中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • 血气分析仪与自动生化分析仪检测开颅术后儿童电解质的对比分析

    陈光强;达瓦;孙秀梅;徐明;周建新;

    目的评价血气分析仪与自动生化分析仪检测开颅术后患儿血钠和血钾水平的一致性。方法前瞻性连续收集2019-09—2020-08首都医科大学附属北京坛医院重症医学科收治的开颅术后同时进行动脉血气分析和生化分析仪检测的100例患儿的血钠和血钾水平,应用Pearson相关和Bland-Altman分析法评价两种方法的一致性和相关性。结果两种不同方法检测的血钠和血钾水平具有明显的相关性(r=0.996和r=0.859);二者血钠的差异(95%的可信区间)为2.2mmol/L(6.7~2.2 mmol/L),血钾的差异(95%的可信区间)为0.2 mmol/L(0.6~0.2 mmol/L)。结论血气分析仪检测血钠和血钾的水平与自动生化分析仪呈明显正相关,但二者之间仍存在一定差异,尤其对于血钠水平,无法完全互相替代检测结果。

    2021年05期 v.24 369-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
  • 脑小血管病患者运动障碍与血清IMA LP-PLA2 BDNF水平的相关性研究

    王天舒;景黎君;滕军放;牛瑞娜;

    目的分析脑小血管病(CSVD)患者运动障碍与血清缺血修饰清蛋白(IMA)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑源性神经营养因子(BDNF)的相关性。方法选取郑州大学第一附属医院2019-01—2020-01收治的CSVD患者82例,纳入脑血管病组,另选取同期体检健康者80例为对照组,比较2组血清IMA、Lp-PLA2、BDNF水平。脑血管病组根据有无发生运动障碍分为运动障碍组与非运动障碍组,比较2组血清IMA、Lp-PLA2、BDNF水平及其他可能影响运动功能的因素。采用Logistic回归分析明确CSVD患者运动障碍的独立影响因素,Pearson相关性分析法评价CSVD患者运动障碍简式Fugl-Meyer(FM)运动功能评定量表评分与血清IMA、Lp-PLA2、BDNF水平的相关性。结果脑血管病组血清IMA、Lp-PLA2水平高于对照组,血清BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。运动障碍组颈动脉粥样硬化占比及血清IMA、Lp-PLA2、Hcy水平高于非运动障碍组,血清BDNF水平低于非运动障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析证实颈动脉粥样硬化、血清IMA、Lp-PLA2、BDNF、Hcy水平均是CSVD患者发生运动障碍的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析提示FM评分与血清IMA、Lp-PLA2呈负相关(r=-0.756、-0.670,P<0.05),与血清BDNF水平呈正相关(r=0.602,P<0.05)。结论 CSVD患者血清IMA、Lp-PLA2、BDNF水平异常,且是CSVD患发生运动障碍的独立影响因素,FM量表评分与血清IMA、Lp-PLA2水平呈正相关,与BDNF水平呈负相关。

    2021年05期 v.24 375-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
  • 丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床研究

    赵新静;卢梅;乌欣蔚;单培彦;

    分析丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰对卒中后抑郁患者的临床疗效。方法根据PSD诊断标准,共纳入102例PSD患者。随机将PSD患者分为研究组(丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰治疗组)和对照组(艾司西酞普兰治疗组)各51例,共治疗8周。治疗前及治疗后第8周末采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)对患者神经功能缺损、日常生活能力、抑郁及焦虑程度进行评定,并观察治疗期间出现的不良反应。结果研究组临床有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分、Barthel指数、HAMD和HAMA评分均明显改善(P<0.001),且研究组各评分明显优于对照组。2组不良反应均为轻中度,且发生率无明显差异(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合艾司西酞普兰可显著改善卒中后抑郁患者的神经功能缺损及焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量,且安全性良好。

    2021年05期 v.24 382-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
  • 联合脑血运重建治疗老年烟雾病患者的临床研究

    梁浩;赵黎明;孙玉学;娄岳;张韶;刘阳;高涛;郭高超;栗超跃;

    目的研究联合脑血运重建术治疗老年烟雾病患者临床效果。方法回顾性分析2017-01—2019-12河南省人民医院烟雾病诊疗中心收治的老年烟雾病患者(年龄>60岁)共52例,分为2组,联合脑血运重建组39例,保守治疗组13例,收集患者一般资料、临床特征、围术期并发症、神经功能并发症和改良Rankin量表(m RS)评分。结果长期随访后,联合脑血运重建组新发卒中5例(12.82%),保守治疗组新发卒中7例(53.84%);mRS评分改善情况:联合脑血运重建组33例(84.62%)明显改善,保守治疗组仅1例(7.69%);2组患者新发卒中事件(χ2=9.244,P=0.002)、mRS评分改善情况(χ2=4.675,P<0.001)差异均有统计学意义。结论联合脑血运重建术可明显改善老年烟雾病脑血流供应,降低mRS评分,提高老年烟雾病患者生活质量。

    2021年05期 v.24 388-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 1378K]
  • 脑出血患者血清肝细胞生长因子 神经生长因子水平与神经功能缺损的相关性

    魏丹;朱岩岩;杨玉峰;李建波;李国平;

    目的分析脑出血患者肝细胞生长因子(HGF)、神经生长因子(NGF)水平与神经功能缺损的相关性。方法选取濮阳市安阳地区医院2018-01—2020-01收治的237例脑出血患者为研究对象,均于入院时检测HGF及NGF水平,于发病72 h时评估神经功能缺损程度,分析HGF和NGF水平与患者神经功能缺损的相关性。结果 237例脑出血患者中神经功能缺损轻中度90.72%,重度9.28%;重度神经功能缺损患者入院时血清HGF及NGF水平均高于轻中度神经功能缺损患者(P<0.05);单项Logistic回归分析后建立多元Logistic回归模型,结果显示脑出血患者入院时血清HGF及NGF水平过表达是推动患者神经功能缺损程度加重的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,脑出血患者入院时血清HGF、NGF水平单项预测及联合预测神经功能缺损重度风险的曲线下面积(AUC)均>0.80,有一定预测性能。结论脑出血患者血清HGF、NGF水平与神经功能缺损程度密切相关,入院时血清HGF、NGF高水平可能提示患者神经功能缺损程度严重,可将入院时血清HGF、NGF水平作为脑出血患者神经功能缺损程度的有效预测因子。

    2021年05期 v.24 396-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
  • Bethlem肌病一家系临床表型及基因突变分析

    张琼哲;吴世陶;崔明;张敏;石伟伟;刘恒方;

    目的分析Bethlem肌病临床表型和基因突变特点。方法报道一家系3例女性患者临床表型、肌电图、肌肉活检、肌肉病理学和基因检测结果,并结合相关文献进行分析。结果先证者于13岁发病,以进行性四肢近端无力为主要临床表现。血清学肌酸激酶水平显著升高,肌电图呈肌源性损害,肌肉病理学显示骨骼肌局灶坏死等非特异性肌源性损害。基因检测显示,先证者及其母、其妹存在相同基因突变,即COL6A3基因错义突变c.4270C>T。结论该家系Bethlem肌病患者为COL6A3基因突变致病,临床通过基因测序手段可提高诊断率,有助于产前诊断,减少遗传病发生率。

    2021年05期 v.24 402-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
  • 超时间窗后循环缺血性脑梗死TREVO支架取栓再通有效性及对Vaspin认知功能的影响

    康梅娟;温昌明;张保朝;孙军;刘义锋;汪宁;张东焕;楚黎君;

    目的分析超时间窗后循环缺血性脑梗死应用TREVO支架取栓再通的有效性及其对丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、认知功能的影响。方法收集2016-01—2019-12南阳市中心医院超时间窗后循环缺血性脑梗死患者100例,根据随机数字表法分成观察组和对照组各50例。对照组采用人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓治疗,观察组采用TREVO支架取栓治疗。分析比较患者术前及术后72 h、90 d的NIHSS评分、MoCA评分、血清Vaspin水平,术后90 d mRS评分、并发症发生情况、复发率、病死率。结果 2组患者术后72 h、90 d相较术前NIHSS评分均降低,MoCA评分、血清Vaspin水平均升高,且观察组优于对照组。术后90 d观察组的并发症发生情况、复发率优于对照组,mRS评分≤2者占比观察组(58%)显著高于对照组(38%),2组患者术后90 d的病死率无明显差异(P>0.05)。结论 TREVO支架取栓再通对超时间窗后循环缺血性脑梗死患者疗效显著,能够明显提高术后患者血清Vaspin水平,有效促进患者神经功能恢复,提高认知功能,改善预后。

    2021年05期 v.24 408-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K]
  • 急性播散性脑脊髓炎合并多发性神经病的临床研究

    臧卫周;杨红;张杰文;

    目的分析急性播散性脑脊髓炎合并多发性神经病的临床特点,以提高临床医生对本病的认识和诊疗水平。方法对2017-12—2019-04就诊于河南省人民医院的8例急性播散性脑脊髓炎合并多发性神经病患者的临床表现、影像学、神经电生理、脑脊液特点及全身免疫相关指标进行回顾性分析。结果本组8例患者为急性或亚急性起病,起病前多有前驱感染史。首先表现为中枢神经系统受累,其中7例影像学证实脑和(或)脊髓白质受累,1例脑电图证实中枢神经系统受损;迟缓性瘫痪、腱反射减弱或消失等周围神经受损的证据也随后出现,而后肌电图证实多发性神经根受损或神经源性损害。脑脊液检查细胞轻度升高或正常,蛋白升高或正常,只有1例见脑脊液细胞-蛋白分离。治疗上急性期激素冲击或免疫球蛋白治疗,症状和体征明显改善,缓解期辅以免疫抑制剂,随访无复发。结论中枢神经系统和周围神经系统同时或相继出现脱髓鞘性改变,可能是一种不同于单纯中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘的新疾病体,也可能是一种新的叠加综合征。

    2021年05期 v.24 414-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
  • 血清S-100β神经元特异性烯醇化酶水平与脑卒中患者神经功能损害程度的相关性研究

    陈慧杰;孙东东;

    目的探讨血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与脑卒中患者神经功能损害程度的相关性。方法选取2017-02—2020-02开封市人民医院治疗的115例急性缺血性脑卒中患者为观察组,同时选取健康志愿者50例为对照组,检测2组血清S-100β、NSE水平。结果观察组血清S-100β、NSE水平明显高于对照组(P<0.05);观察组中大面积梗死患者S-100β、NSE水平高于腔隙性梗死和小面积梗死患者(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥31分患者血清S-100β、NSE水平高于NIHSS评分16~30分和≤15分患者(P<0.05);血清S-100β、NSE水平与梗死面积呈正相关(P<0.05),与NIHSS评分亦呈正相关(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清S-100β、NSE水平升高,与梗死面积、神经功能损害程度存在正相关关系。

    2021年05期 v.24 420-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K]
  • 脑梗死患者血清因子 蛋白水平与神经功能缺损的关系

    贾天松;王继涛;周占军;

    目的探讨血清前白蛋白(PAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度的关系。方法选取濮阳市油田总医院100例ACI患者为ACI组,100例非ACI住院患者为对照组,采用ELISA法检测ACI患者入院48 h内的PAB、hs-CRP、ox-LDL及H-FABP水平,并与非ACI组比较,采用Logistic多因素分析PAB、hs-CRP、ox-LDL及H-FABP水平与ACI患者神经功能缺损程度的关系。结果 ACI组hs-CRP(3.89±1.52)mg/L、ox-LDL(77.04±13.28)μg/dL及H-FABP(15.80±3.82)μg/L高于对照组[(0.82±0.31)mg/L、(58.61±8.94)μg/dL、(9.63±2.51)μg/L](P<0.05),ACI组PAB(201.4±29.1)mg/L低于对照组(230.8±33.6)mg/L(P<0.05)。重度组hs-CRP(6.32±1.44)mg/L、H-FABP(19.80±3.11)μg/L高于中度组[(3.44±1.50)mg/L、(16.24±3.67)μg/L]和轻度组[(2.01±1.26)mg/L、(11.49±2.85)μg/L](P<0.05),PAB水平低于中度组(199.4±23.0)mg/L和轻度组(221.6±27.3)mg/L(P<0.05);中度组hs-CRP(2.01±1.26)mg/L、H-FABP(16.24±3.67)μg/L水平高于轻度组[(2.01±1.26)mg/L、(11.49±2.85)μg/L](P<0.05),中度组PAB(199.4±23.0)mg/L低于轻度组(221.6±27.3)mg/L(P<0.05);重度组和中度组的ox-LDL分别为(85.27±11.09)μg/dL、(83.11±10.66)μg/dL,高于对照组(66.09±9.73)μg/dL(P<0.05)。Logistic回归分析模型显示,PAB降低、ox-LDL、H-FABP升高及脑梗死病灶增大是ACI患者神经功能缺损程度严重的独立危险因素(OR值分别为0.559、2.022、1.631、2.565,P<0.05)。结论 PAB、hs-CRP、ox-LDL及H-FABP水平变化能一定程度反映ACI患者神经功能缺损程度,对于指导临床上治疗ACI患者及康复具有一定的价值。

    2021年05期 v.24 425-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K]
  • 右美托咪定复合七氟醚在脑胶质瘤手术患者中的应用

    张海生;张泳;李淑萍;

    目的观察右美托咪定复合七氟醚在脑胶质瘤术中的应用价值。方法选择郑州市第九人民医院2018-01-2020-01收治的76例脑胶质瘤患者为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组各38例。对照组采用芬太尼复合七氟醚麻醉,观察组在对照组基础上采用右美托咪定麻醉。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估2组神经功能;分别于入室时(T0)、切开硬脑膜时(T2)及术毕时(T3)检测2组血清INOS及PI3K水平;记录2组用药不良反应。结果观察组术后1 d、3 d时的NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组T2时的INOS及PI3K水平均较T0、T1时升高,而观察组T2时的INOS及PI3K水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑胶质瘤术中应用右美托咪定复合七氟醚麻醉安全性好,且可保护患者神经功能,减轻术中脑损伤。

    2021年05期 v.24 431-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]

论著 护理园地

  • 基于循证的自我管理干预对老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者心理弹性及生活质量的影响

    侯聪玲;刘小楠;段小凯;

    目的探讨基于循证的自我管理干预对老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者心理弹性和生活质量的影响。方法选取2018-06—2020-06郑州市中心医院确诊的老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者116例,采用随机数表法分为2组,对照组58例患者研究期间接受常规药物治疗和健康教育,观察组60例患者在对照组的基础上行为期12周的基于循证的自我管理干预。采用Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评估患者的心理弹性,一般自我效能感量表(GSES)评价患者的自我管理行为效能,同时采用症状自评量表(SCL-90)和改良Rankin量表(mRS)分别对患者的生活质量及转归进行评估。结果干预前2组CD-RISC、GSES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组CD-RISC、GSES评分均有所提升,且观察组优于对照组(P<0.001)。干预前2组患者SCL-90得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SCL-90得分低于对照组(P<0.01),且观察组转归良好情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于循证的自我管理干预可有效改变老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者的自我管理行为,提升其心理弹性,并明显改善患者生活质量及转归。

    2021年05期 v.24 436-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K]
  • 多学科团队协作的延续性干预对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及康复的影响

    姜虹;赵青华;杨水利;张楚珺;马宁;黄荣;乔盼盼;

    目的探讨多学科团队协作的延续性干预对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及康复的影响。方法回顾性纳入河南大学第一附属医院2016-01—2019-12收治的急性脑梗死患者96例。根据护理干预方式的不同分为常规护理组和多学科团队协作延续性干预组(干预组)。比较2组患者干预前后焦虑、抑郁和预后情况,比较2组患者干预3个月后并发症发生情况。结果干预前常规护理组和多学科团队协作延续性干预组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分比较无显著差异(P>0.05)。干预后常规护理组和干预组SAS评分和SDS评分均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);干预后干预组SAS评分(40.7±3.8 vs 48.6±4.7)和SDS评分(42.3±5.3 vs 52.4±6.3)明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前常规护理组和干预组患者日常生活活动能力评估量表(ADL)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较无显著差异(P>0.05)。干预后常规护理组和干预组患者ADL评分明显增加,NIHSS评分明显降低,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.001)。与常规护理组干预后比较,干预组干预后ADL评分明显升高(89.6±5.7 vs 79.8±5.6),NIHSS评分明显降低(15.1±2.3 vs 19.7±2.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月干预组发症发生率明显低于常规护理组(3.92%vs 17.78%),差异有统计学意义(χ2=4.919,P=0.027)。结论对脑卒中患者实施多学科团队协作延续性干预,可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生存质量,改善神经功能,增强自理能力,减少并发症发生,全面改善患者预后。

    2021年05期 v.24 442-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]

综述

  • 诱导多能干细胞在神经系统肿瘤治疗中的研究进展

    舒文静;彭军;江高峰;

    中枢神经系统肿瘤是最常见的中枢神经系统疾患之一,致残、致死率很高。在过去的几十年里,神经系统肿瘤的临床治疗一直困扰着人们,但诱导多能干细胞的成功建立及其生物学功能的最新进展,为再生医学领域开发神经系统肿瘤新的治疗方法注入了动力。诱导多能干细胞作为一种替代受损中枢神经系统细胞、促进功能恢复的理想治疗干预手段,为神经系统肿瘤的治疗提供了新的思路。本文综述了诱导多能干细胞在神经系统肿瘤治疗方面的最新研究进展。

    2021年05期 v.24 449-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
  • 坏死性小肠结肠炎与新生儿脑损伤

    周川;冯百岁;

    坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期一种致死性胃肠道急症,能明显增加脑损伤的发生率。新生儿期是大脑快速发育的关键时期,此时发生NEC会严重影响新生儿的大脑发育,早产儿表现更为明显,其发生机制既有营养因素,也有非营养因素。对于NEC患儿,应尽早完善检查,早发现,并及时给予神经系统干预措施,同时密切监测生长发育水平、听力、视力以及神经影像学检查。进一步研究NEC患儿发生脑损伤的原因,旨在优化NEC患儿的神经系统干预措施。

    2021年05期 v.24 455-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K]
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