- 叶禧珑;唐毅;
目的利用血气分析快速鉴别癫痫及非癫痫意识障碍患者。方法收集2016-01—2019-01于福建医科大学附属第二医院急诊科患者500例,根据入组标准及排除标准最终确定183例患者纳入研究,其中癫痫组131例,非癫痫组52例。对入组的患者于发作2 h内进行血气分析,并比较血气分析的结果。结果癫痫组的乳酸、碳酸氢根、阴离子间隙均高于非癫痫组。乳酸及阴离子间隙在鉴别癫痫及非癫痫意识障碍中发挥重要作用。癫痫组中血气分析结果存在性别差异。结论血气分析作为急诊科最常用的检查手段之一,在鉴别癫痫及非癫痫意识障碍患者发挥重要作用。
2019年23期 v.22 2570-2575页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K] - 贺曦;陈芯仪;高音来;郑慧娥;何灏龙;田浩梅;陈楚淘;
目的观察针刺结合颅磁刺激治疗偏头痛的临床疗效。方法选取50例临床确诊的偏头痛患者,并随机分为观察组(针刺结合经颅磁刺激)和对照组(针刺组),每组25例。2组病人均予针刺法,观察组加用经颅磁刺激治疗。分别于治疗后第4周、第8周统计患者的偏头痛综合评分。结果与治疗前相比,2组患者疼痛程度均有明显改善(P<0.05),但观察组有效率(92%)显著优于对照组(80%)(P<0.05),治疗过程中2组患者均未出现明显身体不适。结论针刺结合经颅磁刺激治疗可显著改善偏头痛患者的疼痛综合评分,效果优于单用针刺治疗。
2019年23期 v.22 2576-2580页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 姚潇涵;吴川杰;马青峰;闫丙洲;祁江峡;张弛;
目的分析青年缺血性脑卒中患者的临床、影像学特征分布及早期血管再通治疗安全性及疗效。方法收集2017—2018年在首都医科大学宣武医院急诊绿色通道就诊,确诊为缺血性脑卒中收住入院并行早期血管再通治疗的37例青年患者,回顾性分析其临床及影像学特征,总结分析青年缺血性脑卒中的发病特点及早期血管再通治疗的疗效。结果纳入37例早期血管再通青年缺血性脑卒中患者,年龄(37.05±6.47)岁,男性29例(78.4%),9例年龄≤35岁(24.2%);常见危险因素:肥胖(73.0%)、吸烟(64.9%)、饮酒(56.8%)、高低密度脂蛋血症(40.5%)、高血压(37.8%)、高同型半胱氨酸血症(35.1%)。TOAST病因分型:大动脉粥样硬化12例(32.4%),心源性栓塞3例(8.1%),小动脉闭塞12例(32.4%),其他明确病因6例(16.2%),病因不明4例(10.8%)。大动脉粥样硬化病例中前循环7例,后循环5例;3例为心源性栓塞,包括心脏瓣膜病、心肌病、卵圆孔未闭合并反复栓塞事件;其他明确病因中,最常见于脑动脉夹层(3/6),其他包括烟雾病(1/6)、大动脉炎(1/6)、脂肪栓塞(1/6)。入院美国国立卫生研究院卒中量表评分平均9.8分,出院改良Rankin量表评分2.16分;住院期间并发症多发生介入治疗患者,以肺部感染、泌尿系感染最常见。3组接受早期血管再通治疗的患者,神经功能缺损评分治疗后均有所改善,但静脉溶栓组以小血管病型多见,出院时改良Rankin量表评分改善幅度更为明显,该组人群入组时NIHSS评份低。结论早期发现危险因素、明确病因分型有利于青年缺血性脑卒中的防治,青年缺血性脑卒中患者早期血管再通治疗可显著改善神经功能评分,血管再通效果良好,安全性好,实用性强。
2019年23期 v.22 2581-2590页 [查看摘要][在线阅读][下载 3027K] - 曹志勇;黄国祥;李新玲;朱向阳;
目的探讨脑小血管病(CSVD)总体负担对大脑中动脉供血区分支动脉粥样硬化病(brach atheromatous disease,BAD)预后的影响。方法收集2015-01—2019-03于南通大学第二附属医院神经内科住院治疗的大脑中动脉供血区BAD患者。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良的Rankin量表(Modified Rankin Scal,mRS)评估患者90 d后的神经功能缺损的情况,以mRS>2分为预后不良。收集预后良好组和预后不良组的人口统计学和临床资料,应用3.0T磁共振(T_1加权成像、T_2加权成像、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、磁敏感成像、血管成像)对所有入选患者进行CSVD影像学总体负担评估,计算CSVD总体负担评分。采用多因素Logistic回归分析确定可以影响患者预后的因素。结果共纳入BAD患者121例,男69例(57%),女52例(43%),年龄49～81(64.97±7.34)岁,NIHSS评分(7.10±2.12)分。其中预后良好组73例(60.3%),预后不良组48例(39.7%)。预后不良组高血压占比高于预后不良组[81.2%对73.9%,χ~2=2.954,P<0.05];预后不良组基线收缩压高于预后良好组[(156.6±25.4)mmHg对(145.3±28.5)mmHg,t=2.602,P<0.05];预后不良组空腹血糖高于预后良好组[(7.52±2.64)mmol/L对(6.11±2.32)mmol/L,t=2.965,P<0.05];预后不良组CSVD总体负担评分明显高于预后良好组[(3.56±0.62)分对(1.48±0.93)分;t=-13.669,P<0.05]。在校正混杂因素后,多因素回归分析显示,CSVD总体负担的评分与BAD患者的预后(OR=3.126,95%CI 1.289～10.783;P<0.05)具有独立相关性。结论 CSVD总体负担是影响大脑中动脉供血区BAD预后的独立危险因素。
2019年23期 v.22 2591-2598页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K] - 李建广;王姮;
目的探讨以精神症状为首发的青春期甲基丙二酸尿症的临床表现、诊断方法、治疗方法。方法回顾性分析5例以精神症状为首发症状的青春期甲基丙二酸尿症患者的临床资料,并结合文献分析该病病因、临床表现及治疗情况。结果以精神症状为首发的青春期甲基丙二酸尿症临床少见,易误诊为精神疾病,有机酸代谢筛查及基因检测可明确诊断。结论对于出现精神症状的青春期患者,需排除器质性病变,特别是同时伴神经系统体征的患者,应常规进行有机酸代谢筛查。
2019年23期 v.22 2599-2602页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K] - 孙朝阳;井艳;闫德祺;李世锋;李中健;
目的分析动态心电图对心源性晕厥的诊断价值。方法选取2015-03—2019-04郑州大学第二附属医院门诊和病房收治的诊断为心源性晕厥患者89例,同时收集其个人信息及临床资料,所有患者均行动态心电图检查,嘱患者记录佩戴期间的不适症状,采用电脑和人工回放分析记录结果。结果 89例心源性晕厥患者的心电图表现为缓慢性心律失常共34例(38.20%):显著窦性心动过缓伴窦房传导阻滞或窦性停搏13例(14.61%),二度Ⅱ型或三度房室阻滞11例(12.36%),缓慢型心房颤动伴二度以上阻滞10例(11.24%);快速性心律失常共37例(41.57%):频发室性早搏13例(14.61%),阵发性室上性心动过速15例(16.85%),Q-T间期延长伴尖端扭转型室性心动过速(TdP)5例(5.62%),多形性室性心动过速4例(4.49%);其他心律失常18例(20.22%):短Q-T间期3例(3.37%),交替出现左束支及右束支阻滞4例(4.49%),ST段抬高伴缺血型J波2例(2.25%),1型Brugada综合征心电图改变2例(2.25%),起搏器起搏功能不良2例(2.25%),感知功能障碍2例(2.25%),心电图正常或大致正常3例(3.37%)。结论动态心电图可及时发现和明确心源性晕厥,尤其是心律失常性晕厥,早期及时进行动态心电图监测,可明确心源性晕厥的类型或心律失常类型,对于心源性晕厥诊断与治疗具有重要临床指导价值。
2019年23期 v.22 2603-2607页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 郭志波;徐文中;
目的分析不同显微外科手术入路对颅脑肿瘤的治疗价值。方法回顾郑州颐和医院神经外科及河南科技大学第二附属医院神经外科手术治疗的颅脑肿瘤患者75例临床资料,根据患者肿瘤位置经不同入路手术,如脑桥小脑角部肿瘤患者给予经乙状窦后入路治疗、小脑肿瘤患者给予枕下旁正中切口入路治疗、岩斜区肿瘤给予经乙状窦后入路治疗等,观察本组患者肿瘤切除有效率,对比本组患者手术前后生活质量评分差异,同时比较其手术前后临床症状发生率,统计患者术后并发症发生率。结果本组患者整体为肿瘤切除有效率为91.0%,其中以鞍区部肿瘤、颅前窝底肿瘤切除有效率最高,均为100%。患者术后3个月、6个月后生活质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后头痛、恶心呕吐、视力模糊、癫痫等症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1例切口感染患者经及时处理后痊愈。结论根据患者颅脑肿瘤位置采取相应入路手术,能有效改善患者临床症状、提升患者生活质量,对降低患者并发症发生率、提升患者肿瘤切除有效率等均有重要意义。
2019年23期 v.22 2608-2614页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K] - 王金枝;
目的分析脑梗死患者行高压氧治疗对出血转化的效果及机制。方法采用分层抽样法抽选山东菏泽市立医院2018-01-2018-12收治的78例脑梗死后出血转化患者纳入本次实验,并用均等双盲划分法将其中39例纳入对照组(予以常规治疗),剩余39例纳入观察组(于常规治疗基础下开展高压氧治疗),统计并比较2组治疗有效率、治疗前后脑水肿及脑血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分与血红蛋白水平、核转录因子-kB(NF-kB)表达水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)水平和治疗满意度情况。结果观察组治疗有效率及满意度均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组脑水肿及脑血肿体积、NIHSS评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后30 d,观察组脑水肿及脑血肿体积较对照组小,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血红蛋白含量与NF-kB蛋白、TNF-α及IL-1β水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后30 d,观察组血红蛋白含量与NF-kB蛋白、TNF-α及IL-1β水平均低于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死后出血转化患者开展高压氧治疗效果明显,能有效降低脑水肿及脑血肿面积,改善其神经功能缺损,提升其满意度,其机制可能与高压氧可抑制TNF-α、IL-1β及NF-kB等炎性因子表达,缓解炎症反应相关。
2019年23期 v.22 2615-2621页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K] - 刘政委;仪立志;尹夕龙;彭玉平;纠智松;
目的探讨颅内压监护辅助下颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守药物治疗高血压基底节脑出血(25～30 mL)的临床疗效、并发症和卫生经济学差别。方法 120例(25～30 mL)基底节脑出血患者随机被分为微创组和保守组各60例。比较2组的再出血率,偏瘫好转率,肺部感染,压疮,血肿吸收时间,及住院时间和住院费用等指标。结果微创组再出血率(3.3%)明显低于保守组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05);微创组的肢体偏瘫的好转率(75%)高于保守组(55%),差异有统计学意义(P<0.05);微创组肺部感染和压疮发生率明显低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组的血肿吸收时间(7.5±2.08)d,明显短于保守组的(22.0±4.73)d,差异有统计学意义(P<0.05),且微创组的住院日(13.5±2.90)d和住院费用(4.5±0.46)万元,优于保守组的(27.8±6.53)d、(7.6±1.38)万元,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅内压监护辅助下的颞部锥颅软通道置管联合血肿外引流术,在治疗中等量的(25～30 mL)基底节脑出血的时候,优于保守治疗方案。
2019年23期 v.22 2622-2628页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K] - 刘海巍;陶胜忠;
目的比较颅骨钻孔T管引流术和常规硬膜下引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果,为临床手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2011-12-2018-12驻马店市第一人民医院神经外科收治的108例CSDH患者的临床资料,按引流方法分为T管引流组和常规硬膜下引流组,并对相关变量进行统计学分析。结果 2组手术时间、住院时间、术后3个月Markwalder神经功能分级方面无显著性差异(P>0.05)。T管引流组术后并发症发生率和血肿复发率均低于常规硬膜下引流组(P<0.05)。结论两种手术方法均取得了较好的治疗效果,但T管引流术总体术后并发症发生率和血肿复发率均低于常规硬膜下引术,表明颅骨钻孔T管引流术可能是治疗CSDH更好的手术选择。
2019年23期 v.22 2629-2634页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 李艳杰;
目的研究D-二聚体及溶血磷脂酸(LPA)对进展性脑卒中(SIP)的诊断价值。方法选取32例进展性脑卒中患者(实验组)及32名健康体检者(对照组),测定2组研究对象的LPA和D-二聚体水平并进行对比分析。结果实验组LPA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组D-二聚体检验结果为阳性,对照组为阴性。结论 D-二聚体与LPA能够对SIP患者疾病变化状况做出较敏锐反应,可为临床治疗提供一定参考。
2019年23期 v.22 2635-2639页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 彭磊;唐小娟;李莉;
目的探讨前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤的效果。方法选取南阳市骨科医院2014-02—2015-08收治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以后路减压手术治疗,观察组患者实施前路减压手术治疗,观察2组患者治疗效果。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间对比差异有统计学意义(P<0.05);2组术前触觉评分、运动评分、伤椎高度、Cobb's角差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论前路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者综合优势更突出,但要注意做好术前准备,最大程度缩短手术时间以减轻患者疼痛,增强治疗效果。
2019年23期 v.22 2640-2645页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]