脑外伤后Kleine-Levin综合征1例报告

胰岛素抵抗、血脂异常与急性脑梗死关系的初步研究

目的　探讨胰岛素抵抗、血脂异常与急性脑梗死之间的关系。方法　对 45例急性脑梗死患者作空腹血糖 (FPG)、血清胰岛素 (FINS)及血脂测定 ,并与 2 5例原发性高血压 (EH)患者及 2 5例健康体检者比较。采用李光伟提出的方法计算胰岛素敏感性指数 (ISI) :为空腹血清胰岛素与空腹血糖乘积的倒数 ,即 1/(FINS×FPG) ,取其自然对数。结果　急性脑梗死患者FINS明显高于两对照组 (P <0 0 1) ;胰岛素敏感性指数明显低于两健康对照组 (P <0 0 1) ;TG、CHOL、apoB明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,HDL明显低于对照组 (P <0 0 1)。FPG、LDL及apoA1三组间无明显差异。结论　急性脑梗死存在胰岛素抵抗 ,胰岛素抵抗和血脂异常可能在脑梗死的发生中起重要作用。胰岛素抵抗在脑梗死中的重要作用有待于进一步深入研究。

帕金森病鼠旋转行为与谷胱甘肽表达

目的　探讨延缓左旋多巴诱导运动障碍的可能机制。方法　采用左旋多巴治疗帕金森病鼠 ,观测左旋多巴诱导的旋转行为与脑纹状体区谷胱甘肽的改变。结果　左旋多巴诱导的旋转行为只在重度损伤的帕金森病鼠可见 ,于治疗 14d时达高峰为33r/min ,随治疗时间逐渐下降 ,治疗 2 2d为 2 3r/min ;左旋多巴治疗明显上调 ,重度和中度帕金森病鼠谷胱甘肽含量分别为 ( 8 82±0 89)mM/L和 ( 8 2 0± 0 35 )mM/L ,轻度损伤帕金森病鼠上调不明显。结论　左旋多巴诱导的旋转行为与帕金森病鼠多巴胺神经元缺失程度有关 ;谷胱甘肽上调不能阻止重度损伤帕金森病鼠中左旋多巴诱导的旋转行为 ,可能有益中度损伤帕金森病鼠。

纳洛酮治疗肺性脑病临床疗效观察

目的　观察纳洛酮对肺性脑病的疗效。方法　 70例肺性脑病患者随机被分成两组。在常规治疗基础上 ,治疗组用纳洛酮 0 8mg静脉注射 ,并将纳洛酮 1 6～ 2 4mg加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml中持续静滴 ,疗程 5d。结果　治疗组神志转清时间及血气改善时间均明显短于对照组。结论　纳洛酮可以促进肺性脑病患者神志恢复 ,改善动脉血气。

自发性脑室出血50例临床分析

目的　对自发性脑室出血的临床表现、治疗及预后进行分析。方法　对过去 11年间的 5 0例内、外科治疗的病人 ,回顾性分析并进行讨论。结果　临床上出现意识障碍、抽搐、尿失禁、眼位异常、四肢瘫痪及双侧病理征阳性者预后差。意识障碍出现越早 ,程度越重 ,死亡率越高 ,脑室内积血范围直接影响预后。头颅CT示全脑室积血死亡率高达 60 % ;外科穿刺引流能减少死亡率。结论　对脑室出血预后判断非常重要 ,经采取措施积极穿刺治疗可降低死亡率。

人参再造丸对帕金森病鼠模型旋转行为的影响

目的　观察人参再造丸对帕金森病 (PD)鼠模型的旋转行为的影响。方法　将 6 羟基多巴胺用立体定向法注入大鼠一侧中脑被盖腹侧区制作PD大鼠模型 ,并分为对照组、美多巴组、人参再造丸组、人参再造丸与美多巴联合组 4组 ,由阿朴吗啡诱发PD鼠旋转行为 ,观察各组 15d、1月、2月、3月旋转圈数 ,2个月时启动时间、最高转速及持续时间等。结果　人参再造丸组旋转圈数随时间延长下降明显 ,2个月时行为学改善尤为显著 ;人参再造丸联合小剂量美多巴组 15d旋转圈数即有下降 ,并随时间延长下降显著。结论　人参再造丸联合小剂量美多巴治疗PD ,不仅起效迅速 ,且疗效持久 ,不良反应小。

颈内动脉系统缺血性卒中的预测研究

目的　探讨慢性脑血管病发展为颈内动脉系统脑梗死的预测因子及预后模式。方法　采用以医院为基础的队列研究 ,对近 3年的慢性脑血管病患者 10 0例进行随访调查。结果　发现随访 3个月、6个月、1年及 2年颈内动脉系统脑梗死的累积发生率分别为 6 0 %、11 1%、2 1 0 %及 42 8%。多因素分析显示 :年龄、高血压、家族卒中史、血浆比粘度、纤维蛋白原、流速等是影响预后的独立危险因素。结论　提示在颈内动脉系统缺血性卒中二级预防工作中 ,可将高血压、家族卒中史、纤维蛋白原、血浆比粘度、血流速度作为识别高危人群的重要标志 ,病后长期规律服用降压药物及对血液流变学、血流速度异常进行干预是改善慢性脑血管病患者预后的有效措施。

黏附分子动态变化与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的相关性

目的　研究蛛网膜下腔出血患者外周血白细胞选择凝集素 (L -selectin)、内皮细胞选择凝集素 (E -selectin)、细胞间黏附分子 (ICAM -1)及血管细胞黏附分子 (VCAM -1)动态变化 ,探讨其对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预测价值。方法　发病 2 4h内的蛛网膜下腔出血病人 60例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,平均 ( 5 6 1± 12 8)岁。根据是否发生脑血管痉挛患者分为两组 :脑血管痉挛组 2 4例 ,无脑血管痉挛组 36例。Hunt -Hess临床分级 :脑血管痉挛组Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ 5例 ;无脑血管痉挛组Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级 2 4例 ,Ⅲ级 3例。采用ELISA法 ,对患者发病后 1d及 3、7、14d晨肘静脉血L -SeleCtin、E -Selectin、ICAM -1、VCAM -1水平动态观察比较。结果　脑血管痉挛组患者发病后 1、3、7、14d ,E -selectin、ICAM -1水平均高于无脑血管痉挛组患者 (P <0 0 1) ,发病后 14d最高 (P <0 0 1)。两组发病后 1、3、7、14d的L -selectin、VCAM -1水平无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者外周血E -selectin、ICAM -l增加 ,外周血E -selectin、ICAM -1动态变化可作为预测脑血管痉挛发生的指征之一。

高血压脑出血早期血肿扩大与血清神经元特异性烯醇化酶的变化

目的　探讨高血压脑出血早期血肿扩大病人与非扩大病人的血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的变化。方法　 166例高血压脑出血病人入院后第 2～ 3d复查脑CT有早期血肿扩大的为扩大组 ,其余为非扩大组 ,所有病人于入院第 1、3、5、7、14d测定其血清NSE的浓度 ,比较两组病人同天内的测量值有无差别。结果　血肿扩大组病人起病后第 3、5、7d血清NSE浓度较非扩大组显著升高 (P <0 0 5 ) ,第 5d最高 ,第 1、14dNSE浓度两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　高血压脑出血早期血肿扩大病人其血清神经元特异性烯醇化酶较非扩大病人在第 3～ 7d明显升高。

Chiari畸形合并脊髓空洞的诊治体会

目的　探讨Chiari畸形合并脊髓空洞的手术方法。方法　通过对 12例经磁共振扫描确诊为Chiari畸形合并脊髓空洞的病人 ,应用枕颈部彻底减压脊髓空洞内引流的治疗。结果　 12例病人手术治疗后临床症状和体征均有不同程度的改善 ;经随访明显好转 8例 ,好转 4例 ,行磁共振复查 8例空洞完成消失 ,4例较术前明显缩小 ,无病人死亡和手术并发症。结论　枕颈部彻底减压加脊髓空洞内引流是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的一种有效方法。

A型肉毒毒素治疗面肌及眼睑痉挛的疗效观察

急进发展成人型脊肌萎缩症5例临床分析

脑出血早期血肿扩大38例临床分析

目的　探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后。方法　分析 38例脑出血血肿扩大患者的临床资料。结果　脑出血急性期血肿扩大的发生率为 33 7% ,主要发生在 2 4h尤其是 6h内 ,早期血肿扩大与肝病及酗酒史、凝血功能、出血部位、血肿形态等有关 ,血肿扩大增加了病人的死亡率。结论　血肿扩大的发生影响病人预后 ,应尽早确诊 ,采取积极防治措施 ,改善病人预后。

论精神分裂症患者涉案责任能力的鉴定

目的　探讨精神分裂症患者涉案责任能力评定的难点问题及内在规律 ,为消除相关案件审理中的阻滞因素提供依据。方法　对鉴定实践中的精神分裂症患者涉案多维变量因素进行分析 ,结合其临床类型及特征 ,依据我国法律规定进行深入探讨 ,发现精神分裂症患者责任能力评定的内在规律。结果　研究表明被鉴定人对作案行为性质、后果认识的变量因素最为重要 ,精神分裂症患者限制责任能力的中间状态是客观存在的。结论　被鉴定人在精神分裂早期、发作期、不全缓解期发生危害行为一般可评定为限制责任能力 ,同时兼顾评定其有无受审能力 ,防止出现诉讼阻滞。

重症肌无力(咽肌型)误诊1例报告

脑出血后继续出血56例临床观察

目的　探讨脑出血后继续出血的发生时间、发生率、相关因素、防治和预后。方法　对 30 6例住院确诊的脑出血患者于入院 6h、2 4h、1周内作CT动态观察 ,并结合临床进行分析。结果　 30 6例脑出血患者中继续出血 5 6例 ( 18 3% ) ,6h内发生 45例( 80 4% ) ,6～ 2 4h内发生 9例 ( 16 1% ) ,1周内 2例 ( 3 6% )。继续出血与卒中史、长期饮酒史、服用阿司匹林、血肿形态有关 ,与血压、年龄无关。结论　继续出血是导致病情加重和死亡的重要因素。

老年人心脏非瓣膜性房颤致脑栓塞84例临床分析

目的　探讨老年人心脏非瓣膜性房颤致脑栓塞的临床表现及治疗。方法　对 84例患者进行心脏彩超、头颅CT、MRI检查 ,在基础药物治疗的同时 ,急性期给于东菱克栓酶 (DF 5 2 1)治疗。结果　好转 5 6例 ,无效 11例 ,死亡 17例。结论　老年人心脏非瓣膜性房颤所致脑栓塞随年龄增长而增加 ,好发于大脑中动脉 ,本病的治疗与其他原因所致的脑梗死相同 ,急性期可给于溶栓治疗。

纳洛酮对早产儿血浆β-内啡呔的影响

目的　探讨早产儿疾病中血浆 β EP( β 内啡肽 )的变化及纳洛酮对其影响。 方法　将我院NICU住院的早产儿 49例 ,从两方面进行比较 :( 1)无合并症的早产儿与正常足月儿比较。 ( 2 )患病早产儿应用纳洛酮治疗与不用纳洛酮治疗 ,监测其血浆 β -EP水平。结果　正常早产儿血浆 β -EP比正常足月儿高 (P <0 0 5 ) ;患病早产儿经纳洛酮治疗组血浆 β -EP明显下降 (P <0 0 1)。结论　早产儿 β -EP血浆水平比足月儿高 ,纳洛酮能有效降低早产儿血浆 β -EP水平 ,从而拮抗 β -EP对呼吸、循环的抑制作用 ,提高治愈率。

脑干梗死20例临床分析

高血压脑出血并消化道出血危险因素分析

脑卒中后肩手综合征的临床分析

缺血性脑卒中的血液流变学分析

目的　探讨缺血性脑卒中的危险因素。方法　对 90例缺血性脑卒中和 80例健康者对照组进行血流变学分析。结果　缺血性脑卒中患者的全血高切值、全血中切值 (H ,L)、全血低切值、血浆粘稠度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数、纤维蛋白原明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论　全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数、纤维蛋白原、血浆粘稠度增高是缺血性脑卒中的危险因素。

39例肝性脑病诱因分析

亨特综合征32例临床分析

老年糖尿病性脑梗死50例临床分析

晚发型维生素K缺乏性颅内出血85例临床分析

慢性硬脑膜下血肿43例治疗体会

脑卒中后癫76例临床分析

中暑5例诊治分析

再发性脑出血31例分析

盐酸多赛平治疗神经性皮炎35例疗效观察

目的　观察 5 %盐酸多赛平乳膏治疗神经性皮炎的疗效和安全性。方法　选择神经性皮炎 35例 ,盐酸多赛平乳膏外用 ,2次 /d ,观察其疗效和不良反应。结果　有效率 71.43% ,不良反应发生率为 5 .71% ,其中嗜睡发生率为 2 .86% ,烧灼感发生率2 86%。结论　 5 %盐酸多赛平乳膏治疗神经性皮炎疗效肯定 ,不良反应少而轻 ,具有临床应用价值。

己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效观察

血塞通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的　观察血塞通治疗急性脑梗死的疗效。方法　对 198例急性脑梗死患者随机分为两组 :( 1)血塞通治疗组 10 3例 ;( 2 )对照组 95例。比较两组疗效。结果　血塞通组基本痊愈 2 4例 ( 2 3 3% ) ,总显效率 5 1 5 % ,总有效率 94 2 % ,明显高于对照组( 7 3%、32 6%、68 3% ) (P <0 0 1)。血塞通治疗后血液流变学改善也较对照组显著差异 (P <0 0 1) ,且未见明显不良反应。结论　血塞通治疗急性脑梗死安全有效。

纳洛酮与山莨菪碱治疗急性CO中毒疗效观察

冰蛹通脉含片治疗短暂性脑缺血发作38例观察

雌激素与妇女老年性痴呆关系分析

目的　研究妇女老年性痴呆 (alzheimer sdisease ,AD)患者的雌激素水平 ,分析其与AD发病率的关系。方法　设女性AD患者为实验组 ,测取她们的雌二醇值和绝经年龄 ,取同年龄段的健康女性作对照组进行对比分析。结果　实验组的雌二醇水平明显低于对照组 ,绝经年龄明显早于对照组。结论　雌激素水平与妇女AD发病率呈负相关。

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的　观察奥扎格雷钠联合低分子肝素对急性脑梗死的疗效。方法　将起病 72h内的急性脑梗死患者 60例 ,随机分为治疗组 30例 :奥扎格雷钠 160mg加入生理盐水 2 5 0ml静滴 ,1次 /d ,连续 15d ;低分子肝素钙 0 4mg脐周注射 ,2次 /d ,连用 10d。对照组 30例 :低分子右旋糖酐 5 0 0ml加入复方丹参 2 0ml静滴 ,1次 /d ,连用 15d。结果　治疗组和对照组总有效率分别为 96%和 76% ,显效率分别为 93%和 60 % ,均有显著性差异 (P <0 0 1)。治疗组治疗前后生化指标有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。两组治疗后生化指标亦有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性脑梗死效果较佳。

丹奥治疗早期脑梗死疗效观察

小剂量胰岛素治疗急性脑梗死40例疗效观察

甘露醇治疗急性脑梗死致急性肾功能衰竭12例观察

利多卡因治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

普通冰箱保存洗必泰浸泡自体颅骨与回植的临床观察

目的　总结回顾采用洗必泰浸泡自体颅骨并普通冰箱保存与回植的临床应用效果。方法　自 1995～ 2 0 0 3年间 ,采用普通洗必泰消毒液浸泡自体颅骨瓣冷藏保存后回植 12 2例 ,3～ 6个月后行颅骨成形术 ,观察疗效与并发症的发生 ,并随访观察骨愈合情况。结果　 12 2例全部一次回植成功 ,6例术后出现皮瓣下积液 ,与同期行自体髂骨移植颅骨成形术的 38例 (其中 2例出现皮瓣下积液 )相比 ,二种方法的并发症经 χ2 检验无显著性差异 (P <0 0 5 )。随访 6个月到 3年 ,回植骨逐渐被正常骨爬行替代。结论　普通冰箱保存洗必泰浸泡自体颅骨可作为一种安全可靠、经济实用的颅骨保存方法 ,值得推广应用。

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血41例分析

微创闭式冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿46例疗效观察

目的　探讨应用微创闭式引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的手术疗效。方法　采用YL -1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,在充电式手钻驱动下 ,于血肿最厚部位经皮锥颅 ,等压冲洗后留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流 ,术后 2 4～ 36h拔针。结果　 46例中 45例一次穿刺成功治愈 ,1例复发再穿刺治愈 ,无颅内感染、张力性气颅、颅内出血、癫等并发症。结论　微创闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 ,能显著减少创伤及缩短手术时间 ,是一种有效而安全的方法。

颅内血肿微创清除术治疗外伤性颅内血肿34例疗效分析

音频与超短波治疗肋间神经痛疗效观察

目的　探讨音频与超短波对肋间神经痛的治疗效果。方法　 42例病人随机分为两组 ,音频组 2 5例 ,超短波组 17例配合药物治疗。结果　音频治疗组总有效率为 96% ,超短波治疗组总有效率为 73 6% ,两组之间疗效有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　音频、超短波和药物同时起到降低神经兴奋性 ,恢复感觉神经功能 ,防止继发感染 ,并有镇痛、消炎、消除神经水肿、改善血液循环和减轻疼痛 ,因而是治疗肋间神经痛的有效方法。

小脑出血的临床与CT

输氧湿化装置的消毒与管理

经颅超声溶栓疗法研究进展

肌张力障碍

肝豆状核变性18例误诊分析

康复护理在脑卒中康复过程中的干预作用

重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防及护理体会

精神科护士心身健康状况分析

目的　评估精神科护士心身健康状况 ,为护理管理提供决策依据。方法　对 5 2名精神科护士和 5 2名非精神科护士进行SCL -90量表、心理幸福感量表测评 ,并进行健康体检 ,对其结果进行评定及分析。结果　精神科护士SCL -90焦虑、恐怖、抑郁、强迫、躯体化、人际关系因子明显高于非精神科护士 ,心理幸福感量表六项因子明显低于非精神科护士 ;心身疾病发病率明显高于非精神科护士。结论　精神科护士存在明显的心身问题 ,应该受到密切关注 ,制订切实有效的对策。

对精神科护士心理健康状况的调查分析

神经外科病人便秘的原因及预见性护理

微创颅内血肿清除术后的观察与护理

对神经系统疾病患者褥疮的预防性护理

颅脑术后并发低钠血症的判断及护理

重型脑外伤早期急救护理的体会

住院精神分裂症病人的自杀行为分析

神经内科建立瘫痪康复中心的几点体会

护理工作应从“尊重”和“理解”做起

以整体护理观指导糖尿病患者实施自我护理

亚急性小脑变性2例报道

脑膜癌瘤病3例报告

新型隐球菌脑膜炎1例报告