中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 科研之窗

  • 过表达E3泛素连接酶CHIP对脑胶质瘤细胞U251周期及凋亡的影响

    陈洪福;张慧;梅鹏金;聂耳;

    目的观察E3泛素连接酶CHIP(Hsc70羧基末端相互作用蛋白)过表达质粒对脑胶质瘤细胞系U251周期及凋亡的影响。方法用pcDNA3.1空载质粒、pcDNA3.1-CHIP质粒转染脑胶质瘤细系U251,Western blot检测CHIP蛋白的表达,流式细胞仪检测CHIP蛋白过表达对U251细胞系周期及凋亡的影响。结果与对照组相比,CHIP组U251细胞CHIP蛋白表达量增加;与对照组相比,CHIP组U251细胞G0/G1期所占比例增加(P<0.01),S期(P<0.001)、G2/M期所占比例减少(P<0.05),与对照组相比,CHIP组U251细胞凋亡率增加(P<0.001)。结论 CHIP质粒的过表达可干扰CHIP蛋白的表达,CHIP作为肿瘤抑癌因子抑制胶质瘤细胞U251 G0/G1期进展,促进胶质瘤细胞U251凋亡。

    2019年22期 v.22 2437-2443页 [查看摘要][在线阅读][下载 2060K]

论著 临床诊治

  • 67例青少年肌阵挛临床与VEEG的局灶性特征分析

    陈晶贞;朱仁敬;苗佳音;陈星宇;郑维红;田堃;

    目的总结青少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)的临床与VEEG的局灶性特征。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院就诊的67例JME患者临床症状与24小时长程视频脑电图的局灶性特征。结果 67例患者中,11.94%的肌阵挛发作(MJ)存在一侧或不对称肌阵挛抽动,13.11%的全面强直-阵挛发作(CTCS)出现不对称体征;24 h VEEG监测到的发作中,46.80%的MJ及66.67%的GTCS出现不对称或及局灶症状;发作间期的不对称及局灶性EEG占44.7%。局灶性EEG的棘波、棘慢波最常出现在额区。31例患者服药后复查VEEG,不对称及局灶EEG比例增加至64.52%。结论 JME有高度的临床异质性,临床医生应警惕其临床及EEG的局灶性特征,避免误诊。

    2019年22期 v.22 2444-2449页 [查看摘要][在线阅读][下载 5606K]
  • 视频脑电图结果与脑外伤患儿预后智力水平的相关性研究

    吴小柯;臧玉萍;刘迎春;

    目的探讨脑外伤患儿视频脑电图结果对预后智力障碍的预测价值。方法选取2016-02—2018-07郑州大学附属儿童医院收治的50例发生脑外伤后1周内进行视频脑电图检测的患儿,进行中国韦氏儿童智力测验,Spearman秩相关分析考察脑电图与预后智力障碍的相关性。结果与正常组相比,呈中、重度异常脑电图的患儿预后智力显著下降(P<0.05);脑电图分级与智力评分呈负相关。结论视频脑电图可作为预测脑外伤患儿预后智力水平的辅助指标。

    2019年22期 v.22 2450-2456页 [查看摘要][在线阅读][下载 5284K]
  • 脑卒中患者经颅超声造影定量参数分析颈动脉斑块内新生血管与外周血白细胞分类计数及血脂的相关性研究

    孙雪;李杰;李伟;王燕华;王华;郭琦;秦志平;

    目的探讨脑卒中患者经颅超声造影定量参数分析颈动脉斑块内新生血管与外周血白细胞分类计数及血脂的相关性。方法选取2016-02—2019-02郑州大学第二附属医院脑卒中伴颈动脉斑块患者60例作为观察组,另选取同期60例无临床脑卒中表现的颈动脉粥样硬化斑块患者作为对照组,均采用经颅超声造影检查,对比2组外周血白细胞分类计数、血脂[低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)]及经颅超声造影定量参数[峰值强度比值(P)、达峰时间(Tp)、曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(MTT)],并分析经颅超声造影定量参数与外周血白细胞分类计数、血脂的相关性。结果观察组总白细胞计数及中性粒细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TC、TG、LDL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组P、AUC高于对照组,Tp、MTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TG与P、AUC呈明显正相关,与Tp、MTT呈明显负相关(P<0.05);LDL与P、AUC呈明显正相关(P<0.05);中性粒细胞计数与AUC呈明显正相关(P<0.05)。结论脑卒中患者血脂水平明显增高,且存在炎症反应,经颅超声造影定量参数明显异常,且超声造影定量参数与TG、LDL、中性粒细胞计数呈明显相关性,经颅超声造影定量参数分析利于可更为客观地评价斑块稳定性。

    2019年22期 v.22 2457-2464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1939K]
  • 皮质下缺血性血管病患者血清sCD40L水平变化及其与认知功能的相关性研究

    宋莉莉;倪明珠;王瑶;高文平;王兆平;王文静;

    目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平及其对认知功能的影响。方法选取SIVD患者82例为SIVD组,筛选同时期健康体检者44例为对照组,依据头颅MRI表现评估入选者白质病变(WML)程度(Fazekas评分)和腔隙性脑梗死(LI)数量,ELISA法测定血清sCD40L水平,采用MoCA量表评估总体的认知功能,比较SIVD组与对照组之间一般资料、血清sCD40L水平、脑损伤程度、认知功能评分,并分析sCD40L水平与脑损伤程度、认知功能评分的相关性。结果 SIVD组血清sCD40L水平、Fazekas评分、LI数量显著高于对照组,MoCA评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,sCD40L水平与Fazekas评分、LI数量呈正相关(r=0.346、0.344,P<0.01),sCD40L水平与MoCA评分具有负相关性(r=-0.716,P<0.001);多元回归分析显示,总胆固醇(OR=2.427,95%CI 1.037~5.682)、sCD40L水平(OR=1.248,95%CI 1.147~1.359)均是SIVD的独立影响因素(P<0.05)。结论血清sCD40L水平升高可能是SIVD的独立危险因素,且血清sCD40L水平与SIVD严重程度、认知功能密切相关。

    2019年22期 v.22 2465-2471页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 帕金森病异动症危险因素的研究

    张敏;朱红灿;刘金玲;祝清勇;

    目的寻找帕金森病异动症的独立危险因素,在临床中为合理治疗疾病及降低异动症发生率提供一定的参考依据。方法收集自2017-01-2018-12在郑州大学第一附属医院住院并确诊为帕金森病的149例患者,采用UPDRS IV将患者分为异动症组与无异动症组,详细记录2组患者的一般情况、并发症、病情严重程度、抗帕金森病药物使用概况,通过统计学处理后筛选出异动症的独立危险因素。结果异动症发生率为14.09%;多因素回归分析示异动症独立危险因素为女性(OR=5.506,P=0.011)、LD日均剂量(OR=1.004,P=0.029)、每日LD等效剂量(OR=1.004,P=0.005)、LD每公斤体质量剂量(OR=0.800,P=0.034)。结论女性、较高剂量的LD日均剂量、每日LD等效剂量及LD每公斤体质量剂量与异动症的发生密切相关,临床中针对高危患者应积极进行评估,根据个体特征进行个性化治疗并合理规范的应用左旋多巴类药物则是降低异动症发生、提高患者生活质量的重要决策。

    2019年22期 v.22 2472-2478页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
  • 高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者认知功能的影响

    张帆;邹淑怡;

    目的观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中恢复期患者认知功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响。方法将60例处于脑卒中恢复期且具有认知功能障碍的患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例)。2组患者均予常规药物治疗及常规康复训练,实验组在此基础上予左前额叶背外侧区5 Hz rTMS治疗,对照组予左前额叶背外侧区假刺激,共治疗4周。治疗前、治疗4周后采用蒙特利尔认知评估量表评估认知功能,采用改良Barthel指数量表评估ADL。结果实验组和对照组患者的认知功能和ADL均在治疗4周后显著改善(P<0.05),且实验组患者认知功能提高的幅度显著高于对照组(P<0.05)。结论高频rTMS治疗可有助于改善脑卒中恢复期患者的认知功能及ADL。

    2019年22期 v.22 2479-2485页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
  • 侵袭性垂体腺瘤的病理特点初探

    许健;王洋;赵冬;张弋;刘祺;

    目的通过回顾性分析垂体腺瘤的影像学资料及病理学资料,探讨垂体腺瘤的侵袭性。方法回顾性分析59例垂体腺瘤的影像学资料及病理学资料。结果影像结果:侵袭性垂体腺瘤33例,非侵袭性垂体腺瘤26例。肿瘤>3 cm 20例,均为侵袭性垂体腺瘤;肿瘤<3 cm 39例,其中13例为侵袭性垂体腺瘤,26例为非侵袭性垂体腺瘤。病理结果:PRL腺瘤8例,其中侵袭性腺瘤5例,非侵袭性腺瘤3例;GH腺瘤6例,其中侵袭性腺瘤3例,非侵袭性腺瘤3例;TSH腺瘤2例,均为侵袭性腺瘤;ACTH腺瘤2例,均为非侵袭性腺瘤;混合性腺瘤28例,其中侵袭性腺瘤13例,非侵袭性腺瘤15例;无分泌功能腺瘤13例,其中侵袭性腺瘤10例,非侵袭性腺瘤3例。Ki-67截断值:33例侵袭性腺瘤中23例>3%,10例<3%;26例非侵袭性腺瘤均<3%。结论侵袭性垂体腺瘤的诊断应综合考虑影像学、病理结果及术中所见。垂体腺瘤的侵袭可能与其分泌激素类型无关,发生侵袭的机制仍需进一步深入研究。

    2019年22期 v.22 2486-2491页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
  • 轻度缺血性卒中患者静脉溶栓后不良结局的相关临床和放射学因素

    贾晓军;刘永兰;闫娟;陈思嘉;杨婕;

    目的探讨轻度缺血性卒中患者静脉溶栓后不良结局的相关临床和放射学因素。方法选择2016-01—2018-03在解放军第985医院接受静脉溶栓治疗的轻度AIS患者为研究对象,所有患者采用阿替普酶静脉溶栓,记录患者的临床特征,溶栓前采用磁共振弥散加权成像(DWI)进行检查,观察患者临床特征及DWI特征与3个月时预后的相关性。结果预后不良患者占30.99%。单因素分析显示,预后不良和预后良好患者年龄、性别、高血压、房颤、吸烟、冠心病史、既往卒中或TIA史、发病至溶栓时间、基线收缩压、卒中病因、症状性颅内出血等差异无统计学意义(P>0.05),预后不良和预后良好患者糖尿病、高脂血症、NIHSS评分、基线血糖、DWI病变类型、终点事件等因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,NIHSS评分、PAI+PAIP和终点事件是患者预后不良的独立因素(P<0.05)。结论轻度AIS经rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良发生率30.99%,NIHSS评分、终点事件及MRI-DWI模式对预测轻度AIS患者静脉溶栓结局具有临床意义。

    2019年22期 v.22 2492-2497页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
  • 盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗血管性认知障碍疗效观察

    姜广亚;娄季宇;杨霄鹏;张明;

    目的探讨盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗血管性认知障碍临床疗效。方法将存在血管性认知障碍的90例患者随机分为治疗组(n=47例)和对照组(n=43例),对照组给予多奈哌齐及脑血管病基础治疗,治疗组在对照组基础上联合高压氧物理治疗,观察治疗前后MMSE及MoCA评分变化。结果治疗前存在不同程度认知障碍,但MMSE及MoCA评分比较差异无统计学意义,治疗后2组认知功能均改善,MMSE及MoCA评分均提高,与对照组比较治疗组评分显著提高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管性认知障碍患者在常规血管病及多奈哌齐治疗基础上联合高压氧物理治疗,能显著改善患者认知障碍,且无明特殊不良反应,安全有效,实用范围广。

    2019年22期 v.22 2498-2503页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • Ⅱ-Ⅲ度羊水污染孕妇行剖宫产分娩对新生儿缺氧缺血性脑病发生率的影响

    赵新敏;

    目的探讨Ⅱ、Ⅲ度羊水污染孕妇行剖宫产分娩对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生率的影响。方法选取2015-10-2018-10南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的114例羊水污染新生儿,根据羊水污染程度分为A组和B组各57例。A组羊水污染程度为Ⅱ度,B组羊水污染程度为Ⅲ度。选择同期50例羊水污染程度为Ⅰ度新生儿作为对照组。统计3组新生儿评分(Apgar),并对比不良妊娠结局(HIE、肺炎、窒息)。结果 A组Apgar评分4~6分占比高于对照组,7~10分占比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组1~3分、4~6分所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组Apgar评分各分值所占比例与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组HIE、窒息、肺炎发生率(1.75%、8.77%、5.26%)低于B组(15.78%、22.80%、19.29%),差异有统计学意义(P<0.05);B组HIE、窒息、肺炎发生率(15.78%、22.80%、19.29%)高于对照组(2.00%、8.00%、4.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ度羊水污染孕妇行剖宫产分娩均可提高HIE发生率,故早期予以预防性治疗,对降低新生儿发病率及致残率具有临床指导意义。

    2019年22期 v.22 2504-2509页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
  • 介入栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤临床分析

    许华;宋国红;

    目的探讨介入栓塞治疗颅内破裂微小动脉瘤(直径≤3 mm)的疗效和技术要点。方法选取2013-01—2019-04济宁医学院附属医院35例颅内破裂微小动脉瘤行介入栓塞治疗的患者,采用3D-DSA选择工作角度测量动脉瘤大小(前后径、上下径、最大径、瘤颈和载瘤动脉的弯曲角度)。随访脑血管造影3~20个月(平均6个月)。结果对所有35个微小动脉瘤成功实施了弹簧圈栓塞,其中30例采用支架辅助弹簧圈栓塞,5例单纯弹簧圈栓塞。术中均未破裂出血,发生脑栓塞事件2例,术中弹簧圈不能完全填入1例。术后即刻造影示完全栓塞28个,次全栓塞5个,部分栓塞2个。术后半年复查造影,27例复查DSA,动脉瘤完全闭塞22例,不完全闭塞5例。结论介入栓塞是治疗颅内破裂微小动脉瘤有效手段,治疗关键是准确的术前评估和术中精细操作。

    2019年22期 v.22 2510-2514页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K]
  • 康复训练与A型肉毒毒素对痉挛性脑瘫患儿肌张力恢复及日常生活能力的影响

    张姝妤;

    目的探讨康复训练联合A型肉毒毒素注射液治疗痉挛性脑瘫对患儿肌张力恢复及日常生活能力影响。方法选取驻马店市中心医院2014-08—2016-09痉挛性脑瘫患儿93例,采用随机数字表法分组,对照组46例予以A型肉毒毒素注射液治疗,研究组47例予以A型肉毒毒素注射液与康复训练联合治疗,2组均持续治疗20 d,分析2组治疗前后运动功能(Fugl-Meyer)、痉挛状态(CSS)、日常生活能力(Barthel)、肌张力(MAS)评分变化情况。结果 2组治疗前Fugl-Meyer、Barthel评分对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后Fugl-Meyer、Barthel评分与对照组比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前CSS、MAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后CSS、MAS评分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素注射液与康复训练联合治疗痉挛性脑瘫,可显著改善患儿肌张力及日常生活能力。

    2019年22期 v.22 2515-2520页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
  • 养血清脑颗粒治疗脑动脉硬化症性头晕的效果分析

    原全利;

    目的研究养血清脑颗粒在脑动脉硬化症性头晕中的应用价值。方法选择2015-09-2016-10河南焦作市第五人民医院接诊的脑动脉硬化症性头晕患者96例,采用电脑随机双盲法分为观察组和对照组各48例。2组均常规应用西比灵胶囊,观察组同时加用养血清脑颗粒。综合分析2组血液流变学的改善情况,并对其临床疗效等指标进行比较。结果观察组临床总有效率为95.83%,明显高于对照组的70.83%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经多普勒变化情况明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血浆黏度、全血黏度和红细胞比积明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉硬化症性头晕中积极应用养血清脑颗粒,有助于改善患者的血液流变学和经多普勒变化情况,提高疗效。

    2019年22期 v.22 2521-2526页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K]

论著 护理园地

  • 多学科协作干预对重度颅脑损伤恢复期患者心理韧性及生活质量的影响

    张艳霞;张苇;翟清华;郑蔚;王喜明;

    目的探讨多学科协作干预对恢复期重度颅脑损伤患者心理韧性和生活质量的影响。方法采取便利抽样法,于2018-04—2019-03选取郑州大学第二附属医院符合条件的92例重度颅脑损伤恢复期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例,分别进行常规护理和多学科协作干预。2组分别于干预前、干预后1个月进行护理评价。结果干预后1个月观察组在心理韧性得分以及生活质量得分上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作干预能有效提高重度颅脑损伤恢复期患者心理韧性,改善生活质量。

    2019年22期 v.22 2527-2532页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 同理心对提高神经内科患者满意度的影响

    孙静;朱康宁;

    目的探讨同理心在神经内科的实际应用效果。方法选取郑州市某三甲级医院神经内科2019-01—03收入患者112例,随机分为对照组和实验组,每组56例。实验组除常规治疗护理外,同时实施同理心干预,对照组进行神经内科常规护理措施。出院时调查2组患者的满意度,评估同理心的实施效果。结果实施同理心干预后,实验组患者治疗依从性明显改善,满意度显著高于对照组(94.43%vs 83.93%),差异有统计学意义(χ~2=1.019,P<0.05)。结论神经内科患者的病程较长,自身自理能力差,健康状况不乐观,可通过实施同理心护理,提升患者治疗依从性,改善护患关系,提高患者的满意度。

    2019年22期 v.22 2533-2538页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]

病例报告

  • 以急性脑梗死/短暂性脑缺血发作为主要表现的特发性嗜酸性粒细胞增多症1例

    秦伟伟;赵静;夏明荣;时英英;张杰文;

    目的探讨以急性脑脑梗死/短暂性脑缺血发作为表现的特发性嗜酸性粒细胞增多症的临床症状、检查及诊断治疗方法。方法回顾性分析河南省人民医院收治的1例以急性脑脑梗死/短暂性脑缺血发作为临床表现的特发性嗜酸性粒细胞增多症患者的临床资料,并复习国内外相关文献。结果特发性嗜酸性粒细胞增多症神经系统疾病可表现为急性脑梗死或短暂性脑缺血发作,主要临床表现为头晕、视物重影、肢体麻木等。磁共振成像、血常规、骨髓穿刺对其诊断的敏感性、特异性较高。激素治疗安全有效,可降低严重并发症。结论特发性嗜酸性粒细胞增多症是一种相对少见的疾病,合并急性脑梗死/短暂性脑缺血发作更为少见,及时正确的诊断和治疗可以改善预后。

    2019年22期 v.22 2539-2544页 [查看摘要][在线阅读][下载 2286K]

综述

  • 眼底成像在脑卒中应用的研究现状及进展

    陈广鹏;卢宏;

    脑卒中是我国人口第一大死因,造成了巨大的社会经济负担。视网膜与大脑具有相似的胚胎学起源、解剖和生理特征,视网膜微血管是唯一可在活体上观察到的微循环系统,为研究神经系统疾病提供了一面窗口。近年来越来越多的研究证实,眼底成像可作为一种经济、可靠、无创的卒中影像潜在标志物,指导卒中防治。本文综述目前眼底成像在脑卒中应用的相关研究,探讨其临床意义、眼底成像技术进展,旨在评估眼底成像在脑卒中研究中的应用价值。

    2019年22期 v.22 2545-2552页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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