期刊名称:中国实用神经疾病杂志 创办日期:1998年 主管部门:中华人民共和国教育部 主办单位:郑州大学 刊 期:月刊 电话:0371-60100422 63321039 Email : bjb@cn-shenjing.com 国内统一刊号(CN): 41-1381/R 国际标准刊号(ISSN):1673-5110
目的:颅内损伤后,在治疗急性损伤的基础上,及时发现迟发性血肿,并采取正确的治疗措施,可以提高疗效。方法:在入院首次CT检查未见血肿,病情恶化时要复查CT;在术中发生急性脑膨出时,应在对侧钻颅探查或术后病人病情恶化时行CT检查;术后病人行持续颅内压(ICP)监测。对短时间内颅内压急剧升高,应及时行CT检查,及早发现迟发性颅内血肿。结果:本组33例迟发性颅内血肿患者,预后良好7例,中残5例,重残6例,植物存活0例,死亡15例,死亡率45. 5%。结论;在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨出,或病人在病情稳定后出现病情恶化,或颅内压在原基础上突然短时间内急剧升高,应考虑迟发性血肿形成可能,宜尽早钻颅探查或复查CT,早期发现及时治疗可以改善预后。
目的:探讨脑卒中时心电图改变的相关因素,心电图异常率不一的原因及心电图改变的机制。方法:对185例既往无心脏病与无心电图异常史的脑心综合征进行回顾性分析,组间对照采取x2验。结果:心电图异常率:昏迷或嗜睡组>清醒组;丘脑、基底节组>大脑及其他部位组;m组>CI组;高血糖组>血糖正常组;死亡组>好转组(P均<0.005)。结论:心电图改变的相关因素有意识障碍程度、脑卒中部位与性质、高血糖、病情危重程度。多因素导致脑卒中时心电图改变。
目的:观察急性脑梗死患者的血小板CD62P,红细胞内、外钙离子(Ca2+)浓度变化,旨在探讨血小板活化因子(PAF)、Ca2+稳态失调对大脑的损害。方法:采用流式细胞免疫技术,以抗血小板单克隆抗体及钙离子荧光剂为分子探针,检测了40例急性脑梗死患者,36例健康查体者的血小板CD62P、红细胞内钙(IECa2+)及血清钙(SCa2+)浓度。结果:脑梗死患者 CD62P、IECa2+明显高于对照组,SCa2+则明显低于对照组,两组比较差异非常显著(p< 0.01)。 IECa2+随着 CD62P的增高而增高,两者是正相关(p< 0.05);而血清 Ca2+则随着IECa2+的增高而降低,两者呈负相关(p<0.05)。CD62P、IECa2+及SCa2+与病情程度、梗塞面积大小相关,病情重、面积大者CD62P、IECa2+增高显著,SCa2+降低亦显著。结论:PAF在Ca2+稳态失调中起着重要作用; PAF及Ca2+稳态失调与脑梗死的发生发展密切相关。
目的:探讨迁延性植物状态患者血清中多巴胺的变化及其临床意义。方法:用高效液相色谱测定长期昏迷的病人,并与正常对照组对比。结果:迁延性植物状态患者的血清中多巴胺显著降低。结论:多巴胺的减少可能是形成迁延性植物状态的重要因素之一。
目的:探讨经蝶窦垂体瘤切除术的最佳手术进路。方法:总结28例经蝶窦垂体瘤切除术,其中16例术式为唇龈-鼻中隔-蝶窦入路,12例为鼻中隔-蝶窦入路,术中X线监控装置准确定位鞍底。结果:所有患者术后头痛、闭经和泌乳等症状均有不同程度改善, 无死亡及严重并发症,术后随访6月~5年(平均3年); 22例(78.5%)治愈,经鼻中隔-蝶窦入路患者创伤小,反应轻,对面容损伤不大,手术径路短,更符合无菌操作。结论:经鼻中隔-蝶窦入路切除垂体瘤是一个简便、微创、安全有效的手术方法。
目的:探讨老年急性脑血管病(ACVD)合并多器官衰竭(MOF)的相关因素与防治原则。方法:对86例MOF患者进行统计学分析。结果:合并有MOF的ACVD各疾病之间的病死率无显著差异(p> 0.05),而单纯ACVD各疾病之间的病死率明显不同。结论:对ACVD患者前瞻性评价各器官功能,早期识别MOF,除去诱因及隐患。
目的:探讨急性脑血管病(ACVD)患者血清中一氧化氮(NO)和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的动态变化及临床意义。方法: NO采用分光光度比色法测定; sIL- 2R采用ELISA双抗体夹心法测定。结果:急性脑血管病患者急性期血清NO和sIL-2R均显著高于正常对照组(p< 0.01),并且依神经功能缺损积分重型组明显高于轻型组(p< 0.05);两周后复查,好转组NO较急性期显著下降,接近正常对照组(p> 0.05),而sIL- 2R较急性期下降,但仍高于正常对照组(0.05>p> 0.01)。结论: NO参与了脑缺血再灌注的损伤过程;急性脑血管病患者存在着免疫激活,检测NO和sIL-2R对判断ACVD病情、推测预后有重要临床价值。
目的:研讨海洛因急慢性中毒引起神经系统的损害。方法:对33例使用海洛因引起急慢性中毒致神经系统损害的部位、临床表现、影象学及后果进行研究。结果:损害部位多样,表现复杂,死亡5例,占15.15%;恶化及致残7例占21.2%;好转及治愈21例。结论:长期使用海洛因可引起神经系统多部位损害,死亡率及致残率高。
目的:缓解蛛网膜下腔出血(SAH)病人的剧烈头痛、尽快清除脑脊液中的血液,降低脑血管痉挛发生率及死亡率。方法:对48例临床住院病人根据年龄、性别、病情程度随机分为内科治疗加分次腰穿放液组(26例)及单纯内科治疗组(22例)两组,观察临床表现。结果:两组病人在头痛持续时间、意识障碍恢复时间。血液清除时间、脑血管痉挛发生率及死亡率方面都有显著差异,腰穿放液组明显优于单纯内科治疗组。结论:应用腰穿放液治疗SAH简便易行,有很高的临床应用价值。
目的:探讨Labbe’s静脉的粗细在其闭塞后与其所属区域的脑内迟发性血肿的关系。方法:在64例急性硬膜下血肿开颅术中发现存在Labbe’s静脉的破裂或断裂,同时局部脑皮质存在散在的点片状脑挫伤,伴有大脑表面的浅静脉破裂或断裂出血,此时通过不锈钢尺测量Labbe’s静脉的粗细和观察其走向。结果:发现Labbe’s静脉的粗细、走向及进入静脉窦的途径存在显著的差异,有7例较粗大的静脉在阻断闭塞术后发生脑内迟发性血肿。结论:在较粗大的Labbe’s静脉在其所属区域的静脉回结起主要的作用,故术中对存在损伤的Labbe’s静脉不能轻易阻断、闭塞,应加以保护。
目的:分析脑干梗死的临床症状与体征,探讨其诊断特点与误诊因素。方法:选择有MRI资料的62例病例,对其病因、临床表现、诊断特点及误诊因素进行分析。结果:①绝大多数有中风危险因素,半数以上进展性发病,病情变化快。②半数以上卒中前有前驱症状。③卒中时体征多样化,仅少数出现交叉体征。④有典型脑干症状体征,但MRI未发现脑干病灶者也不能排除脑干梗死。结论:动脉硬化为本病主要原因,重视起病过程,仔细及时临床检查,减少误诊,尽早确诊,及时给予抗凝或溶栓治疗。
的:观察蛛网膜下腔出血早期应用尼莫同注射液对预后的影响。方法:将32例SAH设为治疗组(男19例,女13例,年龄54±6岁),48例设为对照组(男33例,女15例,年龄55±6岁)。两组均接受脱水、止血等常规疗法,治疗组加用尼莫同50ml(含10mg)静滴,每日一次连用7天,以后改口服尼莫地平片,疗程一个月。结果:治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。再出血发生率无明显差别(P>0.05)。结论:尼莫同能降低SAH死亡且无增加再出血的危险。
目的:对高血压脑出血治疗进行探讨。方法:总结1989~1998年收治82例高血压脑出血的手术治疗经验。结果:手术清除血肿71例,钻孔引流11例,死亡28例。结论:高血压脑出血病情危重,早期积极手术清除血肿,可预防再出血及血肿引起一系列病理改变,小骨窗或小骨瓣清除血肿损伤小,并可提高生存率及减轻后遗症。
目的:对脑积水病例首次脑室──腹腔分流术(V-P分流术)失败原因进行分析。方法:以V-P治疗各类脑积水52例,其中13例因并发症手术失败,结合脑积水临床表现、辅助检查及再手术术中所见对失败原因进行分析。结果:并发症类型分为引流管堵塞、颅内感染、皮下感染、颅内出血等。其中分流管堵塞最常见,占61.6%,其次为颅内及皮下感染,占30.8%。结论:对V-P手术应给予足够的重视,减少操作失误,严格无菌操作,预防性应用抗生素。
目的:探讨癫痫患者的个性特征。方法:采用艾森克个性问卷对114例癫痫患者进行个性测查。结果:癫痫患者有明显的个性异常,较孤僻,易攻击,报复心强,情绪控制能力差,残忍。发病年龄愈小,个性改变愈严重。结论:癫痫患者存在明显的个性异常。
目的:探讨青年眩晕患者经颅多普勒超声(TCD)的检测结果。方法:对129例40岁以下的青年眩晕患者在眩晕发作期进行TCD检测,将椎基底动脉(VBA)血流分为高流速组、低流速组和正常流速组,并与正常对照组进行比较。结果:129例在眩晕发作期检测有89例VBA流速异常,占69%,高流速组多于低流速组,267根血管中155根(58. 1%)流速异常。结论:青年眩晕患者有相当数量为VBA病变,应对青年眩晕患者进行TCD检测。
采用硬膜外封闭与牵引治疗腰椎间盘突出症96例,平均随访5个月,优良率85.4%,有效率94.7%;硬膜外封闭可以消除病变部位的炎症、粘连,骨盆牵引可促使突出的椎间盘还纳,解除神经根压迫。两种方法协同应用可提高腰椎间盘突出症的治疗效果。
目的:探讨替尼泊苷(VM-26)和洛莫司汀(CCNU)联合治疗转移性脑肿瘤的疗效。方法: 1991年1月~1998年12月采用VM-26和CCNU联合治疗转移性脑肿瘤18例,VM-26100mg+0.9% NS 500ml iv gtt d1-3,每4周重复, CCNU150mg, po,每4~6周重复。化疗前给20%甘露醇25ml iv gtt及 DXM 10mg iv。结果:症状缓解率为 85.2%,颅内病灶有效率为 61. l%,颅外病灶有效率为55.6%,中位生存期大于6个月,主要副作用为骨髓抑制。结论:VM-26和CCNU联合方案是治疗转移性脑肿瘤的有效方法,副反应能接受。
目的:了解西沙比利对糖尿病(DM)神经原性膀胱的治疗效果。方法:病人随机分二组:治疗组69人,给西沙比利片治疗12周:对照组46人,常规定时排尿时按摩、压迫下腹部膀胱区。于治疗前后B超查膀胱残余尿量与对照组比较,经统计学处理,行X2检验。结果:治疗组12周后膀胱残余量较对照组明显减少,差异有显著性。结论:西沙比利对MD神经原性膀胱所致尿潴留有一定治疗作用且无明显副反应。
目的:了解降纤酶对脑梗死病人血凝常规中各项指标的作用。方法:对脑梗死病人用药前及用药后第3、7、14d后血凝常规中FIB(纤维蛋白原)、APTT(活化部分凝血酶时间)、PT(凝血酶原时间)、(凝血酶时间)变化进行动态观察。结果:用药后FIB明显降低,p<0.05有显著差异,其余指标无明显变化。结论:精制降纤酶的降纤作用是确切明显的。
目的:探讨内科治疗蛛网膜下腔出血的方法。方法:治疗组45例,腰穿放脑脊液,每次10~15ml,然后注入生理盐水 5~10ml,再放脑脊液再注入生理盐水,如此反复共置换脑脊液40~60ml,每1~2d置换一次,共3~5次。对照组37例,仅做腰穿,化验脑脊液协助诊断。全部病例均给降颅压、止血、抗纤溶、预防并发症等综合治疗。结果:治疗组疗效明显优于对照组。治疗组头痛症状缓解快,病程短,并发症少,6~11d脑压及脑脊液大多恢复正常。再出血2例,死亡1例,脑血管痉挛致脑梗塞1例,平均住院4周。对照组,头痛头晕症状持续时间长,甘露醇用量大、病程长,并发症多,脑压及脑脊液恢复多在3~4周,再出血8例,死亡4例,脑血管痉挛致脑梗塞偏瘫4例。不同程度脑积水伴智力减退3例,住院时间均在5周以上。结论:该方法疗效肯定,并发症少,操作简便,易于推广。
目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的CT诊断价值。方法:对19例临床表现符合DAI的病例CT表现特点进行分析。结果:CT表现双侧脑实质大片状低密度区、皮髓质界限不清,第三脑、侧脑室及基底池对称性受压,中线结构未移位,脑实质内点状、斑片状出血灶。结论:CT表现结合临床,能对DAI作出正确诊断,CT是DAI首选检查方法。
目的:研究在小儿癫痫药物撤换中应用安定直肠灌注对缩短平均住院日、降低医疗费用、防止癫痫持续状态发生的应用价值。方法:对16例癫痫患儿以安定注射剂直肠灌注作为抗癫痫药物撤换时的替换药,并与21例经典药物撤换方法对比分析。结果:应用安定组平均住院日、医疗费用校对照组显著降低。两组均未发生癫痫持续状态。结论:安定直肠灌注用于抗癫痫药物撤换中的替代药是一种简便、安全、经济的方法。
目的:临床观察吲哒帕胺对轻、中度原发性高血压(EH)患者生活质量的影响。方法:应用单盲法,通过生活质量调查表调查140例EH患者用药前后的躯体症状、身体愉快感,工作表现、抑郁水平、生活满意度、业余活动、认知功能等方面的情况。结果:患者在症状、健康愉快感、工作表现、认知能力等方面均有明显改善(p<0.05),而对抑郁水平,业余活动及生活满意度等方面无明显影响。结论:吲哒帕胺可明显改善轻、中度EH的生活质量