- 马爱金;郝冬林;王佳佳;季莉莉;
目的探讨分水岭脑梗死(CWSI)的临床特征、治疗、头部磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)特征和临床应用价值。方法对我院48例分水岭脑梗死患者回顾分析。结果治愈26例,显著进步12例,好转8例;恶化、死亡各1例;MRI显示皮质前型8例,皮质后型14例,皮质下型24例,混合性2例;MRA显示颈内动脉狭窄或闭塞17处,大脑前动脉或闭塞10处,中动脉狭窄或闭塞8处,大脑后动脉6处,椎基底动脉6处。结论全身血压下降、颈内动脉等脑主干动脉狭窄或闭塞引起分水岭区域血液动力学障碍、血流改变以及微栓塞、Willis环完整性是主要发病原因,磁共振成像对分水岭脑梗死能提供更多的影像学信息。
2012年21期 v.15 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K] - 矫永庆;吴文霄;徐英辉;张波;邹立君;冷晓磊;
目的探讨脑动静畸形破裂出血的急诊术前检查、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析26例经CT、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)及手术病理确诊的脑动静畸形破裂出血的手术效果及临床特征。并随访6个月的GOS评分。结果 26例均急诊行开颅血肿清除加畸形血管切除。动静脉畸形全部切除14例,部分动静脉畸形切除并供血动脉夹闭12例;恢复良好12例(46.15%),轻残7例(26.92%),重残4例(15.38%),植物生存状态1例(3.85%),死亡2例(7.69%)。结论脑动静脉畸形并出血病人,合理选择术前血管造影检查(CTA,MRA及DSA),急诊手术方法的正确选择和恰当处理是关键。
2012年21期 v.15 3-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K] - 张俊清;
目的观察大鼠大脑皮质γ-氨基丁酸A受体(GABAAR)及受体基因(GABAARα1mRNA)在脑缺血不同时段的表达及其动态变化的规律,探讨其在急性缺血性脑血管病中变化的意义。方法 45只雄性Wistar大鼠随机分为对照组,脑缺血1h组、6h组、24h组、3d组(均为手术组),假手术组;采用改良的大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,至规定时间点取大鼠脑组织,分析各组GABAAR及GABAARα1mRNA在大脑皮质阳性神经元的表达情况。结果各手术组GABAAR及GABAARα1mRNA表达均低于假手术组及对照组,与对照组相比,GABAAR在缺血1h其表达既有降低,至6h降至最低。GABAARα1mRNA表达在缺血24h开始下降,3d下降更明显,而假手术组与对照组相比差异无统计学意义。结论 GABAAR及GABAARα1mRNA在急性缺血时含量降低可能为缺血性脑血管病的重要原因。
2012年21期 v.15 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 孙国慧;邵文静;何桂香;宋远营;吴丽娟;侍海存;沈媛;李华亮;
目的评价联合巴曲酶(东菱迪芙)治疗急性脑桥旁正中梗死的临床效果。方法急性脑桥旁正中梗死患者78例,采用随机对照方法分为治疗组和对照组。2组均采用阿司匹林0.1g qd口服,低密度脂蛋白胆固醇>2.06mmol/L辛伐他汀20mg每晚口服,0.9%氯化钠250mL注射液加血塞通注射液400mg静滴作为基础治疗。治疗组加巴曲酶注射液静滴,即巴曲酶加入生理盐水100mL静滴,首次10BU,隔日1次,以后5BU/次,共用3次,对照组加用安慰剂静滴。比较2组进展性卒中的发生率。结果疗程结束进展性卒中的发生率治疗组(21.6%)较对照组(41.5%)显著降低(P<0.01)。结论巴曲酶治疗急性脑桥旁正中梗死能显著降低进展性卒中的发生率。
2012年21期 v.15 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K] - 赵燕华;王玉周;钟水生;马朝晖;
目的通过研究尿激酶溶栓联合亚低温治疗对血浆F1+2及D-D的影响,探讨其对急性脑梗死患者凝血、纤溶系统的作用机制。方法将29例急性脑梗死患者分为溶栓组及低温组,观察其在溶栓前和溶栓后不同时点的F1+2及D-D水平。结果尿激酶溶栓联合亚低温治疗能显著抑制F1+2及D-D。结论尿激酶溶栓联合亚低温治疗对急性脑梗死患者凝血和纤溶系统具有一定影响,可以显著降低患者血栓再形成的风险。
2012年21期 v.15 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K] - 孔维;康永刚;赵锦华;鱼丽萍;
目的研究血清胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)与短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。方法对50例TIA患者和40例健康体检者(对照组)血清胱抑素C、C反应蛋白水平进行检测。结果与TIA相关的单因素分析显示TIA血清CRP、胱抑素C水平高于对照组,2组比较差异有统计学意义;直线相关分析显示血清CysC、CRP之间未发现显著的相关性(r=0.134,P=0.256>0.05)。结论血清CysC、CRP水平与TIA密切相关,可以作为判断TIA事件的预测指标。
2012年21期 v.15 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K] - 张俊;
目的探讨脑出血患者急性期血糖水平与预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法连续登记2010-01—2012-02入住我科脑岀血患者,所有患者入院时行GCS评分及测定出血量,并连续检测入院时及7d内血糖水平,依据平均血糖水平分为4组,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)及改良Rankin量表评分(MRS)对患者入院时及1个月后进行评价,并对数据进行分析。结果不同组别之间出血量、GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),但1个月后MRS和NIHSS评分改善比较差异有统计学意义(P<0.05),7.8～11.1mmol/L、>11.1mmol/L 2组预后差。结论脑出血患者发病后血糖水平不能反映病情严重程度,但可反映预后转归情况。
2012年21期 v.15 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K] - 朱琳;
目的观察AM-1 000A神经功能重组仪配合超声波治疗脑卒中后肩痛的疗效。方法本科收治68例脑卒中后肩痛患者,随机分为治疗组(神经功能重建仪配合超声疗波疗法)38例和对照组(传统针刺法)30例,于治疗前后肩疼痛程度改善情况、生活自理能力。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率86.7%。结论 AM-1 000A神经功能重建仪配合超声波疗法治疗脑卒中后肩痛疗效显著,无创伤,无痛苦,更容易被患者接受。
2012年21期 v.15 15-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] - 赵春红;李玉杰;
目的观察鼠神经生长因子对突发性耳聋的疗效。方法 187例病人分为治疗组102例,给予常规治疗加鼠神经生长因子肌内注射;对照组85例,给予静滴,营养神经药物以及口服维生素等常规治疗改善循环,疗程均为14d,观察听力恢复情况。结果治疗组总有效率85.3%(87/102),对照组总有效率72.9%(62/85),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子治疗突发性耳聋安全、有效,无明显不良反应。
2012年21期 v.15 17-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] - 史蕙青;
目的对比有无脑微出血2组的临床生化和脑白质疏松患病率,探讨其发病机制。方法 64例神经内科住院患者按照头颅磁共振结果分为脑微出血组22例和对照组42例,分析2组患者纤维蛋白原、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量及脑白质疏松患病率。结果脑微出血组患者低密度脂蛋白水平低于对照组,总胆固醇水平明显高于对照组。脑微出血组患者脑白质疏松的患病率高于对照组。结论脑微出血和脑白质疏松具有显著相关性,保持血脂正常对脑微出血患者有重要意义。
2012年21期 v.15 18-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K] - 吴少璞;唐胜南;韩雄;
目的探讨神经系统副肿瘤综合征的临床特征及诊断方法,提高对副肿瘤综合征的认识。方法对2011-12我院收治的神经系统副肿瘤综合征患者临床资料进行分析,并复习相关文献。结果该病临床及影像学无特异性,目前诊断主要依据临床、影像学及实验室检查。结论临床上遇到治疗效果不佳的类似吉兰-巴雷综合征患者时应注意检查有无恶性肿瘤。
2012年21期 v.15 20-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] - 裘丽红;苏建;张保华;杨静;杨燃;曹华;
目的通过观察ICVD患者的颈内动脉IMT,分析颈动脉粥样硬化的危险因素,进而探讨GHb、hs-CRP与颈内动脉IMT的相关性,分析其在动脉粥样硬化发生发展中的作用和意义,为脑血管病的防治提供理论依据。方法选取急性ICVD患者400例,分为T2DM合并ICVD与单纯性ICVD组,将可能与颈内动脉内-中膜增厚的危险因素行Logistic多元回归分析,找出构成颈内动脉内-中膜增厚的独立危险因素;利用方差分析颈内动脉内-中膜不同厚度患者GHb、hs-CRP的差异;应用Spearman等级相关分析颈内动脉内-中膜不同厚度与GHb、hs-CRP之间的关系。结果年龄、高血压、HbA1C、hs-CRP是T2DM合并ICVD患者动脉粥样硬化发生的独立危险因素;T2DM合并ICVD组动脉粥样硬化所占比率为74.6%,单纯性ICVD组为52.7%,行χ2检验,二者比较差异有统计学意义(χ2=18.4,P<0.05);Spearman等级相关分析提示,颈内动脉IMT与GHb水平呈正相关;与hs-CRP水平呈正相关;GHb与hs-CRP二者具有直线相关关系。结论 GHb及hs-CRP的高低与颈内动脉IMT厚度相一致;这对于临床上早期判断病情的轻重、预后的好坏有重要的指导意义。
2012年21期 v.15 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K] - 段吉成;
目的研究肘部尺神经的伴行供养血管,尺侧上副动脉灌注尺神经的长度,肘部前内侧深筋膜血供情况,为临床带血供尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征提供理论支持。方法解剖20具无外伤、无畸形的福尔马林防腐固定成人尸体手标本及5具无外伤、无畸形的成人新鲜尸体,对肘管结构进行观察,观察肘部尺神经分支及其血供,测量对尺神经血液供应的血管与神经伴行长度及垂直距离。并将红色乳胶经新鲜尸体的手标本动脉中灌注,模拟尺神经松解前置术对新鲜标本进行手术操作,测量尺神经可前置的最大距离。深筋膜动脉采肘动脉灌注墨汁和尺神经级织切片的方法观察尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养的长度。结果 (1)尺神经外部血供观察:尺神经的营养血管腋部、内侧肌间隔后方、尺神经沟、前臂部主要由尺侧上副动脉、尺侧返动脉后支及尺侧下副动脉供应。三支动脉与尺神经伴行长度分别为15.0cm、5.0cm和5.5cm,起点距肱骨内上髁的距离分别为15.5cm、6.0cm和5.5cm。(2)尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养范围:自尺侧上副动脉灌注墨汁后,20例标本中有5侧上肢尺神经由腋部到腕部全长墨染,分别于腕部、手背支、腋部,神经外膜上纵行血管网清晰可见。结论行尺神经深筋膜瓣下前置术时至少应保留尺侧上副动脉或尺侧下副动脉。应依据任意皮瓣原则进行深筋膜瓣的制作。
2012年21期 v.15 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K] - 石明仁;
<正>流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的多发于儿童和青少年的急性传染性疾病,以发热、一个或多个唾液腺肿胀及触痛为特征,多见于腮腺,有时也见于舌下腺或颌下腺。在腮腺炎流行季节一旦发现神经系统损害时应严密观察。我县近2a流行性腮腺炎发病率较高,而且并发症多。与既往报道[1]不相一致。现将收治的2011年全年177例流行性腮腺炎的流行特征及临床特点进行分析,报告如下。
2012年21期 v.15 27-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
- 杨晓阳;楚金亭;
目的观察高压氧治疗脑梗死时机与疗效、SOD、MDA的关系。方法将105例急性脑梗死患者随机分为3组,每组35例。A组:入院时常规治疗的同时进行高压氧治疗5个疗程(50次)。B组:入院时先常规治疗,发病14d时行高压氧治疗5个疗程。C组:仅进行常规治疗。评价3组治疗前后疗效、SOD、MDA的差异。结果 A组神经功能缺损积分明显改善,SOD含量升高、MDA含量下降,较B组、C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗早期脑梗死疗效明显提高。
2012年21期 v.15 29-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] - 庞洪波;韦涛;陈宗胜;李雪芹;谈世东;
<正>时间窗内的动脉溶栓治疗因其溶通率高而备受关注,其能显著改善患者功能转归,是治疗急性脑梗死最有希望和最有效的方法之一[1]。我科近期对颈内动脉系统脑梗死2例患者进行动脉溶栓治疗,取得较满意的疗效,现报告及分析如下。
2012年21期 v.15 31-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 455K] - 张晓丽;康素玲;张玉玲;
目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死的临床疗效及对脑血管反应性(CVR)的影响。方法采用双盲法,随机抽样,将75例脑梗死患者分为治疗组和强化治疗组。2组入院后均给予常规处理,分别以10mg/d和40mg/d的阿托伐他汀治疗,疗程3个月。应用经颅多普勒超声,检测治疗前后屏气指数,观察阿托伐他汀对脑血管反应性的影响。结果 2组治疗后屏气指数较治疗前均有显著增加,强化治疗组较常规治疗组增加更显著。结论阿托伐他汀能有效改善急性脑梗死患者的脑血管反应性,强化治疗改善更明显。
2012年21期 v.15 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] - 郑智婷;
目的探讨血尿酸与脑梗死关系研究进展,以进一步指导脑梗死的临床治疗。方法选取我院从2011-10—2012-04所收治的60例脑梗死患者,此组为观察组,同期选取与观察组一般资料没有显著差异的60例无此疾病的正常人,做为对照组。测量2组试验者的血尿酸、总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。结果观察组试验者的血尿酸是(391.73±97.57)μmol/L,对照组试验者的血尿酸是(225.34±87.25)μmol/L,观察组和对照组试验者的血尿酸存在着显著的差异(P<0.05),2组试验者的总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白没有明显的差异,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论血尿酸与脑梗死的发生有一定的关系,血尿酸是导致脑梗死的危险因素,在未来的临床治疗过程中,应该高度重视患者血尿酸的含量变化,以及早发现疾病,并给予及时治疗。
2012年21期 v.15 34-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K] - 程乾;武新雅;井延涛;
目的探讨中药天智颗粒治疗脑梗死后认知障碍的疗效观察。方法将84例脑梗死后认知障碍患者采用随机对照研究方法分为治疗组(口服天智颗粒和吡拉西坦)和对照组(口服吡拉西坦),2组均连续治疗30d;治疗前后分别采用简易精神状态量表(MMS-E)及日常生活活动能力量表(ADL)对患者疗效进行评价。结果天智颗粒和吡拉西坦联合组治疗脑梗死后认知障碍较吡拉西坦组改善明显(P<0.05)。结论天智颗粒和吡拉西坦联合治疗脑梗死后认知障碍安全有效。
2012年21期 v.15 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] - 刘玉东;
<正>进展性脑梗死是指缺血性卒中发病1周内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重。进展性卒中具有症状比较重,原因多,常规治疗手段效果差,难于预防,死亡和致残率均较高等特点。所以,我们于2010-2011年进行了小剂量尿激酶联合肝素治疗,效果显著,现报道如下。
2012年21期 v.15 37-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K] - 顾力华;庞永成;龚瑞莹;陈斌;邓虹;何少平;魏丹霞;
目的探讨急性脑梗死并发全身炎症反应综合征患者血清超敏C反应蛋白水平的变化及其对病情变化的意义。方法分别在发病24h内和第4、7天测定112例急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的含量。结果 112例急性脑梗死患者中并发全身炎症反应综合征的患者共31例,发生率27.68%。在入院第4天超敏C反应蛋白水平比较,全身炎症反应综合征组与非全身炎症反应综合征组比较差异有统计学意义(P<0.05),在入院第7天2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超敏C反应蛋白的变化对急性脑梗死诱发全身炎症反应综合征和MODS有一定的预警价值。
2012年21期 v.15 38-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K] - 吴洪娟;
目的观察注射用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法观察对象均为我院神经内科2010-01—2011-12经头颅CT确诊并接受治疗的160例急性脑梗死患者,随机分成治疗组、对照组,每组80例,治疗组应用依达拉奉注射液治疗,男32例,女48例;平均年龄62.5岁。对照组给予银杏达莫注射液治疗,男36例,女44例,平均年龄64.2岁。经头颅CT排除脑出血,生化检查排除肝肾功能损伤等疾病。治疗组与对照组在治疗前测定神经系统功能评分差异无统计学意义。结果 2组显效和总有效病例比较差异有统计学意义,未见药物不良反应。2组在治疗后测定神经系统功能评分差异有统计学意义,功能改善治疗组优于对照组。结论注射用依达拉奉可有效清除自由基,减轻脑梗死后的缺血、缺氧和局部水肿及神经细胞的氧化损伤,疗效显著。
2012年21期 v.15 40-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 499K]
- 李慧;安新江;牛玲;王海龙;
<正>手足口病是肠道病毒感染引起的儿童常见传染病,近几年肠道病毒71型(EV71)导致的手足口病在全国范围内流行,EV71感染易累及中枢神经系统,发展成为重症病例,其中少部分病情进展急剧,出现神经源性肺水肿,救治困难,病死率高。分析手足口病并发病毒性脑炎临床特征,进一步探讨其病理机制和疾病发展规律,早期发现危重病例预警指征,提前干预治疗,可提高疗效,降低病死率。现将我院近年收治的389例手足口病并发病毒性脑炎患儿临床特征及治疗结果回顾如下。
2012年21期 v.15 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] - 孙明周;
目的对进展性脑梗死患者进行观察,分析其危险因素。方法对50例进展性脑梗死患者与同期的非进展性脑梗死患者的并发症、实验室检查、梗死部位进行分析。结果进展性脑梗死患者合并感染、糖尿病、心理障碍、低灌注及特定部位的比例高于对照组,高血压、高血脂症及心脏疾病与对照组无明显差异。结论感染、糖尿病、心理障碍、低灌注及特定部位是进展性脑梗死患者的重要危险因素,而高血压、高血脂症及心脏疾病与进展性脑梗死无特定关系。
2012年21期 v.15 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] - 张琰;
目的研究脑卒中后抑郁症患者的临床表现,探讨脑卒中后抑郁症产生的原因及提出相应的干预措施。方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,通过交谈与观察的方式,回顾性调查我院神经内科2001-01—2010-12确诊的76例脑卒中后抑郁症患者的临床表现及干预措施。结果 76例患者中HAMD评分在8～20分轻度抑郁症36例,21～35分中度抑郁症24例,16例为严重抑郁症。结论脑卒中后抑郁症已成为一个突出的神经内科问题,早期发现、早期诊断及积极有效的药物治疗并综合干预,能有效控制病情,改善预后,提高脑卒中后抑郁症患者的生活质量。
2012年21期 v.15 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K] - 王芳;
<正>小儿脑瘫(cerebral palsy,CP)为小儿在出生前、出生过程中及出生后1个月内,由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种原因所引起的一种非进行性的脑损伤综合征,主要表现为运动发育落后、姿势异常以及肌张力的改变。
2012年21期 v.15 48-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 225K] - 张伟;
目的探讨脑卒中患者下肢深静脉血栓抗凝、溶栓的临床疗效。方法所有患者均行下腔静脉滤器置入,以最大程度降低致命性肺栓塞、肺梗死的风险,然后对患肢进行按摩、功能锻炼,以治疗前及治疗后2周两侧下肢周径差判断肢体肿胀减轻程度;根据患者的自主症状、肢体运动状况和复发情况以判定远期疗效。结果治疗前健侧和患侧大腿、小腿平均周径差分别为(5.73±2.89)cm、(6.41±1.97)cm,治疗后两侧大腿、小腿平均周径差分别为(1.89±1.21)cm、(2.71±1.65)cm。治疗前、后大小腿两侧患肢周径差值皆有显著差异(P<0.01)。所有患肢未见症状性复发。本组无1例发生肺梗死等严重并发症。结论对抗凝、溶栓禁忌的下肢深静脉血栓的治疗可以显著改善患者临床症状。
2012年21期 v.15 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] - 梁顺今;崔英花;李红梅;全红梅;
<正>近年来,大量研究证实,HHcy与动脉粥样硬化程度呈正相关,在动脉粥样硬化斑块的发生发展起到重要作用[1],是导致动脉粥样硬化的独立危险因素。为进一步探讨HH-cy与颈动脉粥样硬化之间的关系,我们进行了本研究,现报告如下。
2012年21期 v.15 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] - 姚群;
目的分析对比靶控输注瑞芬太尼全麻与芬太尼全凭静脉麻醉的效果与不良反应。方法 60例颅骨钻孔引流术病人,随机分为2组,每组30例:A组(静脉注射咪达唑仑、靶控输注瑞芬太尼),B组(静脉注射咪达唑仑、芬太尼全凭静脉麻醉),术中维持:2组均静脉推注咪达唑仑,分别采用靶控瑞芬太尼和间断静脉推注芬太尼维持麻醉,记录诱导时间、手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果 2组诱导时间、定向力恢复时间、睁眼时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根据监测数据个体化地调整瑞芬太尼的靶浓度,靶控输注瑞芬太尼可以安全有效地用于颅骨钻孔引流术,术中各项生命体征平稳,术后迅速苏醒,是理想的麻醉方法。
2012年21期 v.15 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] - 李桥军;华东;张斌;席建明;
目的观察强化膝关节控制训练对偏瘫患者下肢步行能力的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(20例)与对照组(20例),分别于治疗前后对2组患者的运动功能评分、步行能力、患肢负能力进行评定,比较2组治疗效果。结果 2组患者的观察指标均有明显提高(P<0.05),但强化膝关节控制训练组患者的观察指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论强化膝关节控制训练能显著提高脑卒中偏瘫患者的步行能力。
2012年21期 v.15 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] - 黄正标;王翔宇;
目的分析总结血管内支架治疗颈内动脉狭窄的方法及并发症的防治。方法共收集35例颈内动脉狭窄程度均>70%的患者,均有不同程度短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死病史。首先指引导丝通过颈内动脉狭窄处,将脑保护装置通过血管狭窄部位到达远端血管,球囊预扩,支架在导丝支撑下通过狭窄部位。回撤外鞘将支架释放。结果支架定位准确,手术均获成功。结论血管内支架成形术是治疗颈内动脉狭窄安全有效的方法。
2012年21期 v.15 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K] - 王少华;闫晓海;石艳婷;
目的观察神经妥乐平对植物神经功能紊乱所致眩晕的疗效及交感神经皮肤反应的影响。方法应用神经妥乐平对入选的50例植物神经功能紊乱所致眩晕患者进行治疗,10d为一疗程,共2个疗程。观察治疗前后的疗效及对皮肤交感反射的影响。结果患者治疗后眩晕很快缓解,皮肤交感反射潜伏期缩短。结论神经妥乐平治疗植物神经功能紊乱性眩晕安全有效。
2012年21期 v.15 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K] - 胡洋;王绍谦;王丽萍;高西平;
<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是指颅脑表面或颅脑底部血管破裂,血液直接流入蛛网膜和软脑膜之间腔隙的一种神经内科急危重病症,其病因多为先天性颅内存在的血管瘤、动脉粥样硬化引起的动脉瘤、血管畸形或高血压等引起血管破裂所致,致死率高达25%[1]。
2012年21期 v.15 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K] - 苏英;
目的探讨乙型肝炎后肝硬化肝性脑病反复发生的影响因素及预后原因分析。方法 2010-06—2012-06,我院诊治的60例乙型肝炎后肝硬化肝性脑病患者,根据患者的预后情况,将其分为存活组(n=50)和死亡组(n=10),对影响疾病发生、发展及其预后的影响因素,进行统计分析。结果上消化道出血、感染、大量放腹水、强利尿、高蛋白饮食、电解质紊乱,以及便秘等诱因,都与患者的预后有密切关系;TBIL、ALB、Cr、PT水平的升高,与患者的预后有相关性;肝性脑病分期越高,其预后越差,病死率越高。结论诱因、肝肾功能、凝血功能以及肝性脑病分期,都是影响乙型肝炎肝硬化肝性脑病患者预后的重要因素。
2012年21期 v.15 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] - 张小喜;郭晖;郭文玲;张红娟;
<正>动脉夹层是指动脉壁层内的退行病变或外伤引起内膜撕裂在血压的作用下导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁,使血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。当血肿聚积在内膜及中层之间时可造成管腔狭窄,当血肿主要累及中膜与外膜时形成假性动脉瘤。
2012年21期 v.15 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K] - 刘太珍;
目的探讨姿势不当致周围神经压迫性损伤的临床特点、诊断及预后。方法对本院近5a来诊疗的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例均急性起病,因睡眠姿势不当致桡神经损伤9例,长时间上网使用鼠标致尺神经损伤1例,长时间下蹲下跪致腓总神经损伤3例,胫神经损伤1例;神经肌电图检查:表现为神经传导速度减慢13例,末端潜伏期延长2例,复合动作电位波幅降低8例,自发神经电位3例。首次就诊确诊9例,误诊5例。所有病例确诊后,均给予肾上腺皮质激素、扩血管、活血化瘀、营养神经等治疗,治愈11例,明显好转2例,好转1例。结论姿势不当致周围神经压迫性损伤有其特殊病因及临床特点,但认识不足易致误诊,尽早给予肾上腺皮质激素治疗,预后良好。
2012年21期 v.15 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] - 熊伟;李二红;范波胜;娄季宇;
<正>1资料与方法1.1一般资料本组15例患者均来自我科2005-05—2012-05门诊和住院病人,男9例,女6例,年龄32～81岁,平均50.5岁;患有糖尿病3例,另外,因患肾病综合征长期服用激素1例,红斑狼疮长期服用激素1例,急性吉兰-巴雷综合征行大剂量激素冲击后发病1例,同时,发病前有感冒、发热、劳累和腹泻等明显诱因者7例,来我科就诊时间在发病后1～10d。
2012年21期 v.15 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K] - 梁振强;来怡农;梁和;裴明和;李学文;冯渭林;
<正>1资料与方法1.1一般资料总结我院近2a风池穴封闭治疗门诊头痛病人280例,男88例,女192例。年龄最大73岁,最小16岁,平均48岁。病程最长18a,最短3d,平均8个月。一侧风池穴封闭168例,双侧风池穴同时封闭112例。
2012年21期 v.15 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K] - 乔德荣;陈淑霞;
<正>脑干脑炎(brainstem encephalitis,BSE),又称脑干炎或脑干型脑炎,是指发生于脑干的炎症,也可累及脑干临近脑组织。现将我科2006年以来,收治的16例脑干脑炎患者的临床资料,总结分析如下。
2012年21期 v.15 98页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
- 胡成旺;
目的总结显微手术治疗侧脑室肿瘤的手术策略,以提高侧脑室肿瘤的手术全切率,减少术后并发症,改善手术预后。方法回顾分析2005-08—2011-08我院神经外科32例侧脑室肿瘤患者的临床特征、显微手术治疗经验及术后并发症的防治。结果手术全切22例,次全切6例,大部分切除4例,无手术死亡。结论侧脑室肿瘤的病理性质大多为良性或低度恶性,其性质与病人年龄、肿瘤部位有关。选择适宜的手术入路,显微手术切除侧脑室肿瘤,可获得良好的手术效果。
2012年21期 v.15 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K] - 陶维娜;苏红娜;苏红梅;
目的探讨小脑顶核电刺激对脑性瘫痪(CP)患儿的康复治疗效果。方法 118例脑瘫患儿随机分为小脑电刺激组(40例),康复组(40例),对照组38例,小脑电刺激组:在系统康复治疗的基础上加用小脑顶核电刺激;康复组:仅给予系统康复治疗;对照组未经正规康复治疗,仅由家长在家康复训练。采用粗大运动功能评估量表(GMFM)及标准化婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行评定。结果不同组脑瘫患儿疗效结果比较,以电刺激组有效率最高,电刺激组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),康复组有效率高于对照组(P<0.05);依据GMFM评分结果,3组比较电刺激组分值及康复组分值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但电刺激组与康复组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿智力水平比较,仍以电刺激组最高,康复组次之,对照组最低。结论在系统康复治疗的基础上加用小脑顶核电刺激,能改善CP患儿智力水平,提高其治疗效果,但对粗大运动功能恢复不明显。
2012年21期 v.15 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K] - 李钢;蔡晓斌;朱治山;陈建文;张晓梅;王辉兰;张明之;
目的颈动脉狭窄患者血管内支架植入(PTAS)治疗的疗效和近期安全性。方法 12例症状性颈内动脉狭窄患者,均经DSA证实,狭窄率≥70%,在远端脑保护装置保护下,植入血管内支架,计算残余狭窄率。结果 12例症状颈内动脉狭窄患者,支架植入后脑供血不足症状均不同程度改善,血管狭窄程度由原来的(86.3±11.1)%下降至(6.05±3.65)%,本组6例术中出现心率下降,2例患者出现血压下降,2例出现术后血压升高,3例出现穿刺部位皮下血肿伴瘀斑,适当处理,最后症状均完全缓解;无栓塞事件发生。6例病人随访6个月后复查颈动脉彩超、DSA,其中1例提示颈动脉狭窄在50%左右。结论颈动脉狭窄支架植入治疗症状性严重颈动脉狭窄患者,成功率较高,近期效果稳定,并发症风险可控,可明显减少近期卒中事件。
2012年21期 v.15 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 332K] - 凌国锋;赵二勤;卜俊辉;
目的对慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗进行探讨。方法总结2007-01—2012-05收治68例慢性硬膜下血肿的手术治疗经验。68例中行钻孔引流手术者60例(单侧52例,双侧8例),单孔引流57例,行双孔引流术3例,开颅血肿清除术8例。结果钻孔引流手术60例,临床症状明显改善56例,无明显变化者2例,引流管插入脑内致轻度偏瘫1例,并发对侧急性硬膜下血肿1例。开颅行血肿及包膜清除术者仅1例因继发脑梗死家属放弃进一步治疗,余7例均恢复良好。结论慢性硬膜下血肿应及时行颅脑CT或MRI检查明确诊断,及时手术治疗,预后较好。对于身体条件较好,血肿内有分隔及壁厚,CT提示血肿呈混杂密度影伴有钙化者适合开颅行血肿清除及包膜清除术。
2012年21期 v.15 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K] - 王春燕;
目的观察用显微血管减压术治疗原发性面肌抽搐的临床效果。方法对我院2011-03—2012-03采用显微血管减压术治疗原发性面肌抽搐192例进行临床效果观察。结果对收住院的192例原发性面肌抽搐患者,经手术后治愈184例,治愈率95.8%,无效8例(4.2%)。结论显微血管减压术创伤小、术后反应轻、效果明显、安全性高。
2012年21期 v.15 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K] - 张月;梁国玲;
目的探讨早期纤支镜肺泡灌洗对吸入性肺炎预后的影响。方法 64例该类患者随机分为实验组49例和对照组15例,实验组在综合治疗的基础上早期给予支气管灌洗,比较2组患者的临床效果和预后。结果实验组和对照组分别有4例(8.16%)和3例(20.00%)发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),疗程结束后,实验组患者有效率显著高于对照组(P<0.05),住院时间和病死率低于对照组(P<0.05)。结论早期实行纤支镜肺泡灌洗能有效改善脑卒中吸入性肺炎的预后。
2012年21期 v.15 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K] - 柴宗举;袁波;时延菊;亓自强;闫晓民;
目的探讨开颅术后颅内感染的诊断和治疗。方法对我科2007-01—2011-10收治的37例因颅脑损伤与脑出血行开颅手术后并发颅内感染的患者,进行腰大池持续引流、鞘内给药、全身应用敏感抗生素等抗感染治疗。结果本组36例治愈出院,1例并发多器管功能衰竭放弃治疗。治愈的36例患者均获得随访,均未见复发及并发症发生。结论腰大池置管引流,鞘内注射结合全身应用抗生素治疗颅内感染是一种安全、有效的治疗方法。
2012年21期 v.15 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 305K]
- 龚道恺;
目的探讨静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗神经系统脱髓鞘的疗效。方法选取我院2010-03—2012-03住院治疗的神经系统脱髓鞘患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,实验组在其基础上联合使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。比较2组疗效、脑脊液异常改变和神经功能缺损评分的差异。结果治疗结束后,实验组总显效率为85.0%,对照组为57.5%,两者差异具有统计学意义。与对照组相比较,实验组脑脊液异常的恢复速度更快,神经功能缺损评分降低更快、更明显。结论在神经系统脱髓鞘患者中采用静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙进行治疗,能够快速、有效控制病情,值得临床进一步推广应用。
2012年21期 v.15 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] - 张旭君;
目的评价石杉碱甲联合尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆的疗效及安全性。方法 160例血管性痴呆患者随机分为治疗组80例和对照组80例,在常规治疗基础上,对照组口服尼莫地平+吡拉西坦;治疗组口服尼莫地平+石杉碱甲。2组均治疗6个月。检测2组患者治疗前后MMSE、ADL、HDS-R评分及药物的不良反应。结果治疗6个月后,2组患者的MMSE、ADL、HDS-R评分比治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而治疗组患者的MMSE、ADL、HDS-R评分改善更显著(P<0.01)。2组均未发生严重的不良反应。结论石杉碱甲联合尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆疗效显著优于吡拉西坦联合尼莫地平,安全性相同。
2012年21期 v.15 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K] - 桑艳红;董瑞鸿;
目的观察静脉应用α-硫辛酸对糖尿病神经病变的疗效,探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。方法将80例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组。在常规降糖治疗的基础上,对照组静滴甲钴胺(弥可保)0.5mg,1次/d;治疗组在此基础上加用硫辛酸注射液600mg,1次/d;2组均治疗2周,观察2组治疗前后临床症状和神经传导速度的变化。结果治疗组症状改善明显优于对照组(P<0.05),硫辛酸对疼痛、麻木、烧灼感和其他感觉异常均有较好的疗效,症状积分均较入组前显著减少(P<0.05),2组感觉、运动神经传导速度较治疗前均有明显提高(P均<0.05),治疗组比对照组提高更显著(P均<0.05)。结论α-硫辛酸对改善糖尿病神经病变的症状疗效显著,2周内症状显著减轻。
2012年21期 v.15 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K] - 李世泽;史哲;
目的探讨奥拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的临床效果。方法选择我院2008-09—2010-09血管性痴呆患者80例,随机分观察组和对照组。2组患者均给予常规治疗。观察组同时给予银杏达莫注射液和奥拉西坦。采用简易智力状态量表(MMSE)、画钟试验和日常生活活动能力量表(ADL)对2组患者治疗前后进行评定。结果观察组治疗后MMSE和画钟试验评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ADL评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合银杏达莫注射液能够显著改善血管性痴呆患者的认知障碍,提高患者日常生活活动能力,临床效果显著。
2012年21期 v.15 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] - 姜迎海;夏令杰;
目的观察采用大剂量加巴喷丁治疗的带状疱疹后剧烈神经疼痛的效果。方法选择的带状疱疹后剧烈神经疼痛患者76例,随即分为加巴喷丁组(A组)和氨酚羟考酮(泰勒宁)组(B组)。加巴喷丁组:口服加巴喷丁胶囊(派汀)第1天服900mg(3粒,3次/d),第2、3天分别增至1 800mg、2 700mg,第4、5、6天分别增至3 000mg、3 300mg、3 600mg,以后维持3 600mg/d,共21d。氨酚羟考酮(泰勒宁)组:口服泰勒宁1片/6h,连服21d。结果 A组优良率97.5%,B组优良率80.6%。2组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用大剂量加巴喷丁治疗带状疱疹后剧烈神经疼痛,效果好、见效快、病人顺应性好、病人满意度高,是理想的治疗方法。
2012年21期 v.15 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 339K] - 刘献玲;
目的探讨不同抗抑郁药物在改善脑卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效。方法随机将95例脑卒中伴抑郁和神经功能障碍患者分为帕罗西汀治疗组(帕罗西汀组)和丙米嗪治疗组(丙米嗪组),动态对比治疗前、4周末、8周末和12周末CNS、HAMA和HAMD评分,用药不良反应等。结果 2组患者在12周末与治疗前对比,P<0.01;在治疗12周末,帕罗西汀组CNS和HAMA评分明显优于丙米嗪组,P<0.01,HAMD评分优于丙米嗪组,P<0.05;帕罗西汀组不良反应发生率4.26%低于丙米嗪组18.75%,P<0.05。结论盐酸帕罗西汀片和盐酸丙米嗪片均能明显改善脑卒中后抑郁症状和促进神经功能恢复,但前者疗效更加确切、不良反应发生率低,且服药方便,药物依从性好。
2012年21期 v.15 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] - 刘爱好;冯云伟;
<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是由于多种原因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。是神经内科常见的急危重症。而脑血管痉挛(CVS)又是SAH常见的严重并发症之一,其发生率高达70%[1],常引起严重的脑组织缺血,甚至导致脑梗死,是SAH致死和致残的重要原因。因此,防治CVS是改善SAH患者预后的关键。我们应用微量泵入尼莫地平和脑脊液置换术治疗SAH 32例,取得满意效果,现报告如下。
2012年21期 v.15 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K] - 梅道启;
目的探讨单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法将我院2007-12—2011-12收治的210例病毒性脑炎患儿随机分为2组,对照组102例在常规治疗的基础上给予单磷酸阿糖腺苷治疗,治疗组108例在常规治疗的基础上给予单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平治疗,2组疗程均为7d。结果治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为83.3%,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的退热时间、意识恢复时间、惊厥控制时间及头痛呕吐消失时间均明显低于对照组,2组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷联合喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎的疗效显著,能快速改善临床症状,且不良反应少,值得临床推广。
2012年21期 v.15 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] - 郭燕鸽;
目的观察分析联合使用苯磺酸氨氯地平和卡托普利治疗老年人群高血压的疗效和安全性,供临床参考使用。方法随机抽取2010-06—2011-06我院心内科收治的初诊高血压老年患者35例作为实验组,给予苯磺酸氨氯地平和卡托普利降压治疗,同时以同期收治的另外20例患者作为对照组,仅给予卡托普利治疗,连续服药1个月,观察治疗前后血压值和心率的变化,结果进行统计学分析。结果实验组显效29例,有效4例,无效2例,总有效率94.28%;对照组显效7例,有效7例,无效6例,总有效率70%;2组有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗老年性高血压疗效显著,值得临床推广使用。
2012年21期 v.15 88+74页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
- 周伟;顾爱芳;刘猛;
目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的发生及相关危险因素,以及需采取的相应护理措施。方法采用标准化的卒中护理观察量表对新发急性缺血性脑卒中患者进行评定,分析早期神经功能恶化出现的发生率和临床特点。结果早期神经功能恶化占急性缺血性脑卒中患者约1/3,入院时高血压、糖尿病史和空腹高血糖、体温升高是早期神经功能恶化发生的危险因素。结论采取积极有效的护理措施可以及时发现早期神经功能恶化,为临床干预提供支持。
2012年21期 v.15 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K] - 刘桂玲;
目的探讨脑卒中神经内科护理中康复护理的临床效果。方法将本院神经内科收治入院的脑卒中患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,2组均接受脑卒中常规治疗和神经内科基础护理,研究组在此基础上给予康复护理,2组均护理5个月,分别于护理的第1个月和第5个月进行临床疗效评价,应用Fugl-Meyer评价患者肢体运动功能,应用Bar-thel指数评价患者生活能力。结果经过护理,研究组总有效率为93.8%,对照组总有效率为78.1%,研究组有效率显著高于对照组(P<0.05)。护理前2组肢体运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05),护理1月、5月2组患者肢体运动功能评分明显升高(P<0.01),研究组患者肢体运动功能评分明显高于对照组(P<0.01)。护理前2组Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),护理1月、5月2组Barthel指数明显升高,研究组Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者实施康复护理有助于患者神经功能的康复,减少肢体瘫痪的发生,明显提高患者的生活质量。
2012年21期 v.15 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] - 董新平;
目的发挥管理效能,提高低年资护士的风险意识及抗风险能力,降低护理风险。方法从专业知识和技能培训、流程管理、急救能力培养、弹性排班、护理不良事件预防、法律法规知识培训、护患沟通技巧培训7个方面实施护理风险管理。结果实施护理风险管理,提高了低年资护士的专业知识和技能、急救能力,法律法规知识、护患沟通技巧,减轻了低年资护士的心理压力、降低了护理不良事件的发生(P<0.01)。结论神经内科对低年资护士实施护理风险管理,提高了低年资护士的综合素质和工作能力,降低了护理风险,保障了护理安全。
2012年21期 v.15 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] - 郭爱香;
<正>椎管内肿瘤发生于脊髓、椎管内与脊髓临近组织的原发肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管肿瘤包括硬脊膜外肿瘤(神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤)、硬脊膜下肿瘤(神经鞘、脊膜瘤)、脊髓内肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)。多发生在颈段、胸段。好发年龄20～50岁,男性大于女性。症状:疼痛多见,其次是运动功能障碍、感觉异常,直肠、膀胱功能障碍等。
2012年21期 v.15 94+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K]