熊兰,凡子莲,代东璟,李玲,李夏

• 1:四川广元市第一人民医院神经内科

摘要(Abstract)：

目的探讨凝血纤溶指标和同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的检测及临床意义。方法收集76例急性脑梗死患者设为观察组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为进展组(32例)和非进展组(44例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(17例)和非预后不良组(59例);另选择同期于我院检查的健康志愿者49例为对照组,分别检测对照组和观察组治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)和凝血纤溶指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)变化,Pearson相关分析Hcy与凝血纤溶指标的相关性。结果观察组治疗前Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著高于对照组,tPA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著低于治疗前,tPA显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);进展组Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著高于非进展组,tPA显著低于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后组Hcy、D-D显著高于非不良预后组,差异有统计学意义(P<0.05),2组Fg、tPA、PAI-1比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,Hcy与D-D、Fg、PAI-1呈显著正相关,而与tPA呈显著负相关。结论凝血纤溶功能异常和高同型半胱氨酸血症在急性脑梗死的发病中起重要作用,两者的变化具有密切关系,可以作为急性脑梗死治疗指导、疾病进展和预后评估的参考指标。

关键词(KeyWords)： 凝血;纤溶;同型半胱氨酸;急性脑梗死

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 熊兰,凡子莲,代东璟,李玲,李夏

参考文献(References)：

• [1]Kraft P,Drechsler C,Gunreben I,et al.Regulation of blood coagulation factors XI and XII in patients with acute and chronic cerebrovascular disease:a case-control study[J].Cerebrovasc Dis,2014,38(5):337-343.
• [2]Zhang F,Li X,Dong Q,et al.Risk of acute cerebral infarction and plasma asymmetrical dimethylarginine and homocysteinelevels:a clinical correlation analysis of Chinese population[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2014,23(9):2 225-2 232.
• [3]Zhong C,Lv L,Liu C,et al.High homocysteine and blood pressure related to poor outcome of acute ischemia stroke in chinese population[J].PLoS One,2014,9(9):e107 498.
• [4]黄伟,吴绪平,丁昀,等.针刺对急性脑梗死患者凝血和纤溶系统的影响[J].中华中医药学刊,2009,27(8):1 713-1 715.
• [5]中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
• [6]熊军,熊勋波.急性脑梗死患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平的变化[J].检验医学,2011,26(3):198-200.
• [7]李艳志,胡定波,任利群,等.急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白监测的临床意义[J].江苏医药,2010,36(3):278-280.
• [8]Stanford SN,Sabra A,Lawrence M,et al.Prospective evaluation of blood coagulability and effect of treatment in patients with stroke using rotational thromboelastometry[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2015,24(2):304-311.
• [9]王晶,刘晶晶,刘金凤,等.血浆D-二聚体水平与急性脑梗死患者预后的关系[J].临床神经病学杂志,2014,27(2):123-124.
• [10]Li DD,Pang HG,Song JN,et al.Receptor-associated protein promotes t-PA expression,reduces PAI-1expression and improves neurorecovery after acute ischemic stroke[J].J Neurol Sci,2015,350(1/2):84-89.
• [11]Natesirinilkul R,Sasanakul W,Chuansumrit A,et al.Global fibrinolytic activity,PAI-1level,and 4G/5Gpolymorphism in Thai children with arterial ischemicstroke[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2014,23(10):2 566-2 572.
• [12]江秀龙,张旭,赵振华,等.急性脑梗死患者同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白及凝血和纤溶系统的关系[J].神经病学与神经康复学杂志,2012,9(2):71-73.