眠症有明显疗效。

    2019年09期 988-992页 [查看摘要][在线阅读][下载 17K]
  • 儿童结核性脑膜炎近期预后的影响因素分析

    乔凯;尚丹鹤;贾宝辉;

    目的 调查儿童结核性脑膜炎的基本资料,分析该疾病近期预后的影响因素。方法 选择136例结核性脑膜炎患儿作为研究对象,采取回顾性研究方法了解患儿的基本资料,Logistic回归分析确定儿童结核性脑膜炎近期预后的影响因素。结果 结核性脑膜炎患儿年龄分布<3岁39例(28.68%),3~6岁51例(37.50%),>6岁46例(33.82%);男78例,女58例,男女性别比为1.34:1;临床症状和体征以发热(117例,86.03%)、头痛(72例,52.94%)、呕吐(41例,30.15%)、脑膜刺激症阳性(46例,33.82%)、Babinski征阳性(33例,24.26%)、肌力降低(28例,20.59%)为主;临床分期为早期26例(19.12%)、中期67例(49.26%)和晚期43例(31.62%);脑部MRI检查脑水肿44例(32.35%),脑实质改变70例(51.47%);脑脊液检查指标中白细胞数、蛋白质量、葡萄糖量以及氯化物量异常例数分别为115例(84.56%)、102例(75.00%)、91例(66.91%)和95例(69.85%);加用糖皮质激素106例(77.94%),加用鞘内注射93例(68.38%);近期预后良好者81例(59.56%),预后不良者55例(40.44%)。结核性脑膜炎患儿预后不良的独立危险因素包括临床分期晚期(OR=3.823,95%CI:1.246~11.730)、脑膜刺激症阳性(OR=2.030,95%CI:1.093~3.771)以及脑水肿(OR=2.765,95%CI:1.174~6.511)(P均<0.05)。结论 儿童结核性脑膜炎的近期预后与许多因素有关,临床分期晚期以及脑水肿是预后不良的主要危险因素,对于疾病治疗和病情监测具有重要意义。

    2019年09期 993-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 321K]
  • 血清降钙素原及超敏C反应蛋白对脑卒中相关肺炎的价值

    李锦绣;焦宪法;牛杏果;

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在脑卒中相关肺炎(SAP)的应用价值。方法 选取郑州人民医院2015-01—2019-01收入重症医学科的患者。选取其中SAP患者102例及同期无伴SAP的脑卒中患者58例为对照组。比较2组患者入院时、住院7 d后的PCT、hs-CRP水平。比较SAP患者中转归良好组和转归不良组PCT、hs-CRP水平。结果 SAP组与无伴SAP组血清PCT、hs-CRP比较,入院时两者差异无统计学意义,但住院7 d后,SAP组PCT、hs-CRP水平较对照组高(P<0.05)。SAP组中转归不良组入院时和住院7 d后的PCT水平均较转归良好组高(P<0.05)。2组入院时hs-CRP水平无明显差异,而住院7 d后转归不良组高于转归良好组(P<0.05)。结论 PCT及hs-CRP可作为脑卒中患者筛查SAP的早期敏感指标,并可作为SAP患者病情监测指标。

    2019年09期 1000-1005页 [查看摘要][在线阅读][下载 17K]
  • 儿童结核性脑膜炎预后及相关危险因素分析

    姚雪华;

    目的 分析儿童结核性脑膜炎(TBM)预后及相关危险因素。方法 选取郑州市第六人民医院2010-01—2016-10收治的150例儿童TBM的临床资料,并对其预后进行随访。根据患者预后情况分为病死组(n=32)与对照组(n=118),分析其相关危险因素。结果 与病死组相比,存活组<2岁者卡介苗接种率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与病死组相比,存活组惊厥、意识障碍发生率较低,住院时间较长,且临床分期主要以中期为主,差异均有统计学意义(P<0.05);与病死组相比,存活组结核菌素试验(PPD)阳性率较高,脑积水及脑脊液微量蛋白>3 g/L发生率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);与病死组相比,存活组抗结核治疗、鞘内注射及糖皮质激素治疗率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期晚期及住院时间较短均是影响儿童TBM预后相关危险因素(P<0.05)。结论 <2岁接种卡介苗、是否存在意识障碍、惊厥、PPD阳性、脑积水、脑脊液微量蛋白是否>3 g/L、临床分期晚、抗结核治疗是否正规、住院时间短、鞘内注射及糖皮质激素是否应用均与TBM患儿预后联系密切,其中住院时间与临床分期为儿童TBM主要危险因素。

    2019年09期 1006-1012页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 急诊科头外伤CT检查方案的制定及价值

    谢海富;赵施竹;

    目的 评估急诊科头外伤CT检查方案的制定及其临床实用价值。方法 采用配对随机试验比较4 531例轻微脑外伤的临床预后,主要结局为头部CT扫描转诊。结果 对照组与干预组的基线特征相似。干预组中转诊CT扫描患者比例由“前”期的(62.8%)增加到“后”期的(76.2%),对照组中转诊CT扫描比例亦从67.5%增加到74.1%。平均扫描率变化二者比较差异无统计学意义(P=0.16);无漏诊脑损伤或不良结局。结论 急诊科头CT检查方案对临床指导轻微脑外伤的处理有一定临床意义。

    2019年09期 1013-1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 循证护理对脑卒中患者神经及认知功能的影响

    朱丽娟;陈倩;胡琳琳;

    目的 研究循证护理对脑卒中患者神经及认知功能的影响。方法 选取医院2016-10—2017-10收治的100例脑卒中患者,根据患者入院就诊的编号随机分组,将单号的50例患者纳入对照组,给予常规护理,将双号的50例患者纳入观察组,给予循证护理,观察比较2组患者护理后神经及认知功能的改善情况。结果 2组患者护理前神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分比较无明显差异(P>0.05),而护理后观察组NIHSS评分比对照组显著降低(P<0.05);2组患者护理前简易智能状态检查量表(MMSE)及神经行为认知状态检查量表(NCSE)评分比较无明显差异(P>0.05),护理后观察组各评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 临床对脑卒中患者实施循证护理有助于提高其神经功能及认知功能,使其生活质量得到显著提升,临床应用价值较高。

    2019年09期 1019-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K]
  • 干预性护理对三叉神经痛患者的效果观察

    谷文燕;石艳丽;

    目的 分析干预性护理对三叉神经痛患者的效果。方法 选取三叉神经痛患者74例,按随机抽签方式分为干预组(n=37)与对照组(n=37),对比2组护理效果、护理前后疼痛程度变化、护理满意度及并发症发生率。结果 干预组护理总有效率97.30%,护理后的VAS疼痛评分(2.18±0.75)分,护理满意度94.59%,并发症发生率2.70%;对照组护理总有效率72.97%,护理后的VAS疼痛评分(5.01±1.33)分,护理满意度70.27%,并发症发生率24.32%;2组对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 干预性护理可有效缓解三叉神经痛患者疼痛感,提升患者护理满意度,减少并发症。

    2019年09期 1024-1028页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K]
  • 人文关怀心理干预模式对神经外科住院患者的影响

    金焰;单丹丹;

    目的 评估人文关怀心理干预模式对神经外科住院患者的影响。方法 126例神经外科住院患者按照随机分为2组,每组63例,常规对照组给予神经外科常规护理及常规心理干预,人文关怀心理干预组在常规护理基础上增加人文关怀心理干预措施,记录干预前后2组患者的血压、心率控制情况,统计患者并发症发生率以及对护理的满意度。结果 护理干预后,干预组与对照组相比血压、心率降低较显著(P<0.05),干预组并发症发病率及对护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 心理护理干预能显著提高神经外科重症患者的治疗效果。

    2019年09期 1029-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
  • 神经系统白塞综合征的研究进展

    刘荣光;王运良;

    白塞综合征(Behcet’s syndrome,BS)是一种少见的自身免疫病,神经白塞综合征(NBS)是兼有神经系统损害的白塞综合征,通常见于炎症性和血管性中枢神经系统疾病的鉴别诊断,NBS的临床和神经影像主要有两种变现形式:脑实质型NBS(p-NBS)和实质外脑静脉窦血栓形成(CVST)。最近研究发现,人类和小鼠神经纤维抗体显示NBS链球菌和结核分枝杆菌热休克蛋白(HSP)之间存在交叉反应,脊髓磁共振成像(MRI)有“百吉饼征”和“运动神经元”类型表现,英夫利昔单抗能有效预防复发及稳定残疾症状。原发性NBS通常累及脑干-间脑区部位,头痛、肌无力、共济失调和偏瘫是其主要临床特征。

    2019年09期 1034-1039页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 神经肌肉关节促进法在康复治疗中的研究进展

    唐成莉;白定群;

    神经肌肉关节促进法(neuromuscular joint facilitation,NJF)是同时治疗神经、肌肉、关节的一种新型运功疗法,结合了神经肌肉促进法和关节松动术二者的优势,不仅符合以往的先被动后主动、抗阻运动的运动疗法基本原则,还在同一个动作中对神经肌肉促进的同时提高关节活动性,使治疗效果倍增~([1])。本文就NJF的含义、方法和机制、临床研究等进行综述与展望。

    2019年09期 1040-1044页 [查看摘要][在线阅读][下载 16K]
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