- 张首龙;王诺;邓本强;
脑血管病是指由于一根或多根脑血管病变引起的脑部短暂性或永久性功能障碍。高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、缺乏锻炼等是脑血管病的危险因素。随着人们对其的了解深入,发现了很多原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者表现出神经系统的症状和体征。越来越多的研究开始关注原发性醛固酮增多症对神经系统,尤其脑血管疾病的影响。由于PA不是脑血管病常见病因,临床易漏诊。
2018年15期 v.21 1625-1628页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] - 曾庆威;
椎动脉夹层动脉瘤在临床收治过程中较为鲜见,传统外科手术难度大、风险高。随着介入治疗技术的发展,介入手术的方式多样,可供选择的治疗方式更多,当然,介入手术也有其局限性,椎动脉夹层动脉瘤的位置特殊,毗邻脑干,一旦发生并发症,预后往往不佳,本文依据国内外文献对椎动脉夹层动脉瘤的现状及进展进行综述。
2018年15期 v.21 1629-1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 张晓蕾;王运良;
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,影响全球11%的成年人。先兆偏头痛(MA)和无先兆偏头痛(MO)是两种主要的临床亚型。偏头痛的发病机制尚未完全阐明,普遍认为这一病理过程涉及遗传因素和环境因素。偏头痛的遗传学研究集中在罕见的MA亚型-家族性偏瘫偏头痛(FHM),家族性和散发性偏头痛的基因分析发现有MTHFR、KCNK18、HCRTR1、SLC6A4、STX1A、GRIA1和GRIA3基因,因此认为偏头痛可能是一种多基因影响的多因素疾病。最近研究表明,偏头痛的发病机制包括免疫反应和氧化应激两个因素,如细胞因子、酪氨酸代谢、同型半胱氨酸;与疼痛传递和情绪相关的因素如5羟色胺、下丘脑分泌素/食欲素、降钙素基因相关肽、谷氨酸等。已发现HCRTR1基因遗传变异与5-HTTLPR和食欲素多态性之间的关系,已知5-羟色胺能抑制下丘脑神经元的活动,并可能影响偏头痛先兆期。
2018年15期 v.21 1634-1639页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 冯邦哲;冯建忠;董媛媛;李家睿;孔庆霞;
瞬时受体电位M2型(TRPM2)属于TRP超家族中TRPM亚家族的一员,是位于细胞膜上的一类重要的非选择性阳离子通道。该通道在脑中高度表达,在介导细胞对多种刺激的反应中起到重要作用,并通过调节氧化应激、炎症、胰岛素的分泌与释放等过程参与多种疾病。越来越多的证据表明TRPM2从不同途径影响中枢神经系统疾病的发生发展,但详细机制尚不明确。研究TRPM2通道与中枢神经系统疾病之间的关系,有助于为疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
2018年15期 v.21 1640-1643页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] - 王雪;吕晓佟;刘鑫;史有奎;
近年来,卒中诱导的免疫抑制(SIDS)和卒中相关性感染(SAI)成为研究调查的点热,卒中后的炎症反应能促进组织愈合和清除坏死细胞,但过度的炎症反应可致继发性损害。SIDS不仅抑制炎症反应,降低其对脑组织的保护,还能降低机体对病原菌的抵抗力,增加感染的发生概率。近年来,卒中相关性感染是导致卒中患者死亡的主要原因,而且卒中相关的感染性并发症的发生与患者的预后有着密切的相关性,在这些感染性并发症中,肺炎是最常见类型。研究发现,卒中相关性肺炎(SAP)的发病率呈逐年增高的趋势,且SIDS和SAP密切相关。本文以免疫抑制为切入点,对SAP的机制、高危因素、预防和治疗等方面进行综述,为治疗SAP,提高卒中相关性肺炎患者的预后提供借鉴。
2018年15期 v.21 1644-1647页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 丁贺楠;郝风玲;
周围性面瘫是一种急性起病,严重影响患者面部形象及社交活动的常见病变,易造成患者精神紧张,故其预后评估引起广泛关注。目前,神经肌电图广泛用于周围性面瘫患者的预后评估,能够为临床治疗提供重要的依据,有很高临床应用价值。本文对近20a来神经肌电图用于周围性面瘫预后评估的研究作一综述。
2018年15期 v.21 1648-1650页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
- 于爽;苏敏;樊泽新;王荔;
目的通过探寻急性脑梗死患者血清可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导剂(sTWEAK)水平与颈动脉粥样硬化及硬化程度的关系,探讨动脉粥样硬化(AS)发生、发展的炎症机制,为脑梗死的预测及诊治提供一定的实验依据。方法选取76例急性脑梗死合并颈动脉硬化患者(分为不稳定斑块组40例和稳定斑块组36例)和30例健康志愿者(正常对照组),分别采用夹心酶联免疫吸附法及免疫比浊法测定血清sTWEAK浓度及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)等炎性指标的浓度。结果不稳定斑块组和稳定斑块组血清sTWEAK水平低于正常对照组(P<0.001),不稳定斑块组血清sTWEAK水平低于稳定斑块组(P<0.001)。血清sTWEAK水平分别与空腹血糖、LDL、tHcy呈负相关,相关程度从大到小为tHcy、LDL、hsCRP、空腹血糖。结论 sTWEAK作为一种炎性因子可能与hs-CRP等AS相关因子之间相互作用,共同促进颈部动脉粥样硬化斑块的形成及发展,从而诱发急性脑梗死。
2018年15期 v.21 1651-1656页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K] - 苗梦双;耿曼英;王蕾;米彦芳;张慧;
目的观察药物联合前庭康复治疗前庭性偏头痛(VM)的疗效及其对患者生活质量(QOL)的影响。方法筛选2017-01—2018-01就诊于郑州大学第二附属医院耳鼻咽喉科的78例VM患者,随机分为2组,实验组接受口服氟桂利嗪加前庭康复锻炼,对照组单纯口服氟桂利嗪。采用眩晕障碍量表(DHI)及欧洲五维生活质量量表(EQ-5D)评分。结果治疗前后,DHI和EQ-5D量表得分差异均有统计学意义(P<0.01);实验组DHI中的各项评分和EQ-5D中P、A及VAS评分均显著低于对照组(P<0.01),但EQ-5D中M、S、U评分无明显差异(P>0.05)。结论药物联合前庭康复治疗可改善VM患者的预后及生活质量。
2018年15期 v.21 1657-1661页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 张世琼;黄家俊;
目的观察马来酸桂哌齐特注射液对急性缺血性轻型脑卒中患者注意网络功能治疗后的影响。方法选取2016-03—2017-05内江市第二人民医院收治的缺血性脑卒中患者29例,按随机数字表法分为对照组14例与观察组15例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗;2组患者均连续治疗13d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、MoCA量表评分、注意网络功能效率变化。结果治疗前后2组患者NIHSS评分、MoCA量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);注意网络功能中的警觉网络功能、定向网络功能效率较对照组提高(P<0.05),但执行控制网络功能效率无明显变化(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特注射液对轻型缺血性脑卒中患者的注意网络的功能有一定疗效,且安全性较高。
2018年15期 v.21 1662-1665页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 丘鸿凯;刘志华;张瑾;
目的探讨抗癫痫药物对妊娠期癫痫患者妊娠结局的影响,以指导妊娠期癫痫患者抗癫痫药物的选择。方法回顾分析2015-01—2017-12我院住院的妊娠期癫痫的患者40例,分析并比较妊娠期癫痫患者服药情况、癫痫发作情况、生产方式、妊娠结局及子代喂养方式。结果服药的妊娠期癫痫患者较未服药的妊娠结局好,且均选新型抗癫痫药物如奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。结论抗癫痫药物使妊娠期癫痫患者弃胎率增加,妊娠并发症发病率增加,但对胎儿结局影响不大。
2018年15期 v.21 1666-1668页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 申潇竹;龚晨;汪玲玲;高鹏翔;
目的回顾性研究老年低血糖患者并发认知功能障碍的临床特点,建立预测评分系统。方法纳入2012-01—2016-12在连云港市第二人民医院老年医学科就诊发生过低血糖的糖尿病患者401例,按低血糖后是否出现认知功能损害分为认知正常组和认知损害组;分析2组临床资料,筛选出危险因素并建立评分系统。结果 2组糖尿病程、家庭检测次数、发作次数、低血糖值、低血糖持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05);认知损害组出汗、心慌、饥饿感占比较认知正常组低,反应迟钝、注意力不集中、精神错乱、昏迷占比较认知正常组高(P<0.05);非条件Logistic回归分析筛选出糖尿病程、发作次数、家庭检测次数、低血糖值、低血糖持续时间、使用胰岛素控制血糖、精神错乱、昏迷等危险因素,对危险因素赋值,建立评分系统,取评分≥4.5作为预测阈值,敏感度为83.1%,特异度为85.2%。结论老年人低血糖症并发认知功能损害评分系统具有较理想的敏感性和特异性,可用于指导临床预后,但仍需更大样本进一步完善。
2018年15期 v.21 1669-1674页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 逯艳梅;
目的探讨儿童癫痫经奥卡西平、丙戌酸钠治疗的效果。方法随机选取解放军第九十一中心医院就诊的50例癫痫患儿参与研究,根据治疗方式不同分为对照组和治疗组各25例。治疗组予以奥卡西平治疗,对照组予以丙戊酸钠治疗。比较2组治疗疗效以及智力水平、血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)以及不良反应发生情况。结果治疗组治疗后总有效率为92.00%显著高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组计算语言智商、操作智商、总智商等各项智力测验评分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血浆ADMA、Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.00%显著低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫患儿采用奥卡西平治疗后临床疗效优于丙戊酸钠,安全性高。长期服药可引起ADMA、Hcy指标上升,在治疗期间要注重患儿血浆ADMA、Hcy指标的监测,控制脑血管事件发生风险。
2018年15期 v.21 1675-1679页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 黄俊红;叶党华;孟玉丽;桂志勇;谭占国;
目的探讨动态监测降钙素原(procalcitonin,PCT)在颅脑术后发生医院感染的临床意义。方法对2013-01—2014-01行颅脑手术的176例患者的临床资料进行回顾性分析,其中术后发生医院感染的患者38例(感染组),未发生医院感染的患者138例(非感染组),分别在术后第1、3、5、7天采集静脉血标本检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)数,同时选取同期健康体检者50例作为对照(对照组),以判断PCT水平变化对颅脑术后患者发生医院感染的预测价值。结果颅脑手术后第1天的血清PCT水平明显高于对照组(P<0.05),而血清CRP水平、WBC计数和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。发生医院感染组和非医院感染组相比各时段血清PCT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清CRP水平在术后第3、5天明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1、7天和非感染组相比差异无统计学意义(P>0.05);感染组血清WBC计数和非感染组比较除第3天差异有统计学意义外,余差异均无统计学意义。结论动态监测PCT水平可较早预测颅脑术后发生医院感染。
2018年15期 v.21 1680-1684页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 杨艳丽;
目的探讨托吡酯、卡马西平及左乙拉西坦联合治疗创伤性难治性癫痫患者的疗效及对其认知功能的影响。方法选取2014-01—2016-06平煤神马医疗集团总医院收治的74例难治性癫痫患者,依据建档顺序分为2组,各37例。对照组采用卡马西平联合托吡酯治疗,研究组联合采用卡马西平、托吡酯及左乙拉西坦治疗;2组均持续治疗4个月。统计对比2组临床疗效、入院时及疗程结束后认知功能评分(MoCA)及癫痫发作次数。结果研究组总有效率89.19%(33例)高于对照组70.27%(26例),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组癫痫发作次数及MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组癫痫发作次数少于对照组,MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯联合卡马西平及左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫效果显著,可有效减少癫痫发作次数,提高患者认知功能。
2018年15期 v.21 1685-1688页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 常秀红;席妹景;张俊豪;王芳;李鸣凤;
目的研究血糖及血糖变异水平对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后生存状况的影响。方法选取2014-01—2016-06在濮阳市人民医院就诊的急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者86例,测定患者入院时即刻NIHSS评分,之后连续监测72h血糖值,每4h一次,计算血糖平均值、血糖标准差及血糖变异水平。根据患者血糖平均值将患者分为血糖明显升高组(血糖>11.1mmol/L)21例,血糖轻度升高组(血糖7.8~11.1mmol/L)48例和正常血糖组(3.9 mmol/L<血糖<7.8 mmol/L)17例;根据患者的血糖变异水平将患者分为A组(<15%)16例,B组(15%~30%)29例,C组(31%~50%)22例,D组(>50%)19例。采用90d改良Rankin量表(mRS)对患者的预后进行评分,根据评分结果将患者分为预后不良组(2~6分)19例和预后良好组(0~1分)67例;比较预后良好组和预后不良组的血糖及血糖变异水平,比较不同血糖水平组患者和不同血糖变异水平患者的NIHSS评分及mRS评分。结果 (1)预后良好组患者的血糖平均值、血糖标准差以及血糖变异性显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血糖明显升高组和血糖轻度升高组患者NIHSS评分显著高于正常血糖组,且mRS评分2~6分患者比例较正常血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖轻度升高组NIHSS评分显著低于血糖明显升高组,且mRS评分2~6分患者比例较血糖明显升高组低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)NIHSS评分:A组<B组<C组<D组患者,且mRS评分2~6分比例:A组<B组<C组<D组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)将患者的血糖水平和血糖变异水平与mRS评分进行单因素相关性分析,结果显示,血糖水平、血糖变异水平与mRS评分呈正相关。结论血糖及血糖变异水平较高均会影响急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后的生存状况,因此在治疗过程中,应重视患者血糖和血糖变异水平,将血糖控制在合理范围内,提高治疗效果。
2018年15期 v.21 1689-1693页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] - 李慧梅;
目的探讨依达拉奉联合巴曲酶治疗对非痴呆性血管认知障碍脑梗死患者脑血管储备及认知功能的影响。方法选取74例非痴呆性血管认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)脑梗死患者,分为治疗组和对照组各37例。对照组静滴胞磷胆碱注射液治疗,治疗组在此基础上增加30mg依达拉奉静滴,同时每日肌注1U巴曲酶。2组连续治疗3周,检测治疗前后血浆黏度、纤维蛋白原(Fib)、脑动脉平均血流量(MCV)增加值、血流灌注指数(PI)和脑血管储备(CVR)变化,并采用MoCA评分评价认知能力。结果经治疗,治疗组Fib水平和血浆黏度显著低于对照组(P<0.05);治疗组MCV增加值和CVR显著大于对照组(P<0.05),PI值显著小于对照组(P<0.05);治疗组MoCA各项评分显著高于对照组(P<0.05)。结论VCIND脑梗死患者采用依达拉奉联合巴曲酶治疗,可有效降低血浆黏度,提高脑血管储备能力和认知能力。
2018年15期 v.21 1694-1697页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 顾小晖;申东方;刘超;何艳新;庞志刚;
目的探讨非酒精中毒性Wernicke脑病的病因、诊治及临床特点。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2015-01—2018-01行腹部手术后并发Wernicke脑病患者8例的临床资料。结果本组8例患者中男7例,女1例,平均年龄54.25(29~72)岁,发病时间为术后8~21(15.75±4.13)d,其中重症胰腺炎行胰腺坏死组织清创引流术后4例,术后出现言语含糊、表情淡漠、意识混乱、谵妄等精神症状;因"消化道肿瘤"行胃肠道肿瘤根治术4例,术后出现注意力不集中、谵妄等精神症状,均经神经内科会诊并行磁共振检查确诊为Wernicke脑病,本组所有患者及时诊断后经维生素B_1肌内注射、纠正电解质紊乱治疗后,7例症状完全缓解,1例死亡。结论腹部手术后因长期肠外营养导致维生素B_1摄入不足,腹部手术患者围术期常规给予维生素B_1摄入是预防和治疗Wernicke脑病的关键。
2018年15期 v.21 1698-1702页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K] - 郭新武;
目的观察鼠神经生长因子联合康复训练治疗脊髓损伤致神经源性膀胱的临床疗效。方法按照治疗方式不同,将南阳市第二人民医院诊治的86例脊髓损伤致神经源性膀胱患者分为观察组(鼠神经生长因子联合康复训练治疗)和对照组(康复训练治疗),各43例,分析对比2组治疗前后膀胱功能改善情况、自主排尿恢复情况和生存质量评分、LUTS评分。结果治疗后2组患者膀胱功能均有显著改善(P<0.05);观察组膀胱功能改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组自主排尿恢复率(83.72%)显著高于对照组(53.49%),且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者生存质量评分和LUTS评分得到显著改善(P<0.05);观察组生存质量评分和LUTS评分改善程度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合康复训练治疗能显著改善脊髓损伤致神经源性膀胱患者的膀胱功能,提升患者生活质量。
2018年15期 v.21 1703-1707页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 迟鹏威;
目的探讨α?硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的临床效果。方法抽取老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者中92例,随机抽签分组,对照组(n=46)采取维生素C静滴,研究组(n=46)加用α?硫辛酸静滴,对比2组临床疗效、治疗前后神经功能变化、住院时间及医疗费用。结果治疗组有效率93.5%,治疗后NIHSS评分(8.1±0.8)分,住院时间(22.5±5.9)d,医疗费用(7 541.5±948.2)元;对照组有效率69.6%,治疗后NIHSS评分(12.3±4.5)分,住院时间(26.8±7.1)d,医疗费用(8 681.6±995.7)元;2组指标对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论α?硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的临床效果确切,可有效改善其神经功能,并促使其早期康复,减轻医疗负担。
2018年15期 v.21 1708-1711页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 张翼;廖远高;
目的观察急性期脑梗死患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,并探讨其与颅内动脉狭窄的关联性。方法选择郴州市第一人民医院住院的急性脑梗死患者83例,根据头部CT血管造影(CTA)检查结果将患者分为无颅内动脉狭窄组和颅内动脉狭窄组。选择40例非心脑血管病患者作为对照组。所有患者收集一般资料和吸烟、饮酒等危险因素资料,并进行Lp-PLA2、C反应蛋白、红细胞沉降率、血脂、同型半胱氨酸等实验室相关检查。将各组间的数据进行比较。结果脑梗死组的Lp-PLA2水平明显高于对照组,脑梗死患者中动脉狭窄组的Lp-PLA2水平明显高于无动脉狭窄组。高血压、糖尿病和Lp-PLA2水平是颅内动脉狭窄的危险因素。结论 Lp-PLA2与颅内动脉狭窄密切相关,可作为急性脑梗死和颅内动脉狭窄的风险预测指标。
2018年15期 v.21 1712-1717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1639K] - 李东;焦俊;荆利民;李振强;廉丽敏;
目的探讨增强MRI直方图分析鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤的应用价值。方法回顾性分析新乡市第一人民医院经手术病理证实的侧脑室中枢神经细胞瘤23例,室管膜瘤20例。收集该两种肿瘤的T1、T2加权和增强T1磁共振图像,用软件MaZda提取肿瘤的感兴趣区(region of interest,ROI),针对肿瘤最大层面的感兴趣区进行直方图分析,利用平均值、方差、偏斜度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数特征,找出两种肿瘤之间的显著性差异。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,平均值、方差及第50、90、99百分位数差异具有统计学意义(P<0.05),偏度、峰度及第1、10百分位数差异无统计学意义(P>0.05),并绘制相应ROC曲线,其中第99百分数鉴别性最好,ROC曲线下的最大面积为0.72,最佳阈值取145.5时,敏感性为65%,特异性75%。结论直方图分析可以提供更多量化信息特征,可用于鉴别侧脑室中枢神经细胞瘤和室管膜瘤,为鉴别两者提供可靠的客观依据
2018年15期 v.21 1718-1723页 [查看摘要][在线阅读][下载 1425K] - 邢云飞;王重韧;闫长祥;赵四军;牛志强;王志斌;
目的探讨恶性肿瘤出现脑转移后外科治疗的时机与方法。方法选取2013-05—2017-06安阳市肿瘤医院术前存在神经症状的34例恶性肿瘤合并脑转移患者,采用外科切除脑转移灶后行综合治疗观察近、远期疗效。结果本组患者通过外科治疗后术前神经症状均明显改善,均未发生严重并发症。术后均采取综合治疗,最短生存期为4个月,最长3年9个月,中位生存期23个月。结论恶性肿瘤出现脑转移虽属肿瘤临床Ⅳ期,但对于肿瘤负荷较小,进展较慢的病例,利用外科优势,谨慎选择手术治疗,可有效延长患者生存期,改善其生活质量,使晚期恶性肿瘤患者受益。
2018年15期 v.21 1724-1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K]