中国实用神经疾病杂志

2020, v.23(03) 200-205

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晚发型抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎临床特征分析
Clinical characteristics analysis of late-onset anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis

李立恒;刘举;黄晓曦;李慧;高鑫鑫;刘洪波;

摘要(Abstract):

目的分析晚发型抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征。方法收集2010-01-01—2019-05-01于郑州大学第一附属医院住院确诊为抗NMDAR脑炎的患者临床资料,分析晚发型(≥50岁)患者数据,并与早发型(18~49岁)患者进行对比。结果 18例晚发型患者中,男11例(61%),发病年龄50~84岁。晚发型患者中,9例(50%)患者出现前驱症状,精神行为异常是最常见的首发症状(44%)和临床表现(78%);头颅磁共振提示脑实质炎性病变9例(9/17,53%);脑脊液检验结果异常17例(94%);合并肿瘤4例(22%),均非畸胎瘤。相比于早发组患者,晚发组患者有更高的自主神经功能障碍比例(72%vs 45%,P=0.032),更高的岛叶病变比例(67%vs 27%,P=0.047),更高的脑脊液蛋白升高比例(56%vs 28%,P=0.023),以及更高的脑脊液鞘内IgG合成率升高比例(73%vs 44%,P=0.041)。晚发组合并肿瘤均非畸胎瘤,早发组合并肿瘤均为畸胎瘤(P=0.001)。结论相比早发型抗NMDAR脑炎患者,晚发型患者更易出现岛叶病变,更易出现脑脊液炎症反应,其发病机制可能与畸胎瘤不相关。

关键词(KeyWords): 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎;晚发;岛叶;畸胎瘤

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河南省自然科学基金(编号:162300410308)

作者(Authors): 李立恒;刘举;黄晓曦;李慧;高鑫鑫;刘洪波;

参考文献(References):

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