中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • 慕上高血压脑出血患者的临床救治分析

    李长栋;蔡志标;

    目的 探讨幕上脑出血的最佳手术方案、手术时机,从而减少致残率和病死率。方法 选取2013-01-2017-10月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治并手术的137例高血压脑出血患者作为研究对象,根据预后分为优良组、不良组和死亡组。通过分析改良Ran Kni量表,比较不同出血量、出血部位、手术方式和手术时机对临床疗效影响。结果 微创组患者优良率评分明显高于小骨窗开颅组合大骨瓣开颅组,差异有统计学意义(P<0.05);与超早期组、延迟组和晚期组比较,早期组优良率明显高于其他组别,差异有统计学意义(P<0.05);与基底节区出血组和脑出血合并破入脑室组比较,大脑皮质下出血组优良率明显高于其他组别,差异有统计学意义(P<0.05);出血量(30~60mL)优良率明显高于出血量(60-90 m L)和出血量(>90 m L),出血量(60~90mL)优良率明显高于出血量(>90mL),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 脑出血患者的预后受出血时间、血肿量大小、出血部位、手术时机、手术方式等诸多因素影响,通过综合分析上述影响因素,制定更为科学有效的治疗方案,临床可取得良好的治疗效果,明显减少患者的致残率和病死率。

    2019年19期 [查看摘要][在线阅读][下载 688K]
  • 非小细胞肺癌脑转移与血清肿瘤标志物变化的相关性分析

    周正;冯青青;

    目的 探讨非小细胞肺癌脑转移患者血清肿瘤标志物水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2015-01—2017-12在郑州大学第二附属医院住院的135例非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者的临床资料,其中57例非小细胞肺癌脑转移患者(观察组),78例非小细胞肺癌非脑转移患者(对照组)和同期105例健康体检者(健康组),应用化学发光法检测血清肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、糖链抗原125(sugarchainantigen,CA-125)、鳞状细胞癌抗原(squamouscellcarcinomaantigen,SCC-Ag)和细胞角蛋白片段(cytokeratinfragments,CYFRA21-1)水平变化,并进行比较。结果 NSCLC患者肿瘤标志物AFP、CEA、SCC-Ag和CYFRA21-1含量显著高于健康组(P<0.05),观察组血清肿瘤标志物高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组性别、年龄、吸烟史、AFP、NSE、CA125和病理类型差异均无统计学意义(P>0.05),观察组CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平和肿瘤细胞低分化程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平和肿瘤细胞分化程度可作为NSCLC脑转移的独立危险因素,可能对NSCLC脑转移患者的诊断、预后评估具有一定的临床意义。

    2019年19期 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
  • 高血压脑出血术后再出血的相关因素分析

    魏宜功;王诚;刘窗溪;

    目的 分析高血压脑出血术后再出血的相关因素。方法 收集2013-01—2018-01贵州省人民医院神经外科手术治疗高血压脑出血患者988例,其中术后再出血41例,采用多因素Logistic回归分析41例再出血病例临床资料并判断影响高血压脑出血术后再出血的相关因素。结果 患者的年龄、性别、高血压病程、基础疾病、发病至手术时间、术前GCS评分、术中血压等因素与术后再出血无明显相关性(P>0.05),而出血量、显微手术技巧、使用止血材料、术后血压管理等因素与术后再出血密切相关(P<0.05)。结论 影响高血压脑出血术后再出血的因素较多,术中显微镜下精细操作及术后保持血压正常平稳等对预防高血压脑出血术后再出血具有重要意义。

    2019年19期 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
  • 高血压脑出血后血钾紊乱的危险因素分析

    刘景传;李庆民;任建军;梁宪坤;张全忠;韩允;

    目的 总结高血压脑出血后血钾紊乱的特点和规律,旨在为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析菏泽市立医院神经外科2016-01—2017-12收治的503例高血压脑出血患者的临床资料,应用Logistic多因素回归分析方法评价血钾紊乱的危险因素,探讨其发生的规律。结果 高血压脑出血后血钾紊乱好发于发病后1周内。低钾血症、高钾血症发生率分别为48.9%、2.5%。性别、袢利尿药、手术、GCS为低钾血症的危险因素(P <0.05)。年龄、袢利尿药、GCS为高钾血症的危险因素(P <0.05)。女性、应用袢利尿药、经过手术、病情越重则发生低钾血症的风险越大。年龄越大、病情越重则发生高钾血症的风险越高,应用袢利尿药是高钾血症的保护因素。结论 高血压脑出血常并发血钾紊乱,病情重、应用袢利尿药增加低钾血症的发生率已经形成共识,女性、手术是低钾血症的危险因素需要被临床工作者重视。年龄增加、病情重的患者应警惕发生高钾血症。在发病后早期易出现血钾紊乱,据此规律应早发现并及时纠正。

    2019年19期 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
  • 脑深部刺激电极重建临床应用的可靠性研究

    郑小斌;余良宏;万欣龙;王惠清;俞挺;何秋;林章雅;康德智;

    目的 基于临床常用的手术计划系统进行脑深部刺激电极三维重建,评估该项技术临床应用的可行性。方法 回顾性纳入2017-01—2017-12接受双侧丘脑底核(STN)DBS治疗的帕金森病患者21例,基于脑深部电极三维重建技术,根据植入电极与STN的位置关系,将病例分为2组(组1:双侧电极位于STN内;组2:一侧或双侧电极均不位于STN内)。统计分析基于电极重建技术与标准开机程控两种方式筛选的最佳刺激触点二者的吻合度,比较两种不同电极植入精确度对该吻合度的影响,并进一步分析两种筛选方式的最佳触点几何中心的空间坐标的差异。结果 基于重建电极与标准开机流程两种方式筛选的最佳触点的吻合度达83.33%(35/42),左右两侧的吻合度差异无统计学意义,组1的最佳触点吻合度高于组2(88.24%vs62.50%),但差异不具有统计学意义,两种方式筛选的最佳触点的空间坐标值差异也无统计学意义。结论 脑深部电极重建技术能够立体直观呈现颅内电极与DBS目标核团的空间位置关系,基于该方式筛选的最佳刺激触点与传统开机程控方式存在较高的吻合度,该项技术可能有助于提高术后程控最佳DBS触点筛选的准确性与效率。

    2019年19期 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]

论著 临床诊治

  • 遗传性压力易感性周围神经病散发病例临床及电生理分析

    马明明;付俊;李书剑;杨亮;庞咪;宋佳;李刚;张杰文;

    目的探讨遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)散发病例的临床及电生理特征。方法回顾性分析5例基因诊断明确的散发性HNPP患者的临床及电生理资料。结果本组5例患者,病例1,男,27岁,右手麻木无力20 d;病例2,男,63岁,右足下垂15 a,左前臂麻木疼痛4 a,右足疼痛15 d;病例3,男,13岁,双手麻木无力21 d;病例4,男,15岁,左上臂无力伴右手麻木无力7 d;病例5,男,27岁,右手麻木14 d。5例患者均无家族史,2例脑脊液蛋白升高。5例神经电生理检查提示广泛周围神经脱髓鞘性损害,神经易嵌压处运动神经传导速度减慢。基因检测显示5例患者均存在周围髓鞘蛋白22基因杂合缺失突变。结论对于临床表现为单神经病或多发性单神经病,电生理表现为广泛性神经易嵌压部位脱髓鞘损害的散发性患者,需注意HNPP,明确诊断需行周围髓鞘蛋白22基因检测。

    2019年19期 v.22 2104-2113页 [查看摘要][在线阅读][下载 4268K]
  • 急性小卒中患者早期神经功能恶化影响因素分析

    王林玉;管生;韩坤强;李振东;冯轶荣;

    目的小卒中与短期内神经功能恶化的风险密切相关,我们的研究试图评估小卒中患者住院期间神经功能恶化的预测因子。方法回顾分析2012-01-2018-12在郑州大学第一附属医院住院的1 834例急性缺血性小卒中患者,根据病情分为恶化与未化组,恶化被定义为患者住院期间的神经功能NIHSS评分增长≥2分。以调查问卷形式登记患者的基本资料,观察记录患者住院期间非神经系统并发症。恶化被定义为患者住院期间的神经功能NIHSS评分增长≥2分。结果共374例患者(7.47%)出现临床恶化。多因素回归分析发现,运动症状、严重高血压、新发房颤、感染、血管事件和卒中病因成为神经功能恶化的独立风险预测因子。结论运动症状、严重高血压、新发房颤、感染、血管事件是小卒中患者神经功能恶化的预测因子,分型诊断有重要临床价值。

    2019年19期 v.22 2121-2127页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  • 轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁的相关因素研究

    岳慧丽;秦鹏涛;付徐伟;李文战;廖少华;

    目的探讨轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关因素。方法连续选取2017-08-2018-10就诊于中国人民解放军联勤保障部队第989医院的首发轻型缺血性脑卒中患者共150例,采用HAMD评分将其分为PSD组55例和N-PSD组95例。结果轻型缺血性脑卒中患者PSD的发生率为36.7%,组间比较发现女性(P=0.014,OR=1.169,95%CI 1.210~3.664)和2型糖尿病(P=0.021,OR=4.813,95%CI 2.180~7.964)为PSD的独立危险因素。2组不同卒中部位的比较无统计学意义(P>0.05)。PSD组社会支持总分、主观支持和支持利用度明显低于N-PSD组(P<0.05)。结论轻型缺血性脑卒中患者PSD的发生率较高,女性、2型糖尿病、缺乏社会支持可能是其危险因素,并未发现卒中部位与PSD的发生有关。

    2019年19期 v.22 2128-2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 轻度阿尔茨海默病不同慢跑时间抗氧化能力的变化

    张晓明;王运良;杨艳;王姝婧;万亚巍;夏雨;

    目的观察不同慢跑时间对轻度阿尔茨海默病(AD)抗氧化能力、记忆及认知功能、日常生活质量的影响。方法采用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸化学比色法测定31例慢跑(慢跑速度为2.5~3 km/h,1次/d,4次/周)时间30 min/次(慢跑Ⅰ组)、32例慢跑时间50 min/次(慢跑Ⅱ组)、30例70 min/次(慢跑Ⅲ组)、30例未进行慢跑者(对照组)血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,同时采用简明智力状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活活动能力评分(ADL)进行评定。结果 4组慢跑前或观察前血清SOD、MDA含量及MMSE、ADAS-cog、ADL评分比较无明显差异(P>0.05),6个月后比较差异有统计学意义(P<0.01)。慢跑Ⅱ组均较慢跑前升高或降低(P<0.01)。慢跑Ⅲ及对照组慢跑或观察前后无明显变化(P>0.05)。慢跑Ⅰ组SOD、MDA均较慢跑前升高或降低(P<0.01),但较慢跑Ⅱ组升高或降低幅度相对较小(P<0.01),MMSE、ADAS-cog、ADL前后无明显变化(P>0.05)。结论适当的慢跑可提高轻度AD患者记忆及认知功能、抗氧化能力、提高其日常生活质量。

    2019年19期 v.22 2135-2140页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
  • 微血管减压术治疗三叉神经痛的临床观察

    申宝红;郭田;刘秀兰;朱玉花;

    目的探讨微血管减压术对三叉神经痛的治疗效果及其并发症发生情况。方法回顾性分析2014-08—2016-08在新乡医学院第一附属医院住院治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料,根据其治疗方式分为观察组和对照组,对照组给予三叉神经撕脱术治疗,观察组给予微血管减压术治疗。观察2组患者的治疗效果、VAS得分、生活质量和并发症发生率的差别。结果 3个月后观察组有效率为95.24%,明显高于对照组,观察组复发率4.76%,低于对照组;2组治疗前VAS得分无差别,治疗后观察组VAS得分明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前生活质量得分明显差异,术后1个月观察组生活质量得分明显高于对照组;观察组患者头痛、听觉障碍、面部感觉障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论微血管减压术对三叉神经痛有较好的治疗效果,可明显改善患者症状,提高患者生活质量,具有临床应用价值。

    2019年19期 v.22 2147-2152页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 幕上高血压脑出血患者的临床救治分析

    李长栋;蔡志标;

    目的探讨幕上脑出血的最佳手术方案、手术时机,从而减少致残率和病死率。方法选取2013-01—2017-10解放军联勤保障部队第九四〇医院收治并手术的137例高血压脑出血患者作为研究对象,根据预后分为优良组、不良组和死亡组。通过分析改良Rankin量表,比较不同出血量、出血部位、手术方式和手术时机对临床疗效影响。结果微创组患者优良率评分明显高于小骨窗开颅组和大骨瓣开颅组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组优良率明显高于超早期组、延迟组和晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);大脑皮质下出血组优良率明显高于基底节区出血组和脑出血合并破入脑室组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量30~60 mL组优良率明显高于出血量60~90 mL组和>90 mL组,出血量(60~90 mL)优良率明显高于出血量(>90 mL),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论脑出血患者的预后受出血时间、血肿量大小、出血部位、手术时机、手术方式等诸多因素影响,通过综合分析上述影响因素,制定更为科学有效的治疗方案,临床可取得良好的治疗效果,明显减少患者的致残率和病死率。

    2019年19期 v.22 2153-2159页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 右美托咪定辅助血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者血清MMP-9 NSE及S100β水平的影响

    李建军;徐文中;郭志波;丁健;陈洁;张淑玲;

    目的探讨右美托咪定辅助血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β水平的影响。方法选取2014-06—2016-06河南科技大学第二附属医院收治的64例颅内动脉瘤患者,依据建档顺序分为2组各32例。2组均行血管内介入栓塞术,研究组采用右美托咪定,对照组采用0.9%氯化钠注射液。对比不同时间段[麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术开始时(T3)、术后6 h(T4)]2组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血清MMP-9、NSE、S100β水平,统计不良反应发生率。结果 T1时期2组HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时期2组HR、MAP水平均有所变化,但研究组HR、MAP变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时期2组MMP-9、NSE及S100β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时期研究组MMP-9、NSE及S100β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率12.51%(4/32),低于对照组的34.39%(11/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤可降低血清MMP-9、NSE及S100β水平,发挥脑保护作用,且术中血流动力学水平稳定,安全性较高。

    2019年19期 v.22 2160-2166页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
  • 三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤临床观察

    郭双双;郭艳珍;张治业;方亮;徐文中;

    目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤患者的疗效及对其生活质量的影响。方法选取2013-01—2015-07河南科技大学第一附属医院治疗的84例脑胶质瘤患者,根据治疗方案分为2组各42例。对照组行单纯三维适形放射治疗,观察组在此基础上联合替莫唑胺化疗。统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生率,并对比治疗前后生活质量评分比较,随访1 a,统计1 a后2组生存率。结果观察组治疗总有效率与疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间未发生Ⅲ~Ⅳ度血液学不良反应,其他不良反应主要表现为白细胞减少(Ⅰ~Ⅱ度)、恶心呕吐(Ⅰ~Ⅱ度)及粒细胞减少(Ⅰ度),且发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),经对症干预后均可缓解,未对治疗产生明显影响;1 a后,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对脑胶质瘤的临床效果显著,且有一定安全性,有利于改善患者生活质量,提高生存率。

    2019年19期 v.22 2167-2173页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • 一期前后路联合手术治疗对老年脊髓性颈椎病患者的临床研究

    安永博;侯文根;路坦;郭鑫;

    目的研究老年脊髓性颈椎病(CSM)应用一期前后路联合手术治疗的疗效。方法选取2016-01—2019-02新乡医学院第一附属医院收治的96例老年CSM患者,简单随机化分为3组,各32例。前路组给予前路手术治疗,后路组给予后路手术治疗,联合组给予一期前后路联合手术,比较3组手术一般情况、优良率、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈曲指数(CCI)、颈椎活动度(ROM),及入组患者手术切除的椎间盘组织中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Pearson分析IL-1β、TNF-α与疗效相关性。结果联合组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间较前路组、后路组高(P<0.05);联合组优良率、术后1个月JOA评分高于前路组、后路组,NDI指数低于前路组、后路组(P<0.05);联合组、后路组术后1个月CCI、ROM与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);前路组术后1个月CCI、ROM较术前低(P<0.05);椎间盘组织中IL-1β、TNF-α与疗效呈负相关关系(P<0.05)。结论一期前后路联合手术治疗CSM,可改善患者神经功能,提高患者颈椎功能与稳定性,疗效显著,且检测椎间盘髓核组织中IL-1β、TNF-α表达可预测手术疗效,为临床决策提供参考。

    2019年19期 v.22 2174-2182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]

论著 护理园地

  • 延续护理在睡眠呼吸暂停综合征无创呼吸机治疗患者中的应用评价

    丁密;周晓蕾;冯素萍;

    目的探讨延续护理对睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)无创呼吸机治疗患者的应用与效果,为临床延续护理提供参考。方法采用随机抽样法将120例接受持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)无创呼吸机治疗的OSAS患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),前者采用常规的传统护理方法,后者在前者的基础上制定更具针对性的延续护理干预方案,干预周期为24周。比较2组干预6个月后CPAP治疗依从性、多导睡眠图(PSG)参数、白天嗜睡程度及生活质量。结果干预6个月后,观察组CPAP治疗依从性良好率为63.33%,明显高于对照组的40.00%(χ~2=6.541,P<0.05)。干预6个月后,观察组睡眠呼吸暂停低通气指数、最低氧饱和度及最长呼吸暂停时间明显优于对照组(t=7.221、t=2.606、t=6.194,P均<0.05),观察组白天嗜睡程度明显轻于对照组(χ~2=6.786,P<0.05),观察组生活质量各维度(日常生活、情感、症状、社会交往)评分明显高于对照组(t=3.455、t=2.110、t=2.048、t=2.598,P<0.05)。结论延续护理可有效提高OSAS患者CPAP治疗依从性,增强治疗效果,改善生活质量。

    2019年19期 v.22 2183-2190页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]

综述

  • Ⅰ型神经纤维瘤(NF1)相关癫痫的诊疗研究进展

    李永钦;张伊佳;毛雨鸽;秦炯;

    Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis typeⅠ,NF1)是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,其典型表现包括皮肤牛奶咖啡斑、腋窝或腹股沟雀斑、虹膜Lisch结节、长骨发育障碍及智力发育障碍等。癫痫是NF1患者常见的神经系统表现,NF1相关癫痫临床表现复杂多样,常合并头颅影像学改变,且本病往往药物治疗效果欠佳,应尽早识别合并明确致痫灶的患者并考虑行癫痫手术治疗。本文重点综述NF1相关癫痫的临床特点、诊断要点、发病机制及治疗研究进展,以提高本病的临床诊疗水平。

    2019年19期 v.22 2191-2197页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
  • 姜黄素对β淀粉样蛋白作用的相关研究

    朱溪;王潇;钟萍;

    β淀粉样蛋白作为机体产物,其带来的生理、病理作用不容小觑,而天然提取物姜黄素恰巧能够抑制其产生、积聚及控制其给神经细胞带来的危害。姜黄素自从提取并问世以来,药理作用方面的研究也在不断进展,其具有抗炎、肿瘤防治、抗氧化等作用,能够抑制β淀粉样蛋白生成,并防止β淀粉样蛋白聚集、沉积,减少β淀粉样蛋白对神经细胞的损害。由此,本文将从姜黄素对于β淀粉样蛋白的作用进行综述。

    2019年19期 v.22 2198-2204页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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