中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著

  • 垂体腺苷酸环化酶激活肽对大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血皮层p-ERK及c-Fos表达的影响

    白宏英;段智慧;娄季宇;李平;

    目的观察大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后活化的胞外信号调节激酶和c-Fos的表达变化及垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)对其表达的影响。方法采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,72只大鼠随机分成假手术组、缺血再灌注对照组、缺血再灌注PACAP治疗组,大脑中动脉阻塞2h分别再灌注2、12、24、48h。再灌注后各时间点进行神经功能学评分后处死大鼠,免疫组织化学法分别检测3组大鼠p-ERK及c-Fos表达水平。结果缺血再灌注不同时间点PACAP组大鼠神经功能学评分较缺血再灌注对照组减低。脑缺血诱导JNK活化,缺血再灌注对照组缺血侧皮层p-ERK 2h达高峰后渐下降;c-Fos分别在2、24h表达高峰。与之相比,PACAP组各时间点p-ERK表达升高,24、48h c-Fos表达下降。结论PACAP对局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,部分依赖于其上调了磷酸化EPK的表达,并下调了延迟表达的c-Fos基因。

    2008年07期 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 降压治疗对老年高血压及合并脑梗死患者心率变异性的影响

    胡才友;吕泽平;庞国防;杨珈玲;潘文晶;江文宇;韦德湛;黄澄;吕渊;

    目的研究不同程度降压对老年高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性的影响,探讨高血压不同病理状态下HRV变化的差异。方法选择老年原发性高血压(高血压组)及合并腔隙性脑梗死(腔梗组)患者各33例为观察对象;同期健康老年人自愿者(健康对照组)27例,测定降压治疗前后不同血压水平下心率变异性参数的变化。结果降压治疗前高血压并脑梗组和高血压组心率变异性的各时域指标均较正常组明显减小,其中高血压并脑梗组较高血压组减小更明显,但2组比较仅SDNNI和RMSSD差异有统计学意义(P<0.05)。降压治疗后无论高血压组或高血压并脑梗组各时域指标均有不同程度的增高,第2次降压较第1次降压后各组各时域指标增高更明显。第1次降压后和降压前比较,各时域指标仅高血压组SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05);第2次降压后和降压前比较,高血压组SDNN、SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05),高血压并脑梗组SDNN和PNN50亦有显著差异;第2次降压后与第1次降压后比较,仅SDNN有显著差异(P<0.05)。结论高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性均有不同程度降低,合理降压治疗可部分提高不同病理阶段高血压患者心率变异性,改善自主神经功能。

    2008年07期 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
  • Alzheimer病早期脑脊液tau蛋白与ApoE基因的关系

    王运良;韩冰;耿爽;张辉;杜明瑶;赵晶;

    目的探讨Alzheimer病患者脑脊液tau蛋白与ApoE基因型的关系。方法对84例患者脑脊液微管相关蛋白(tau蛋白)应用ELISA法对进行定量,其中41例临床诊断为早期Alzheimer病(AD),23例伴其他类型的痴呆,6例为Down综合征患者;14例非痴呆患者为对照组。结果多变量ANOVA分析显示痴呆患者与ApoE等位基因者脑脊液tau蛋白升高,AD患者脑脊液tau蛋白浓度明显高于对照组。而非AD痴呆患者脑脊液tau蛋白浓度与AD患者和对照组无明显差异,伴ApoEε4等位基因的AD病人与不伴ε4等位基因的AD病人相比,tau蛋白浓度升高。结论脑脊液tau蛋白浓度升高提示携带ε4等位基因AD病人早期发生神经变性和神经纤维病理学改变,应用ELISA法检测脑脊液tau蛋白对诊断早期AD及与其他类型的痴呆相鉴别缺乏敏感性和特异性,应首先考虑ApoE基因类型。

    2008年07期 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 醒脑静治疗蛛网膜下腔出血临床分析

    卓文燕;孙宏春;杨建豪;刘洪波;

    目的探讨醒脑静治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的方法和疗效。方法随机将50例SAH患者分为醒脑静组(25例)和对照组组(25例)。对照组应用常规药物包括尼莫地平,醒脑静组在常规药物治疗基础上加用醒脑静治疗。行经颅多普勒(TCD)动态检测大脑中动脉、颈内动脉颅外段的平均血流速度及脉动指数,评定治疗效果。结果醒脑静组的脑血管痉挛(CVS)发病率明显低于对照组(P<0.05),持续时间也明显缩短(P<0.05)。第7d及第10d时醒脑静组平均血流速度(VMCA)较对照组有明显降低(P<0.05),2组间脉动指数(PI)值无明显差异(P>0.05)。结论醒脑静可显著降低SAH患者的大脑中动脉血流速度(MCA),降低CVS发生的频率,缩短CVS持续时间,减弱CVS的强度,认为醒脑静治疗对防治CVS有显著作用。

    2008年07期 9-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • A型肉毒毒素治疗卒中患者痉挛性足下垂和足内翻的研究

    任力杰;韩漫夫;白润涛;冯宏业;邵玉凤;

    目的探讨A型肉毒毒素治疗卒中后患者痉挛性足下垂及足内翻的效果及对步行功能的改善。方法35例卒中后痉挛性足下垂及足内翻患者,随机分为BTX2A注射结合物理治疗组(17例)和单纯物理治疗组(18例)。治疗组应用下肢肌肉局部注射国产A型肉毒毒素治疗,每个患者每次选择3~5块肌肉,每块肌肉总的注射剂量为50~100IU。对照组仅接受康复治疗。所有患者在注射前,注射后2周、1个月、3个月改良Ashworth量表(MAS)评定肌张力变化,按粗大运动功能量表(GMFM)中的D和E两项及步行速度评价步行能力。结果MAS评分治疗后2周、1个月、3个月组间差异均有统计学意义(P<0.05)。GMFM评分治疗后1、3个月组间差异均有统计学意义(P<0.05)。步行速度治疗后1、3个月组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论研究发现下肢肌肉局部注射A型肉毒毒素结合康复治疗可以更好减轻脑卒中患者的肌张力,改善患者的痉挛步态。

    2008年07期 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 106例缺血性脑血管病患者全脑血管造影分析

    刘高飞;

    目的分析缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的分布。方法对我院实施DSA检查的106例缺血性脑血管病的结果进行分析,均经头颅CT排除脑出血,TCD及颈动脉彩超检查后怀疑有动脉狭窄的缺血性脑血管病。所有患者均实施选择性全脑血管造影术,椎动脉和颈动脉均有正侧位血管造影像;根据患者的DSA检查结果,分析动脉狭窄的部位、受累血管数目及血管狭窄形态;重度狭窄的病例予以支架治疗和球囊成型术。结果血管造影结果提示89.6%患者有不同程度的血管狭窄或闭塞,其中75.5%为前循环受累,37.7%为后循环受累。前循环受累血管中以颈内动脉(56.6%)和大脑中动脉(26.4%)受累最常见,后循环受累血管中以椎动脉(33.0%)最多见。支架治疗和球囊成型术临床疗效显著。结论缺血性脑血管病造影显示大部分患者有肯定的脑血管狭窄和闭塞。脑梗死患者血管病变以颈内动脉病变为主,椎基底动脉供血不足亦以颈内动脉病变多见,支架治疗和球囊成型可作为重度狭窄的治疗方法。

    2008年07期 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍

    万鸿平;胡小红;

    目的探讨帕金森病(PD)患者的抑郁与认知功能障碍之间的关系。方法对60名PD患者和38名对照组进行抑郁和认知功能评定。结果PD组HAMD均分(16.8±0.6),对照组(7.2±2.8);PD组的认知功能与对照组相比下降;PD并抑郁患者的认知功能与PD并非抑郁患者的认知功能相比有显著性差异(P<0.05)。结论PD患者存在抑郁与认知功能障碍,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。

    2008年07期 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • “康复单元”程序治疗腰椎间盘突出症的临床路径表设计与应用

    田洋;刘颖;阴生国;姜喆;闫立枫;王照辉;

    目的探讨在腰椎间盘突出症运用"康复单元"程序治疗的应用效果。方法收集2年来我科腰椎间盘突出症康复治疗患者的临床资料,制定出标准化、流程化的临床路径表,并在该疾病患者中运用。结果临床路径表的设计和应用有效规范了医疗和护理行为,减少了文字记录,防范医疗差错和纠纷发生,具有真实性、实用性,便于提供临床信息和管理,提高临床疗效。结论"康复单元"程序治疗是一种新的治疗形式,临床路径是一种新的护理管理模式,两者结合运用对缩短住院日、降低医疗费用、规范治疗、提高服务质量及患者满意度具有非常重要的作用,为非手术治疗腰椎间盘突出症提供循证医学依据。

    2008年07期 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 老年重型颅脑外伤108例临床分析

    刘传杰;肖文勇;陈宇;隗世波;

    目的总结影响老年重型颅脑外伤患者预后的因素及防治措施。方法分析108例60岁以上、GCS评分3~8分的颅脑外伤患者的临床资料,比较生存组与死亡组相关因素的差异。结果本组生存者66例,生存率61.1%;死亡42例,病死率38.9%;预后不良率68.5%。结论老年慢性疾病、颅脑损伤程度、多发伤及并发症是其四个重要的致死因素,积极诊治多发伤,防治并发症,能改善老年重型颅脑外伤患者的预后,提高患者的生存率。

    2008年07期 20-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 橄榄脑桥小脑萎缩20例临床分析

    夏恩奎;欧阳志远;罗巍;

    目的探讨橄榄脑桥小脑萎缩的临床表现和影像学检查特点,以便早期诊断并改善患者预后。方法回顾性分析经临床诊断的20例橄榄脑桥小脑萎缩患者的相关资料。结果橄榄脑桥小脑萎缩患者临床以小脑性共济失调、言语不清、排尿功能障碍、帕金森症状等最常见。16例患者头颅磁共振检查结果示脑萎缩,主要为小脑和脑干萎缩。结论橄榄脑桥小脑萎缩临床以小脑性共济失调为主要表现,言语障碍较继往报道发生率高,头颅磁共振可表现为小脑、脑干萎缩,并可一定程度上反映病程。

    2008年07期 22-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
  • 高血压脑出血微创抽吸术与内科疗法及开颅手术疗效比较

    孙建华;徐建红;陈玮;

    目的比较微创抽吸术与内科保守疗法及开颅手术疗法的疗效。方法回顾性总结1996—1999年内科保守治疗105例,2000—2006年传统开颅手术治疗75例,微创抽吸术治疗89例,比较病人的病死率、日常生活能力等情况。结果内科组死亡27例(25.7%),传统开颅组死亡13例(17.3%),微创组死亡12例(13.5%)。手术组与内科组相比均有差异(P<0.01),微创组与开颅组相比,无明显差异。而日常生活改善良好率,微创组(76.6%)与开颅组(43.5%)及内科组(42.8%)相比均有明显差异(P<0.01)。结论手术能明显降低高血压脑出血病死率,而微创组在改善日常生活能力方面有明显疗效。

    2008年07期 24-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 脑囊虫病人头痛发作的病因、临床表现及脑电图分析

    王中磊;寇景轩;胡颖新;文桂香;

    目的探讨脑囊虫病人头痛发作的病因、临床特点及脑电图特征。方法对410例脑囊虫病人头痛发作的病因、临床表现、分型及脑电图资料进行统计分析。结果410例脑囊虫病人头痛发作的病因为颅内压增高和脑膜炎。以青壮年为主(72.20%),男性多于女性,农民发病率最高(73.66%)。脑室型头痛(9.51%)以发作性为特点,伴有Brun’s征;脑膜型头痛(9.02%)以持续性头痛为特点,伴有发热;脑实质型头痛(62.93%)以颅压高性或非颅压高性头痛为特点;混合型头痛以颅压高性为特点。脑电图检查正常87例(21.22%),异常323例(78.78%)。异常脑电图中207例(64.09%)主要表现为弥漫性慢波活动,116例(35.91%)为局限性慢波活动,27例在异常背景上有散在或阵发性棘、尖波或棘、尖慢综合波。结论头痛是脑囊虫病人常见症状,颅内压增高和脑膜炎是导致头痛的主要原因;脑电图表现以弥漫性或局限性慢波活动为主。

    2008年07期 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的临床效果

    黄居科;麦荣康;吴良贵;

    目的观察高血压脑出血早期显微手术治疗的临床疗效。方法63例高血压脑出血患者发病后8~24 h小骨窗显微镜下行血肿清除手术。结果58例患者术后24 h内复查头颅C T,血肿清除率达90%以上36例,70%以上22例;5例血肿复发,行二次手术。术后存活56例,死亡7例。获随访56例,生活质量按日常生活能力(A D L)评价:Ⅰ级17例(30.4%),Ⅱ级18例(32.6%),Ⅲ级11例(19.6%),Ⅳ级7例(13%),Ⅴ级3例(4.4%)。结论早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,疗效明显。

    2008年07期 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 颈动脉狭窄支架置入前后同型半胱氨酸变化及与再狭窄的关系

    朱青峰;王国芳;王千;边世春;

    目的观察颈动脉狭窄血管内支架置入前后血浆同型半胱氨酸的水平及其与再狭窄的关系。方法2006-07~2007-10应用血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄21例,于术前1d、术后1d和3个月查血浆Hcy水平及脑血管造影,对血浆Hcy水平及血管再狭窄情况进行分析。结果21例颈动脉狭窄患者支架置入前后血浆Hcy水平无明显差别,(20.77±7.15)μmol/L vs(21.71±7.53)μmol/L(P>0.05),(19.87±7.29)μmol/L vs(21.951±6.98)μmol/L(P>0.05);但术后3个月复查时再狭窄组血浆Hcy水平高于未狭窄组,(27.53±8.73)μmol/L vs(20.67±7.32)μmol/L(P<0.01),差别有统计学意义。结论颈动脉狭窄血管内支架置入术后血浆Hcy水平升高可能是再狭窄的危险因素之一。

    2008年07期 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死临床观察

    王莉梅;

    目的探讨丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死的临床疗效及作用机制。方法82例脑梗死患者随机分为治疗组(丹红注射液联合脑心通胶囊+阿司匹林)和对照组(丹参注射液+阿司匹林),治疗前后分别测定血液流变学和血流动力学参数,进行神经功能缺损评分及日常生活能力评定,观察临床疗效。结果治疗组治疗后血液流变学和血流动力学参数、神经功能缺损评分及日常生活能力均较治疗前明显改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联合脑心通胶囊对脑梗死患者有较好的疗效。

    2008年07期 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 脑功能成像在急性脑梗死降纤治疗中的应用价值

    陈国章;许祖梅;李梅芳;林鹏星;

    目的了解脑功能成像的弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)在急性脑梗死降纤治疗中的应用价值。方法对80例发病2~72h的脑梗死患者行MR常规及DWI、PWI检查,并将检测的结果分型。结果PWI>DWI 48例,有半暗带存在,降纤效果最佳;PWI=DWI 12例,不宜降纤治疗;PWI<DWI 2例,无需降纤治疗;DWI正常、PWI显示灌注缺损10例,应尽早降纤治疗;PWI、DWI都正常8例,可选择降纤治疗。结论联合使用PWI和DWI技术,可确认缺血半暗带及预测梗死后出血,准确选择降纤治疗的适应证。

    2008年07期 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别

    韩雄;李森;索爱琴;张杰文;

    目的探讨新型隐球菌性脑膜炎(CNM)和结核性脑膜炎(TBM)在临床、脑脊液方面的区别,以期早期诊断、治疗,改善病人的预后。方法回顾性比较10例CNM和86例TBM患者的临床特点、脑脊液改变的异同。结果两种脑膜炎均以亚急性或慢性形式起病,CNM组患者视盘水肿和呕吐症状明显多于TBM组;CNM组患者脑脊液开放压力和细胞数增加更明显,但头痛、发热、抽搐、精神症状、消瘦、盗汗、大小便障碍、意识障碍、脑膜刺激征、病理征阳性、脑神经损伤、肢体瘫痪、感觉障碍以及脑脊液蛋白质、葡萄糖、氯化物改变等均无显著差异。结论综合分析临床资料和脑脊液资料有助于鉴别两种脑膜炎。

    2008年07期 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 脑膜瘤MMP-29、及TIMP-1 mRNA表达与瘤周水肿的相关性研究

    杨金焰;郭毅;谭艳丽;田春辉;方川;史彦芳;王佳良;韩颖;

    目的研究脑膜瘤中基质金属蛋白酶2、9(MMP-2、9)及其抑制因子TIMP-1mRNA表达与其瘤周水肿(PTE)的相关性。方法36例经MRI检查及手术、病理证实的脑膜瘤,根据PTE程度分为2组:无或轻度水肿组和中重度水肿组,将手术标本以免疫组化染色和原位杂交方法对MMP-2、9和TIMP-1 mRNA表达行半定量检测,分析与脑膜瘤瘤周水肿之间的相关性。结果脑膜瘤的瘤周水肿程度与MMP2(P<0.01)和MMP-9(P<0.005)的表达强度差异有统计学意义。而TIMP-1 mRNA的表达在无或轻度水肿组和中重度水肿组之间无显著性差异(P>0.05)。结论MMP-2、9的表达及MMP/TIMP比例失衡在脑膜瘤的高侵袭性和瘤周水肿程度的发生中起关键作用,PTE作为脑膜瘤MRI影像的一个重要特征,因反映了肿瘤的侵袭程度,故可作为临床预后评价的指标之一。

    2008年07期 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 幽门螺杆菌感染与肝硬化肝性脑病的相关性研究

    崔静;崔予;徐刚;唐芙爱;

    目的了解肝硬化病人幽门螺杆菌(HP)感染与肝性脑病(HE)发病的相关性。方法收集132例肝硬化患者,记录性别、年龄、数字连接试验(NCT)结果、HP感染率、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况。HP阳性患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊+克拉霉素片+阿莫西林胶囊1周,1个月后复查胃镜、行HP快速尿素酶试验1、3C尿素呼气试验,记录患者的神经、精神症状和血氨水平。结果HP阳性的肝硬化患者,HE的发生率及血氨水平均明显高于HP阴性的肝硬化患者,两者差异有统计学意义(P<0.05);HP阳性和HP阴性的肝硬化患者Child-Pugh分级、上消化道出血、肝肾综合征及腹水并发症差异无统计学意义(P>0.05);HP阳性患者根除HP治疗后血氨水平明显下降,与未根除HP治疗组比较,血氨水平下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)。结论HP感染可使血氨水平升高,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE。

    2008年07期 39-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 超急性期脑梗死不同高b值磁共振扩散加权成像的实验研究

    王宏清;杨运俊;陈伟建;段玉霞;张勇;程敬亮;

    目的探讨超急性期脑梗死时不同高b值磁共振扩散加权成像(DWI)上图像对比、信号强度的变化特征。方法新西兰大白兔25只,实验组20只,对照组5只。实验组经眶内入路电凝大脑中动脉,术后0.5h、2h、4h、6h进行DWI检查后,立即取不同时间点的兔脑标本进行病理检查。DWI扫描序列依次为:TR/TE/激励次数为6817ms/116.5ms/1次,b值为1000s/mm2,一次扫描时间为40s;TR/TE/激励次数为7647ms/133.1ms/2次,b值为2000s/mm2,一次扫描时间为68s;TR/TE/激励次数为8284ms/145.8ms/4次,b值为3000s/mm2,一次扫描时间为120s。结果b值1000~3000s/mm2均可发现DWI上的高信号,但b值越高,DWI上的高信号边界越清晰,而图像背景信号越模糊,信噪比下降。结论b值对扩散加权成像有重要影响,选择合适的高b值更有利于诊断超急性期脑梗死。

    2008年07期 41-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 2型糖尿病患者肌电图临床分析

    付明;刘冀清;李海囡;余明;

    目的探讨肌电图对糖尿病患者周围神经测试的临床价值及周围神经病变的影响因素。方法对我院门诊和住院的140例2型糖尿病患者采用肌电图仪对腓总神经、腓浅神经进行测定,结合临床资料分析病史、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)与周围神经病变的关系。结果肌电图测试结果与临床症状相符,具有神经症状的糖尿病患者轻收缩峰电压明显高于无神经症状的糖尿病患者,轻收缩峰平均时限延长,多相电位比数增大,病程长,血糖控制不佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着病程延长,周围神经传导速度下降,控制空腹血糖及HbA1c有助于延缓周围神经病变的进展。肌电图检测适用于临床检测糖尿病患者的神经功能。

    2008年07期 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗帕金森病临床观察

    范太根;闫素芳;许风雷;

    目的观察单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM1)对帕金森病(PD)的疗效。方法62帕金森患者按住院顺序分为试验组和对照组各31例。2组均予美多巴等基础治疗,试验组加用GM1 100mg静滴,3周一疗程。观察2组患者治疗前后帕金森病综合评分量表(UPDRS)积分及Hoehn-Yahr分级改善情况。结果试验组患者精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论GM1治疗PD具有较好的临床疗效。

    2008年07期 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 综合医院精神科急会诊与普通会诊的比较

    郭慧荣;李幼辉;

    目的探讨综合医院精神科急会诊与普通会诊的特征差异。方法2007年度申请精神科会诊的病例279例,分析申请科室、原发病、申请理由、精神科诊断处理,比较急会诊与普通会诊的差异。结果综合医院精神病学急会诊主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍(75%~85%),普通会诊以抑郁障碍、焦虑障碍及神经症为主。结论应在综合医院积极开展会诊-联络精神病学服务,急会诊与普通会诊的诊断差异有助于精神科会诊临床实践。

    2008年07期 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 显微外科夹闭颅内前循环动脉瘤120例报告

    赵新利;周国胜;周文科;张新中;王仲伟;王剑新;黄立勇;

    目的探讨早期显微外科手术对颅内动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析手术治疗120例颅内前循环动脉瘤的临床表现、影像学资料和手术,所有患者均采用经翼点入路或前纵裂入路。早期手术68例,中晚期手术52例。结果术前CTA能清楚显示动脉瘤的大小、形状以及载瘤动脉的特征。68例早期手术患者出院时按GOS评分恢复良好者59例,中残5例,重残2例,死亡2例;52例中晚期手术患者按GOS评分恢复良好者30例,中残14例,重残2例,死亡6例;2组治疗效果比较有显著性差异。结论早期手术夹闭动脉瘤能有效防止动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶化;熟练的显微外科手术技巧和术中正确处理动脉瘤的方法,对提高手术成功率和预后至关重要。

    2008年07期 48-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • MS-CTA容积重建技术评价兔脑SAH后迟发性脑血管痉挛

    杨运俊;陈伟建;段玉霞;许方洪;吴恩福;董丽卿;张勇;程敬亮;

    目的动态评价多层螺旋CT血管成像(MS-CTA)容积重建技术(VR)在迟发性脑血管痉挛(DCVS)的应用价值。方法22只日本大耳白兔,采用枕大池二次注血法制作兔脑基底动脉DCVS模型,分别在第1、4、7、14d行MS-CTA检查后,立即处死动物并在光镜下测量基底动脉直径。MS-CTA使用GE Lightspeed pro 16层螺旋CT扫描仪,原始图像三维后处理采用容积重建(VR)技术。结果MS-CTA VR图像上,DCVS在第1d出现,第7d达到高峰,第14d可见基底动脉痉挛有一定程度缓解,光镜下基底动脉直径的时相变化与MS-CTA相似。结论MS-CTA VR能快速准确地评价DCVS的血管动态变化。

    2008年07期 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中疗效观察

    秦红霞;张向东;杨清成;

    目的观察小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效。方法选择60例发病时间在48h以内,病情呈进行性加重的进展性脑卒中患者,随机分为2组,分别接受小剂量尿激酶、低分子肝素治疗。观察2组治疗前后2周的神经功能缺损程度评分(SSS),并监测治疗前后血小板计数、出凝血时间。结果用药2周后,2组SSS评分较治疗前均下降,小剂量尿激酶治疗组的指标更具有显著性差异(P<0.01,P<0.05),而无出血倾向。结论小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中临床疗效确切,安全可靠。

    2008年07期 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
  • 凯时与赛莱乐联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

    苏冬月;翟绍忠;

    目的观察凯时与赛莱乐联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择确诊的56例2型糖尿病患者合并皮肤感觉异常,四肢麻木,疼痛及走路不稳或活动受限,肌电图显示神经传导功能障碍;排除其他原因所致周围神经病变的患者。随机分为治疗组30例,对照组26例。均以饮食及胰岛素控制血糖,治疗组凯时10μg,赛莱乐200mg各加入生理盐水250ml静滴,1次/d,2周为1疗程。对照组给予维生素B1100mg,维生素B6100mg,维生素B121000μg,香丹注射液20ml静滴,1次/d,共2周。观察2组治疗前后症状改善情况并用肌电图测正中神经、腓神经的运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)。结果2组用药后自觉症状均有所改善,治疗组明显优于对照组;正中神经、腓神经的运动传导速度及感觉传导速度均有所改善,但治疗后治疗组明显优于对照组,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率69.2%,2组疗效比较差异有显著性(P<0.01)。结论凯时联合赛莱乐治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法。

    2008年07期 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • 单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病90例

    郑磊;邵斌;任艳丽;胡生海;

    目的研究单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM1)静滴治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效。方法将90例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组45例,均予常规治疗,观察组加用GM1。观察和记录2组临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果应用GM1治疗新生儿HIE对改善HIE所致的远期神经系统发育障碍有较好的疗效。结论在常规治疗基础上加用GM1是目前治疗中重度HIE较理想的方法。

    2008年07期 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 利培酮与奎硫平治疗老年精神分裂症的疗效比较

    范祚君;

    目的比较利培酮与奎硫平治疗老年精神分裂症的疗效。方法63例老年精神分裂症患者分为2组,分别给予利培酮与奎硫平治疗,疗程8周。比较2组的疗效与不良反应。结果2组疗效相当(P>0.05),但奎硫平的不良反应明显少于利培酮(P<0.05)。结论奎硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效相当,奎硫平的不良反应较利培酮少。

    2008年07期 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 早期小骨窗开颅术治疗高血压基底节出血43例分析

    阳小生;

    目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压性基底节出血的疗效。方法43例高血压基底节出血患者早期(发病后8~24h)行小骨窗血肿清除术,以术后6个月日常生活能力(ADL)评价疗效。结果术后死亡6例(13.95%);术后6个月ADL-Ⅰ7例(16.28%),ADL-Ⅱ16例(37.21%),ADL-Ⅲ7例(16.28%),ADL-Ⅳ4例(9.30%),ADL-Ⅴ3例(6.98%)。结论早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节出血创伤小、操作简便、疗效良好。

    2008年07期 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 米氮平合用小剂量舒必利治疗抑郁症的对照研究

    王远昶;王景丽;郭华;

    目的探讨米氮平合用舒必利治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法对符合CCMD-3诊断标准中抑郁症的80例患者随机分为研究组(合用组40例)和对照组(单用米氮平组40例),治疗8周,采用汉米顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和药物不良反应。结果研究组疗效显著高于对照组,而不良反应和对照组相当。结论米氮平合用小剂量舒必利治疗抑郁症的疗效优于单用米氮平,不良反应不增加,治疗依从性高。

    2008年07期 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 脑干听觉诱发电位对癫患儿检测的意义

    孔峰;史玫;赵皎;

    目的探讨脑干听觉诱发电位在癫患儿检测中的意义。方法对2000-01~2008-01我院38例癫患儿BAEP的检测结果进行总结。结果BAEP正常15例(39.5%),异常23例(60.5%),其中21例BAEP改变形式多样,异常指标相混出现。结论癫患者存在脑干功能异常。

    2008年07期 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 甲基强的松龙治疗急性球后视神经炎

    董敬民;

    目的探讨甲基强的松龙及地塞米松冲击治疗急性球后视神经炎疗效。方法对39例(48眼)急性球后视神经炎患者随机分组,甲基强的松龙治疗组20例(25眼),对照组19例(23眼)。结果应用药物治疗后,治疗组中疗效显著占84%,对照组52.2%,差异有显著性(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击治疗急性球后视神经炎疗效显著,优于地塞米松。

    2008年07期 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 丹红注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

    张会峰;赵志刚;

    目的丹红注射液治疗早期糖尿病肾病疗效。方法采用丹红注射液治疗,并与对照组比较。结果治疗组与对照组比较,血液流变学各项参数水平指标、尿白蛋白排泄率及肾功能指标均有显著性差异(P<0.01)。结论丹红注射液是治疗早期糖尿病肾病较好药物。

    2008年07期 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
  • 颞叶癫影像诊断和脑电图分析

    韩玉海;

    目的探讨CT和脑电图(EEG)对颞叶癫的诊断作用。方法分析使用美国GE1800型CT机及ND-82B型EEG仪监测的28例颞叶癫。结果CT检查正常6例(21.4%),异常22例(78.6%)。EEG记录间歇期样发作19例,临床发作期9例。结论CT结合EEG对颞叶癫的诊断、定位具有重要意义。

    2008年07期 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 病灶切除联合海马杏仁核切除治疗颞叶内侧占位病变所致癫

    徐德明;刘海龙;安海龙;

    目的观察病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧占位病灶所致癫的效果。方法回顾分析颞叶内侧占位病灶所致癫且术中深部电极探查出海马异常放电的16例患者,采用改良翼点切口开颅经颞中回皮层入路行病灶切除联合海马杏仁核切除治疗,术后随访至少1年以上,采用Engel分级量表评价癫控制效果。结果16例患者均取得占位病灶的肉眼全切,Engel分级Ⅰ级12例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级0例,2例出现对侧1/4象限盲;3例出现近期记忆功能较术前下降,无手术死亡及其他持久并发症。结论病灶切除联合海马杏仁核切除术治疗病侧海马异常放电的颞叶内侧占位病灶所致癫,并发症少,安全有效。

    2008年07期 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  • 郑州市小学生睡眠障碍影响因素的调查研究

    刘随成;李玲;

    目的了解郑州市小学生睡眠障碍的发生情况,探讨其可能的影响因素。方法于2006-05~2007-05在郑州市随机抽取2个行政区5000名6~12岁小学生,对其睡眠状况进行统一问卷调查。结果(1)我市小学生平均睡眠时间低于国际标准,其主要影响因素为小学生的年龄、睡眠比和入睡时间以及父母的年龄、文化程度。(2)我市小学生睡眠障碍的总发生率为40.27%,不同年龄儿童睡眠障碍的类型有所不同。影响儿童睡眠障碍的主要因素依次为父母一方或双方睡眠障碍的存在、孩子呼吸系统疾病(如上感、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎等)的次数、夜间喘息发作的次数和入睡时间。结论郑州市6~12岁小学生的睡眠时间普遍较少,睡眠障碍的发生率较高,其影响因素与孩子的年龄、睡眠习惯、健康状况及遗传等多方面因素有关,故应引起大家的共同关注,减少睡眠问题带来的健康隐患。

    2008年07期 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 应用HydroCoil栓塞系统治疗脑动脉瘤

    水少锋;韩新巍;汤超;

    目的总结应用HydroCoil栓塞系统治疗脑动脉瘤的初步经验。方法联合应用MicroPlex弹簧圈和HydroCoil弹簧圈对9例蛛网膜下腔出血患者,10个脑动脉瘤行栓塞治疗。利用MicroPlex弹簧圈顺势成形的特性,在动脉瘤囊内形成框架,填塞阶段使用HydroCoil弹簧圈,据情追加MicroPlex柔软型弹簧圈收尾栓塞。等待15~20min造影复查,瘤囊内无对比剂充盈视为栓塞成功。结果直径<6 mm动脉瘤1个,6~12mm 6个,>12~25mm 3个,10个动脉瘤共填塞53个弹簧圈,其中HydroCoil弹簧圈21个。栓塞后造影显示,所有动脉瘤囊内无对比剂充盈。结论HydroCoil弹簧圈为螺旋形铂金圈,其外层覆盖一层水凝胶聚合体,与血液成分接触后,水凝胶膨胀,体积可达普通铂金弹簧圈的5~11倍,增强填塞效果,水凝胶还具有促进凝血的作用。联合应用,可提高栓塞效果,促进动脉瘤闭合。

    2008年07期 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • POEMS综合征9例临床分析

    赵利;杨清成;

    目的总结POEMS综合征的临床特征,提高对POEMS综合征的诊疗认识。方法回顾分析9例POEMS综合征的临床表现、实验室检查与治疗方法。结果9例均有多发周围神经病,且为最突出的主诉;皮肤色素沉着、肝脾肿大、外周水肿是最常见的主诉,甲状腺功能减退是最常见的内分泌病变,8例经皮质类固醇和免疫抑制剂治疗后5例症状缓解。结论POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病,临床表现复杂多样,临床上对可疑病例需进行密切观察及必要的检查,以免误诊。

    2008年07期 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]

医疗技术

  • 外周神经源肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

    骈林萍;

    目的探讨超声在外周神经源肿瘤的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对8例经手术病理证实的外周神经源肿瘤的声像图进行回顾分析。结果神经鞘瘤和神经纤维瘤具有不同的声像图特征。结论超声检查可根据肿瘤与神经的关系鉴别神经纤维瘤和神经鞘瘤。

    2008年07期 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 27K]
  • APACHE Ⅲ评分系统评估脑卒中患者预后的价值

    邓国华;

    目的探讨急性生理、年龄、慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅲ)与脑卒中类型、病灶部位、大小、数量的关系,评价APACHE Ⅲ评分系统预测脑卒中预后的价值。方法采用前瞻性病例对照研究,对首发146例脑卒中患者进行APACHE Ⅲ评分,计算各病例的死亡危险度,记录发病14d内生存情况,采用敏感性、特异性等指标评定APACHE Ⅲ评分系统,预测脑卒中死亡的价值。然后根据CT或MRI表现分层分组,比较各组APACHE Ⅲ评分情况。结果①出血性脑卒中病变位于基底节、内囊,多发大病灶患者APACHE Ⅲ评分较高(P<0.01);②APACHE Ⅲ预测脑卒中急性期死亡的敏感性70.27%,特异性92.66%;③ROC曲线位于左上角,远离机会线。结论APACHE Ⅲ评分系统可以客观地评价脑卒中危险程度,对预测脑卒中急性期生存情况有较好价值。

    2008年07期 104-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 血糖变化对急性严重颅脑损伤程度及预后评估的价值

    杨万广;

    目的探讨急性严重颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系,为颅脑损伤患者伤情及预后判断提供理论依据。方法根据发病与否分为颅脑创伤组和对照组;以入院时GCS评分判定病情分成3~4分组(10例),5~6分组(15例),7~8分组(23例);按照预后分为存活和死亡2组。结果急性颅脑创伤患者的血糖含量明显高于对照组(P<0.01);GCS评分3组间血糖值有显著性差异(P<0.01);血糖水平与GCS评分呈显著负相关(r=-0.721,P<0.01);死亡组的血糖含量明显高于非死亡组(P<0.01)。结论颅脑损伤后血糖值可作为判断伤情的指标,应重视颅脑损伤患者血糖监测,努力控制高血糖,提高急性严重颅脑创伤患者的治愈率。

    2008年07期 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 急性期破裂动脉瘤术后TCD脑血流监测的临床价值

    徐向东;韩峰;徐伟东;周新民;那汉荣;顾其芳;高恒;冯东侠;

    2008年07期 107-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 腰穿脑脊液置换法治疗术后严重颅内感染

    麻伟兴;王保平;张翼;罗鸣;

    目的探讨腰穿脑脊液置换法对神经外科术后严重颅内感染的疗效。方法总结开颅术后严重颅内感染24例,在进行全身抗感染同时,行腰蛛网膜下腔抗生素林格氏液冲洗置换治疗。结果24例中22例治愈,治愈时间多在1~2周,未出现严重并发症。结论腰穿脑脊液置换法对严重颅内感染治疗效果理想。

    2008年07期 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 高血压脑出血微创颅内血肿清除术死亡因素分析

    张军亚;杨亚平;

    目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡相关因素。方法通过对微创治疗脑出血死亡29例进行回顾性分析。结果29例死亡的病例中,11例死于脑疝形成,8例死于再出血,4例死于肺部感染,4例死于多器官功能衰竭,2例死于消化道出血。结论微创清除术治疗高血压性脑出血死亡相关因素:脑疝形成、出血量及部位、再出血、意识状态、感染、脑水肿、多器官功能衰竭、消化道出血及年龄。

    2008年07期 109-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 鼻内镜-显微镜联合经鼻蝶径路垂体腺瘤切除术

    张立涛;姚寿国;唐世雄;蔺志清;

    目的探讨经鼻蝶径路切除垂体腺瘤手术方式。方法应用鼻内镜-显微镜联合经鼻蝶径路切除垂体腺瘤26例。结果所有手术均顺利完成,随访6~24个月,24例临床症状减轻或消失,复发2例,效果较满意。结论鼻内镜-显微镜联合经鼻蝶径路垂体腺瘤切除术视野清晰、操作微创、效果满意,值得临床推广应用。

    2008年07期 110-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  • 多点成形技术在颅骨缺损修补术中的临床应用

    徐德明;刘凤强;

    目的介绍多点成形技术在颅骨缺损修补术中的临床应用。方法利用自研的便携式数字化人工颅骨塑形系统设计制作钛网修复体。2007-07~2008-03共10例手术后颅骨缺损病人接受该方法修补术,修复体的设计与制作均由手术医生在术前完成。结果全组均获得成功,修复体与缺损区完全吻合,术后塑形满意度达100%,无并发症发生。结论临床医生参与修复体的设计制作有助于更完美的恢复病人容貌。

    2008年07期 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 脑干听觉诱发电位对突发性耳聋临床治疗与预后评价

    曾国华;罗霄鹏;

    目的探讨突发性耳聋(感音神经性耳聋)的脑干听觉诱发电位(BAEP)特点及临床治疗与预后的评价。方法使用肌电图诱发电位仪对72例突发性耳聋患者治疗前与治疗3个月后进行BAEP检查。结果72例突发性耳聋患者治疗前的BAEP均异常,治疗3个月后BAEP仅部分异常(P<0.01)。结论BAEP能够给突发性耳聋患者临床治疗与预后评价提供客观依据。

    2008年07期 112页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
  • 冰毯与冰帽合用对颅脑损伤高热病人降温效果的观察

    杨艳玲;

    目的探讨冰毯与冰帽合用对颅脑损伤高热病人降温的效果。方法将118例颅脑损伤高热病人随机分成A、B、C组,各38例,A组只给予冰帽降温,B组给予冰毯降温,C组冰毯冰帽两者合用,使用2h、4h后各测体温1次,比较降温效果。结果C组降温效果与A组、B组比较差异有显著性((P<0.005和P<0.05)。结论冰毯与冰帽合用能安全、迅速、有效地降低颅脑损伤高热病人的体温,并有亚低温脑保护效果,促进病人康复。

    2008年07期 113页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
  • 神经电生理对外伤性臂丛神经损害的诊断

    王奇才;孔德枝;刘恒方;

    目的探讨神经电生理对外伤性臂丛神经损害的诊断价值。方法对47例有周围神经临床症状的患者行针极肌电图(EMG)、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)的检测,并与实验室正常值对比。结果全臂丛神经损害17例,根性损伤12例,上、中干损伤11例,中、下干损伤7例。结论神经电生理是外伤性臂丛神经损害的客观检查方法。

    2008年07期 113-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 急性脑卒中心电图改变临床意义分析

    任丽艳;刘丽;

    目的探讨急性脑卒中心电图的改变及临床意义。方法选择既往无冠心病病史经头MRI确诊的急性脑卒中病人84例,常规心电图检查,对心电图的改变进行统计分析,并对其变化机制及临床意义进行探讨。结果急性脑卒中病人75.5%伴有心电图改变。结论常规诊疗脑卒中的同时,重视心电图变化,积极治疗。

    2008年07期 114-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 立体定向穿刺分流术治疗脑室囊肿5例临床分析

    刘万明;张铭;周波;胡少勇;全中平;钟宝;杨宜洲;王少波;罗心凯;

    目的探讨立体定向穿刺分流术治疗脑室蛛网膜囊肿的临床效果。方法将我院住院手术治疗的5例病人进行随访和效果分析。结果随访半年~2年,3例病人近期临床头痛症状消失,1例癫症状减轻,1例癫症状消失一年后并发分流管阻塞,更换分流管后症状改善。结论立体定向穿刺囊肿分流术治疗脑室蛛网膜囊肿,近期临床效果尚可,远期效果尚待观察。

    2008年07期 115-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防

    潘立新;刘宏建;

    目的探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防。方法回顾性分析1997—2007年275例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术并发症的预防与治疗。结果本组275例患者治愈267例,死亡8例。结论慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术预后并发症少,方法简单有效。

    2008年07期 116-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 微创血肿引流术治疗颅内血肿124例分析

    陆伟锋;李秀针;

    2008年07期 117页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
  • 外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效观察

    谢志文;

    目的探讨用外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐的疗效。方法对我院2000—2005年三叉神经痛患者80例和面肌抽搐患者30例采用外周神经射频定时热凝治疗。结果80例三叉神经痛和30例面肌抽搐患者经外周神经射频治疗总有效率达到95%。结论外周神经射频定时热凝治疗三叉神经痛及面肌抽搐安全有效。

    2008年07期 117-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 微创针治疗老年慢性硬膜下血肿

    牛金霞;郭电渠;樊玉香;

    2008年07期 118页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]

脑梗死专题研究

  • 血糖、果糖胺和HbA1c对急性脑梗死神经功能的影响

    朱凌云;孙侃;李晓军;

    目的分析血糖、果糖胺和糖化血红蛋白(HbA1c)对急性脑梗死神经功能的影响。方法对192例资料完整的首次急性脑梗死患者进行临床研究,包括既往史、一般特征(年龄、性别、腰臀比、体重指数)、血压、脑CT或MRI、实验室检查(血糖、糖化血红蛋白、血脂、纤维蛋白原、CRP、尿酸),入院时神经功能损伤评分,我们用欧洲卒中量表(ESS)来评价神经功能。我们将血糖、果糖胺和糖化血红蛋白作为危险因素纳入单因素及多因素线性回归分析。结果在单因素分析中,血糖、果糖胺和糖化血红蛋白分别与ESS评分做一元线性回归分析,线性回归方程不成立。多元线性回归分析中,神经功能评分受C反应蛋白和腰臀比的影响。结论入院时血糖、果糖胺和糖化血红蛋白并不能反映急性脑梗死患者神经功能的严重程度。急性脑梗死患者神经功能损伤的严重程度受C反应蛋白和腰臀比的影响。

    2008年07期 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 脑心通胶囊对脑梗死患者智能、血脂的影响

    姜秀云;张淑玲;张洪涛;

    2008年07期 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 高敏C-反应蛋白对老年代谢综合征患者并脑梗死的预测作用

    郭华;王景超;阎力;

    目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对老年代谢综合征(MS)患者合并脑梗死是否具有预测作用。方法选择152例脑梗死患者和97例正常人群,年龄65~86岁,测定hs-CRP、TG、FBG、HDL-C,同时测定血压。分别进行脑梗死组与对照组hs-CRP与各代谢因素的多元线性逐步回归分析,比较脑梗死组与对照组hs-CRP结果。结果(1)脑梗死组中hs-CRP与各代谢因素所作的的多元线性逐步回归分析结果显示hs-CRP与腹围、FBG、SBP、TG存在显著正相关;而对照组hs-CRP与各代谢因素所作的多元线性逐步回归分析结果也显示hs-CRP与FBG、TG、SBP存在显著正相关;2组hs-CRP与HDL-C均存在显著负相关。(2)脑梗死组hs-CRP显著高于对照组(P<0.001);脑梗死组及对照组中MS患者hs-CRP均显著高于非MS患者(P<0.001),但脑梗死组MS患者hs-CRP又显著高于对照组MS患者(P<0.001)。结论(1)hs-CRP的升高与MS的发生具有很好的相关性。(2)在MS的诊断标准中结合hs-CRP的测定能更好的预测老年脑梗死的发生。

    2008年07期 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
  • 东菱迪芙治疗进展型脑梗死临床疗效观察

    张茹芳;

    目的观察东菱迪芙治疗进展型脑梗死临床疗效。方法以发病6h后神经功能缺损症状呈进展性或阶梯型加重的进展型脑梗死患者为研究对象,将患者随机分为治疗组(35例)和对照组(28例),对患者的神经功能缺损程度、临床疗效进行治疗前后的对照评价。结果在常规治疗基础上加用东菱迪芙治疗进展型脑梗死,神经功能缺损评分、临床疗效较常规治疗明显改善,无任何不良反应。结论东菱迪芙治疗进展型脑梗死患者有较好疗效。

    2008年07期 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 依达拉奉对急性脑梗死患者生活质量影响的观察

    汤秀敏;

    目的观察依达拉奉注射液对急性脑梗死患者生活质量的影响。方法入选92例,随机分为治疗组48例,对照组44例,2组病人治疗前的一般情况、神经功能缺损积分、SF-36评分具有可比性。对照组给予脉络宁注射液20ml,1次/d静滴,给予阿司匹林100mg,1次/d口服,疗程2周;治疗组在对照组基础上给予依达拉奉注射液30mg,2次/d,疗程2周。治疗结束时统计神经功能缺损积分,并进行SF-36测评。结果治疗组用药后神经功能缺损积分较用药前减少显著(P<0.05),SF-36评分与治疗前相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论依达拉奉注射液能明显改善患者的生活质量,有应用价值。

    2008年07期 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
  • 奥扎格雷钠联合东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

    徐红;于建刚;

    2008年07期 77-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 脑梗死早期应用β-七叶皂甙钠治疗的临床观察

    吴建华;

    目的观察脑梗死早期应用β-七叶皂甙钠治疗的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照方法分为治疗组和对照组,治疗组在对照组治疗的基础上应用β-七叶皂甙钠20mg加生理盐水250ml静脉输注,1次/d,连用14d。结果治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和75%(P<0.01)。结论β-七叶皂甙钠有良好的改善微循环作用,可直接通过高渗脱水作用减轻脑水肿,又可通过清除自由基等,改善脑水肿后引起的脑缺血,对脑梗死早期有明显疗效。

    2008年07期 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
  • 应用标准大骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉区脑梗死的体会

    招建华;鲍洪;骆太顺;蓝蒙;吴开华;

    目的探讨应用标准大骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉区脑梗死的临床疗效。方法对16例确诊为恶性大脑中动脉区脑梗死患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗。结果良好2例,中残6例,重残5例,死亡3例。结论早期应用标准大骨瓣开颅减压术能减轻恶性大脑中动脉区脑梗死病人的脑水肿反应,改善病人的临床神经功能和预后。

    2008年07期 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 依达拉奉联合银杏叶治疗急性脑梗死48例疗效观察

    杨恩中;

    目的研究依达拉奉联合银杏叶治疗急性脑梗死临床疗效。方法急性脑梗死48例应用依达拉奉30mg+生理盐水100ml,2次/d静滴,银杏叶针20ml+生理盐水250ml,1次/d静滴,治疗14d,并设对照组46例给予复方丹参注射液静滴,分别观察治疗前后脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分。结果治疗组总有效率和显效率分别为85.42%和64.58%,明显优于对照组的63.04%和39.13%(P<0.05)。结论依达拉奉联合银杏叶治疗脑梗死疗效肯定,依达拉奉清除自由基所起到的神经保护作用,银杏叶改善缺血性脑组织的血液供应,抑制血小板聚集及血栓形成,疗效确切、安全可靠,是治疗急性脑梗死的理想药物。

    2008年07期 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

    张慧萍;

    目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将102例急性脑梗死患者随机分为治疗组51例和对照组51例。治疗组给予丹红注射液20ml加入生理盐水注射液250m静滴,1次/d,连用14d;对照组用维脑路通针0.4g加入生理盐水250ml中静滴,1次/d,连用14d。2组给予相同的常规治疗,包括扩容、降颅压、脑保护、抗自由基、调整血压等。结果治疗组神经功能缺损评分减少程度与对照组相比有显著差异(P<0.01)。丹红治疗组对血液流变学指标改善显著。结论丹红注射液对急性脑梗死治疗疗效显著。

    2008年07期 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
  • 低分子肝素钙联合东菱克栓酶治疗进展性脑梗死

    李军;孙军;贾卓;

    目的观察低分子肝素钙联合东菱克栓酶治疗进展性脑梗死的疗效。方法进展性脑梗死60例,随机分为2组,治疗组采用低分子肝素钙联合东菱克栓酶治疗,对照组采用低分子肝素钙治疗。结果治疗组和对照组比较,总有效率显著提高(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合东菱克栓酶治疗进展性脑梗死的疗效令人满意。

    2008年07期 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 低分子肝素钠治疗急性脑梗死疗效观察

    孔全;游秀平;

    目的探讨低分子肝素钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法72例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钠5000IU/次,2次/d,腹壁皮下注射,10d为1疗程,分别在治疗前及治疗后对2组患者的神经功能缺损程度及生活状态进行评分。结果治疗组显效率为69.5%明显高于对照组36.1%,治疗组治疗后神经功能缺损程度及生活状态的改善明显优于对照组。结论低分子肝素钠是治疗急性脑梗死的有效药物,值得临床推广应用。

    2008年07期 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  • 儿童外伤性基底节区脑梗死临床分析

    周秀丽;

    目的探讨儿童外伤性基底节区脑梗死的临床特点。方法对23例外伤性基底节区脑梗死患儿临床表现、影像学表现和治疗效果进行分析。结果全部病例均治愈出院,影像学复查梗死灶完全消失或范围明显减小。结论儿童外伤性基底节区脑梗死具有特定的临床特点,经内科综合治疗后,预后良好。

    2008年07期 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 激素对脑梗死患者神经功能的影响

    王传花;康继玲;

    目的观察激素对急性脑梗死神经恢复的影响。方法2001-07~2007-11在我院住院治疗的128人随机分为2组,一组用激素治疗,另一组不用激素治疗,1个月及半年后评价神经功能的恢复。结果2组神经功能恢复无显著差异(P>0.05)。结论激素治疗急性脑梗死疗效不确切。

    2008年07期 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]

诊治体验

病例报告

用药与体验

  • 单用不同剂量托吡酯与奥卡西平治疗儿科癫的疗效比较

    蔡长清;梅艳;汪洋;陈磊;

    目的观察单用不同剂量托吡酯及奥卡西平治疗儿科癫患儿的临床疗效和不良反应。探讨单用托吡酯更安全、更有效的给药方法。方法儿科癫患儿120例,分为奥卡西平组31例,服用奥卡西平从8~10mg/(kg.d)开始,再逐渐增量到10~30mg/(kg.d),2次/d服用;单用托吡酯组,89例患儿按服药剂量不同又分为低剂量组47例托1组从0.625mg/(kg.d)开始增加至4mg/(kg.d)为止;高剂量组42例托2组从1.5mg/(kg.d)开始,逐增至8mg/(kg.d)为止。结果托1组总有效率81%,托2组总有效率74%;奥卡西平组总有效率77%,3组比较无显著差异(P>0.05)。托2组不良反应发生率(57%)高于托1组(34%)(P<0.05)。托吡酯组主要不良反应为胃纳差、头痛、感觉异常、嗜睡和体质量减轻。结论单用较小剂量托吡酯治疗儿科癫发作,疗效好,不良反应少。

    2008年07期 119-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • 西酞普兰治疗帕金森病患者抑郁状态的分析

    范伟女;洪文轲;沈国柱;

    目的观察抗抑郁剂西酞普兰对帕金森患者抑郁的治疗效果及患者运动功能的影响。方法50例帕金森病抑郁患者随机分为2组,采用帕金森病情分级及国际统一评定疗效标准(UPDS)进行病情程度的评定,抑郁症状采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,在治疗前和治疗后6周进行比较。结果治疗组在治疗后6周HAMD评分减少的百分率显著高于对照组(P<0.001),在常规治疗帕金森病药物同时,抗抑郁组神经运动功能的恢复较对照组明显(P<0.05)。结论西酞普兰不但能改善帕金森病患者伴有的抑郁状态,同时对改善运动功能有一定的帮助。

    2008年07期 120-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用

    王新荣;王坤;

    目的观察瑞芬太尼在神经外科麻醉中的效果。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅内肿瘤切除术的患者,随机分为A组(芬太尼)、B组(瑞芬太尼)各20例。A组以丙泊酚2 mg/kg,芬太尼3μg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg诱导,术中间断给芬太尼0.1mg;B组以丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼3μg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg诱导,术中持续输注瑞芬太尼3~5μg/(kg.h);2组均持续泵注丙泊酚3~4mg/(kg.h),按需给阿曲库铵0.2~0.3mg/kg。结果A组插管及拔管期间呛咳发生率,各时点血流动力学变化及苏醒时间均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科手术应用瑞芬太尼可有效抑制应激反应,维持血流动力学稳定,缩短苏醒时间。

    2008年07期 121-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 路优泰结合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症的初步探讨

    徐建银;王丹;毋绪才;

    目的研究脑卒中后抑郁症治疗的有效方法。方法将我科2005-02~2007-08门诊及住院的脑卒中后抑郁症74例随机分为2组,甲组39例口服路优泰并结合心理治疗,乙组35例口服阿咪替林治疗。结果甲组在显效率、有效率上均优于乙组,不良反应小于乙组。结论路优泰结合心理疗法是治疗脑卒中后抑郁症的有效方法,值得推广。

    2008年07期 122-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 小剂量降纤酶防治颈动脉硬化伴短暂性脑缺血发作疗效观察

    刘华;

    目的观察小剂量降纤酶防治伴有颈动脉粥样硬化斑块的短暂性脑缺血发作(TIA)的效果。方法对32例经颈部彩色多普勒超声检查发现伴有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者,使用降纤酶5U/d,静滴2周,以发作次数、动脉硬化斑块面积及血浆纤维蛋白原(Fg)等作为观察指标。结果疗程结束后所有患者均已停止发作,28例在1~6d内停止,最长达12d;治疗前后动脉硬化斑块数量分别为49处和39处,平均面积为(6.36±3.60)mm2和(3.86±3.34)mm2;Ps分别为(3.39±0.75)g/L和(1.82±0.66)g/L,治疗前后比较均有显著差异(均P<0.01)。随访半年~2年TIA无复发及发生脑梗死者。结论小剂量降纤酶能消除或减小动脉硬化斑块面积,降低血黏度,对伴有颈动脉硬化斑块的TIA有较好的疗效,且可预防TIA复发及脑梗死发生。

    2008年07期 123-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
  • 贝那普利与缬沙坦联合对原发性高血压患者血压与尿蛋白的影响

    武占红;李援立;崔周敏;

    2008年07期 124-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  • 盐酸丁咯地尔联合丹参注射液治疗眩晕症疗效观察

    林新治;

    目的探讨盐酸丁咯地尔联合丹参注射液治疗眩晕症效果。方法收集2005—2007年因眩晕症入院的45岁以上患者70例,随机分为2组(A组为对照组,B组为观察组),用盐酸丁咯地尔联合丹参注射液,疗程7~10d。疗效按临床情况改善情况判断。结果观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸丁咯地尔联合丹参注射液治疗眩晕症效果显著,值得临床推广应用。

    2008年07期 125-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 洛赛克预防危重症患者应激性上消化道出血的疗效分析

    高华;

    2008年07期 126-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
  • 盐酸丁咯地尔与川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足临床观察

    王平;

    2008年07期 127-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 西比灵联合养血清脑颗粒治疗偏头痛临床观察

    杨淑娟;

    目的观察西比灵联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效。方法120例偏头痛患者随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组按偏头痛常规方法加西比灵治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用养血清脑颗粒(4.0 g冲服,3次/d,共1个月)治疗。2组患者根据临床相关症状改善进行疗效评定。结果治疗组临床控制35例,显效15例,无效10例;对照组依次为25例,17例,18例。2组间有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛获较好疗效。

    2008年07期 128页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]

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