- 余娟;袁良津;王雷;
目的应用P300和MoCA量表观察症状性癫痫患者接受单药丙戊酸钠治疗前后认知功能的改变。方法对30例首诊的拟行丙戊酸钠单药治疗的症状性癫痫患者(实验组)和30例正常健康体检者(对照组)分别进行事件相关电位P300、MoCA量表测定,并对实验组单药口服丙戊酸钠3个月后、6个月后再次进行P300、MoCA量表复查。结果治疗前实验组MoCA评分为(26.00±1.17)分,对照组为(28.60±1.33)分,实验组MoCA评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前实验组P300潜伏期(424.03±45.98)ms,对照组P300潜伏期(319.83±12.70)ms,实验组P300潜伏期较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。经丙戊酸钠单药治疗3个月后,实验组MoCA评分(26.40±1.17)分,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组P300潜伏期为(397.87±42.87)ms,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。经丙戊酸钠治疗6个月后,实验组MoCA评分为(27.33±1.03)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.01);实验组P300潜伏期为(367.50±33.80)ms,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论症状性癫痫患者存在认知功能障碍,口服丙戊酸钠可改善认知功能,且P300潜伏期较MoCA量表能更早反映癫痫患者短期认知功能变化。
2018年19期 v.21 2109-2113页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 臧福才;姜秀秀;王威;
目的探讨伴低氧血症慢性阻塞性肺疾病(COPD)对认知功能障碍的影响。方法 208例COPD患者来自大连大学附属新华医院,其中血氧正常COPD患者50例,伴低氧血症COPD患者158例。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析不同缺氧程度COPD患者MoCA总分与各项评分。结果轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组与血氧正常组比较,MoCA总评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与血氧正常组比较,轻度缺氧组注意力与计算力、延迟记忆、抽象理解评分较低(P<0.05),视空间与执行能力、命名、语言、定向力评分无显著性差异(P>0.05);中度缺氧、重度缺氧组MoCA各项评分均低于血氧正常组(P<0.05)。重度缺氧组MoCA各项评分均低于中度缺氧组(P<0.05)。结论伴低氧血症慢性阻塞性肺疾病对认知功能有一定影响,缺氧程度越重,认知功能障碍越明显。
2018年19期 v.21 2114-2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] - 王长福;王斌杰;王智;周彦汝;贺祥;石晓莹;姜澳田;
目的通过CT-MRI图像融合技术结合磁共振多模态成像对瘤区进行精确勾画,探讨该技术对颅脑恶性肿瘤在放疗中的作用及价值。方法将14例颅脑恶性肿瘤患者的CT平扫图像及MR平扫和增强图像传送至后处理工作站,并结合MR多模态图像在CT-MRI融合图像上对肿瘤进行勾画,比较勾画区的肿瘤边界,分析瘤周水肿和神经纤维对肿瘤勾画的影响。结果利用CT-MR图像融合技术并结合磁共振多模态成像勾画的计划放疗范围明显精确于单纯在CT图像上勾画的计划放疗范围,并能有效避开重要神经纤维、海马及脑干结构,减少了因单纯CT图像显示的肿瘤边界不清导致与放疗靶区较实际靶区的误差,从而使肿瘤放疗的局控率有了较大的提高。结论利用CT-MR图像融合技术结合磁共振多模态成像可明显提高颅脑恶性肿瘤放疗靶区勾画的准确性及精确性,减少主观因素差异性。
2018年19期 v.21 2118-2124页 [查看摘要][在线阅读][下载 5048K] - 丁江伟;周刚;丁大领;吴力新;陈晨;王树凯;
目的深入认识中枢神经细胞瘤,期待提高本病的诊疗水平。方法回顾性分析总结51例中枢神经细胞瘤的临床表现,影像学检查、病理结果、预后并结合国内外文献复习。结果所有51例患者均行显微外科手术治疗,全切19例,次全切23例,部分切除9例,一般术后1个月后进行放疗,随访5个月～6a未见肿瘤复发、转移。术后患者肢体活动障碍3例,颅内感染7例,行脑室腹腔分流术1例,死亡2例,1例出现硬膜下积液,1例硬膜外血肿行开颅手术,2例出现缄默症,1例术后甲减,1例永久性双眼视明。结论中枢神经细胞瘤多于侧脑室内发现,手术风险极大,病死率与致残率较高,运用显微镜神经外科技术、术中导航等技术可有效减轻术后病死率与致残率,手术全切是治疗CNC的最佳方式,肿瘤全切预后最佳,将复发可能性将至最低。术后联合放疗,可减少复发率,化疗效果有待进一步研究。
2018年19期 v.21 2125-2130页 [查看摘要][在线阅读][下载 2765K] - 窦海玲;李世泽;吕海东;赵松耀;秦晓明;尹刘杰;
目的回顾性分析脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)的临床及病理特点,提高临床中脂质沉积性肌病的诊断率,有助于治疗。方法对15例临床上确诊的脂质沉积性肌病患者从临床、病理特点及治疗方面进行分析。结果脂质沉积性肌病是脂肪酸氧化代谢障碍性疾病,临床主要表现为疲劳性肌无力,以近端肌肉为主(14例);激酶均有不同程度升高(15例);肌电图上呈肌源性损害(13例);抗线粒体抗体(AMA)免疫组化染色还可见到受损肌纤维内大量线粒体聚集;电镜下可见脂肪滴成串堆积在骨骼肌纤维中。结论脂质沉积性肌病在诊断上主要依靠临床、病理特点及生化检测;激素及维生素治疗可能有效。
2018年19期 v.21 2131-2135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K] - 黄文祥;杨伟民;李聪颖;
目的探讨急性脑梗死失语患者的预后差异与CT灌注参数及血管情况的相关性。方法 85例考虑急性脑血管病失语患者,接受一站式脑CT检查(脑CT平扫、CTP、CTA),证实为左侧脑半球急性脑梗死;按半暗区灌注水平分为灌注轻中度异常(47例)及严重异常(38例)2组;患者于入院、发病14d、发病90d时分别行NIHSS评分、ADL评分、汉语失语检查法(ABC)计算失语商(AQ),明确2组血管狭窄程度的构成,运用统计学分析方法比较2组整体、组内及组间的预后趋势及差异,两灌注组血管狭窄程度构成比是否有差别。结果 2组间基线各灌注参数(rCBV、rCBF、TTP)代表的灌注水平差异有统计学意义(P<0.05);轻中度灌注异常组整体及各时点功能结局均优于重度灌注异常组,差异有统计学意义(P<0.01、0.05);组内比较不同时间节点2组均存在功能改善(P<0.05);两灌注组间血管重度狭窄程度的构成比存在显著差异,轻中度灌注异常组有良好的前循环血管基础(P<0.05)。结论通过CTP急性脑梗死失语患者早期灌注水平异常的严重程度,可以评估患者的预后差异;脑灌注轻中度异常组的功能结局优于重度异常组。
2018年19期 v.21 2136-2142页 [查看摘要][在线阅读][下载 2207K] - 李东升;马建军;李学;杜红妍;祁亚伟;申磊;杜小静;
目的探讨磁共振弥散张量(DTI)及磁敏感加权成像(SWI)诊断早期原发性单侧症状帕金森病(PD)的价值。方法纳入河南省人民医院2015-10—2017-11收治的早期原发性单侧症状PD患者40例,将其作为PD组,选取同期于体检的40例健康体检者为对照组。2组均接受磁共振DTI及SWI检查,比较PD组症状同侧、对侧以及对照组双侧感兴趣区的表观弥散系数(ADC值)、各向异性分数(FA值)、校正相位值(CP值),采用ROC曲线模型分析感兴趣区相关参数对早期原发性单侧症状PD的预测价值。结果 PD组症状同侧、症状对侧壳核、黑质、丘脑、苍白球、红核的ADC值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PD组症状对侧的黑质FA值低于PD症状同侧与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组症状对侧黑质CP值低于PD症状同侧与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在DTI及SWI检测的各参数中,黑质FA值、CP值对早期原发性单侧症状PD的诊断价值较高,可作为临床重点诊断指标。
2018年19期 v.21 2143-2148页 [查看摘要][在线阅读][下载 389K] - 谯飞;何家全;任海波;冯浩;陈兵;
目的评价微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(HFS)患者的疗效和术后相关并发症。方法回顾性收集2010-01—2017-02在川北医学院第二临床医学院接受MVD治疗的HFS患者105例为研究对象,基于患者术后1a面肌痉挛有无缓解,将患者分为有效组和无效组。比较2组年龄、性别、痉挛部位、病程、合并高血压、糖尿病、责任血管与预后的关系,并收集患者术后并发症的相关资料。结果 1a后96例(91.4%)患者面肌痉挛明显缓解或治愈。在无效组中,患者多与病程长和合并椎动脉复合血管压迫有关。术后发生面瘫5例,听力下降4例,眩晕2例,皮下积液10例,颅内感染2例,无颅内出血和死亡病例。结论 MVD是面肌痉挛安全有效的治疗手段,患者在药物或肉毒素治疗无效或反复时,需及时考虑MVD治疗的可能。术前准确的评估和熟练细致的操作可以提高有效率,并且降低并发症。
2018年19期 v.21 2149-2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 李德馨;张敏;刘恒方;刘方;
目的探讨脑干梗死患者椎动脉支架成形术后脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化特点及其与患者临床症状之间的关系。方法选取2015-04—2018-06就诊于郑州大学第五附属医院神经内科行椎动脉支架成形术的脑干梗死患者32例,分别于入院2d内及术后3d行BAEP检查及神经功能缺损评分,并对结果进行统计学分析。结果脑干梗死患者椎动脉支架成形术后3dBAEP绝对潜伏期和波峰间潜伏期均较术前有不同程度的缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。脑干梗死患者椎动脉支架成形术后3d的神经功能评分总分较术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。BAEP绝对潜伏期和波峰间潜伏期与神经功能缺损评分的总分呈正相关(P<0.05)。结论脑干梗死患者椎动脉支架成形术后的BAEP绝对潜伏期和波峰间潜伏期不同程度的缩短,神经功能评分降低,且绝对潜伏期和波峰间潜伏期与神经功能评分的总分有一定的相关性,这对判断脑干梗死患者椎动脉支架成形术后的预后有一定的应用价值。
2018年19期 v.21 2154-2157页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 赵凯;张岚;顾志强;
目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)非典型MRI影像学表现,以提高对非典型PCNSL影像诊断的正确率。方法回顾性分析经穿刺或手术病理证实的25例原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像学表现,包括非典型的生长部位,非特异的MRI表现和强化方式。结果 25例中单发病灶者16例,多发病灶9例,病灶数共38个。不典型发生部位可见于鞍上、脑干、小脑半球和小脑蚓部、侧脑室、三脑室和第四脑室等等。病灶形态大小不一,表现形式多种多样,可呈类圆形、不规则形,团块状、结节状、斑片状、灶状或散在分布。1例病灶侵及邻近脑膜,出现"脑膜尾征"。20例在T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号,5例T1WI、T2WI呈混杂信号。7例呈实性均质强化,6例呈结节状强化,3例呈斑片状强化,2例呈条纹状强化,2例呈环形强化,1例呈弥漫肿胀伴轻度强化,3例多发病灶多种强化方式并存。5例DWI呈均质高信号,6例呈不均匀稍高信号,4例呈中等信号。MRS检查4例出现较明显的Lip峰。结论对于发生在非典型生长部位、影像学表现非特异性的,以及颅内多发病灶的和侵犯脑膜的中枢神经系统淋巴瘤,术前诊断较为困难,需引起高度重视。
2018年19期 v.21 2158-2164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K] - 曲良卓;
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液(CSF)中白细胞介素-6(IL-6)及其他生物标记对早期诊断脑血管痉挛及脑室炎的价值。方法选取80例SAH患者为研究对象,自脑室外引流中获取CSF并分离相关的血清生物标记物,通过曲线下面积(AUC)、截止值、敏感度与特异性评估各标记物与脑血管痉挛、脑室炎及并发症的关系。结果 33例患者发生脑血管痉挛,21例发生脑室炎,26例为单纯SAH,3组IL-6水平分别为(7 621±4 438)pg/mL、(4 117±4 652)pg/mL、(244.9±240.5)pg/mL(P<0.001);CSF内IL-6水平能够很好地评估区分脑室炎及单纯SAH(AUC 1.00,截止值707pg/mL,敏感度100%,特异性100%),而区分脑血管痉挛与脑室炎的潜力为中等。血管痉挛患者CSF中IL-6水平显著高于单纯SAH患者。结论SAH患者发生脑血管痉挛或脑室炎时CSF的IL-6水平明显升高,可通过截止值确定具体的并发症类型,以辅助指导及早给予临床干预。
2018年19期 v.21 2165-2170页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K] - 吴幸;
目的分析脑出血急性期血常规参数的变化与预后的关系。方法将103例脑出血急性期患者纳入研究,30例健康检查者为正常组。脑出血急性期患者分组:按出血情况不同分为血肿扩大组、并发脑室出血组、出血量<30mL组、出血量≥30mL组,对比淋巴细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数;按格拉斯哥昏迷指数(GCS)分为重度组、中度组和轻度组,对比急性期不同时间白细胞计数和中性粒细胞计数;按预后分为死亡、不良和良好组,对比白细胞计数和中性粒细胞计数。使用Logistic回归分析中性粒细胞、白细胞与脑出血急性期预后的关系及预测预后有效率。结果出血量<30mL组淋巴细胞与正常组差异无统计学意义(P>0.05),脑出血组白细胞、中性粒细胞计数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);并发脑室出血患者中性粒细胞计数及白细胞计数均明显高于出血量<30 mL患者(P<0.05),但淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。入院时、入院后3d、7d,轻、中、重组白细胞计数及中性粒细胞计数差异有统计学意义(P<0.05),治疗15d这种差异消失。死亡者白细胞计数及中性粒细胞计数最高(P<0.05)。脑积血患者白细胞计数上升77.14%,中性粒细胞上升71.43%。结论脑出血急性期外周血白细胞计数和淋巴细胞计数不仅与病情严重程度有关,还与出血量、治疗时间相关,是评估预后的重要指标。
2018年19期 v.21 2171-2177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K] - 刘瑞华;李艳;李韶;
目的了解他汀类药物在动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者中的使用情况,分析影响他汀类药物依从性的原因。方法选择2016-07—2017-07在郑州大学附属洛阳中心医院神经内科住院的动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者687例为研究对象,根据患者入院时是否服用他汀类药物分为服药组212例和未服药组475例,对影响患者他汀服药依从性的相关因素进行Logistic回归分析。结果本研究中他汀服药率为30.86%,影响他汀依从性的独立危险因素为:高脂血症、冠心病、糖尿病、抗血小板药物应用、吸烟史(P<0.05);未服他汀类药物的原因中,前5位为病情恢复血脂正常、自觉服药无作用、经济原因、担心不良反应、医生未建议。结论缺血性脑卒中患者他汀类药物服药率低,服药剂量不达标;应进一步普及指南要求,提高患者他汀类服药的依从性。
2018年19期 v.21 2178-2183页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 樊燕鸽;鲁稳梁;马莉;王志涛;董铁立;
目的探讨经皮神经电刺激(TENS)治疗跟痛症的临床疗效。方法将70例跟痛症患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用牵伸锻炼,治疗组在对照组的基础上采用TENS治疗,分别于治疗前、治疗后1周、1个月和3个月时采用视觉模拟评法分(VAS)对晨起第一步和一天中最痛时进行疼痛程度评定。结果治疗后1周、1个月、3个月时,2组晨起VAS评分和最痛VAS评分均较治疗前明显降低,治疗组降低更为显著;治疗组在治疗后各时间点的晨起VAS评分和最痛VAS评分均低于对照组。结论经皮神经电刺激治疗跟痛症疗效确切,优于单纯应用牵伸锻炼。
2018年19期 v.21 2184-2189页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 覃州莲;刘志刚;李国伟;万瑞平;吴燕玲;
目的探讨轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿血钙钠浓度水平。方法入选轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥患者29例,按性别、脱水程度相同、年龄、发病时间相近进行配对选择同期入院或门诊轮状病毒肠炎无惊厥29例患者作为对照组,分别对2组病例进行血钙钠浓度检测。结果轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥组血钙钠浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿有可伴有一定程度血钙钠降低,低钙和低钠可能共同参与了轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥发作。
2018年19期 v.21 2190-2194页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]