- 于辉;吴丽娥;武俊平;郭霞;贾璐;雍雯;王楠;刘颖;肖庆博;
目的明确阿替普酶静脉溶栓前或后应用丁苯酞氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中预后的影响。方法纳入包头医学院第一附属医院神经内二科2014-01—2018-01接受阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗的60例急性缺血性脑卒中患者,其中溶栓前应用丁苯酞氯化钠注射液的患者25例为溶栓前组,溶栓后应用的患者35例为溶栓后组,比较2组14d、90d的NIHSS评分,90d的mRS评分,并作多因素分析。结果 2组14dNIHSS评分分别为(4.56±4.263)分、(5.69±6.876)分,差异无统计学意义(P>0.05)。2组90dNIHSS评分分别为(2.44±2.347)分、(2.74±3.127)分,差异无统计学意义(P>0.05)。2组90dmRS评分分别为(1.40±0.500)分、(1.51±0.507)分,差异无统计学意义(P>0.05)。2组预后多因素比较,年龄、心脏病史可影响缺血性脑卒中预后,丁苯酞使用时间点对预后无影响。结论阿替普酶静脉溶栓前或后应用丁苯酞氯化钠注射液对急性缺血性脑卒中预后无影响,年龄、心脏病史是预后的相关影响因素。
2018年17期 v.21 1867-1871页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 李志宁;许静;杨华;王兰琴;刘震乾;魏秀娥;荣良群;韩卫;董乃清;
目的分析丙戊酸钠对氯吡格雷抗血小板聚集作用的影响及其变化规律,为临床个体化用药提供参考依据。方法回顾性分析2016-01—2018-06于徐州医科大学第二附属医院神经内科住院的脑梗死并发癫痫、服用丙戊酸钠及氯吡格雷患者124例,选取脑梗死无癫痫、服用氯吡格雷患者116例,对比240例患者的血小板计数、AT、APTT、血小板聚集率、脑梗死复发率/a(癫痫控制期间)、丙戊酸钠血药浓度等。结果 2组血小板计数、AT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组抗血小板聚集率方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组抗血小板聚集率明显降低。观察组脑梗死复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且丙戊酸钠血药浓度与服用氯吡格雷后血小板聚集率呈负相关。结论联合应用丙戊酸钠对氯吡格雷抗血小板聚集作用有影响,可能增加脑梗死的复发率。
2018年17期 v.21 1872-1877页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K] - 潘毓敦;吴美娜;傅懋林;
目的探讨一站式CTA联合CTP扫描在颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗中的价值。方法选取2016-07—2018-07收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者24例,研究组术前行一站式CTA)联合CTP扫描,术后复查CTP及CTA定期随访。选取2012-07—2016-06收治的颈内动脉重度狭窄行CAS治疗的患者36例为对照组,未行CTP及CTA扫描直接行DSA检查。对比2组并发症发生率、漏检率及1a后mRS评分。结果研究组未出现高灌注脑病、出血转化及脑疝形成等并发症。对照组中2例出现症状性颅内出血,1例出现高灌注脑病,并发症发生率8.3%,2组对比差异无统计学意义(P=0.268)。随访中研究组应检次数72次,共出现漏检3次,漏检率4.2%(3/72)。对照组应检次数72次,出现漏检14次,漏检率19.4%(14/72)。对照组明显高于研究组,差异有统计学意义(χ2=8.070,P=0.004)。研究组1a后mRS评分(0.89±0.54)分,对照组为(1.64±1.30)分,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一站式CTA联合CTP扫描可能有助于减少颈内动脉起始部重度狭窄介入治疗后并发症的发生,降低手术风险,显著降低患者1a余mRS评分,改善远期临床预后,提高患者生活质量。CTA、CTP属无创性检查,费用低,简便易行,有助于提高患者依从性,减少漏检、失访等。
2018年17期 v.21 1878-1883页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] - 李敏;朱继存;
目的研究Apollo支架、Enterprise支架、Solitaire支架和Wingspan支架在治疗椎动脉狭窄中的临床效果,对比这4种支架的治疗效果和优缺点。方法回顾性队列研究分析临床确诊的椎动脉V4段狭窄患者115例,4组患者分别采用Apollo支架29例、Enterprise支架28例、Solitaire支架27例、Wingspan支架31例进行介入治疗。4组患者的一般资料差异无统计学意义。分析4组技术操作成功率、并发症、疗效和预后。结果 (1)并发症:Apollo支架置入29例,术后1例患者出现术后并发症,Enterprise支架置入28例,术后2例患者出现包括脑出血、脑梗死及死亡在内的术后并发症,Solitaire支架置入27例术后3例患者出现术后并发症,Wingspan支架置入31例术后3例患者出现并发症。4种支架在置入术后引起术后并发症之间差异无统计学意义。(2)神经功能:Apollo组患者在术后神经系统未出现极严重障碍和严重障碍。Enterprise组1例出现极严重障碍,1例患者严重障碍,2例患者中度障碍,5例患者在术后存在轻度障碍。Solitaire组1例出现极严重障碍,1例严重障碍,3例中度障碍,9例轻度障碍。Wingspan组1例极严重障碍,各有2例严重障碍以及中度障碍,7例轻度障碍。Apollo支架组术后神经系统功能恢复效果最佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果最差。(3)残留狭窄率:Apollo支架术后血管狭窄度最低,即手术疗效最佳;Enterprise支架术后血管狭窄度略高于Apollo支架组,即术后效果次之;Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架术后血管狭窄度最高,即手术疗效最差。(4)随访结果:Apollo内支架组29例患者中未出现脑血管不良事件,1例患者椎动脉狭窄复发。Enterprise组28例中1例出现术后脑血管不良事件,2例出现了椎动脉狭窄复发。Solitaire组27例中1例出现术后脑血管不良事件,6例出现了椎动脉狭窄复发;Wingspan组31例中1例出现术后脑血管不良事件,4例出现了椎动脉狭窄复发。结论与Apollo内支架组相比,Enterprise组、Solitaire组及Wingspan组出现术后脑血管不良事件发生率及复发率显著增高,差异具有统计学意义。Apollo支架的术后疗效最佳,Enterprise支架效果次之,Wingspan支架效果略差于Enterprise支架,Solitaire支架效果最差。
2018年17期 v.21 1884-1893页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] - 王景涛;李凌;袁晶;
目的探讨我国正常认知功能老年人群中载脂蛋白E(ApoE)基因分布特征。方法从北京协和医院出生婴儿库随机选取认知功能正常老人500例,完成详细的认知功能评估,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法测定ApoE基因型,分析其分布特征。同时将本研究结果与不同国家研究进行对比。结果 500例研究对象,男256例(51.2%),年龄(66.5±6.3)岁,ε2、ε3、ε4等位基因频率分别为7.20%、86.00%、6.80%;基因型频率分别为ε2/2(0.80%)、ε2/3(12.20%)、ε2/4(0.60%)、ε3/3(73.60%)、ε3/4(12.60%)、ε4/4(0.20%)。日本、伊朗人的ε3、ε4基因频率与本研究差异无统计学意义(P>0.05);而挪威、澳大利亚、智利和英国人群的ε4基因频率明显高于本研究,其ε3基因频率则明显低于本研究(P<0.05)。结论我国认知功能正常老人ApoE基因分布与亚洲其他国家一致,而与西方国家存在较大差别。
2018年17期 v.21 1894-1898页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 蒋玉侠;
目的探讨依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平变化及预后的影响。方法选择商丘市中心医院96例急性脑梗死患者,建档顺序分为治疗组和对照组各48例。2组均予以常规治疗,于此基础上对照组仅采取依达拉奉治疗,观察组联合丁苯酞治疗,均持续治疗2周。统计对比2组治疗前、治疗2周后神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI),检测2组治疗前、治疗2周后血清NT-proBNP、CRP水平,观察2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗前NIHSS评分、BI评分及血清NT-proBNP、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组BI评分较对照组升高,NIHSS评分及血清NT-proBNP、CRP水平较对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为89.58%(43/48)高于对照组70.83%(34/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率6.25%(3/48)与对照组4.17%(2/48)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者联合应用依达拉奉与丁苯酞治疗效果显著,可有效降低患者血清氨基末端脑钠肽前体、C反应蛋白水平,提高其日常生活能力,且安全性较高。
2018年17期 v.21 1899-1904页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 吴中亚;
目的探讨翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者的疗效及对其预后的影响。方法选取2016-02—2016-12信阳市中心医院收治的34例颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者,均采用Yasargil翼点入路显微手术。统计分析本组手术情况、预后情况、并发症发生率及手术前后神经功能缺损评分(NIHSS)与日常生活能力评分(BI)变化情况。结果本组手术用时(151.67±19.04)min、切口长度(13.41±2.70)cm、术中失血量(115.62±24.71)mL;本组预后良好率为94.12%(32/34),2例轻度残疾,无患者发生重度残疾与植物生存;术后本组NIHSS评分(6.27±1.02)分低于术前,BI评分(56.71±6.79)分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);本组发生脑血管痉挛1例,术后短暂性脑缺血1例,术中动脉瘤破裂出血2例,脑积水1例,并发症发生率为14.71%(5/34)。结论采用翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤破裂急性期患者效果显著,创伤小,可减少手术用时及术中失血量,提高预后效果,改善神经功能及日常生活能力,且安全性较高,具有推广价值。
2018年17期 v.21 1905-1910页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] - 梁柯;黄志志;李绍发;李登星;
目的探讨经桡动脉路径替代经股动脉路径行弓上动脉血管内支架成形术的安全性、可靠性、有效性。方法 52例均为经桡动脉路径施行弓上动脉血管内支架成形术。其间,观察、记录并分析患者的穿刺结果、手术结果、手术持续时间、术中出血量、术后并发症、术后卧床时间、平均住院时间。结果穿刺和手术成功率均为100%。73.08%(38/52)的病人手术持续时间≤30min,84.62%(44/52)术中出血量在10mL以内。术后并发症有穿刺点出血和穿刺部位血肿两种,发生率17.31%(9/52);总并发症发生率无性别与年龄的差异(P>0.05)。术后不需使用血管缝合器,可立即下床活动。患者平均住院时间无增加。结论经桡动脉路径弓上动脉血管内支架成形术,临床上安全、可靠、效果好,可作为经股动脉路径的替代路径。
2018年17期 v.21 1911-1914页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 肖海萍;冯晓东;秦志平;娄书伟;
目的探讨经颅多普勒超声和颈部血管彩超联合检查在脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)中的应用价值。方法选取郑州大学第二附属医院神经内科收治的脑白质疏松症患者120例为LA组,依据Fazekas评分分为轻、中、重3组;将同时期入院治疗的无脑白质疏松症患者120例设为对照组,所有患者接受经颅多普勒超声和颈部血管彩超联合检查。结果 LA组大脑中动脉(MCA)双侧收缩期血管流速(Vs)降低,搏动指数(PI)增高,颈内动脉斑块数量增多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。LA组MCA的Vs、PI值与颈内动脉斑块数量相关(P<0.05),斑块数量与Vs值呈负相关,与PI值呈正相关。LA组患者病情越严重其MCA的Vs值越低,PI值越高(P<0.05)。结论经颅多普勒超声和颈部血管彩超联合检查在评估LA病情进展及血管情况中有重要价值。
2018年17期 v.21 1915-1922页 [查看摘要][在线阅读][下载 3083K] - 贺鹏;
目的探讨改良微骨孔完全显微血管减压术与传统显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(ITN)临床疗效。方法选取2014-08—2016-01安阳市人民医院82例ITN患者,通过随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组采用传统显微血管减压术,研究组采用改良微骨孔完全显微血管减压术。统计对比2组手术情况、临床疗效、并发症发生率,分析手术前后2组三叉神经周边部分脑池容积变化情况。结果研究组手术用时、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率95.12%(39/41)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);术前2组三叉神经周边部分脑池容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2组三叉神经周边部分脑池容积均较术前增大,且研究组三叉神经周边部分脑池容积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率12.20%(5/41)低于对照组31.72%(13/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果优于传统显微血管减压术,可减少手术用时及康复用时,改善三叉神经周边部分脑池容积,且并发症发生率较低,安全性较高。
2018年17期 v.21 1923-1929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] - 张向立;朱勇锋;李少珂;浮志坤;赵巧燕;张曙光;
目的观察选择性单侧脑灌注与双侧脑灌注对行主动脉弓部替换手术的主动脉夹层患者术后病死率及神经功能障碍发生率的影响。方法选取2014-10—2018-02在郑州市第七人民医院治疗的Stanford A型急性主动脉夹层患者80例,根据夹层累及范围,在深低温停循环下行单侧或双侧顺行性脑灌注主动脉弓替换术,其中单侧脑灌注组(单侧组)43例,双侧脑灌注组(双侧组)37例。结果双侧顺行性脑灌注在术后脑损伤方面优于单侧顺行性脑灌注。2组手术时间、主动脉阻断时间、停循环时间、体外循环时间差异均无统计学意义。双侧组术后呼吸机辅助时间、ICU住院时间显著缩短(P<0.05),术后清醒时间、暂时性脑功能障碍发生率明显减少(P<0.05)。结论深低温停循环下主动脉弓替换术中无论用单侧或双侧顺行性脑灌注保护均能取得良好的效果,双侧脑灌注较单侧脑灌注的神经功能障碍发生率明显减少。
2018年17期 v.21 1930-1937页 [查看摘要][在线阅读][下载 3834K] - 常立军;孙有树;
目的分析经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法选取2016—2017年焦作市人民医院治疗的原发性三叉神经痛患者50例,利用随机数表法分为A组(n=25)和B组(n=25),A组采用Hartel前入路法进行颅底卵圆孔穿刺,B组采用皮下颌入路卵圆孔穿刺。比较2组手术成功率和相关并发症的发生率,记录术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),分析临床治疗效果。结果 2组手术成功率相比差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率12%,B组为4%,B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。术后6个月和12个月2组VAS评分均显著下降,术后6个月2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月B组VAS评分显著低于A组(P<0.05)。结论经皮下颌入路卵圆孔穿刺半月神经节射频治疗原发三叉神经痛较Hartel前入路法行颅底卵圆孔穿刺更具优势,且并发症更少,能有效减轻患者疼痛。
2018年17期 v.21 1938-1943页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] - 吴至武;梁丽萍;宋海民;冯开明;蒋秋华;
目的探讨脑积水脑室腹腔(VP)分流术后迟发性颅内出血的发生机制及相关危险因素分析。方法回顾性分析105例脑积水行VP分流术患者的临床资料。结果 105例患者中出现VP分流术后迟发性颅内出血16例,发生率15.24%(16/105);发生迟发性颅内出血与性别(P=0.207)、年龄(P=0.795)、原发病(P=0.207)、有无骨窗(P=0.731)及有无高血压史(P=0.206)无关。结论 VP分流术后迟发性颅内出血的发生与性别、年龄、原发病、有无骨窗及有无高血压史无关,术后早期重复头颅CT扫描有助于早期发现VP分流术后颅内出血,有利于改善患者预后。
2018年17期 v.21 1944-1949页 [查看摘要][在线阅读][下载 1310K] - 陈惠霞;邱茜茜;范波胜;
目的比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)治疗尿毒症脑病的疗效。方法 60例尿毒症脑病患者随机分为HD治疗组和CVVH治疗组各30例,比较2组治疗前后GCS评分、NIHSS评分、β2-MG、PTH、BUN、Scr变化情况,并评价疗效。结果与同组治疗前相比,2组治疗后GCS评分、NIHSS评分、β2-MG、PTH、BUN、Scr均改善(P<0.05),但治疗后比较,CVVH组较HD组的GCS评分、NIHSS评分、β2-MG、PTH改善明显(P<0.05)。结论 CVVH治疗尿毒症脑病安全有效,值得临床应用。
2018年17期 v.21 1950-1955页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 胡润武;
目的探讨引起胸腰椎爆裂骨折致神经损伤的相关危险因素,为临床预防和诊治提供参考依据。方法回顾分析南阳市第一人民医院收治的138例胸腰椎爆裂骨折患者,对发生神经功能损伤的危险因素进行单因素、多因素分析和非条件Logistic回归分析。结果利用单一变量进行因素排除及多变量因素分析结果表明,受损节段、Denis分类、椎管狭窄率、后方韧带复合体损伤及椎管内占位都可以影响胸腰椎及腰椎爆裂骨折患者神经损伤,其中T12/L1节段、DenisⅡ/Ⅳ型、椎管狭窄率>50%的胸腰椎和腰椎爆裂骨折患者发生神经功能损伤的概率增加(P<0.05);利用多因素分析表明,椎管内占位和后方韧带复合体损伤是引起神经功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论 T12/L1节段、DenisⅡ/Ⅳ型、椎管狭窄率>50%的椎管内占位和腰椎爆裂骨折患者发生后方韧带复合体损伤的概率增加,导致神经功能损伤,临床上应尽早加强诊治及预防。
2018年17期 v.21 1956-1961页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 赵国青;乔洪潮;
目的探讨高血压脑出血患者院前早期干预对预后的影响。方法选取300例高血压脑出血患者,随机分为2组,对照组(n=150)采取院内接受抢救,研究组(n=150)为现场展开救治,包括保持呼吸道畅通、迅速创建静脉通路、给氧、调整降低颅内压、加强院前监测及安全转运等措施,比较2组近期预后。结果研究组抢救有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗2个月后,Barthel指数、FMA评分较对照组显著提高,NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05);研究组应激性溃疡、脑疝、呼吸衰竭、气道阻塞以及中枢性高热发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论高血压脑出血患者开展院前救治,缩短了"无治疗期",具有很好的临床效果,临床推广。
2018年17期 v.21 1962-1967页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]