中国实用神经疾病杂志

2021, v.24(04) 277-283

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抗NMDAR脑炎血清抗NMDAR抗体阴性患者临床分析
Clinical features of serum NMDAR antibodies negative in anti-NMDAR encephalitis

方雅娣;余列;刘希;张丽敏;籍炀飞;马兴荣;李俊敏;王梦涵;石珂;卢宏;

摘要(Abstract):

目的探讨血清抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阴性的抗NMDAR脑炎患者的临床表现特征、治疗及其预后特点。方法收集郑州大学第一附属医院2013-09—2019-12确诊为抗NMDAR脑炎的60例患者,根据其血清中抗NMDAR抗体的情况分为血清抗体阴性组和阳性组,分析2组临床表现特征、辅助检查、治疗及预后情况。结果 60例患者中血清抗NMDAR抗体阴性患者16例(26.6%),血清抗NMDAR抗体阴性组发病年龄高于阳性组(P<0.05)。血清抗体阴性组患者主要症状(包括精神行为异常及意识水平下降)发生率[分别为9/16(56.2%)vs 41/44(93.2%),P<0.05和4/16(25.0%)vs 26/44(59.1%),P<0.05]、入院改良Rankin量表(mRS)评分[2(1,3)vs 3(2,4),P<0.05]及住院时长[20.5(10.0,30.8)d vs 35.5(21.3,49.3)d,P<0.05]均低于阳性组。血清抗体阴性组单用一种一线免疫治疗的患者多于阳性组[7/16(43.8%)vs 7/44(15.9%),P>0.05],差异无统计学意义,2组患者的复发及预后差异均无统计学意义[分别为3/15(20.0%)vs12/38(31.6%),P>0.05和13/15(86.7%)vs 35/38(92.1%),P>0.05]。结论抗NMDAR脑炎血清抗NMDAR抗体阴性患者发病年龄较大,精神行为异常及意识水平下降的发生率相对较低,临床症状更轻,通过积极的免疫治疗可以达到较好的预后。

关键词(KeyWords): 抗NMDAR脑炎;血清;自身抗体;抗NMDAR抗体;临床表现

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金(编号:81971175)

作者(Author): 方雅娣;余列;刘希;张丽敏;籍炀飞;马兴荣;李俊敏;王梦涵;石珂;卢宏;

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