- 刘欣欣;王亚博;王晓雪;许宏侠;张峰菊;
目的研究对原发性失眠患者在药物治疗的基础上应用认知行为疗法对患者的临床治疗效果以及对相关指标的影响。方法选取河南大学第一附属医院收治的原发性失眠患者72例,随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组患者给予阿普唑仑片口服治疗,观察组在对照组基础上进行认知行为疗法。治疗前和治疗4周后对2组患者的疗效(PSQI、HAMA、HAMD、DBAS)、血清指标(GABA、BDNF、SP)、血浆指标(COR、NPY、5-HT、NE)进行评价和比较。结果治疗前,2组患者的各项指标之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组疗效指标(PSQI、HAMA、HAMD、DBAS)、血清指标(GABA、BDNF、SP)、血浆指标(COR、NPY、5-HT、NE)均明显改善,与同组治疗前相比差异有统计学有意义(P<0.05),而且观察组患者的各项指标改善情况明显优于对照组,2组之间差异有统计学有意义(P<0.05)。结论认知行为疗法联合药物治疗原发性失眠患者,不仅能够显著改善患者的睡眠质量、减少入睡时间、改善患者的精神状态,而且能够显著改善患者血液相关指标(GABA、BDNF、SP、COR、NPY、5-HT、NE)水平。
2019年04期 v.22 358-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 李树强;崔永刚;庄敏;
目的探索听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练对慢性脑卒中患者康复效果。方法将62例慢性脑卒中患者分为2组,分别给予认知运动双任务训练或联合听觉-运动同步训练,每周3次,30 min/次。评估治疗6周后2组治疗前后认知功能及运动功能的改善情况。结果治疗6周后,2组认知功能与躯体运动功能均较治疗前明显改善,且联合治疗组的改善效果明显优于单纯双任务训练组。结论听觉-运动同步训练联合认知-运动控制双重任务训练可明显提高脑卒中患者的康复效果。
2019年04期 v.22 365-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 饶小娟;吴毓敏;
目的观察木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取100例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,观察组给予木丹颗粒联合α-硫辛酸,对照组单用α-硫辛酸治疗,疗程为12周;治疗前后采用总症状评分(TSS)将2组各项指标进行比较,同时监测治疗前后2组血清Hcy水平。结果治疗12周后,观察组、对照组用药前后TSS评分均改善[(4.25±1.78)vs(2.15±1.42)分,(4.65±1.57)vs(3.45±1.65)分,P均<0.01]。2组治疗后TSS评分差异有统计学意义[(2.15±1.42)vs(3.45±1.65),P<0.01]。2组治疗前后Hcy比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论木丹颗粒联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经的疗效优于单用α-硫辛酸,可明显降低血清Hcy水平。
2019年04期 v.22 370-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 张二辉;白奎;王玉珍;高海波;张春民;杨超;方树民;
目的研究血脑脊液炎症标记物(PCT、CRP)及WBC计数在神经外科术后颅内感染的诊断。方法收集神经外科术后颅内感染患者(n=35)和非颅内感染患者(n=35)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT、CRP与脑脊液和血液白细胞计数等指标并进行统计分析。结果颅内感染研究组CSF与血清中降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数均较非感染对照组显著升高(P<0.05)。CSF中降钙素原与血清中降钙素原水平差异不明显(P>0.05)。结论脑脊液与血清PCT、CRP、白细胞计数在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液与血清PCT、脑脊液白细胞计数诊断价值更大。
2019年04期 v.22 374-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] - 余旭;
目的分析盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子的影响。方法选取信阳市中心医院2013-02—2016-08收治的120例急性脑梗死患者,随机分为实验组与对照组,每组60例。对照组应用尼莫地平+阿司匹林治疗,实验组应用盐酸法舒地尔+阿司匹林治疗。分析2组总有效率、治疗前后神经功能缺损评分、血清CRP、肿瘤坏死因子、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素4(IL-4)以及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响等参数指标。结果 (1)实验组总有效率95.00%(57/60),对照组为87.67%(46/60),实验组总有效率高于对照组(P<0.05);(2)治疗前2组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05);(3)治疗前2组血清CRP、肿瘤坏死因子、IL-6、IL-4以及VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组血清CRP、肿瘤坏死因子、IL-6、IL-4以及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔有效减少急性脑梗死患者血清CRP、肿瘤坏死因子、IL-6、IL-4以及VEGF水平,提高临床疗效。
2019年04期 v.22 380-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 胡辉华;
目的分析体感诱发电位(SEP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑血管病患者预后的预测作用。方法选取许昌市中心医院收治的40例脑卒中昏迷患者,在患者昏迷早期分别进行SEP和BAEP检查,记录格拉斯哥昏迷评分(GCS),对预后进行分析。结果 SEP联合BAEP检测对脑血管病患者预后的敏感性96.0%,特异性100.0%,准确性97.5%,GCS评分对脑血管病患者预后的敏感性、特异性和准确性分别为72.0%、60.0%、67.5%;SEP联合BAEP检测的准确性、敏感性和特异性分别高于单独SEP、BAEP检测(P<0.05)。结论 SEP联合BAEP检测对脑卒中患者的预后判断具有较高的准确性。
2019年04期 v.22 386-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] - 郭静华;谭军;党宇生;
目的观察经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法 71例神经源性环咽肌失驰缓症患者按随机数表法分成实验组和对照组,实验组35例行经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程;对照组36例仅行吞咽训练及电刺激,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。采用饮水试验评分和吞咽功能等级评分比较2组临床疗效。结果治疗后实验组饮水试验评分、吞咽功能等级评分与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组临床有效率(91.4%)显著优于对照组(65.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激可显著改善环咽肌失弛缓症患者的吞咽功能。
2019年04期 v.22 392-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K] - 邢适颖;李志娟;董平栓;王丽娜;刘威;
目的了解本地区人群高血压患病率,并对相关危险因素进行了初步分析。方法选取河南科技大学第一附属医院体检中心2016-06-2017-06体检资料进行分析。指标包括身高、体质量、血压以及空腹血糖、血脂谱、肾功能等生化指标。分析各组中的高血压检出率。以高血压为因变量,通过多因素Logistic回归分析明确高血压的危险因素。结果 7 421例受检者中,共检出高血压患者1 850例,检出率24.9%,男性高于女性(31.4%vs 16.8%,P<0.001)。两种性别高血压的检出率均随着年龄、体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸的升高以及高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率的下降而增加;而在老年、肥胖、糖尿病及血脂异常人群中,两种性别的高血压检出率无明显差异。Logistic回归分析表明,男性,年龄增加,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及体质量指数升高以及肾小球滤过率降低是高血压的独立危险因素。结论洛阳地区高血压患病率与全国水平相近。高血压的危险因素谱与既往研究相似。
2019年04期 v.22 398-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] - 殷亚鹏;吴鹏;崔魁;李永强;李宪营;
目的探讨全麻复合连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取手术治疗乳腺癌患者86例,随机分为2组各43例。对照组行全麻复合静脉自控镇痛,观察组行全麻复合连续胸椎旁神经阻滞。记录2组不同时段血流动力学变化情况,麻醉药用量、疼痛评分及术后恢复情况。结果麻醉诱导前2组心率、平均动脉压水平差异无统计学意义(P<0.05),切皮后5 min和术毕观察组心率和平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚(623.17±87.54) mg、舒芬太尼(45.26±6.74)μg用量少于对照组[(772.54±97.63) mg,(53.28±9.02)μg],清醒时间及拔管时间短于对照组,且术后不同时段疼痛视觉模拟评分均低于对照组,不良反应发生率6.98%(3/43)低于对照组23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合连续胸椎旁神经阻滞可有效提高乳腺癌手术麻醉及镇痛效果,有利于维持患者围手术期血流动力学稳定,且术后不良反应发生率低,安全有效。
2019年04期 v.22 406-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 王毅;李明;
目的探讨颈椎手术后并发脑梗死、脑出血磁共振弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)的影像学特点。方法选取郑州市骨科医院2010-01—2015-12行颈椎手术后并发脑梗死37例和脑出血14例患者,采用GE 1.5T磁共振,全部常规行MRI、DWI、SWI扫描,对比分析图像特点。结果颈椎术后并发脑梗死,DWI序列显示为均匀高信号影;SWI序列显示为等信号影,如有继发性出血,SWI序列可见到小斑点状的低信号影。颈椎术后并发脑出血,DWI序列显示出血中心为低信号影,周围可见稍高信号水肿区;SWI出血中心显示为均匀斑片样低信号影,周围可见高信号水肿区。定量分析颈椎术后(≤6 h、7～12 h和13～24 h)3个时间点出血区表现的弥散系数(ADC)值:(3.66±1.05)×10~(-4)、(3.73±0.68)×10~(-4)、(3.79±0.85)×10~(-4);梗死区ADC值:(6.23±1.13)×10~(-4)、(5.80±2.05)×10~(-4)、(4.86±0.85)×10~(-4),颈椎术后出血区ADC值低于梗死区ADC值,差异有统计学意义(P<0.05)。3个时间点颈椎术后出血区相位(PV)值:—0.70、—0.70、—0.71,梗死区(PV)值:—0.33、—0.34、—0.32,出血区低于梗死区PV,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据颈椎术后脑梗死、脑出血DWI、SWI序列的影像学表现特点不同,行快速诊断及鉴别,对临床诊断、病情监测、指导治疗及预后有重大的意义。
2019年04期 v.22 413-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 1341K] - 于德强;
目的研究动态颅内压监测对去骨瓣减压术后重度高血压脑出血患者预后的影响。方法选取登封市人民医院2013-12—2015-12治疗的重度高压脑出血患者68例,所有患者行去骨瓣减压术,根据患者入院顺序编号,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组34例,观察组患者进行动态颅内压监测。比较2组术后甘露醇使用剂量、住院时间、术后并发症发生率及病死率,以及治疗前后白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等血清生化指标水平;应用日常生活能力评分表(ADL)评定患者远期预后。结果观察组术后甘露醇使用总剂量较对照组小,住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率29.41%,较对照组的55.88%明显降低(P<0.05);术后10 d观察组IL-6、hs-CRP、NSE等血清生化指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后半年ADLⅠ～Ⅱ级患者占75.76%,较对照组的48.28%明显较高(P<0.05)。结论对行去骨瓣减压术的重度高血压脑出血患者实施动态颅内压监测,能及时发现病情变化,有效应用药物降压,降低了患者术后并发症发生率,改善远期预后。
2019年04期 v.22 419-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 管唯唯;张海三;
目的比较三维数字减影血管造影(3D-DSA)和磁共振血管造影(MRA),随访测量颅内动脉瘤栓塞残余的大小。方法手术3个月后随访,72例患者中26例动脉瘤未完全闭塞。残余血管瘤的直径和体积分别采用3D-DSA、时间飞跃MRA(time-of-flight MRA,TOF-MRA)、造影剂增强TOF-MRA (CE-TOF MRA)、造影剂增强MRA方法测量,并进行对比。结果根据3D-DSA和所有MRA模式计算的残余体积之间有显著关联。观察者内部变异为3.4%～4.1%,观察者间变异为5.8%～7.3%。测量技术之间的变异差异无统计学意义。平均残余填充体积范围由TOF-MRA的(16.3±19.0) mm~3至3D-DSA的(30.5±44.)6 mm~(3 )(P<0.04)。3D-DSA和CE-MRA测量的体积与TOF-MRA及d CE-TOF-MRA (P<0.01)比较差异有统计学意义。结论 TOF-MRA似乎低估随访时发现动脉瘤残留大小,不应作为唯一的成像方法来决定是否需要再栓塞。
2019年04期 v.22 426-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
- 李倩;关雪;
目的将TBL联合CBL与CP教学模式相结合,探讨该教学方法在神经外科护理实习教学中的应用效果。方法采用非平行对照方法,以2017年度在神经外科实习的100名实习生为对照组,实施以授课为基础的教学模式(LBL),以2018年度实习的100名实习生为试验组,采用TBL联合CBL与CP教学模式相结合的教学模式。比较2组护生出科考试成绩、评判性思维能力及护生对临床护理带教的满意度。结果试验组护生考试成绩、评判性思维能力及对临床护理带教的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论护理实习教学中采用TBL联合CBL与临床路径教学法相结合有利于提高护生考试成绩、评判性思维能力及对临床护理带教的满意度。
2019年04期 v.22 433-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 娄彦玲;
目的探究颅内动脉瘤患者栓塞术后神经功能康复护理的干预时机。方法选择2014-02—2015-09驻马店市第一人民医院收治的颅内动脉瘤患者86例为观察组,另取同期收治同症患者86例为对照组,均经颅内动脉瘤栓塞术治疗后,对照组仅于患者出院前进行神经功能康复训练,观察组于出院后开展延续性护理管理,分别于出院时、术后1个月、术后6个月、术后12个月评定2组临床神经功能缺损情况及2组患者的生活质量。结果 2组术后6个月、12个月CSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月、术后12个月的SF-36总评分提高较为明显(P<0.05),且与对照组同时期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应重视颅内动脉瘤术后3个月内最佳神经功能康复时机,在此时期内,予以神经功能延续性康复指导,以进一步促进患者术后神经功能恢复,改善术后生活质量。
2019年04期 v.22 437-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 朱丽花;
目的研究手术室保温护理干预对颅脑手术患者术中应激反应与满意度的影响。方法选取2015-10-2016-12义马煤业集团公司总医院收治的62例颅脑手术病例,分为研究组(n=31)与对照组(n=31),对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上采取保温干预法,对比2组术中应激反应情况、术后不良反应与护理满意度。结果术后2组HR、E、AD、CRP、NE水平均有所降低,研究组HR(68.27±5.06)次/min,E(0.03±0.01)μg/mL,AD(101.57±22.24)pmol/L,CRP(84.65±13.24)ng/L,NE(158.19±30.85)pmol/L,分别低于对照组的HR(78.54±4.92)次/min、E(0.10±0.02)μg/mL、AD(182.95±24.61)pmol/L、CRP(107.93±2.64)ng/L、NE(170.86±34.29)pmol/L(P<0.05);研究组手术部位感染率、高血压发生率及心律失常率均明显低于对照组(3.23%vs 19.35%;0 vs 12.90%;0 vs 12.90%,P<0.05);研究组护理满意率亦明显高于对照组(96.77%vs 77.42%,P<0.05)。结论在颅脑手术过程中采取手术室保温护理措施,可有效改善术中应激情况,减少术后不良反应,提高患者护理满意度。
2019年04期 v.22 443-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 马明逸;尹征;刘伟丽;荆彦利;蒋琼;
目的探讨老年性痴呆症患者护理过程中采用玩偶疗法的应用效果。方法选取州大学第一附属医院收治的老年性痴呆患者28例,给予玩偶疗法干预,在干预前、干预1周后、干预3个月后分别使用简易智能量表(MMSE)、老年痴呆生活质量量表(QOL-AD)、老年信心量表(PGC)对患者进行评价。结果玩偶疗法干预前、干预1周、干预3个月的MMSE均无明显差异。QOL-AD和PGC方面:干预1周与干预前相比,均无显著差异;但干预3个月与干预前、干预1周相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年性痴呆患者护理中采用玩偶疗法能够改善患者的生活质量,增强患者的主观幸福感,提高护理质量。
2019年04期 v.22 449-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]