显微手术治疗脑动脉瘤69例报告Report of 69 cases cerebral aneurysm microsurgery
赵富文;程序曲;支文勇;
摘要(Abstract):
目的总结近10a显微手术的脑动脉瘤病例,以明确手术适应证,并熟练掌握显微外科技术。方法确诊并开颅显微手术治疗的69例病例,分析其发病年龄、性别、临床表现、影像资料、术前诊断、手术时机、手术方法及术后处理等临床资料,总结其中经验及教训。结果随着病例的积累,患者手术病死率降低,手术良好率逐年上升。结论熟练运用显微神经外科技术及熟悉脑血管的显微解剖是手术的基础,手术的关键在于恰当地夹闭动脉瘤颈的同时控制载瘤动脉。脑脊液引流等术后治疗可使手术取得良好的疗效。
关键词(KeyWords): 脑动脉瘤;显微手术;脑脊液引流;脑血管痉挛;脑积水;病死率
基金项目(Foundation): 江苏省卫生计生委科研项目,编号:YG2101504
作者(Authors): 赵富文;程序曲;支文勇;
参考文献(References):
- [1]周岱,陈宗孚,张世明,等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志,1994,10(1):10-12.
- [2]陆挺,崔岗,彭思民,等.三维CT血管成像在颅内动脉瘤诊断及治疗中的价值[J].苏州大学学报(医学版),2009,29(1):161-162.
- [3]徐中,刘惠祥,钱晓波,等.早期显微手术夹闭破裂动脉瘤疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志2014,17(10):108.
- [4]王森岗,张可,敬谢攀,等.早期显微手术夹闭破裂动脉瘤破裂出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(2):19-20.
- [5]张功义,张龙,侯玉武,等.高分级前循环动脉瘤早期手术疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(3):66-68.
- [6]游潮,郭付有,蔡博文,等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗[J].中华神经外科杂志,2004,20(3):250-251.
- [7]刘翼,游潮,贺民,等.颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨(附237例分析)[J].中国微侵袭神经外科杂志,2007,12(5):199-201.
- [8]高荣,徐平,赵旦,等.早期脑脊液引流对脑动脉瘤夹闭术患者愈合的影响[J].浙江临床医学,2014,1 581-1 582.
- [9]秦尚振,马廉亭,徐国政,等.颅内动脉瘤治疗十年回顾(附1372例治疗及随访)[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(1):1-4.
- [10]陆永健,李明昌,何伟文,等.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血[J].中国显微外科杂志,2006,29(2):152-154.
- [11]王振宇,黄光富,李志立,等.伴有颅内血肿的前循环出血动脉瘤的超早期治疗[J].中国神经外科杂志,2011,27(7):664-667.
- [12]蒋震伟,许文辉,张翔,等.经眶上外侧入路治疗前循环破裂动脉瘤[J].临床神经外科杂志,2014,11(3):175-177.
- [13]Mayer SA,Thomas CE,Diamond BE.Asymmetry of intracranial hemodynamics as an indicator of mass effect in actue intracerebral hemorrhage.A transcranial Doppler study[J].Stroke,1996,27(10):1 788.