中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • 单侧颞叶癫痫患者注意功能及其影响因素的研究

    伍开阳;郑金瓯;

    目的探讨单侧颞叶癫痫患者注意功能的变化及其影响因素。方法采用注意网络测试(attention network test,ANT)软件对111例单侧颞叶癫痫患者(患者组)和77例健康志愿者(对照组)注意网络的各项指标进行测试及对比,并通过多元线性回归分析患者组差异指标的影响因素。结果患者组固有警觉反应时间(reaction time,RT)、位相性警觉RT、执行网络RT均长于对照组(P<0.05),患者组警觉网络RT与定向网络RT与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);影响患者执行网络RT的因素由大到小依次为EEG痫性放电、起病年龄,影响患者固有警觉RT与位相性警觉RT的因素由大到小依次为起病年龄、受教育年限。结论单侧颞叶癫痫患者存在执行网络效率降低、固有警觉和位相性警觉损害;痫性放电和起病年龄与执行网络效率有关,起病年龄和受教育年限与固有警觉及位相性警觉有关。

    2019年15期 v.22 1625-1629页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • FLAIR高信号血管征在颅内大血管病变中的定位价值

    徐鹏程;云宗金;宋斌;丁新苑;

    目的探究液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(FHVs)在颅内大血管病变中的定位诊断价值。方法收集在安徽医科大学附属阜阳医院神经内科住院的急性脑梗死患者58例,均完善头颅MRI+TOF MRA检查,按照有无FHVs分为2组,比较2组颅内大血管严重病变的检出率。通过FHVs分析大血管严重病变的位置并与TOF-MRA显示的血管病变比较,比较两者的相符程度。结果 FHVs组患者颅内大血管严重病变的检出率较高(96.43%),2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。FHVs分析的血管严重病变位置与TOF-MRA显示的病变部位具有较高的一致性(96.77%)。结论 FHVs可作为颅内大血管严重病变的影像学标志,依据FHVs出现的位置可以初步分析出颅内大血管严重病变的位置。

    2019年15期 v.22 1630-1636页 [查看摘要][在线阅读][下载 1388K]
  • 脑白质疏松患者微出血与认知功能障碍的相关性研究

    刘晓丽;符大勇;周建国;

    目的分析不同程度脑白质疏松(LA)患者发生脑微出血(CMBs)的差异,并评估CMBs与认知功能障碍的相关性。方法选取2017-01—2019-06南京医科大学康达学院附属连云港中医院脑病科、康复科收治的轻、中、重度LA患者各20例,均行磁共振常规序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查,分别统计不同程度LA患者的CMBs病灶数量;依据是否合并CMBs病灶,将LA患者分为CMBs组与非CMBs组,采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)分别对患者进行认知功能评估,分析CMBs病灶与认知功能障碍的相关性。结果轻度LA患者共检出CMRs病灶36个,中度LA患者共检出CMRs病灶137个,重度LA患者共检出CMRs病灶340个,检出部位以基底节区、皮层及皮层下区域最为多见;同时CMBs组患者MoCA评分低于非CMBs组(P<0.05)。结论 CMBs病灶数目与LA程度呈正相关,且与患者认知功能障碍具有明显相关性,可作为LA程度、患者认知功能、临床预后及疗效的临床评价指标之一。

    2019年15期 v.22 1637-1642页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
  • 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中对细胞凋亡的影响

    陈盼;张鑫磊;刘震乾;许静;张俊;

    目的探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉对急性缺血性脑卒中的临床疗效及对细胞凋亡的影响。方法选择急性脑梗死患者136例,随机分为联合用药组和依达拉奉组,每组68例。依达拉奉组给予依达拉奉注射液治疗,联合用药组在依达拉奉组治疗的基础上加用丁苯酞,共治疗14 d。比较治疗前后NIHSS、ADL评分,测定细胞脂质过氧化水平及抗氧化酶活性及血清Bax、Bcl-2含量。结果联合用药组治疗后NIHSS评分低于依达拉奉组,ADL评分高于依达拉奉组,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于依达拉奉组(P<0.05);联合用药组治疗后血清Bax含量低于依达拉奉组,血清Bcl-2含量高于依达拉奉组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中,可减轻缺血再灌注过程中氧化应激反应及细胞凋亡,从而减轻脑缺血再灌注(I/R)所引起的脑损伤。

    2019年15期 v.22 1643-1648页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K]
  • 前后循环小卒中静脉溶栓的有效性及安全性对比研究

    付静;窦海玲;李世泽;

    目的对比前、后循环急性缺血性小卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(alteplase rt-PA)静脉溶栓的安全性及有效性。方法回顾性分析接受rt-PA静脉溶栓治疗的335例急性缺血性小卒中患者的临床资料,其中前循环缺血性小卒中(ACMS)245例,后循环(PCMS)90例,通过分析患者入院时、24 h及14 d NIHSS评分,90 d mRS评分,早期症状改善率,临床症状恶化率,90 d功能独立率,症状性颅内出血及90 d死亡情况,比较2组临床疗效及安全性。结果 ACMS组24 h NIHSS评分(2.5±0.98 vs 3.4±1.01)、90 d mRS评分(0.8±0.56 vs 1.5±0.68)、临床症状恶化率(6.12%vs 13.3%)显著低于PCMS组(P<0.05),早期症状改善率(68.1%vs 48.9%)、功能性独立率(91.4%vs 80%)及出血转化率(2.44%vs 0)显著高于PCMS组(P<0.05);2组90 d病死率均为0。结论前循环缺血性小卒中rt-PA静脉溶栓有效性优于后循环,但后循环缺血性小卒中rt-PA静脉溶栓安全性优于前循环;小卒中rt-PA静脉溶栓可能是安全有效的。

    2019年15期 v.22 1649-1655页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 替罗非班桥接双联抗血小板治疗急性脑梗死临床观察

    骆志坚;闵杰;

    目的观察早期使用替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死的疗效,并评价其安全性。方法回顾性连续纳入2017-10—2018-08长江大学附属第一医院神经内科确诊的128例急性脑梗死患者,依据发病24 h内是否使用替罗非班治疗分为替罗非班组和对照组,共68例纳入替罗非班组,先静脉泵入替罗非班治疗48 h,后过渡为拜阿司匹林和氯吡格雷双联治疗2周。对照组60例仅接受拜阿司匹林和氯吡格雷治疗。2组在治疗第1、3和15天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分,记录2周内颅内出血(包括脑实质出血和脑出血转化)、全身性出血和3个月内死亡发生率。3个月后评估改良的Rankin量表(mRS)评分。根据治疗后3个月mRS评分,将mRS≤2分为预后良好,3≤mRS≤6分为预后不良。结果 2组2周内颅内出血、全身性出血和3个月内病死率差异均无统计学意义(P值分别为0.929、0.827、0.929);治疗第3和15天,替罗非班组NIHSS评分较对照组显著降低(P值分别为0.042和0.016),ADL评分明显升高(P值分别为0.035和0.018)。3个月后,替罗非班组mRS 0~2的比例显著高于对照组(50%vs 31.6%,P=0.027)。结论早期静脉应用替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板是一种安全、有效的治疗急性脑梗死的方法。

    2019年15期 v.22 1656-1661页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
  • MBP H-FABP MCP-1与脑梗死病情分期及预后的相关性分析

    贾雪琳;卢红;

    目的分析髓鞘碱性蛋白(MBP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)与脑梗死病情、分期关联性及预后的关系。方法选取2017-05—2019-05郑州大学第一附属医院治疗的脑梗死患者106例为研究组,另选取同期健康体检者106例为对照组。入院后抽取受检者空腹肘正中静脉血样本,经酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MBP、H-FABP、MCP-1水平。检测研究组与对照组、研究组不同病情及不同分期、不同预后患者血清MBP、H-FABP、MCP-1水平,分析血清指标与脑梗死病情、分期、预后的相关性,应用Logistic回归分析脑梗死发病的危险因素。结果研究组血清MBP、H-FABP、MCP-1水平高于对照组(P<0.05);经Logistic回归分析,MBP(OR=2.760)、H-FABP(OR=2.619)、MCP-1(OR=2.210)是脑梗死发病的独立危险因素(P<0.05);研究组中度患者血清MBP、H-FABP、MCP-1水平高于轻度患者,重度患者血清MBP、H-FABP、MCP-1水平高于中度患者(P<0.05);急性期患者血清MBP、H-FABP、MCP-1水平高于恢复期(P<0.05);发病后1个月,预后不良患者血清MBP、H-FABP、MCP-1水平高于预后良好患者(P<0.05);经Pearson相关性分析,血清MBP(r_1=0.776,r_2=0.761,r_3=-0.801)、H-FABP(r_1=0.811,r_2=0.798,r_3=-0.789)、MCP-1(r_1=0.823,r_2=0.759,r_3=-0.783)水平与病情、分期呈正相关,与预后呈负相关(P<0.05)。结论血清MBP、H-FABP、MCP-1水平在脑梗死患者中呈高表达状态,均属于脑梗死发病的独立危险因素,且与病情、分期、预后密切相关,可作为预测脑梗死预后的重要因子。

    2019年15期 v.22 1662-1669页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
  • 成人流行性乙型脑炎临床表现与脑白质影像学分析

    周燕;吴凯敏;张锐毅;温璐璐;滕军放;贾延劼;

    目的总结成人流行性乙型脑炎患者的临床表现及脑白质影像学变化特点,提高临床对该病的认识。方法回顾性分析21例成人乙型脑炎患者的临床表现,通过弥散张量成像(DTI)技术探讨脑白质纤维束的变化。结果 21例乙型脑炎患者主要临床表现有发热、意识障碍、头痛、头晕、恶心呕吐、癫痫及运动障碍等。随访时有反应迟钝、记忆力减退、计算力减退、帕金森症状等后遗症。DTI示所有患者的脑白质纤维束均有不同程度的中断或稀疏表现,主要累及皮质脊髓束、胼胝体、扣带束、下额枕束、弓状束和钩束。其中,与记忆力正常组相比,记忆力减退患者胼胝体纤维束受损概率更大,差异有统计学意义(P<0.05)。与计算力正常组相比,计算力减退患者弓状束受损概率更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人流行性乙型脑炎临床表现复杂多样,DTI可显示乙脑患者脑白质纤维束的变化,将DTI技术与临床症状相结合,可提高对乙型脑炎患者脑组织病理变化的认识。

    2019年15期 v.22 1670-1675页 [查看摘要][在线阅读][下载 5418K]
  • 运动神经元疾病患者的临床肌电图特征

    王兰琴;王琦;李薇;刘晓娜;龚爱平;

    目的探讨神经电生理肌电图检测在运动神经元疾病患者诊断中的价值。方法对20例确诊为运动神经元疾病的患者进行神经传导速度和针极肌电图检测与分析。结果广泛的神经源性损害普遍存在于运动神经元患者,部分患者发现插入电位延长,不同程度自发电位,其中纤颤电位15例(75.0%),正锐波13例(65.0%),束颤电位9例(45.0%),所有患者出现运动单位电位时限延长、波幅增高。5例(25.0%)运动神经传导速度显示轻度下降。结论神经电生理肌电图为运动神经元疾病的诊断及鉴别诊断提供了客观可靠的依据,对早期发现亚临床病变也有一定的意义。

    2019年15期 v.22 1676-1681页 [查看摘要][在线阅读][下载 2845K]
  • Trevo支架取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中的疗效分析

    伍振富;黎冠东;刘根;陈钜涛;

    目的观察Trevo支架用于前循环急性缺血性脑卒中取栓术的临床疗效及安全性。方法回顾江门市中心医院2018-01—12采用Trevo支架行前循环急性缺血性脑卒中动脉取栓术的12例患者的临床资料,采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、改良Rankin量表(mRS)等综合评估治疗效果及安全性。结果经过1~3次取栓后,10例患者mTICI达到2b~3级再通。术后1例出现脑出血,另1例出现大面积脑梗死病情加重,其余患者治疗后临床症状较前不同程度改善。12例患者入院时NIHSS评分(12.4±4.6)分,出院时为(7.6±5.7)分,差异有统计学意义(t=-2.4645,P=0.0314)。12例患者出院时Barthel指数(65.8±26.9)较入院时(42.1±17.2)增加(t=-2.8021,P=0.0172)。术后90 d随访mRS 0~2分8例(66.7%)。结论 Trevo支架取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中临床安全、有效。

    2019年15期 v.22 1682-1688页 [查看摘要][在线阅读][下载 1920K]
  • 神经内镜治疗外伤性脑脊液鼻漏临床分析

    王阳;杜宝顺;路贵;张大鹏;

    目的探讨神经内镜治疗外伤性脑脊液鼻漏的术中操作体会及其特点。方法回顾性分析新乡市中心医院采用神经内镜治疗的20例外伤性脑脊液鼻漏患者。20例患者均行MRI、CT脑池造影(CTC)检查。瘘口采用填塞明胶海绵、肌肉浆、自体筋膜、黏膜、骨水泥的方法,术后辅以腰大池外引流。结果手术成功20例,无并发颅内感染。结论神经内镜治疗外伤性脑脊液鼻漏是一项有效而简单快捷的方法,具有良好视野和微侵袭的优点。外伤性瘘口采用填塞明胶海绵、肌肉浆、自体筋膜、黏膜、骨水泥的方法,疗效可靠。

    2019年15期 v.22 1689-1693页 [查看摘要][在线阅读][下载 5844K]
  • 早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后疗效的影响

    曾琼;黎景光;李邱旺;龙任;

    目的探讨早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后疗效的影响。方法 163例高血压脑出血患者,立体定位微创手术后随机分为早期强化降压组(120 mmHg≤收缩压≤140 mmHg)81例和指南降压组(收缩压≤180 mmHg)82例,比较2组治疗后的血肿体积、神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及病死率等变化。结果早期强化降压组3 d、7 d血肿体积、7 d、14 d的NIHSS评分明显低于指南降压组,比较差异有统计学意义(P<0.05);早期强化降压组14 d血肿体积、3 d NIHSS评分及并发症发生率、病死率差异并无统计学意义(P>0.05)。结论早期强化降压对高血压脑出血立体定向微创术后治疗确有疗效,可更好控制血肿,改善患者临床症状,不增加并发症及病死率风险。

    2019年15期 v.22 1694-1699页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 高血压小脑出血破入脑室手术治疗分析

    王向阳;刘文彬;韩冰;王新厂;冀战一;杨春华;

    目的探讨高血压小脑出血破入脑室的手术时机、手术方式及治疗体会。方法回顾分析郑州市第一人民医院2017-01—12收治的26例高血压小脑出血破入脑室患者的临床资料,3例单纯行脑室外引流术,15例单纯行枕下开颅血肿清除术,8例联合脑室外引流+枕下开颅血肿清除术。结果按GOS评分评价治疗效果,恢复良好16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡4例。结论小脑出血的手术应结合出血部位、出血量、脑积水情况及临床表现等综合考虑,尽早采取个体化手术方式。合理的手术时机和手术方式,可改善患者的预后。

    2019年15期 v.22 1700-1707页 [查看摘要][在线阅读][下载 3789K]
  • 拉贝洛尔联合血栓通对妊娠期高血压合并脑出血患者血压控制及分娩结局的影响

    李俊华;

    目的探讨拉贝洛尔联合血栓通对妊娠期高血压(HDCP)合并脑出血患者血压控制及分娩结局的影响。方法选取2014-10—2016-11开封市中医药学校附属医院64例妊娠期高血压合并脑出血患者,按随机数字表法分为2组各32例。对照组采用拉贝洛尔治疗,观察组采用拉贝洛尔+血栓通治疗。检测治疗前后2组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组神经功能情况,对比2组产妇分娩结局及并发症发生情况。结果治疗后观察组DBP、SBP水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分较治疗前均有所下降,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组成功分娩率为93.75%(30/32),明显高于对照组75.00%(24/32),差异有统计学意义(χ~2=4.267,P<0.05);观察组并发症发生率9.38%(3/32),明显低于对照组的31.25%(10/32)(χ~2=4.730,P<0.05)。结论拉贝洛尔联合血栓通治疗妊娠期高血压合并脑出血患者,可有效降低血压水平,改其善神经功能,有利于改善分娩结局,具有较高安全性。

    2019年15期 v.22 1708-1712页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 金纳多联合复方丹参治疗神经性耳鸣患者的疗效分析

    冯关周;

    目的分析神经性耳鸣采用复方丹参与金纳多结合治疗的效果。方法选取焦作市五官医院收治的神经性耳鸣病患110例,随机分为研究组与对照组各55例。对照组给予复方丹参治疗,研究组在此基础上加用金纳多治疗,比较2组治疗效果、症状体征评分、耳鸣程度评分与不良反应。结果 (1)研究组有效率为94.55%,高于对照组的81.82%(P<0.05);(2)研究组治疗后的耳鸣严重程度评分低于对照组(P<0.05);(3)研究组治疗后的各项症状体征评分相较于对照组低(P<0.05);(4)研究组不良反应率为3.64%,与对照组的1.82%无明显差异(P>0.05)。结论神经性耳鸣经复方丹参联合金纳多治疗,能更有效改善患者症状体征,缓解耳鸣病症。

    2019年15期 v.22 1713-1718页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平与预后的关系

    钟春燕;田晓东;

    目的分析血浆纤维蛋白原水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选取急性脑梗死患者124例,依据入院24 h内血浆纤维蛋白原水平分为高水平组(>4 g/L)和正常水平组(≤4 g/L)。2组患者入院后均积极给予改善脑循环、保护脑细胞以及治疗脑水肿等措施。入院72 h后以Glasgow昏迷量表评估患者意识水平,以NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况。发病3个月后,以临床神经功能缺损程度评分(NDS)判定治疗效果,以Barthel指数评估患者生活能力。结果高水平组患者入院72 h后Glasgow昏迷量表评分低于正常水平组,而NIHSS评分高于正常水平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发病3个月后,高水平组临床治疗效果及Barthel指数评分低于正常水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平有助于判断病情及评估预后。

    2019年15期 v.22 1719-1723页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]

论著 护理园地

  • 优质化服务在妊娠期高血压疾病护理中的效果

    王志霞;

    目的分析优质化服务在妊娠期高血压疾病护理中的效果。方法选择2017-01—2018-12焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院的80例妊娠期高血压疾病孕妇,随机分组,常规护理组给予普通护理,优质化组进行优质化护理干预。比较2组患者满意情况,对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动的行为,护理前后血压指标以及不良母婴结局发生率。结果优质化组满意情况、血压指标、对妊娠期高血压疾病的认知、妊娠期高血压疾病治疗依从性、遵医饮食行为和遵医坚持运动的行为、不良母婴结局发生率较常规护理组有优势(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇实施优质化护理干预可获得良好效果。

    2019年15期 v.22 1724-1729页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
  • 多学科合作团队康复模式对急性缺血性脑卒中后抑郁患者的干预效果分析

    霍仙娜;胡云霞;李文建;姜建慧;张慧丽;李萍;

    目的探讨多学科合作团队康复模式在急性缺血性脑卒中(AIS)抑郁患者中的应用价值。方法郑州市第七人民医院收治的162例AIS抑郁患者,选取2017-01—2018-06纳入的81例AIS抑郁患者作为对照组(常规方法进行干预),2018-07—2019-01纳入的81例患者作为观察组(在对照组基础上联合多学科合作团队康复模式的干预),干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估2组心理状况,比较2组干预效果,日常生活活动能力评估量表(ADL)以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组患者的预后,同时观察2组并发症发生情况。结果与对照组比较,干预后1、2、3个月观察组HAMD评分显著低,而观察组责任护士方面、健康指导、心理指导、病区环境方面评分也显著高于对照组(P<0.05),干预后与对照组相比较,观察组ADL评分明显高,NIHSS评分明显低,并且观察组并发症发生率显著低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多学科合作团队康复模式干预应用于AIS抑郁患者中,在明显减轻患者抑郁情绪、提高干预效果、改善预后及减少并发症发生方面有积极作用。

    2019年15期 v.22 1730-1735页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]

综述

  • 烟雾病的研究进展

    胡淼;余金;苏康;易雷;陈科宇;马志阳;蔡远坤;陈劲草;章剑剑;

    烟雾病(moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病,其特征是颈内动脉末端及其主要分支逐渐狭窄、闭塞,并导致在颅底部形成代偿微血管网络。该血管网在血管造影上的外观看起来就像一股烟雾在空中飘过,因此,在1969年,铃木和TAKAKU将这种新型疾病称为"烟雾病"。现在已知烟雾病病理学的主要特征是颈内动脉终末的进行性狭窄,且烟雾血管是扩张的穿支动脉,起到侧支通路的作用。本文就烟雾病的发病机制、流行病学、临床特征及诊断等作一综述。

    2019年15期 v.22 1736-1740页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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