- 张立群;刘崴;王钰;
目的探索帕金森病患者BDNF和TrkB与认知功能的关系。方法选取97例帕金森病人和102名健康对照者,均进行血清BDNF检测,并应用神经心理状态评定量表(RBANS)评定帕金森病人和健康对照组的认知功能。应用UPDRS评分评价PD病人的运动功能。结果帕金森病人血清BDNF及TrkB水平与正常对照组相比显著降低(P<0.01)。帕金森病人的RBANS总分和5个亚组评分显著低于正常对照组(P<0.05)。多元回归分析提示,RBANS评分与血清BDNF和TrkB水平呈正相关。结论帕金森病人中存在认知功能障碍和BDNF及TrkB水平的下降,而且下降的BDNF及TrkB与认知功能损伤密切相关。
2019年21期 v.22 2321-2326页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 俞越;石静萍;祝东林;
目的探讨脑脊液二代基因测序(Next Generation Sequencing,NGS)在自身免疫性脑炎与病毒性脑炎早期精准鉴别中的应用。方法收集2017-05—2019-05在南京医科大学附属脑科医院神经内科住院治疗并经脑脊液二代测序确诊为病毒性脑炎5例患者,对其诊治经过进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。脑脊液二代测序由华大基因研究院进行。结果 5例患者均具备类似于自身免疫性脑炎的起病形式、临床症状、影像学改变及脑脊液表现,根据最近公布的自身免疫性脑炎诊断标准,均需考虑自身免疫性脑炎可能。但脑脊液NGS快速(平均1.8 d)检出人类疱疹病毒1型(即单纯疱疹病毒)2例,3型(即水痘带状疱疹病毒)1例,5型(即人巨细胞病毒)1例,以及1型、2型及4型(即人EB病毒)混合感染1例。经过抗病毒规范化治疗后,患者临床症状得到完全缓解。结论脑脊液NGS可用于临床上自身免疫性脑炎及病毒性脑炎的早期精准鉴别,从而减轻患者的负担并减少对患者的伤害。
2019年21期 v.22 2327-2333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1797K] - 张秋洪;陈汉水;岳岑;马琪林;
目的分析尼莫地平负荷脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的诊断价值。方法选取2017-01-01-2017-11-01在厦门大学附属第一医院就诊的35例急性非致残性脑血管病患者,行MRI、99Tcm-ECD静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像。分别在双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区、小脑、脑干对称部位勾画感兴趣区(regions of interests,ROI),并记录各个ROI平均放射性计数,分析负荷前后SPECT图像及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF),观察负荷前后脑血流灌注的变化情况,比较MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像对急性非致残性脑血管病责任病灶诊断阳性率的差异。采用卡方检验分析数据。结果在急性非致残性脑血管病中,MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像诊断阳性率分别为45.7%(16/35)、71.4%(25/35)、91.4%(32/35)。负荷前后rCBF变化的4种类型情况:A型:静息显像rCBF正常,负荷后rCBF减低5个;B型:静息rCBF减少,负荷后rCBF降低无明显改善11个;C型:静息rCBF减少,负荷后rCBF降低更明显8个;D型:静息时rCBF降低,负荷后rCBF改善11个。结论联合尼莫地平负荷前后SPECT脑血流灌注显像可明显提高急性非致残性脑血管病病灶诊断阳性率,且能够有效评估脑血管储备功能。
2019年21期 v.22 2334-2344页 [查看摘要][在线阅读][下载 6210K] - 王琴;张中宝;曾雅清;戚妹;何建丽;宋志彬;郭艺华;
目的探讨经颅多普勒超声在大脑中动脉供血区急性脑梗死早期神经功能恶化中的评估。方法回顾性连续纳入2016-12—2019-01于南方医科大学附属小榄医院神经内科住院的大脑中动脉供血区急性脑梗死并完成全脑DSA及经颅多普勒超声检查的患者64例。早期神经功能恶化(END)定义为人院48 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时评分总分增加2分以上或肢体运动项增加1分以上。所有患者入院后是否发生END分为END组23例和非END组41例,采用单因素分析2组间临床资料,比较2组患者侧支循环、脑局部血流量丧失指数(regional cerebral blood flow loss index,rCBFLI)、过度换气指数(hyperventilation index,HVI)。结果 END组与非END在TCD参数HVI、rCBFLI比较差异有统计学意义(F_1=18.867,P_1=0.000;F_2=5.323,P_2=0.024);END组与非END侧支循环比较差异有统计学意义(Z=-3.374,P=0.001);多因素Logistic回归分析提示,TCD参数HVI(OR=0.561,P=0.026)、rCBFLI(OR=0.478,P=0.014)及侧支循环(OR=0.976,P=0.012)与早期进展性脑梗死发生具有相关性。结论 rCBFLI、HVI在一定程度上能早期预测大脑中动脉供血区急性脑梗死患者是否发生END,为早期预测END发生提供相对的客观指标。
2019年21期 v.22 2345-2352页 [查看摘要][在线阅读][下载 5086K] - 巴建;李永丽;
目的探讨ADC直方图分析鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤的应用价值。方法回顾性分析河南省职工医院和河南省人民医院经手术病理证实的侧脑室中枢神经细胞瘤23例、室管膜瘤20例。选取2组肿瘤ADC图像最大层面,并用Mazda软件勾画感兴趣区并进行直方图分析,对2组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析,找出2组肿瘤之间有显著性差异的参数特征。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,峰度、第1、10百分位数差异有统计学意义(P<0.05),平均值、方差、偏度、第50、90、99百分位数差异无统计学意义(P>0.05),并绘制相应ROC曲线,第10百分位数鉴别性最优,ROC曲线下的最大面积0.78,最佳阈值83.50时,特异性79%,敏感性为75%。结论 ADC直方图分析可用于鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤。
2019年21期 v.22 2353-2360页 [查看摘要][在线阅读][下载 2823K] - 刘勇林;卢节开;王雅芝;陈仰昆;
目的探讨不对称皮层血管征(asymmetrical cortical vessel sign,ACVS)与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的关系。方法回顾性分析前瞻性收集的2015—2018年在东莞市人民医院神经内科接受重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者的资料。研究的临床变量包括年龄、性别、血管危险因素、美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、发病至治疗时间(onset to treatment time,OTT)以及血液学和神经影像学结果。ACVS定义为在核磁共振(magnetic resonance,MR)磁敏感成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)中,一侧半球出现较另一侧半球更多或更大的低信号的血管影像。结果共纳入145例患者,平均年龄62.5岁(29～89岁),其中男96例(66.2%)。35例(24.1%)在MRI的SWI成像上表现为ACVS。43例(42.2%)出现出血转化。18例(41.9%)出血转化患者存在ACVS,17例(16.7%)非出血转化患者存在ACVS(P=0.002)。单因素分析显示,入院时NIHSS、房颤、血小板计数、入院时收缩压、入院时舒张压和ACVS与出血转化有关(P<0.05)。二元Logistic回归显示,血小板计数(OR=0.998,95%CI=0.978～0.999,P=0.025),NIHSS(OR=1.096,95%CI=1.007～1.192,P=0.034),房颤(OR=4.682,95%CI=1.920～11.418,P=0.001)和ACVS (OR=2.960,95%CI=1.208～7.250,P=0.018)与静脉溶栓后出血转化存在显著关系。结论不对称皮层血管征能预测急性脑梗死静脉溶栓后出血转化。
2019年21期 v.22 2361-2368页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K] - 王兰琴;荣良群;刘海艳;龚爱平;李志宁;魏秀娥;
目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)综合征的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的危险因素并进行分析。方法选择ACI患者96例,脑梗死发病后7 d内完善头颅磁共振血管成像(MRA)检查及颈动脉彩色超声检查了解颅内外动脉病变情况;第(8±2)天完善多导睡眠图(PSG)和抽血等生化指标检查,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分成ACI不伴OSA(acute cerebral infarction-not obstructive sleep apnea,ACI-NOSA)组、ACI伴OSA(acute cerebral infarction-obstructive sleep apnea,ACI-OSA)组,后者分为轻(ACI-LOSA)、中(ACI-MOSA)、重(ACI-HOSA)3组。结果 96例ACI患者中,68.75%(66/96)合并OSA,其中ACI-LOSA 18例,ACI-MOSA 35例,ACI-HOSA 13例。ACI-OSA组高血压发生率(71.21%)、同型半胱氨酸(Hcy)水平[(21.70±17.36)μmol/L]均高于ACI-NOSA组[46.67%、(12.49±8.90)μmol/L](P<0.05),2组间体重指数(BMI)、血糖、纤维蛋白原(FIB)、血脂比较差异无统计学意义(P>0.05)。颅内动脉狭窄在ACI-OSA患者中占61.29%,在ACI-NOSA患者中占14.29%;颈动脉粥样硬化在ACI-OSA患者中占67.74%,在ACI-NOSA患者中占35.71%。结论脑梗死患者合并OSA时高血压发病率及Hcy水平明显升高;OSA增加颅内外动脉粥样硬化风险,且OSA程度越重,动脉硬化的程度越重。
2019年21期 v.22 2369-2374页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 邵春香;成红学;张小喜;是明启;
目的探讨静脉溶栓、动脉溶栓及机械取栓方案对急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者近远期疗效及安全性的影响。方法选取焦作煤业集团中央医院2016-01-2018-01收治急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者共135例,以随机数字表法分为A组(45例)、B组(45例)及C组(45例),分别采用静脉溶栓、动脉溶栓及机械取栓方案治疗,比较3组血管再通率、NIHSS评分改善良好率、随访预后改善率、随访病死率及颅内症状性出血发生率。结果 C组血管再通率和NIHSS评分改善良好率均显著高于A组、B组(P<0.05);B组血管再通率和NIHSS评分改善良好率均显著高于A组(P<0.05);C组随访预后改善率显著高于A组、B组(P<0.05);3组随访病死率比较差异无显著性(P>0.05);同时C组术后颅内症状性出血发生率显著低于A组、B组(P<0.05)。结论机械取栓方案治疗急性椎基底动脉闭塞性脑梗死在近远期疗效和安全性方面均显著优于静脉溶栓、动脉溶栓,更具临床应用价值。
2019年21期 v.22 2375-2381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1892K] - 乔树新;张楚珺;
目的观察介入溶栓治疗超早期脑梗死患者的临床效果。方法选取2017-06—2019-01南阳市中心医院超早期脑梗死患者82例,按照治疗方案不同分为研究组(n=41)和对照组(n=41)。对照组采用静脉溶栓治疗,研究组采用动脉介入溶栓治疗。比较2组疗效、并发症发生情况,以及治疗前、治疗7 d后神经功能指标[血清星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、氧化应激指标[血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、丙二醛(MDA)],治疗前与治疗14 d、28 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果研究组总有效率92.68%(38/41),高于对照组的75.61%(31/41)(P<0.05);治疗7 d后,2组血清S100B、NSE、8-iso-PGF2α、MDA水平均降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗14 d、28 d后研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组脑出血、尿血、皮肤黏膜出血、黑便、再闭塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入溶栓治疗超早期脑梗死,可通过调节机体神经功能损伤相关因子水平、抑制机体氧化应激反应途径,改善患者神经功能损伤程度,疗效显著。
2019年21期 v.22 2382-2388页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] - 谢凌燕;郭桂珍;刘晓军;
目的研究右美托咪定对急性颅脑损伤患者脑功能及血流动力学产生的影响。方法抽取2015-09―2017-01登封市人民医院收治的94例接受开颅血肿清除联合去骨瓣减压术急性颅脑损伤病例为研究对象,依据术后镇静药物差异,分为A组与B组各47例,A组予以右美托咪定,B组予以咪达唑仑,比较2组术前与术后24 h格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经元特异烯醇化酶(NSE)浓度、术后各时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果术前2组GCS评分及血清NSE浓度对比无显著性差异(P>0.05);术后24 h,A组GCS评分与GOS评分显著高于B组,NSE浓度明显低于B组(P<0.05);T0时刻,2组HR、SBP、DBP及MAP对比无显著性差异(P>0.05);T1、T2、T3时刻,A组HR、SBP、DBP及MAP均明显小于B组(P<0.05)。结论右美托咪定治疗可保护急性颅脑损伤患者脑功能,并维持血流动力学指标的稳定,优化预后。
2019年21期 v.22 2389-2393页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 郭志强;张娟;
目的观察老年脑梗死病人认知障碍的发病与血尿酸异常的关系。方法筛选2015—2016在舞阳县人民医院神经内科住院的169例老年脑梗死病人为对象。以MoCA评分结果分为观察组(MoCA<26分,认知障碍)92例,对照组(MoCA≥26分,无认知障碍)77例。比较2组一般资料、脑血管病相关因素。结果169例老年脑梗死患者中,认知障碍发生率为54.43%。观察组MoCA评分明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。观察组血尿酸水平明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。观察组患者受教育年限、NIHSS评分、血压异常、血脂异常、冠心病、心房颤动、超敏C反应蛋白与对照组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论血尿酸异常与老年脑梗死病人认知障碍的发病率呈正相关,是老年脑梗死患者认知障碍发病的危险因素之一。
2019年21期 v.22 2394-2398页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 杨隽;杨中杰;
目的分析低分子肝素钙联合硫酸氯氢吡格雷治疗进展期脑梗死的效果及对脑血流动力学的影响。方法将确山县第一人民医院2017-03-2019-03收治的进展期脑梗死患者按随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组给予低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸氯氢吡格雷。比较2组临床疗效、脑血流动力学及预后情况,并统计不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组;治疗后2组脑动脉各分支左右侧平均血流速度(Vm)、BI指数较治疗前均不同程度上升,mRS评分较治疗前不同程度下降,且观察组脑动脉各分支平均Vm、BI指数高于对照组,mRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但不良反应发生率2组差异无统计学意义(χ~2=0.258,P=0.611)。结论较单一低分子肝素治疗,联合硫酸氯氢吡格雷治疗进展期脑梗死疗效更佳,可显著改善脑血流动力学,且不增加不良反应风险。
2019年21期 v.22 2399-2404页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 齐跃;
目的分析微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的影响因素。方法选择2016-01—2018-12符合纳入标准的120例高血压基底节区脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者采用微创血肿清除术治疗,分析影响预后的因素。结果单因素分析显示,年龄<50岁、术前GCS评分9～15分、术前血肿量40～60 mL、术前空腹血糖<7.8 mmol/L、未破入脑室、超早期手术、未合并肺部感染的患者术后预后较好(P<0.05)。多因素分析显示,术前GCS、术前血肿量、术前空腹血糖、破入脑室、手术时机、合并肺部感染是影响预后的独立相关因素。结论影响微创血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的因素较多,而超早期手术、术后预防肺部感染等能改善患者预后。
2019年21期 v.22 2405-2411页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]