中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 科研之窗

  • 神经营养因子-3促进神经干细胞定向分化的实验研究

    李凯;李会会;徐婉茹;朱彤;吴晓燕;韩凌;陈刚;

    目的 NT-3联合NSCs较单纯NSC移植能促进NSCs定向分化成OLs,促进缺血缺氧鼠的神经功能恢复。方法进行鼠胎脑皮层组织NSCs的体外培养、传代,然后将培养好的NSCs制成单细胞悬液,出生7 d的Wistar大鼠60只随机数字表法分成4组。采用经典模型方法制备缺血缺氧模型,正常组老鼠不给予任何干预措施,鉴定模型成功后行立体定向移植,分别移植到鼠侧脑室内生理盐水、NSCs、NT-3和NSCs混合液。移植后4周断头取脑免疫组化染色病理比较。结果免疫组化:模型组较正常组AS阳性数目增加,OLs阳性细胞数减少。移植组较模型组AS有所减少,OLs较模型组增多。NT-3联合组恢复更好。结论 NT-3能够通过促进NSCs的增殖和诱导分化作用,促进NSCs向OLs分化,对缺血缺氧脑损伤患者的神经功能恢复起重要作用,为今后治疗HIE提供了理论依据。

    2019年24期 v.22 2669-2676页 [查看摘要][在线阅读][下载 2643K]

论著 临床诊治

  • 老年急性脑梗死患者血清MMP-9 IL-17 hs-CRP的表达及与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

    李春;赵高峰;滕军放;

    目的探讨老年急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-17(IL-17)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平与其颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块的关系。方法选取2014-10-01—2015-09-30于郑州大学第一附属医院就诊的老年急性脑梗死患者180例为研究对象,设为实验组,采用多普勒超声检查对颈动脉斑块性质进行检查,分为稳定斑块组(70例)、不稳定斑块组(90例)和无斑块组(20例);另选取40例健康体检老人为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对4组研究对象血清MMP-9、 IL-17、hs-CRP水平进行检测。结果实验组斑块检出率为88.89%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血清MMP-9、IL-17、hs-CRP水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定斑块组、不稳定组血清MMP-9、IL-17、hs-CRP水平高于无斑块组,且不稳定组血清MMP-9、IL-17、hs-CRP水平高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年ACI患者血清MMP-9、IL-17、hs-CRP水平与其CAS斑块的性质存在一定关联,血清因子水平越高,患者CAS斑块稳定性越差,出现急性脑梗死的概率越高。

    2019年24期 v.22 2677-2683页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K]
  • 轻型卒中与非轻型卒中患者rt-PA溶栓后安全性与有效性对比

    张俊;韩帆;胡挺;魏秀娥;

    目的探究轻型卒中与非轻型卒中患者rt-PA溶栓的安全性与有效性。方法选取2017-01-2019-04徐州医科大学第二附属医院收治的时间窗内溶栓患者为研究对象,单因素分析二者短期预后及不良事件的差异,二元Logistic回归比较二者对神经功能改善的影响。结果轻型卒中与非轻型卒中在溶栓后症状性颅内出血、早期神经功能恶化及神经功能改善方面无明显差异,但是症状性颅内出血及早期神经功能恶化比例相对较低。结论轻型卒中患者溶栓治疗也是安全有效的。

    2019年24期 v.22 2684-2690页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
  • 3D-ASL对表现为孤立性眩晕的后循环缺血的诊断价值

    刘聪;杨玉峰;李建波;李国平;王建平;

    目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在DWI阴性的临床表现为孤立性眩晕的后循环缺血中的诊断价值。方法回顾性分析DWI阴性的临床表现为孤立性眩晕后循环缺血的46例患者,均在发病48 h内行3D-ASL扫描,行双时相扫描(PLD:l.5 s,2.5 s)ASL检查,评估不同时相双侧小脑CBF的差异,并计算双侧不对称指数(AI)。结果标记后延迟时间(PLD)为1.5 s时,小脑区低灌注检出42例,PLD为2.5 s时,低灌注检出为40例,其中32例行MRA分析时相应供血区的椎动脉或基底动脉有病变,不对称指数均在10%以上(P<0.05)。结论对疑似后循环缺血的患者,推荐早期常规行3D-ASL序列检查,为临床治疗方案的选择提供依据。

    2019年24期 v.22 2691-2697页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
  • TCD微栓子监测对急性脑梗死的临床价值

    谭泽儒;

    目的探讨经颅多普勒(TCD)微栓子监测技术对急性脑梗死患者的作用。方法选取2018-06—2018-09信阳市中心医院收治的急性脑梗死患者209例,采用MRI检查脑梗死情况,并行NIHSS评分。入院后1、3、7 d分别对患者脑动脉系统行TCD微栓子监测,统计脑动脉系统微栓子的患者数和微栓子数,出院后随访3个月采用巴氏量表评估生活能力指数。结果入院后第1、3天大面积脑梗死组患者微栓子数量和阳性率显著高于小面积脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后第7天大面积脑梗死组微栓子数量和阳性率与小面积脑梗死组相比未见明显差异(P>0.05)。入院后所有患者微栓子数量和阳性率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。大面积脑梗死患者入院时NIHSS评分显著高于小面积脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后微栓子检测阳性患者生活能力指数评分显著低于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TCD微栓子监测能侧面反映患者脑梗死的严重程度,并且对于预测患者预后具有一定作用。

    2019年24期 v.22 2698-2705页 [查看摘要][在线阅读][下载 3228K]
  • 床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析

    王立侠;陈芳芳;朱雪瑞;杨婧昕;张杉;

    目的分析重症监护室意识障碍患者的GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位与预后的相关性。方法对郑州市第七人民医院重症监护室的67例急性起病的意识障碍患者分别进行GCS评分、脑电图监测及短潜伏期体感诱发电位检查,采用Synek分级标准进行视频脑电分级,随访3个月用GOS量表进行预后评估。结果 GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位(N20)与预后具有相关性且差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经电生理监测,尤其GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位对重症监护室意识障碍患者的诊断及预后评价有重要意义。

    2019年24期 v.22 2706-2712页 [查看摘要][在线阅读][下载 1943K]
  • 高分辨磁共振检查对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素分析

    陈青;李合华;赵帅;王蕾;张玉婷;张晓莉;朱岩岩;张建龙;李文慧;葛晓敏;

    目的探讨通过高分辨磁共振检查发现不稳定型颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。方法回顾性分析2018-01—2019-08就诊于新乡医学院第一附属医院74例缺血性脑血管症状的住院及门诊病人的临床资料。根据高分辨磁共振检查结果,分稳定斑块组34例,不稳定斑块组40例,筛选影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素。结果单因素分析发现:年龄、性别、吸烟、饮酒、血TC、TG、LDL、Hcy是影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示:年龄、Hcy、TC、LDL同时是不稳定型颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的危险因素较多:年龄、性别、吸烟、饮酒、血脂异常、Hcy等,因此应注意早期识别及干预,进一步减少脑血管病的发生。

    2019年24期 v.22 2713-2719页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 不同剂量丹红注射液对缺血性脑卒中偏瘫疗效的比较研究

    董风其;王皖军;陶明晖;焦红军;

    目的比较肌内注射不同剂量的丹红注射液在缺血性脑卒中偏瘫患者中的疗效,探索最佳剂量,提高治疗效果。方法筛选近2 a在郑州大学第二附属医院就诊的265例脑卒中患者,经脑卒中分期匹配、性别、年龄、及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,最终选取60例缺血性脑卒中偏瘫患者分别接受2个不同剂量(2 mL、4 mL)的丹红注射液肌内注射治疗,每组30例。分析2组治疗4周后神经功能损伤的改善与日常生活能力的提高情况(分别采用NIHSS评分与Bathel index评分),对比不同剂量丹红注射液的疗效。结果 2 mL组治疗4周后NIHSS评分(10.66±1.21)分,高于4 mL组的(8.12±1.03)分;2 mL组治疗4周后BI评分(59.12±4.89)分,低于4 mL组的(64.87±4.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中偏瘫患者给予肌内注射丹红注射液4 mL治疗,疗效优于2 mL治疗。

    2019年24期 v.22 2720-2724页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 脑梗死患者血清Hcy MMP-9和ApoE水平与认知功能障碍的相关性分析

    李建设;付云;何文龙;

    目的分析脑梗死患者血清Hcy、MMP-9和ApoE的水平与认知功能障碍的相关性。方法回顾分析新乡市中心医院2018-07-2019-01收治的90例脑梗死患者的临床资料,并选取同期进行健康体检者40例作对照,对所有研究对象基本情况进行收集,并进行抽血检查。对比不同人群血清中Hcy、MMP-9和ApoE的水平,分析其认知功能障碍发生情况,并探讨认知功能障碍者血清Hcy、MMP-9和ApoE水平与MoCA量表中各项目的相关性。结果梗死组血清中Hcy、MMP-9和ApoE水平显著高于健康组(P<0.05);根据MoCA评分,90例脑梗死患者中认知障碍占23.33%,无认知障碍占76.67%。认知障碍患者血清中Hcy、MMP-9和ApoE显著高于无认知障碍者(P<0.05),Spearman分析结果显示,存在功能认知障碍者血清Hcy、MMP-9和ApoE水平与MoCA量表总分、视空间执行能力、命名、注意力与计算力、语言、延迟回忆呈负相关(P<0.05)。结论脑梗死患者血清中Hcy、MMP-9和ApoE水平较高,与脑梗死患者出现认知功能障碍存在相关性,提示三者可作为脑梗死后出现认知功能障碍预测指标,可对患者预后及治疗效果进行评估。

    2019年24期 v.22 2725-2730页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 经侧裂-岛叶入路骨瓣复位手术治疗高血压基底节区脑出血

    陈大普;王冬;

    目的分析高血压基底节区脑出血经侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗的临床疗效和预后。方法回顾性分析2016-06-2018-06北大医疗集团平顶山中心医院收治的60例高血压基底节区脑出血患者经侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗的临床资料。60例患者术前均有不同程度的意识障碍,均有出血对侧肢体不同程度偏瘫,均采用经外侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗,术前均行急诊CT检查,血肿均为基底节区出血内侧型,采用多田公式计算血肿量40~60 mL,患者术前均未形成脑疝,处于嗜睡至浅昏迷状态。结果术后立即清醒18例(30%),24 h内清醒22例(36.6%),48 h内清醒8例(13.3%),72 h内清醒10例(16.7%),无处于昏迷状态患者。术后立即复查CT,提示血肿清除率均在90%以上,术后第一天复査,4例术区有少量渗血,不超过5 mL。随访6~24个月,患者出血对侧下肢肌力达Ⅳ~+级以上42例,Ⅳ级以8例,Ⅲ~Ⅳ例10例,无死亡病例。结论高血压基底节区脑出血经侧裂-岛叶入路颅骨复位手术治疗是一种理想的手术方式,不但能大部分清除血肿,且对额颞叶的脑组织损伤极小,术后脑水肿轻。颅骨复位避免了因颅骨缺损而引起的诸多并发症,避免再次手术修补颅骨。患者术后肌力、语言恢复快,后遗症少,并发症少,神经功能恢复良好。

    2019年24期 v.22 2731-2738页 [查看摘要][在线阅读][下载 2058K]
  • 早期进展性脑梗死预后的临床研究

    杨隽;杨中杰;

    目的比较两种方案治疗早期进展性脑梗死治疗的预后情况。方法选择2017-06-2019-10在确山县第一人民医院治疗的52例早期进展性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组各26例。2组均采用两种抗血小板聚集药物。对照组采用阿司匹林+氯吡格雷,观察组采用阿司匹林+低分子量肝素钙注射液治疗,比较2组进展后和治疗后神经功能缺损变化,评估临床疗效,并比较2组用药后不良反应情况。结果观察组治疗1周、2周、4周后神经功能缺损评分分别为(27.06±6.08)分、(22.36±4.03)分和(20.36±4.27)分,显著低于对照组的(31.03±4.57)分、(27.03±3.96)分、(26.06±3.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(92.31%)显著高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.69%)与对照组(11.54%)比较无显著差异(P>0.05)。结论早期进展性脑梗死患者采用阿司匹林合+低分子肝素钙进行抗血小板聚集治疗,可有效提升临床疗效,安全性较好,患者预后较好,临床应用价值较高。

    2019年24期 v.22 2739-2744页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗的回顾性研究

    常枫;常金生;申学明;王序;

    目的探讨复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗效果及术中桥血管选择经验。方法回顾性分析安阳市人民医院2013-03—2017-12收治的行颅内-外血管搭桥术治疗复杂性颅内动脉瘤患者共40例临床资料,其中桥血管选择桡动脉10例,桥血管选择小腿段大隐静脉15例,桥血管选择大腿段大隐静脉15例;观察桥血管基本情况、桥血管术后闭塞情况、预后情况、出院时情况及随访情况,并比较不同类型桥血管闭塞发生率。结果全部患者术后第1天行CTA检查均提示桥血管通畅,术后仅3例发生桥血管闭塞,占总数7.50%,其中桡动脉作为桥血管1例,小腿段大隐静脉作为桥血管2例;桥血管为桡动脉、小腿段及大腿段大隐静脉术后闭塞率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前提示蛛网膜下腔出血患者10例中出现偏瘫和脑血管痉挛各1例,1例随访判定为植物生存;术前未见出血症状患者30例中仅1例出现术后脑血管痉挛及脑缺血症状,随访mRS评分均≤1分。结论复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗安全有效;其中桥血管是否通畅可对手术效果产生直接影响,应注意术前对桥血管选择,需综合考虑临床表现、动脉瘤部位、载瘤动脉灌注及供血血管等因素制定差异化手术方案。

    2019年24期 v.22 2745-2751页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
  • 颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的疗效分析

    黄诚衙;贾军;刘子科;董广宇;吴春波;

    目的分析颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2016-01-2018-12于深圳市龙岗区人民医院诊治的60例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各30例,其中对照组给予传统开颅术治疗,观察组给予颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗,比较2组临床疗效、术中出血量、手术创面、手术时间、住院时间、治疗费用、神经功能缺损变化、术后7 d颅内血肿体积、术后并发症发生率及治疗满意度。结果 2组临床疗效、术中出血量、手术创面大小、手术时间、住院时间、治疗费用、术后7 d颅内血肿体积、并发症发生率、治疗满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术前神经系统功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、14 d、30 d,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血出血量大于25 mL,部分患者形成脑疝,但处于脑疝早期、生命体征正常者,给予颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗,疗效显著。

    2019年24期 v.22 2752-2758页 [查看摘要][在线阅读][下载 2037K]

论著 护理园地

  • 强化性护理对老年高血压合并脑梗死患者的疾病认知及健康行为的影响

    占美荣;郑蔚;

    目的探讨强化性综合护理干预对老年高血压合并脑梗死患者健康行为及预后的影响。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院76例老年高血压合并脑梗死患者的临床资料及护理情况,其中36例患者采取常规治疗及护理干预,简称常规护理组,40例患者采取强化性综合护理干预措施,简称强化护理组。强化护理组措施主要包括全面评估病情,及时处理高血压的相关危险因素,以及强化规范降压药物的使用、心理护理干预、早期康复训练、健康宣教等。干预后采用脑卒中健康知识问卷(stroke knowledge questionnaire,SKQ)评估2组患者对脑卒中预防知识的了解情况,采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对2组患者的健康行为进行评定,并对血压控制率进行对比分析。结果干预后2组患者情况比较,强化护理组SKQ总得分明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);强化护理组健康行为得分明显高于护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);强化护理组血压控制率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化性综合护理干预可使老年高血压合并脑梗死患者更好地掌握脑卒中的预防知识,改变其健康行为,提高血压控制率,达到提高生活质量及预后效果。

    2019年24期 v.22 2759-2764页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 早期高压氧对重症脑卒中气管切开患者护理效果的影响

    李瑾;李付云;

    目的探讨重症脑卒中昏迷患者气管切开后早期行高压氧舱内治疗时的最佳供氧方式和护理,保证患者的治疗安全,提高治疗效果。方法选取2018-02—2019-03焦作市第二人民医院治疗的96例重症脑卒中患者,随机分数表法分为对照组和观察组各48例,2组均给予常规内科治疗及气管切开护理,对照组给予管道氧气吸入,观察组实施高压氧舱,采用烟台宏远16人空气加压舱,重症脑卒中气管切开重症昏迷患者早期行高压氧治疗过程中选择合适的供氧方式,保持呼吸道通畅。结果治疗前2组GCS评分、呼吸道感染、住院时间、生活质量评分、认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GCS评分、生活质量评分、认知功能评分均明显高于对照组,住院时间少于对照组,呼吸道感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中气管切开患者早期接受高压氧治疗,可提高治疗效果,做好各个阶段的护理是确保高压氧治疗效果的根本。

    2019年24期 v.22 2765-2771页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]

综述

  • 帕金森病神经精神症状的研究进展

    周蓉;卢宏;

    帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,精神症状是帕金森病常见的非运动症状,主要包括抑郁、焦虑、淡漠、幻觉和冲动控制障碍。因精神症状对帕金森病患者的生活质量及预后常造成不良影响,本文就其主要精神症状的流行病学、临床表现、病理生理学机制及治疗的研究进展加以综述,以加强对帕金森病精神症状的识别。

    2019年24期 v.22 2772-2778页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
  • 颈动脉粥样硬化斑块MR研究进展

    高晓;曹立荣;纪盛章;

    颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的最重要危险因素,颈动脉斑块的稳定性与缺血性脑血管疾病密切相关,对斑块的形态和功能进行综合准确的评价已经成为临床工作的迫切需求。高分辨MR血管壁成像作为一种无创的检测工具,已经成为研究斑块的重要手段。本文对颈动脉斑块的MR研究现状做一简要概述。

    2019年24期 v.22 2779-2784页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]