颅内血肿微创抽吸术对脑出血患者血脑屏障指数及血清髓鞘碱性蛋白的影响

目的　观察颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者血脑屏障 (BBB)功能的影响。方法　观察脑出血病人常规治疗组 2 5例和常规治疗 +颅内血肿清除术组 2 5例 ,对照分析BBB指数和血清髓鞘碱性蛋白 (MBP)的变化 ,并分别与正常对照组对比。结果　血肿清除术组BBB指数明显低于常规治疗组 (P <0 0 5 ) ,而此 2组病人BBB指数均高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ;血肿清除术组血清MBP浓度明显低于常规治疗组 (P <0 0 1) ,而此 2组病人MBP均高于正常对照组 (P <0 0 1)。结论　脑出血增加血脑屏障的通透性 ,使BBB指数和血清中MBP含量增高 ,颅内血肿清除术可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤 ,从而减轻脑水肿。

脑室、骶管双通道治疗脑出血后脑室铸型23例临床疗效分析

目的　探讨脑室、骶管持续引流治疗脑出血后脑室铸型的疗效。方法　 44例脑出血导致脑室铸型的病人 ,随机分成两组 (治疗组 2 3例 ,保守组 2 1例 ) ,治疗组在血肿清除的基础上行脑室、骶管持续引流 ,用尿激酶反复冲洗 ,椎管内给地塞米松 ,并用钙离子拮抗剂。保守组控制血压 ,甘露醇、钙离子拮抗剂等治疗。结果　治疗组与保守组愈后情况分别为痊愈 4例、0例 ,轻残 8例、 2例 ,重残 3例、 4例 ,植物生存 1例、 0例 ,病死率 3 0 4%、 71 4% ,脑积水 0例、 2例。两组病死率比较 (χ2=7 3 8,P <0 0 1)。结论　脑室、骶管持续引流是治疗脑出血致脑室铸型的有效方法 ,可降低病死率 ,减少肺部感染、脑积水等并发症。

脑生素治疗贝尔麻痹疗效观察

目的　评价脑生素治疗贝尔麻痹的疗效。方法　选择贝尔麻痹患者 10 0例 ,随机分为两组 ,常规治疗组 5 0例和脑生素组 5 0例。常规治疗组予以激素、维生素治疗 ;脑生素组在常规治疗的基础上加用脑生素。结果　治疗 1月后 ,脑生素组总有效率为 94% ,常规治疗组为 78% ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　脑生素是治疗贝尔麻痹的有效药物 ,而且未发现明显的不良反应。

神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死治疗中的临床价值

目的　探讨急性脑梗死患者血清神经元烯醇化酶 (NSE)对梗死灶大小和临床预后的评估价值。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 62例急性脑梗死患者第 1、 3、 7d血清NSE水平 ,并分析与梗死灶大小及临床预后的关系。结果　急性脑梗死患者血清NSE浓度在起病第 1、 3d显著高于对照组 (P <0 0 1) ,第 3d达峰值 ,且与梗死灶大小及临床预后有显著相关性。结论　血清NSE变化对准确反映脑梗死患者的严重程度及预后的评估有重要价值。

婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血28例诊治体验

目的　总结婴儿晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的诊治体验。方法　对近 10年收治的 2 8例患儿的临床特点、诊断及治疗进行回顾分析。结果　本组保守治疗 15例 ,手术 13例 ,共治愈 2 1例 ,死亡 7例 ,随访 1～ 8年 ,13例发育正常 ,8例遗有不同程度神经系统后遗症。结论　掌握其临床特点并作出早期诊断 ,根据具体病情选择合适的治疗方法是降低本病病死率及致残率的关键。

唑吡坦按需治疗失眠症的临床研究

目的　探讨唑吡坦非每夜给药 (按需治疗 )对慢性失眠症的疗效及不良反应。方法　比较唑吡坦非每夜给药 (按需治疗 )和唑吡坦每夜给药 (持续治疗 )的疗效和不良反应。对慢性失眠者 40例进行对照研究。结果　持续治疗和按需治疗疗效相近 ,治疗过程中无反跳现象及撤药反应。结论　唑吡坦按需治疗方法有效可行 ,对不需每夜服药 ,又害怕对药物产生依赖的患者提供了一个较好的长期治疗方案。

电针刺激配合语言训练治疗脑卒中失语症的临床研究

目的　探讨电针刺激配合语言康复训练对脑卒中语言功能恢复的影响。方法　选取急性脑卒中失语症患者 90例 ,分成A组与B组。A组在常规治疗的基础上给予头针、体针电刺激配合语言训练 ;B组常规治疗配合语言功能训练。治疗 3周后统计分析两组患者语言功能的改善程度。结果　A组显效率 68 9% ,有效率 2 4 4% ,无效率 6 7% ;B组显效率 3 7 8% ,有效率3 5 5 % ,无效率 2 6 7% ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,有统计学意义。结论　电针刺激配合语言训练可促进脑卒中失语症患者的语言功能恢复 ,且明显优于单纯语言功能训练。

微创治疗高血压脑出血破入脑室46例临床观察

目的　探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法。方法　对 46例高血压脑出血患者 ,通过脑室外引流并辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果　基本治愈 16例 ,显著进步 14例 ,进步 4例 ,死亡 12例。结论　脑室外引流辅以尿激酶治疗高血压脑出血破入脑室简单、有效。

急性脱髓鞘性脑病脑脊液TNF-α水平的观察和意义

目的　探讨肿瘤坏死因子 α (TNF α)在急性脱髓鞘性脑病发病中的作用及意义。方法　对 2 6例临床确诊为急性脱髓鞘性脑病发病初和恢复期脑脊液中TNF α进行检测 ,并与对照组比较。结果　急性脱髓鞘性脑病脑脊液中TNF α较对照组明显升高 ,并随着病情的好转INF α水平逐渐降低。结论　急性脱髓鞘性脑病的发病与TNF α密切相关。

颈椎后纵韧带骨化症12例分析

缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化研究

目的　探讨缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化之间的关系 ,寻找颈动脉粥样硬化的主要危险因素及评价筛选颈动脉狭窄的方法。方法　对 10 6例前循环急性缺血性脑卒中住院患者进行询问病史、检验血脂、体检颈动脉、应用彩色多谱勒超声检测颈动脉颅外段 ,必要时行全脑血管DSA检查。结果　缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化发生率明显增高 ;脑梗死组患者颈动脉硬化程度明显重于TIA组患者 ;颅外颈动脉狭窄≥ 5 0 %有 7例 (6 6% ) ,有糖尿病、吸烟史及高LDL血症的患者颈动脉严重狭窄发生率明显增高 ;颈动脉狭窄率超过 3 0 %者多有血管杂音 ;颅外段颈动脉超声检查与DSA检查结果基本一致。结论　颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素 ,糖尿病、吸烟史及高LDL血症是颅外段颈动脉粥样硬化的危险因素 ;可通过对高危人群体检颈动脉作初步筛选 ,再应用彩色多谱勒超声检测颈动脉 ,确定颈动脉粥样硬化情况及狭窄程度 ,为缺血性脑卒中的防治提供客观依据。

转移癌脊髓压迫症的短程放射治疗

目的　探讨短程放射治疗对转移癌脊髓压迫症的近期疗效。方法　搜集 3 0例经影像学检查 ,病理证实因转移癌引起脊髓压迫症的患者行短程放射治疗 ,放疗同时应用激素及脱水剂。结果　疼痛完全缓解 9例 ,部分缓解 15例 ,轻度缓解 4例 ,未缓解 2例 ,有效率为 80 %。脊髓压迫症状完全缓解 8例 ,部分缓解 13例 ,轻度缓解 6例 ,未缓解 3例 ,有效率为 70 %。结论　对转移癌脊髓压迫症行短程放射治疗是减轻疼痛 ,缓解症状的有效方法 ;放疗同时应用激素及脱水剂可提高疗效 ,预防脊髓水肿。

蛛网膜下腔再出血诱因分析及预防对策

目的　减少或预防蛛网膜下腔出血 (SAH )再出血的发生。方法　在 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 3 -0 1收治的 96例SAH病例中 ,对 2 6例再出血诱因进行分析 ,并探讨预防对策。结果　情绪波动、受到惊吓、高血压、用力排便、剧烈运动与咳嗽、病人过早下床活动是SAH再出血的主要诱因。结论　创造良好的休养环境 ,保持病人情绪稳定 ,有效控制血压 ,预防感冒 ,保持大便通畅是预防SAH再出血的重要环节。

应用盔式定位仪行微创清除术治疗脑出血小血肿50例分析

目的　探讨应用盔式定位仪行微创清除术治疗小血肿脑出血的疗效。方法　术前把定位仪放在患者头颅上行CT扫描 ,根据CT片中血肿与定位仪 4个游标的参照关系确定穿刺点。然后行微创清除手术治疗小血肿 5 0例。结果　术后 1个月有41例肢体恢复到ADL1、ADL2 ,9例达ADL3 ,无死亡。结论　应用定位仪行微创清除术治疗脑出血小血肿有定位准确、简单 ,手术安全、疗效好的特点。

发作性运动障碍1例报告

高压氧治疗外伤性脑梗死的临床观察

目的　探讨高压氧治疗外伤性脑梗死患者的作用。方法　对 2 3例外伤性脑梗死患者 ,在采用常规药物治疗的基础上 ,伤后早期配合高压氧治疗。结果　高压氧治疗 3个疗程后 ,患者临床疗效显著 ,治愈率 82 6% ,GCS评分提高 ,CT示梗死面积减小。结论　高压氧治疗可作为外伤性脑梗死患者神经功能康复的重要手段。

微创治疗脑出血继续出血87例临床分析

目的　探讨微创手术治疗临床症状恶化的脑出血继续出血的临床价值。方法　 87例临床症状恶化的脑出血继续出血患者 ,在第 2次CT定位后 ,即采用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,行血肿粉碎引流或血肿 +脑室穿刺引流方法清除血肿。结果　血肿清除率达 70 %～ 90 %。引流时间 2～ 5d ,平均 3d。死亡 8例 ,病死率 9 2 0 %。结论　微创治疗脑出血继续出血 ,清除血肿可靠 ,显著降低病死率。

有机磷中毒后迟发性脑病14例诊治体会

目的　探讨有机磷中毒后迟发性脑病的诊断和治疗方法。方法　对 14例患者的临床特点、诊断及治疗过程进行回顾性分析。结果　有机磷中毒后迟发性脑病可能与年龄、农药类型、药量、中毒程度有关 ,诊断缺少特异性指标 ,免疫抑制治疗有效。结论　有机磷中毒后迟发性脑病在于早预防、早诊断、早治疗。

急性硬膜外血肿的诊治体会

目的　探讨急性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法　总结 13 4例急性硬膜外血肿病例的诊治经验。结果　单纯性急性硬膜外血肿预后佳 ,需特别注意迟发 (复发 )性血肿并及时诊治。结论　严密观察病情 ,CT追踪是诊治急性硬膜外血肿成功的关键。

外伤性脑积水的防治体会

儿童癔病近10年回顾与分析

目的　探讨和总结近 5年来 ,儿童癔病的新变化和新特点。方法　对 1994 0 6～ 1999 0 6与 1999 0 7～ 2 0 0 4 0 7收治的两组儿童癔病病例进行回顾性对比分析。结果　近 5年儿童癔病患者增多 ,其中低龄化呈增长趋势 ,男童发病率增加 ,诱发癔病患者增加 ,教育方法不当引起独生子女病例增加仍占首位。结论　要重视儿童的心理问题。

晚发型维生素K缺乏致颅内出血48例临床分析

目的　减少晚发型维生素K缺乏致颅内出血的发病率及致残率。方法　对 48例晚发型维生素K缺乏致颅内出血发病诱因、临床特点、诊断方法进行统计分析。结果　 60 %患儿入院前有明确发病诱因及用药史 ,贫血及头颅CT阳性率均为10 0 % ,致残率极高。结论　头颅CT检查是诊断该病的首选方法 ,该病致残率及死亡率极高 ,提高家长及医务工作者对该病的警惕性 ,强调特殊患儿实行维生素K预防注射的必要性。

新生儿缺氧缺血性脑病89例临床分析

《临床神经病学杂志》2005年征订启事

气管切开术后医院下呼吸道感染的诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的　探讨慢性硬膜下血肿引流术并发症的原因与防治方法。方法　对 10 0例慢性硬膜下血肿均采取高位单孔钻颅置管冲洗引流。结果　治愈 88例出现并发症 12例 ,其中血肿复发 5例 ,张力性气颅 2例 ,脑挫裂伤 1例 ,硬膜外血肿 2例 ,术后癫 1例 ,低颅压 1例。结论　钻孔引流术手术操作简单方便 ,疗效好 ,损伤小 ,早期采取措施均可预防并发症。

妊娠高血压综合征并发脑卒中15例临床分析

26例脑出血破入脑室患者的外科治疗分析

儿童急性偏瘫40例病因分析

特发性嗜酸细胞性脑膜炎15例分析

脑卒中所致偏身舞蹈症22例临床分析

目的　探讨脑卒中患者以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的临床特点和治疗效果。方法　对确诊的脑卒中所致偏身舞蹈症病例的临床特点和治疗效果等进行回顾性分析。结果　脑卒中后部分病人以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状 ,按脑卒中常规治疗 ,并加用丁酰苯类药物和 /或增加GABA含量的药物 (如异烟肼 ) ,疗效显著。结论　以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的脑卒中 ,经药物治疗预后较好。

降纤酶治疗频发的短暂性脑缺血发作26例疗效观察

目的　观察降纤酶对频发的短暂性脑缺血发作 (TIA)的疗效。方法　 5 0例频发的TIA患者随机分为治疗组 2 6例和传统常规治疗组 (对照组 ) 2 4例。结果　治疗组治疗后 2 4h内及 3d内TIA发作控制率分别为 65 4%和 88 5 % ,均明显高于对照组 2 0 8 %和 62 5 % ((P <0 0 1) ;降纤酶治疗后血液粘度及纤维蛋白原明显降低。结论　应用降纤酶治疗频发的TIA疗效显著 ,起效快 ,不良反应小。

加用黄芪针和丹参针治疗脑出血水肿期的疗效观察

马普替林治疗脑卒中后抑郁症50例临床分析

丹奥与降纤酶联合治疗脑梗死的疗效观察

目的　观察丹奥与降纤酶联合治疗脑梗死的临床疗效。方法　经CT或MRI证实的急性脑梗死病人 61例 ,随机分为两组 :联合组 3 1例 ,丹奥 80mg/次 ,2次 /d ,14d为一疗程 ;降纤酶 10U、 5U、 5U分别加入生理盐水 15 0ml,于第 1、 3、 5d静滴。降纤酶组 3 0例 ,单用降纤酶 ,用法同上 ;其他活化脑细胞、脱水、清除自由基等治疗两组相同。治疗前后分别进行神经功能缺损评分、凝血功能、肝肾功能及血液流变学检查。结果　联合组显效率 71% ,有效率 96 8% ,高于单用降纤酶组 ,且治疗后无明显肝肾功能损害及出血等不良反应发生。结论　丹奥联用降纤酶治疗脑梗死安全有效 ,疗效优于降纤酶组。

葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的　观察葛根素注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法　随机将住院脑梗死病人分为两组 ,治疗组 87人 ,对照组74人。在常规治疗的基础上 ,治疗组给予葛根素针 40 0mg加入生理盐水 2 5 0ml静滴 ,对照组给予复方丹参 2 0ml加入低分子右旋糖酐 5 0 0ml静滴 ,观察疗效。结果　治疗后两组临床疗效对比 ,总有效率治疗组为 93 1% ,对照组为 78 4% ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　葛根素注射液治疗脑梗死有较好疗效 ,值得进一步研究和应用。

盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足40例临床分析

早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效观察

目的　观察早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效。方法　治疗组 62例 ,采用发病 3～ 5d加用丹参注射液治疗 ,对照组 61例患者给予传统常规治疗。结果　治疗组总有效率为 90 3 % ,对照组总效率 78 7% (P <0 0 5 ) ,两组比较具有显著性差异。结论　早期应用丹参注射液治疗脑出血疗效确切。

甘露醇引起静脉损伤的预防和护理

泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血的观察

目的　观察泮托拉唑在预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法　将 92例脑出血病人随机分为两组 :泮托拉唑组和对照组 :泮托拉唑组入院时给予病因及常规治疗 ,并给予泮托拉唑针 40mg稀释于 15 0ml生理盐水中静滴 ,1次 /d ,连续10d。对照组给予甲氰咪呱 1 0g稀释于 5 0 0ml液体中静滴 ,1次 /d ,连续 10d ,余同泮托拉唑组。结果　泮托拉唑组应激性溃疡发生率及致死率较对照组明显降低 (P <0 0 5 )。结论　泮托拉唑对预防脑出血合并应激性溃疡出血有较好的临床疗效。

β-七叶皂甙钠治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响

目的　探讨甘露醇对高血压性脑出血 (HICH)早期血肿扩大的影响。方法　将 14 2例早期就诊的HICH患者随机分为甘露醇组 (A组 )和速尿组 (B组 )。 2 4h后复查头颅CT ,比较血肿扩大的情况。结果　A组血肿扩大率为 3 7 5 % ,B组血肿扩大率为 16 7%。经统计学检验有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　应用甘露醇脱水治疗高血压性脑出血可能是引起高血压性脑出血早期血肿扩大的原因之一。

中西医结合治疗基底动脉尖综合征38例临床研究

流行性腮腺炎并发脑炎23例脑电图分析

目的　研究脑电图检测对流行性腮腺炎并发脑炎时的诊断价值。方法　选取 2 3例已确诊为腮腺炎并发脑炎症状的患者进行脑电图检测。结果　 (1)患者临床症状越重 ,则脑电图异常率越高 ,二者之间呈正比关系 ;(2 )脑电图检测距发病时间越短 ,则异常率越高 ,异常程度越重 ;(3 )患者脑电图的恢复比临床好转较慢。结论　脑电图检测能给临床提供客观的有价值的诊断依据 ,能准确地反映大脑功能状态 ,可帮助估计病情变化 ,判断疗效及转归。

经颅多普勒在偏头痛治疗中的应用

目的　探讨偏头痛患者与脑血管舒缩功能异常的关系。方法　应用TCD探头分别探测偏头痛组及对照组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉 ,取最高平均血流速度作为定量分析指标。结果　偏头痛组各动脉的平均血流速度明显高于对照组。结论　TCD可敏感而准确地反映偏头痛患者在各个不同时期的脑血管舒缩功能及其血液动力学变化。

推拿加康复训练治疗脑卒中运动功能障碍100例分析

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血26例体会

脑电图、皮层脑电图在癫手术中的应用价值

目的　探讨脑电脑图及皮层脑电图在难治性癫手术治疗中致灶的定位价值。方法　对 15例难治性癫病人术前、术中定位资料及术后随访情况进行分析。结果　 15例均在术前及术中记录到癫样放电 ,为手术定位切除病灶提供了可靠的依据。结论　术前脑电图结合影像学检查 ,术中皮层监测可为手术提供可靠的依据取得满意效果。

脑影像学无异常的脑炎综合征7例分析

尿微量白蛋白诊断急性脑出血早期肾功能损伤的临床探讨

目的　探讨尿微量白蛋白 (ALb)在诊断急性脑出血患者早期肾功能损伤的临床意义。方法　对 3 2例急性脑出血的临床资料进行调查和分析。结果　急性脑出血患者尿微量白蛋白含量及阳性率均高于对照组。结论　尿微量白蛋白对诊断脑出血早期急性肾功能不全有一定的临床意义。

腰穿置管引流辅助治疗后颅窝术后发热及伤口感染并脑脊液漏20例分析

心脑电联合检测对晕厥患者的诊断价值

目的　探讨心脑电联合检测对晕厥患者的诊断价值。方法　用动态心电图、脑电图联合检测 3 2例晕厥患者。结果　确诊癫 9例 ,心源性发作 12例 ,短暂性脑缺血发作 5例 ,单纯性晕厥 4例。结论　心脑电联合检测对晕厥患者有较高的诊断价值。

2005年《中国临床康复》杂志征订

盐酸烧伤致迟发性鼓膜穿孔1例报告

闭锁综合征1例报告

不典型蛛网膜下腔出血21例误诊分析

Garcin氏综合征1例误诊分析

颅颈交界区畸形经口咽入路齿状突磨除术围手术期护理

危重脑干出血患者并发症的预防和护理

颅脑术后膈肌痉挛的护理

重症脑出血微创血肿清除术的护理体会

妊娠高血压疾病的观察与护理

脑瘫患儿早期康复护理指导

脑血管病所致偏瘫患者的康复护理

周期性瘫痪30例护理体会

脑卒中患者发生睡眠障碍的原因分析及护理干预

高氧液治疗缺血性脑血管病的观察及护理

脑出血后低钠血症的危害

以关节强直为主要表现的皮肌炎1例报告