金尔伦治疗急性重型脑外伤的临床研究

目的　探讨金尔伦治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效和安全性。方法　 13 1名急性重型颅脑伤病人随机分成金尔伦治疗组 (n =62 )和对照组 (n =69) ,观察治疗早期病人GCS评分变化和远期疗效。结果　金尔伦组患者GCS评分在用药后第 5d开始明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;金尔伦组病死率 2 4 2 % ,对照组病死率 5 0 7% ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　金尔伦可以降低急性重型颅脑外伤病人颅内压的升高幅度 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率 ,促进病人神经功能恢复 ,改善预后。

脑干外脑卒中对瞬目反射的影响

目的　探讨脑干以上节段的病变对瞬目反射的影响。方法　对 42例脑卒中 1组和 2 0例脑卒中 2组患者于眶上切迹处以方波脉冲电刺激眶上神经 ,记录双侧眼轮匝肌的反应 ,测定刺激同侧的R1、R2 波和对侧的R2 波的潜伏期变化 ,同时对 2 4例正常对照组进行测定并对照分析。结果　脑卒中 1组瞬目反射各波潜伏期延长与对照组有显著性差异 ;脑卒中 2组瞬目反射各波潜伏期与对照组无显著性差异。结论　大脑半球病变对BR的影响是抑制性 ,与是否有中枢性面瘫、面部感觉障碍关系密切。

不典型脑膜瘤的CT诊断与临床

目的　探讨不典型脑膜瘤的CT表现 ,提高脑膜瘤CT诊断的准确性。方法　对 3 2例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析。结果　脑膜瘤CT难于诊断的主要原因是由于CT表现不典型及病变部位的影响。不典型CT表现为肿瘤密度混杂有低密度区 ,且无明显强化 ,或呈环形强化或有壁结节的强化。结论　确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键。

人骨髓间充质干细胞体外培养特性的初步观察

目的　观察人骨髓间充质干细胞 (mesenchymalstemcells ,MSCs)在体外培养时的生物学特性。方法　应用密度梯度离心法将MSCs自骨髓中分离出来 ,利用其贴壁生长的特性加以纯化 ,在常规培养条件下观察其形态学及生长增殖特性。结果　从人骨髓中可分离得到间充质干细胞 ,流式细胞仪检测纯度较高。培养的MSCs呈成纤维细胞样 ,以克隆形式增殖 ,生长曲线示在对数生长期细胞群体倍增时间为 3 3h。结论　骨髓间充质干细胞可有效分离 ,体外培养表现出旺盛的增殖能力。

血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中关系探讨

目的　探讨血浆同型半胱氨酸 (Homocysteine ,HCY)水平与脑卒中之间的关系。方法　检测健康人与脑卒中患者的血浆HCY水平 ,统计高HCY卒中患者与正常HCY卒中患者伴随的脑卒中危险因素状况 ,进行对比分析。结果　脑卒中组HCY水平(2 8 2 4± 6 62 ) μmol/L ,对照组 (9 16± 2 3 4) μmol/L ,有显著差异 (P <0 0 5 ) ;脑卒中组高HCY血症发生率 3 8% ,对照组 5 % ,有显著性差异 (P <0 0 1)。高HCY卒中患者与正常HCY卒中患者伴随的吸烟、高血压病、糖尿病及高血脂症的状况无显著性差异 (χ2 =0 3 8,0 0 8,0 47,1 0 8;P >0 0 5 )。结论　脑卒中患者血浆HCY水平升高 ,高HCY血症是脑卒中的独立危险因素。

CT即时定位在微创手术治疗脑出血中的应用

目的　观察在CT即时定位下微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法　对 5 5例高血压脑出血患者采用YL -1型脑穿刺针钻颅穿刺血肿抽吸术 ,其中 15例患者在病床边进行 ;另 40例全部在CT即时定位下进行。比较其穿刺正确率、术中再出血发生率、血肿有效清除率 ,分析两种方法的利弊。结果　两种方法在穿刺部位正确率、血肿有效清除率、再出血发生率等方面有显著性差异。结论　在CT即时定位下行微创术穿刺部位精确到位 ,减少术中再出血率 ,术中血肿情况即时了解 ,有助于提高手术成功率。

补体C_3、白细胞介素-6与缺血性脑损伤的关系

目的　探讨补体C3 、白细胞介素 -6(IL -6)与缺血性脑损伤的关系。方法　将 3 0例急性脑梗死患者按病灶大小、病情轻重分组 ,并于发病后第 1、3、5、7d分别测定血清中补体C3 、白细胞介素 -6浓度 ,同时设立健康对照组。结果　急性脑梗死组血清补体C3 、白细胞介素 -6浓度于发病后第 1d、第 3d均高于对照组 (P <0 0 1) ,第 5d亦高于对照组 (P <0 0 5 ) ,第 7d两组比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ;中、大病灶组血清补体C3 、白细胞介素 -6浓度明显高于小病灶组 (P <0 0 1) ;中、重度缺血组血清补体C3、白细胞介素 -6浓度明显高于轻度缺血组 (P <0 0 1)。结论　补体C3 、白细胞介素 -6在缺血性脑损伤中起到重要的作用 ,其升高与脑梗死体积和神经功能缺损程度有一定的相关性。

微创手术与脑脊液净化联合治疗继发性脑室出血的疗效分析

目的　观察微创手术、脑脊液净化联合应用对继发性脑室出血的疗效。方法　采用YL -1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,对 67例继发性脑室出血进行微创颅内血肿清除和 /或侧脑室引流 ,并对其中 3 2例手术后病人行脑脊液净化 ,每次用生理盐水等量置换出血性脑脊液 3 0～ 5 0ml ,隔 1～ 3d 1次 ,用 2～ 4次。将联合应用脑脊液净化的病人作为观察组 ,未做脑脊液净化的病人作为对照组。于手术前、手术后 2周进行GCS评分。 3个月时进行BI评分。结果　手术前观察组与对照组病人GCS评分无明显差异(P >0 2 ) ,术后 2周两组有极显著性差异 (P <0 0 0 1) ,3个月后BI评分亦有显著性差异 (P <0 0 1) ,结论　微创手术、脑脊液净化联合治疗继发性脑室出血 ,对意识障碍生活能力的改善优于单纯应用微创和 /或脑室引流组。

影响中风患者抑郁状态的相关因素分析

丁咯地尔联用蕲蛇酶治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的　观察丁咯地尔联用蕲蛇酶治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法　选择近 1年来发病在 12～ 72h急性进展型脑梗死患者 ,应用丁咯地尔治疗 48例为对照组 ,丁咯地尔联用蕲蛇酶治疗 48例为治疗组 ,两组对照比较。结果　治疗组可使进展期明显缩短 ,神经功能缺损程度改善快且好 ,治愈率和总有效率均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,实验室指标显示 ,治疗组比对照组纤维蛋白原 (FIB)明显降低 ,治疗前后与对照组相比均有明显差异 (P <0 0 0 1)。而凝血酶原时间 (PT)和出凝血 (BT、CT)时间无明显变化。 5例皮下淤斑未影响治疗。结论　联合应用蕲蛇酶治疗进展型脑梗死能有效控制其进展并促使神经功能改善 ,具有良好的安全性。

亚低温治疗急性脑梗死的临床研究

目的　观察亚低温治疗急性脑梗死的临床疗效。方法　 63例经头颅CT或MRI证实的急性脑梗死患者被随机分为亚低温治疗组 (3 2例 )和对照组 (3 1例 )。对照组予以常规药物治疗 ,治疗组在常规药物治疗的同时加用亚低温治疗 ,两组患者分别于治疗前和治疗后的不同时点进行神经功能评分和Barthel指数评分。结果　治疗组在第 10、2 0、3 0、60、90d神经功能评分降低 (P <0 0 5 ) ,Barthel指数增加值在治疗后 60d和 90d均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　亚低温治疗可以促进急性脑梗死患者的神经功能恢复 ,改善预后 ,亚低温疗法对急性脑梗死是一种安全有效的治疗方法。

不同时间窗急性脑梗死静脉溶栓的临床研究

目的　探讨在不同时间窗内尿激酶静脉溶栓的疗效。方法　收集符合标准的患者 5 3例 ,分 4组 ,采用欧洲卒中量表(ESS)来评价神经功能恢复情况。结果　不同时间窗的脑梗死患者溶栓后ESS评分均有显著增加 ,治疗时间窗越短ESS评分增加越明显。结论　尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死有效。提倡溶栓在 6h内进行 ,进展性脑梗死治疗时间窗可适当延长。

简易CT头表定位小骨窗开颅治疗高血压性脑出血38例分析

目的　探讨一种有效、微创的治疗高血压脑出血的方法。方法　术前行颅内血肿简易CT头表定位 ,避开脑功能区 ,于最近血肿处小骨窗开颅清除血肿。结果　术后血肿全部或绝大部分清除 ,死亡 2例 ,随访 3～ 6个月 ,按ADL分级法 ,Ⅰ级 9例 ,Ⅱ级15例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 3例 ,没有植物生存。结论　简易CT头表定位操作简单 ,定位准确 ,小骨窗开颅结合微创操作 ,减少术中对脑组织的损伤 ,可在直视下彻底清除血肿 ,提高生存质量 ,是治疗高血压脑出血的比较理想的方法。

低氧诱导因子-1α在高血压脑出血灶周的表达

目的　观察脑出血灶周HIF -1α蛋白的表达情况 ,探讨HIF -1α在脑出血灶周的表达特点与出血时间的关系和意义。方法　应用免疫组织化学技术检测 3 1例高血压脑出血患者出血灶周边脑组织HIF -1α蛋白的表达。结果　 3 1例高血压脑出血灶周边脑组织标本中 ,HIF -1α蛋白阳性表达率为 5 1 6% (16/3 1) ,7例正常脑组织中HIF -1α蛋白阳性表达率为 0 ,两者比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。HIF -1α蛋白在脑出血后不同时间阳性表达率分别为 :出血后 <8h 16 7% (1/7) ,出血后 8～ 2 4h 5 3 3 % (8/15 ) ,出血后 >72h 77 8% (7/9) ,出血组之间比较 (P <0 0 5 )。结论　HIF -1α在高血压脑出血灶周神经组织中有表达 ,且HIF -1α表达的程度与出血时间呈正相关 ,它有助于缺血脑组织神经细胞的保护。

神经干细胞移植入Alzheimer病模型鼠脑内的存活和分化

目的　研究神经干细胞移植治疗AD的可行性。方法　将从新生大鼠海马齿状回分离、培养的神经干细胞注入AD模型大鼠海马 ,4周后研究干细胞在体内存活和分化的情况。结果　神经干细胞在体内可以存活 ,部分可以分化 ,大部分分化为胶质细胞 ,小部分分化为神经元。结论　神经干细胞移植对AD有治疗作用。

胰岛素样生长因子-1对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制研究

目的　观察尾静脉注射胰岛素样生长因子 -1(IGF -1)对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响 ,探讨IGF -1的作用机制。方法　TTC染色测脑梗死体积 ,光镜检查细胞损伤变化 ,免疫组化法测Caspase -3阳性表达。结果　与缺血再灌注组相比 ,IGF -1用药组脑梗死体积显著缩小 (P <0 0 1) ,光镜下细胞坏死调亡减少 ,Caspase -3阳性细胞数明显下降 (P <0 0 1)。结论　IGF -1对局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用 ,在脑缺血损伤时IGF -1能通过血脑屏障 ,IGF -1可通过抑制神经细胞调亡发挥作用。

高血压性脑出血行侧脑室及血肿腔双引流术的护理体会

微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床分析

目的　探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效。方法　在脑CT定位下 ,YL～ 1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨进入血肿 ,并自锁固定在颅骨上 ,抽吸血肿液态部分 ,用尿激酶 4万U加生理盐水 3ml液化血肿固态部分 ,夹管 4h后开放引流。此后 ,每日可注入尿激酶 4U加生理盐水 3ml,术后 1～ 7d复查脑CT ,置针 2～ 7d。结果　 7～ 14d血肿完全清除 ,术后昏迷 ,偏瘫肢体有不同程度好转 ,死亡 8例占 16%。死亡原因出血量大、术前脑疝形成、中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血、肾功能衰竭。存活者 6个月随访按ADL评分均有不同程度好转。结论　微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血 ,疗效显著 ,创伤小 ,操作简单 ,场地不受限制 ,适应证宽等优点 ,在临床上具有先进性 ,实用性。

微创术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

大面积脑梗死18例临床分析

脑出血继续出血38例临床分析

目的　探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间、影响因素、防治和预后。方法　回顾性分析 2 13例脑出血患者的动态头颅CT检查结果 ,结合临床资料进行分析。结果　继续出血发生率 17 84%。发生在 2 4h内 60 5 2 % ,发生原因与基础疾病、出血部位、血肿形态等有关 ,继续出血患者死亡率高。结论　继续出血是导致病情加重和死亡的重要原因。

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

脊髓肿瘤71例分析

低血糖致卒中样改变20例临床分析

脑出血早期血肿扩大与血肿形态的关系

腔隙性梗死78例临床分析

脑卒中后癫的临床特点

脑梗死后皮质性出血18例临床分析

脑动静脉畸形急性出血61例诊治体会

血浆置换、丙种球蛋白、甲基强的松龙治疗重症肌无力的疗效观察与护理

目的　探讨依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白与大剂量甲基强的松龙治疗重症肌无力 (MG)Ⅱb或Ⅲ型的临床疗效及安全性。方法　对符合Osserman分型的Ⅱb或Ⅲ型的 3 7例MG患者 ,按住院先后顺序随机分为观察组 18例 ,依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白、大剂量甲基强的松龙治疗。对照组 19例 ,大剂量地塞米松静滴。结果　观察组症状缓解快 ,激素治疗过程中发生呼吸肌瘫痪与使用呼吸机现象少 ,住院时间短、死亡率低 (均P <0 0 5 )。结论　依次采用少量血浆置换、大剂量丙种球蛋白与大剂量甲基强的松龙治疗Ⅱb或Ⅲ型MG疗效显著 ,安全性高。

静脉注射丙种球蛋白治疗小儿难治性癫25例疗效观察

目的　评价添加静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)治疗难治性癫的疗效及其不良反应。方法　采取开放性试验的方法对2 5例难治性癫进行添加IVIG治疗 ,观察其疗效。结果　病人加用IVIG后 ,总有效率为 68% ,其中显效率达 3 6% ,完全控制率12 % ,未发现明显不良反应。结论　加用IVIG治疗难治性癫安全有效。

住院精神病患者使用精神药物一日分析

目的　了解我院住院的精神疾病患者所接受的精神药物治疗现状及是否合理。方法　采用一日法 ,自行设计的问卷 ,调查我院住院病人 3 98例用药情况。结果　 5 9 3 %的病人为单一用药 ,精神分裂症最常用的药用为氯氮平 (5 7 3 % ) ,最常用的联合用药为氯氮平 +舒必利 ;情感障碍最常用的药物是碳酸锂 41 6% ,最常用的联合用药是氯氮平 +碳酸锂、抗抑郁剂 +碳酸锂 ,无ECT治疗者。结论　我院住院精神病者的用药比较规范 ,不合理用药的现象应引起临床医生的重视。

弥可保联合盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变40例疗效观察

应用游离骶囊术治疗新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出的疗效观察

多虑平治疗偏头痛32例疗效观察

胸腺肽联合弥可保治疗急性格林-巴利综合征40例疗效观察

经气导平仪治疗偏头痛150例疗效观察

中西医结合治疗血管性头痛120例分析

高血压性脑出血开颅术后再手术原因分析

脑裂畸形的CT表现和分型

动态超声波治疗椎基底动脉供血不足40例分析

血肿碎吸治疗慢性硬膜下血肿30例临床分析

目的　评价内科床旁锥颅抽吸血肿的疗效及内科治疗注意事项。方法　CT定位局麻下锥颅 ,应用颅内血肿粉碎穿刺针抽吸血肿 3 0例。结果　 3 0例全部临床治愈。手术时间短 ,并发症少 ,无复发。结论　神经内科利用血肿碎吸治疗慢性硬膜下血肿操作简单 ,创伤小 ,床旁可操作 ,能缩短手术时间 ,并发症少。

脊柱内窥镜微创手术治疗腰椎滑脱症12例观察

顽固性头痛的脑电图与CT对比分析

目的　比较脑电图检查与CT扫描在临床诊断中的地位。方法　选取同时作了两者检测的 82例顽固性头痛患者 (排除头痛性癫者 )。结果　 (1)对脑肿瘤、脑出血病头痛患者检测 ,CT阳性率为 10 0 % ,EEG阳性率分别为 66 7%、68 7% ,低于CT结果。 (2 )头外伤后头痛及原因不明头痛患者 ,CT阳性率分别为 60 %、0 ,EEG阳性率 90 %、83 7% ,远远高于CT结果。结论　CT诊断对颅内占位、脑血管病等器质性病变的检测比EEG检测占有明显优势 ,而对头外伤后头痛及原因不明的头痛 ,则EEG检测的诊断率较CT为高。

急性脑血管病233例心电图分析

应用OLYMPUS CHF TYPE P-20纤维内镜治疗分隔性脑积水临床观察

目的　探讨纤维内镜取代硬质神经内镜治疗分隔性脑积水的可行性 ,以进一步降低手术创伤。方法　应用OLYMPUSCHFTYPEP -2 0纤维内镜对硬质脑室镜适应的分隔性脑积水病例实施透明隔造瘘手术治疗。结果　全部病例均可达到硬镜的治疗效果。结论　OLYMPUSCHFTYPEP -2 0纤维内镜完全适合脑室系统手术需要 ,操作灵活 ,可顺利抵达病变部位 ;图象清晰 ,避免了硬质内镜穿入点须定位准确、位置靠后的弊端 ,且消除了硬质内镜的视野死角。

超短波治疗坐骨神经痛25例疗效观察

目的　探讨超短波对坐骨神经痛的治疗效果。方法　 2 5例坐骨神经痛行超短波治疗。结果　超短波治疗坐骨神经痛总有效率为 96%。结论　超短波能改善血液循环 ,对坐骨神经痛有较好的镇痛作用 ,促进神经的营养 ,使疼痛症状缓解。

微创血肿清除术结合脑脊液置换治疗脑出血40例分析

从病理电生理及法学探讨脑震荡诊断标准

烟雾病临床特点及CT诊断10例误诊分析

目的　了解烟雾病的临床及CT特点 ,探讨CT对该病的诊断价值。方法　对 10例CT检查误诊的烟雾病患者的临床及影像学表现进行综合分析 ,其中儿童 6例 ,成人 4例。结果　临床症状主要表现为语言不利、突发中风、半身活动乏力或瘫痪、头痛、呕吐等症状 ,而成人有 2例则表现为蛛网膜下腔出血之症状 ,经CT检查后 ,4例儿童被误诊为动脉内膜炎 ,2例儿童误诊为大脑发育不良 ,2例成人误诊为脑梗死 ,另 2例误诊为蛛网膜下腔出血 ,后经MRA或 /和DSA检查确诊。结论　CT表现对烟雾病诊断有很大的局限性 ,而MRA和DSA则具有特征性表现。

家庭康复护理对脑梗死病人康复效果的促进作用

目的　探讨家庭康复护理对脑梗死病人运动功能的促进作用。方法　将 2 0 0 3 0 1～ 2 0 0 4 0 1内科收住的脑梗死病人 40例 ,于出院后随机分为康复组和对照组各 2 0例 ,两组均于病人出院后给予康复训练指导和服药治疗 ,康复组增加了对病人及家属的功能锻练的训练指导和定期随访指导 ,两组于 3个月后用BrunnstromⅥ级肌力评定法进行康复训练前后肌力比较。结果　康复训练前后Brunnstrom比较两组均有明显提高 (P <0 0 5 ) ,且康复组肌力增高显著高于对照组 (P <0 0 1)。结论　家庭康复训练能显著改善脑梗死病人的运动功能 ,提高肌力 ,对功能恢复有促进作用。

后颅窝减压术后的护理体会

急性脑卒中后抑郁症228例临床分析

目的　探讨急性脑卒中后抑郁症的发生、临床特征及治疗。方法　对于我院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年间收治的 72 3例急性脑卒中中患者经采用抑郁量表GDS诊断为抑郁症的 2 2 8例进行百忧解治疗 4周后观察疗效。结果　 3 7例进步 ,99例好转 ,92例治愈 ,显效率 83 8% ,有效率 10 0 %。结论　急性脑卒中后抑郁症发生率较高 ,百解忧治疗有效。

急性脑出血病人的观察与康复护理

脑卒中患者心理障碍的原因及预防措施

急性脑血管意外并发消化道出血的观察与护理

浅谈如何提高护士素质

有机磷中毒并精神症状相关因素分析及护理

短暂性脑缺血发作的健康教育

结核性胸膜炎患者的家庭护理

小儿急性偏瘫综合征的早期康复护理体会

目的　我们对 5 8例急性偏瘫患儿主要从预防并发症和防止肢体肌肉萎缩、肌腱挛缩着手 ,对瘫痪的肢体进行早期护理。方法　护理方法 :(1)保持良好的功能位 ;(2 )进行肢体的被动运动训练 ;(3 )主动运动训练 ;(4 )按摩等方法。结果　治疗 2个月后肌力能达到V级 ,显效 3 5例 ,有效 2 3例 ,总有效率 10 0 %。结论　 5 8例急性偏瘫患儿通过早期康复护理方法的实施 ,防止肌肉韧带挛缩 ,保持关节活动度 ,防止关节变形 ,短期内效果明显 ,为肢体康复治疗赢得了宝贵时间。

生食青蛙及螺致嗜酸粒细胞性脑膜炎2例报告