- 尹所;马乾坤;张道培;禹萌;
目的分析延髓梗死患者远期不良预后的影像学特征。方法连续入选2012-02—2017-01经头颅MRI-DWI确诊的急性延髓梗死患者179例,详细记录患者的影像学特点,包括病灶分布、椎基底动脉血管病变和卒中的发病机制。对患者进行结构式的电话随访,记录不良预后(改良Rankin评分≥3分)。结果病灶头-尾端延髓分布,中间65例(36.3%),头端62例(34.6%)。腹-背侧延髓分布,背侧58例(32.4%),中间42例(23.4%)。外侧延髓梗死(LMI)多发生在中间和背侧,内侧延髓梗死(MMI)多发生在头端和腹侧。LMI组同侧椎动脉(VA)发育不良或V4发育不良(P=0.049)和V4闭塞较其他组高,差异有统计学意义(P<0.001)。发病机制分析显示,动脉分支闭塞(ABO)47例(26.3%),动脉-动脉栓塞(AAE)40例(22.3%),ABO+AAE 19例(10.6%),小血管病18例(10.1%),心源性栓塞(CE)8例(4.5%),VA夹层20例(11.2%),原因不明23例(12.8%)。单因素分析显示,基底动脉狭窄>50%,VA狭窄>50%,LMI+小脑梗死、半侧延髓梗死、MMI、MMI+小脑梗死、腹侧梗死、腹侧+中间梗死、腹侧+中间+背侧梗死、ABO、AAE和CE可能为不良预后的预测因素(P<0.2)。多因素分析显示,腹侧延髓梗死、MMI+小脑梗死和AAE为长期不良预后的危险因素(P<0.05)。结论延髓梗死病灶分布存在规律性,腹侧延髓梗死、延髓内侧+小脑梗死和动脉-动脉栓塞为远期不良预后的预测因素。
2020年19期 v.23 1664-1671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1525K] - 古丽革乃·托合提;吐尔逊·沙比尔;
目的探讨炎症标志物与急性缺血性脑卒中(AIS)严重程度的相关性。方法连续收集201例AIS患者作为病例组,使用NIHSS评分评价其病情严重程度,根据评分分级将病例组病人分为轻度(98例)、中度(65例)、重度(38例)3个亚组,将同期健康体检者100例作为对照组。对比病例组和对照组相关指标,并分析炎症标志物,如中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与NIHSS评分的相关性,同时使用单因素方差分析、多元有序Logistic回归,分析NLR、RDW、CRP与急性缺血性脑卒中病情严重程度之间的相关性。结果病例组和对照组在白细胞数、中性粒细胞数、NLR、RDW、hs-CRP、同型半胱氨酸等的差异有统计学意义(P<0.05),且NLR、RDW、hs-CRP与NIHSS评分呈正相关(r=0.312,P<0.01;r=0.477,P<0.01;r=0.532,P<0.01)。轻、中、重度组中NLR、RDW、hs-CRP水平两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NLR、RDW、hs-CRP、Hcy经多元Logistic回归检验与NIHSS评分呈密切相关(均P<0.05)。结论 NLR、RDW、hs-CRP与NIHSS评分呈正相关,是入院评估急性缺血性脑卒中严重程度的独立危险因素;入院时NLR、RDW、hs-CRP水平越高提示AIS患者病情越严重。
2020年19期 v.23 1672-1678页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K] - 王奉淼;张海兵;曹美香;夏卫东;李文帅;李庆民;张信芳;张全忠;
目的探讨体感诱发电位(SSEP)和脑电图(EEG)多模态监测在颈动脉内膜切除术中的应用价值。方法 25例症状性颈动脉狭窄病人行标准颈动脉内膜切除手术,术中采用SSEP和EEG多模态监测,当任一监测方法或两种方法均出现显著变化时给予升高血压、尽快完成手术减少阻断时间、滴注依达拉奉、术中转流等措施处理。结果当阻断颈动脉后,监测出现显著变化16例,给予升高血压后13例恢复,2例加快手术进度,滴注依达拉奉,1例采用术中转流。术后24 h内未出现卒中,1例因出现肺部感染、心功能障碍于术后1周死亡,余24例术后1个月mRS评分,0分15例,1分8例,3分1例。分别将SSEP监测和EEG监测、SSEP监测和SSEP+EEG多模态监测、EEG监测和SSEP+EEG多模态监测进行配对资料的χ~2检验,其P值分别为0.791、0.008、0.031。结论 SSEP和EEG多模态监测优于单一监测,可准确评估颈动脉内膜切除术中脑血流量和氧供,准确判断术中低灌注,以便于及时采取措施恢复灌注,降低围手术期卒中的发生。
2020年19期 v.23 1679-1684页 [查看摘要][在线阅读][下载 3504K] - 王焕焕;曹金娟;李万里;张高才;于荣焕;
目的观察老年结核性脑膜炎患者血清红细胞生成素(EPO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,分析血清EPO、MMP-9对患者继发癫痫的影响,探讨血清EPO、MMP-9对老年结核性脑膜炎患者继发癫痫的预测作用。方法回顾性分析2016-02―2019-11开封市中心医院收治的40例继发癫痫老年结核性脑膜炎患者的临床资料,将其纳入癫痫组,收集同期收治的未继发癫痫的40例老年结核性脑膜炎患者,将其纳入无癫痫组。统计老年结核性脑膜炎患者血清EPO、MMP-9水平并比较,分析血清EPO、MMP-9水平与老年结核性脑膜炎患者继发癫痫的相关性及对患者继发癫痫的预测作用。结果癫痫组血清EPO水平低于无癫痫组,血清MMP-9水平高于无癫痫组(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验显示,老年结核性脑膜炎患者血清EPO水平与MMP-9水平呈负相关(r<0,P<0.001);经Logistic回归分析显示,血清EPO低表达、MMP-9高表达是老年结核性脑膜炎患者继发癫痫的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,血清EPO、MMP-9水平单项检测用于继发癫痫预测的AUC分别为0.855、0.865,均有一定预测价值。结论老年结核性脑膜炎患者的血清EPO、MMP-9水平异常表达可能是继发癫痫的影响因素,其中EPO低表达、MMP-9过表达均会增加继发癫痫风险,建议老年结核性脑膜炎治疗期间检测血清EPO、MMP-9水平,可能对预测癫痫风险、指导早期干预有一定积极意义。
2020年19期 v.23 1685-1690页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K] - 连烨;金晓;张秀卿;
目的通过检测动脉瘤的形态学参数和血流动力学参数,分析影响夹闭术中颅内动脉瘤破裂的危险因素及对动脉瘤破裂的预测价值。方法纳入2016-10—2020-02在南阳市第一人民医院接受手术夹闭治疗的动脉瘤患者177例,术中动脉瘤破裂者32例,未破裂者145例;记录患者治疗前的一般临床指标:性别、年龄、伴随的基础疾病和动脉瘤的位置;应用CT血管成像模型和计算流体学方法获取动脉瘤的形态学参数和血流动力学参数;采用多因素Logistic回归分析影响动脉瘤破裂的危险因素,ROC曲线分析危险因素对预测动脉瘤破裂的临床价值。结果动脉瘤破裂组患者的动脉瘤最长径(14.7±5.2)mm和AR(1.6±0.7)均显著高于动脉瘤未破裂组[(12.5±4.7)mm、(1.3±0.5),P<0.05];动脉瘤破裂组NWSSM值(0.57±0.10)显著低于动脉瘤未破裂组(0.89±0.13)(P<0.05),动脉瘤WSSGA(12.14±4.13)Pa/m和LSQR 0.35(0.15～0.86)显著高于动脉瘤未破裂组(P<0.05)。动脉瘤最长径、AR和NWSSM为影响动脉瘤破裂的独立危险因素,术前对动脉瘤破裂均具有一定的预测价值。结论动脉瘤最长径、AR和NWSSM为夹闭术中动脉瘤破裂的独立危险因素,对动脉瘤破裂具有一定的预测价值。
2020年19期 v.23 1691-1696页 [查看摘要][在线阅读][下载 613K] - 魏振宇;李志营;王帮庆;胡森;步亚鸽;闫兆月;周志龙;步星耀;
目的观察视神经管减压术(optic nerve decompression)联合自体骨髓干细胞(bone marrow stem cell,BMSCs)动员治疗外伤性视神经损伤(traumatic optic nerve injury,TONI)的临床疗效。方法收集河南省人民医院神经外科资料完整的TONI患者60例,随机分为2组,对照组29例TONI患者治疗方案为视神经减压同时给予鼠神经生长因子肌内注射,1次/d,持续28 d;观察组31例TONI患者在对照组治疗基础上采用联合自体骨髓干细胞动员治疗,即神经管减压术后1周后皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子或重组人巨噬细胞集落刺激因子,每3 d一次,2种交替。出院后2组患者继续行神经生长因子治疗3个月,对比2组治疗效果。结果治疗后观察组视力恢复状况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视神经管减压术联合自体骨髓干细胞动员治疗外伤性视神经损伤,具有缓解视神经水肿、塑造神经细胞再生环境、修复神经损伤、改善视力效果、提高患者日常生活能力等作用。
2020年19期 v.23 1697-1702页 [查看摘要][在线阅读][下载 1350K] - 宋春兰;段桂琴;姚梅玲;刘秋云;
目的探讨自然情景教学(natural environmental teaching,NET)在孤独症儿童康复干预中的应用效果。方法选择24～48月龄孤独症儿童86例,随机分为对照组和NET组各43例。对照组接受常规干预,NET组在常规干预的基础上给予NET为指导的康复干预。采用儿童孤独症评定量表(CARS)比较每组干预前后及2组疗效。结果 2组进行3个月康复训练后,对照组在CARS总分及人际关系、模仿、情感反应、视觉反应方面治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。NET组CARS总分及除智力功能外的各项分领域治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。NET组CARS总分、情感反应、躯体运动能力、与非生命物体的关系、对环境的变化、视觉反应、听觉反应、焦虑反应、语言交流、活动变化、智力功能、总的印象治疗前后分数差与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NET辅助常规干预较单纯常规干预可以明显改善孤独症儿童的社交互动、感知觉、情感反应、语言交流、智力功能等方面的临床表现。
2020年19期 v.23 1703-1707页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K] - 伏红霞;朱润秀;李敏;李攀;
目的探讨高血压和高同型半胱氨酸血症与内蒙古地区急性脑梗死患者的相关性。方法采用病例-对照研究,选取2016-11-01—2017-07-30在内蒙古自治区医院神经内科住院的呼和浩特地区急性脑梗死患者355例,另选取同时期呼和浩特地区健康体检者355例,收集患者的临床资料,包括传统的卒中危险因素(年龄、性别、高血压、糖尿病及高脂血症等)、血同型半胱氨酸水平、血清叶酸和维生素B_(12)水平。结果 2组间吸烟、糖尿病、饮酒、收缩压、舒张压、甘油三酯、C反应蛋白、血清Hcy、叶酸及维生素B_(12)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,高同型半胱氨酸血症、高血压、糖尿病、甘油三酯是内蒙古呼和浩特地区急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症、高血压在内蒙古呼和浩特地区急性脑梗死患者中普遍存在,是脑梗死的独立危险因素。早发现、早治疗高同型半胱氨酸血症、高血压对预防急性脑梗死有重要意义。
2020年19期 v.23 1708-1712页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] - 李明浩;张举孔;韩星伟;孙军;
目的探讨病因不明青年缺血性脑卒中患者血清尿酸(uric acid,UA)与脑动脉狭窄的关系。方法选取2013-01―2016-01南阳市第二人民医院神经内科收治的156例病因不明青年缺血性脑卒中患者,以DSA结果按脑动脉狭窄程度、支数及部位分亚组研究,对照组81例。检测所有研究对象血清UA水平。结果病例组血清UA水平均显著高于对照组;亚组(无狭窄组与轻、中、重度狭窄组及0支、1支、2支与≥3支病变组)组内比较,UA水平均有显著性差异,且狭窄程度越重或狭窄支数越多,UA升高越明显;颅内组(ICAS)、颅外(ECAS)、合并狭窄组(COAS)与无狭窄组(NCAS)组相比,ICAS、ECAS与COAS组UA均升高;与ECAS和ICAS组相比,COAS组UA均升高,但ECAS组与ICAS组间UA水平差异无统计学意义。结论病因不明青年缺血性脑卒中患者血清UA水平与脑动脉狭窄呈正相关,提示UA是脑动脉狭窄的危险预测因素。
2020年19期 v.23 1713-1717页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] - 王江波;胡芸芸;胡广甫;
目的探讨利奈唑胺治疗万古霉素耐药的细菌性颅内感染患者的疗效及其影响因素。方法选取2014-01—2019-01漯河市中医院万古霉素耐药的细菌性颅内感染患者60例为研究对象,以随机数字表法分为研究组和基础组,每组30例,基础组采取头孢曲松静滴,研究组采用利奈唑胺治疗,治疗时间为2周,比较2组患者疗效及影响因素。结果研究组治疗疗效优于基础组(Z=2.131,P=0.031),且研究组治疗总有效率为93.77%,高于基础组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.33%,低于基础组的13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组蛋白质含量、白细胞计数均降低,且研究组低于基础组,治疗后2组葡萄糖含量均升高,且研究组高于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的性别、年龄、BMI对疗效无影响,差异均无统计学意义(P>0.05),手术时间≥4 h的治疗总有效率明显高于手术时间≥4 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗万古霉素耐药的细菌性颅内感染患者,可改善患者脑脊液指标水平,减少不良反应,提高治疗效果。
2020年19期 v.23 1718-1722页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 高伟;李阳春;汤雪丽;
目的分析盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗血管性痴呆患者对认知功能及生活质量的影响。方法选取2017-01—2019-12义马煤业集团股份有限公司总医院血管性痴呆患者120例,依据随机数字表法分为盐酸多奈哌齐单独治疗组(单独治疗组,n=60)、盐酸多奈哌齐联合银杏叶片治疗组(联合治疗组,n=60),分析2组患者的认知功能、日常活动能力、生活质量、临床疗效、不良反应发生情况。结果联合治疗组患者治疗后MMSE评分、BI评分、SF-36评分较治疗前的升高幅度均显著高于单独治疗组(P<0.05)。在总有效率方面,单独治疗组为78.3%(47/60),联合治疗组为95.0%(57/60),后者显著高于前者(P<0.05)。在不良反应发生率方面,联合治疗组为11.7%(7/60),单独治疗组为6.7%(4/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合银杏叶片较盐酸多奈哌齐单独治疗更能有效改善血管性痴呆患者的认知功能及生活质量。
2020年19期 v.23 1723-1727页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]