中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 科研之窗

  • 人脑胶质瘤细胞来源外泌体的提取鉴定及微环境中的摄取

    高远;龙妮娅;出良钊;刘健;董明昊;肖祖沐;

    目的探讨提取、鉴定及观察细胞对外泌体在微环境中的摄取,为后续开展胶质瘤外泌体相关的研究建立稳定的提取方法,以及更清楚地观察到外泌体奠定基础,为今后研究提供一定的参考。方法运用超速离心法从人脑胶质瘤细胞培养上清液中分离外泌体以及观察在肿瘤细胞微环境中肿瘤细胞对外泌体的摄取,通过透射电子显微镜观察外泌体的大小、形态特点,通过马尔文粒径分析确定外泌体粒径的大小,应用Western blotting法进行外泌体特异性抗原分子CD63、TSG101的鉴定,采用荧光共聚焦显微镜观察胶质瘤细胞摄取外泌体。结果通过透射电子显微镜观察到从人脑胶质瘤U251细胞的培养上清液中分离出来的呈圆形杯盘样结构的囊泡样物质,其外形呈典型的杯状和双凹圆盘的扁平球囊体且具备完整的膜结构,粒径大小为30~150 nm,Western blotting结果显示其表达外泌体特异性蛋白CD63、TSG101;外泌体通过细胞内吞噬作用形成、分泌和释放,通过荧光共聚焦显微镜可以证实其有效摄取外泌体,主要集中于细胞质。结论人脑胶质瘤U251细胞中提取分离得到具有双层膜结构茶托样囊泡物质,鉴定其为外泌体,并能观察细胞摄取外泌体集中分布于细胞质。

    2021年09期 v.24 737-742页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
  • 慢性糖尿病性肾损伤对AD小鼠脑内海马区淀粉样斑块的影响

    郑娜;刘希;

    目的探讨单侧肾切除-链脲佐菌素诱导的Ⅱ型糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)对阿尔茨海默病(Azheimer’s disease,AD)小鼠模型海马区淀粉样斑块的影响及作用机制。方法 4月龄APP_(swe)/PS1_(dE9)小鼠24只,随机分为溶剂+假手术组、Ⅱ型糖尿病+假手术组、Ⅱ型糖尿病+单侧肾切除组。于干预2个月后安乐死动物取脑组织,采用免疫荧光及ELISA法对脑内淀粉样斑块及Aβ蛋白进行检测。结果脑内海马区淀粉样斑块及Aβ蛋白在单侧肾切除+Ⅱ型糖尿病组显著多于溶剂+假手术组及Ⅱ型糖尿病+假手术组,脑内小胶质细胞活化在Ⅱ型糖尿病+单侧肾切除组显著多于溶剂+假手术组及Ⅱ型糖尿病+假手术组。结论糖尿病性肾病促进APP/PS1小鼠脑内淀粉样斑块沉积,脑内胶质细胞活化,积极治疗糖尿病性肾损伤对AD的认知功能可能起到改善作用。

    2021年09期 v.24 743-747页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]

论著 临床诊治

  • 血清胰岛素样生长因子-1水平与脑梗死患者认知功能的相关性研究

    康静文;张翠微;罗雯秋;曹立平;任怡;吴坚;李华杰;

    目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)水平与脑梗死患者认知功能之间的相关性,以及影响认知障碍的其他危险因素。方法选择苏州大学附属第三医院神经内科2019-11—2020-08收治的脑梗死患者186例,对所有患者进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估,根据得分结果分为脑梗死伴认知障碍组(95例)与脑梗死不伴认知障碍组(91例)。收集符合入组标准患者的临床资料,于苏州大学附属第三医院化验室统一测定甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、C肽、抗人胰岛素抗体、血清IGF-1等指标。结果脑梗死伴认知障碍组与脑梗死不伴认知障碍组相比,年龄、受教育程度、糖尿病史、既往卒中史、此次卒中病灶、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、抗人胰岛素抗体、血清IGF-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者MoCA评分与年龄、糖尿病史、既往卒中史、此次卒中病灶、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及抗人胰岛素抗体呈负相关(r值分别为0.401、 0.433、 0.147、 0.305、 0.237、 0.354、 0.236、 0.252,P<0.05),与受教育年限及血清IGF-1水平呈正相关(r值分别为0.146、0.631,P<0.05)。多元线性Logistic回归分析显示血清IGF-1水平差异有统计学意义(OR=1.058,95%CI1.03~1.083,P<0.05)。结论糖尿病会加重脑梗死患者的认知障碍。受教育程度、年龄、血糖控制水平、脑梗死的数量和病灶的数量是认知障碍的危险因素。血清IGF-1水平降低是脑梗死患者认知能力下降的独立危险因素之一。

    2021年09期 v.24 748-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K]
  • 双抗联合短期康复治疗对急性脑梗死患者血液高凝状态的影响

    刘小艳;李煜;张薇;王晓芳;李晓华;

    目的分析双抗治疗方案联合短期康复治疗对急性脑梗死患者血液高凝状态的影响。方法选择2018-01—2020-01南充市中心医院急性脑梗死患者213例,依据随机数表分为对照组106例和观察组107例。2组患者均接受短期康复治疗,对照组患者采取阿司匹林肠溶片单抗治疗,观察组患者采取阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗。比较2组患者血液流变学、凝血功能、肢体功能和并发症。结果干预后2组患者全血黏度高切变值、血浆黏附、红细胞比积较干预前降低(P<0.05),其中观察组患者全血黏度高切变值、血浆黏附、红细胞比积低于对照组(P<0.05)。干预后2组患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间较干预前增加(P<0.05),纤维蛋白原水平较干预前降低(P<0.05);观察组患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间高于对照组(P<0.05),纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。2组患者Barthel指数、FMA评分较干预前增加(P<0.05),观察组患者Barthel指数、FMA评分高于对照组(P<0.05)。并发症发生率方面,观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。结论双抗联合短期康复治疗急性脑梗死可有效改善患者血液高凝状态,减少并发症,恢复肢体功能。

    2021年09期 v.24 754-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
  • 替罗非班桥接双抗治疗醒后卒中的疗效及安全性研究

    张学敏;韩国胜;孙兴盛;王华;王彬;王炎强;

    目的探讨早期应用替罗非班桥接阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗超时间窗的醒后卒中患者的安全性及有效性。方法选取潍坊医学院附属医院2018-01—2020-01收治的醒后卒中患者112例为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,对照组(n=56)接受氯吡格雷和拜阿司匹林治疗,观察组(n=56)接受替罗非班桥接双抗治疗,比较2组患者治疗前后神经功能评分(采用美国国立卫生研究院卒中量表评分)、评价预后功能的改良Rankin量表(m RS)评分及不良事件(出血及死亡)。结果 2组治疗后NIHSS评分较治疗前下降,治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的预后良好比例(mRS≤2.0)较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);在出血、死亡等不良反应方面,2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班桥接双抗治疗醒后卒中是一种安全有效的治疗策略。

    2021年09期 v.24 760-764页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K]
  • 老年重症肌无力诊治分析

    宋宣克;王林景;冯怡锟;张文强;黄壮士;

    目的探讨老年重症肌无力(MG)的临床特点。方法回顾性分析2014-01—2020-01在郑州大学第二附属医院接受治疗的89例老年MG患者的临床资料。结果老年MG患者男女比例为1∶1.02。以OssermanⅠ型起病者44例,男24例(54.5%),女20例(45.5%);以OssermanⅡ型起病者43例,男18例(41.9%),女25例(58.1%);两种起病方式中男女患者所占比例差异无统计学意义(P=0.236);首诊被误诊17例(19.1%);合并甲状腺疾病14例(15.7%),合并胸腺异常42例(47.2%);术后病理分型以AB型胸腺瘤最多7例(24.1%),男∶女为2∶5;并发重症肌无力危象12例(13.5%)。结论老年MG有自己特点,临床工作中需提高对老年患者合并MG的认识。

    2021年09期 v.24 765-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
  • 后循环卒中致肥大性下橄榄核变性临床及影像表现

    李晓昶;杨改清;胥丽霞;官瑞磊;徐志强;

    目的分析肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)患者的病因、临床表现与影像学特点之间的内在关联。方法纳入2019-01—2020-05在郑州大学附属郑州中心医院因后循环卒中诊断为HOD的6例住院患者,分析其临床资料。结果 6例患者均有齿状核、红核和下橄榄核神经元联系环路受损表现,其中脑桥3例,中脑合并脑桥1例,延髓1例,小脑1例。所有患者表现为急性脑血管病后遗症,分别于1~6个月出现新的临床表现,软腭震颤4例,眼震4例,复视3例,头部震颤及不自主运动2例,肢体震颤及不自主运动4例,舌肌震颤1例。头MRI示下橄榄核T2WI呈高信号。结论齿状核-红核-下橄榄核环路受累可继发肥大性下橄榄核变性,后循环卒中患者需警惕肥大性下橄榄核变性的发生。

    2021年09期 v.24 770-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
  • 轻型颅脑损伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的影响因素分析

    吴仰宗;徐云峰;林堃;林元相;赖蓉萱;潘金万;陈养川;温铖彩;吴松;李强;陈小鑫;钱水清;范志泉;陈源锋;

    目的探讨轻型颅脑损伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的影响因素。方法选取2014-01—2020-01龙岩市第二医院和嘉兴市第一医院收治的具有完整资料的轻型颅脑损伤后所致硬膜下积液患者249例为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析其硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的相关影响因素。结果 249例硬膜下积液患者中53例演变为慢性硬膜下血肿为血肿组,余196例未演变为血肿为非血肿组,单因素分析显示2组男性、硬膜下积液厚度、积液CT值和积液位于额颞部差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,男性、硬膜下积液越厚、积液CT值高和积液位于额颞部是积液演变为慢性硬膜下血肿的高危因素。结论男性、积液厚度、积液CT值和积液位于额颞部可能是轻型颅脑损伤后硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的相关影响因素。

    2021年09期 v.24 775-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
  • 平衡功能康复训练改善帕金森病患者步态障碍的疗效观察

    张敏;白睿;李沛珊;蒋森;杨新玲;

    目的探讨平衡功能康复训练对帕金森病患者步态障碍的改善作用。方法选取2019-11—2020-11就诊于新疆医科大学第二附属医院的80例原发性帕金森病患者为研究对象,随机分为接受平衡训练+药物治疗的训练组和接受常规药物治疗的对照组。平衡训练为期6周,5次/周,30 min/次。2组训练前、训练2周后、训练结束1个月通过一系列多维度结果进行评价,主要评价指标包括帕金森综合评分量表第三部分(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS-Ⅲ)、H-Y分级(Hoehn-Yahr scale)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、"起立-行走"测试(time up and go test,TUG)。结果训练结束1个月时,训练组UPDRS-Ⅲ总分(16.95±3.80)、H-Y分级(2.26±0.51)、TUG试验时间(13.28±6.13)、Berg平衡量表总分(50.3±5.38)均较前显著改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论平衡训练+药物治疗可明显改善帕金森病患者的步态障碍,效果优于常规抗帕金森病药物治疗。

    2021年09期 v.24 781-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]

论著 护理园地

  • 心理弹性在脊髓损伤患者创伤后成长与社会支持间的中介作用

    杨雨晴;杨艳;

    目的分析心理弹性在脊髓损伤患者创伤后成长与社会支持间的中介作用,为提高患者创伤后成长水平提供理论参考。方法采用创伤后成长量表(PTGI)、心理弹性量表(CD-RISC)和领悟社会支持量表(PSSS)对204例脊髓损伤患者进行问卷调查。使用回归分析与Bootstrap程序检验心理弹性在创伤后成长与社会支持间的中介作用。结果脊髓损伤患者社会支持得分为(57.85±7.58)分,心理弹性得分为(63.72±10.82)分,创伤后成长得分为(53.48±8.41)分,创伤后成长与心理弹性(r=0.674,P<0.01)及社会支持(r=0.456,P<0.01)呈显著正相关。社会支持对创伤后成长有正向预测作用(B=0.154,P<0.05),社会支持对心理弹性有正向预测作用(B=0.522,P<0.01),心理弹性对创伤后成长有正向预测作用(B=0.453,P<0.01)。心理弹性在社会支持与创伤后成长间起部分中介作用,中介效应占总效应的60.59%。结论心理弹性在创伤后成长与社会支持间具有中介作用。

    2021年09期 v.24 787-794页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K]
  • 脑出血患者术后自我感受负担与正念水平的相关性

    薛春丽;

    目的观察脑出血(CH)患者术后自我感受负担(SPB)情况,分析正念水平与SPB的关系,以早期干预、减轻CH患者术后SPB程度。方法选取郑州人民医院2019-04—2020-03接受手术治疗的79例CH患者为研究对象,参照自我感受负担量表(SPBS)评估患者SPB情况并分组;设计基线资料调查问卷,采集患者基线资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出CH患者术后SPB影响因素,重点观察正念水平对患者术后SPB的影响,并分析正念水平与SPBS评分的关系。结果 79例CH患者术后27例SPB严重,占34.18%;经单因素分析后建立多元回归模型行多因素分析,结果显示婚姻不完整、自觉经济压力大、术前GCS评分≤12分、正念水平低下均是CH术后患者SPB严重的影响因素(OR>1,P<0.05),正念水平低下的影响最为显著,可能为独立危险因素。双变量Pearson直线相关性分析显示,正念水平评分与SPBS评分呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 CH患者术后部分存在较严重的自我感受负担,可能受患者婚姻不完整、自觉经济压力大、术前GCS评分≤12分、正念水平低下等因素影响,且以正念水平低下带来的影响最为显著,临床应重视CH患者术后自我感受负担评价,自我感受负担严重的患者应针对性给予干预,重点关注其正念水平带来的影响,可能对治疗的顺利进行有重要意义。

    2021年09期 v.24 795-799页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
  • 虚拟课堂对恢复期脑卒中患者认知偏向及健康行为的影响

    暴丽霞;张朝霞;王燕;

    目的探讨虚拟课堂为主的健康宣教对恢复期脑卒中患者认知偏向及健康行为的影响。方法选取2018-01—2019-12河南中医药大学第一附属医院收治的恢复期脑卒中患者134例作为研究对象,随机分为对照组、观察组各67例。对照组给予常规健康宣教,观察组基于对照组给予虚拟课堂为主的健康宣教,连续干预3个月。观察比较2组疾病知识知晓率、护理满意度及干预前、干预1个月、3个月后认知偏向(APNIS)、健康行为(HPLP-Ⅱ)、肢体功能(FMA)、日常生活能力(ADL)。结果干预1个月、2个月、3个月后观察组疾病知识知晓率均高于对照组(P<0.05);干预1个月、3个月后观察组正性自己、正性他人评分高于对照组,负性自己、负性他人评分低于对照组(P<0.05);干预1个月、3个月后观察组HPLP-Ⅱ评分高于对照组(P<0.05);干预1个月、3个月后观察组FMA评分高于对照组,ADL评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度94.03%,高于对照组的71.64%(P<0.05)。结论虚拟课堂为主的健康宣教能逐步提高恢复期脑卒中患者疾病认知度,纠正认知偏向,形成良好健康行为,有助于改善患者肢体功能,增强日常生活能力,提升患者对护理工作满意度。

    2021年09期 v.24 800-806页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
  • 信息-动机-行为技巧模型干预对脑出血患者术后SF-36评分 自我效能评分及治疗依从性的影响

    田丰;乔鑫鑫;张洋;

    目的分析信息-动机-行为技巧模型干预对脑出血患者术后SF-36评分、自我效能评分及治疗依从性评分的影响。方法将南阳医学高等专科学校第一附属医院2019-01—2020-06收治的180例脑出血患者依照随机信封法分为观察者和对照组;对照组给予常规护理模式干预,观察组给予基于信息-动机-行为技巧模型的护理模式干预;依照患者脑卒中临床神经功能缺损评分情况对其临床恢复效果进行评估;出院时和出院半年时采用SF-36生活质量评估量表和自我效能量表对患者生活质量和自我效能进行评估;出院半年时采用治疗依从性量表对患者的质量依从性进行调查。结果观察组患者干预后临床恢复有效率明显高于对照组(90.00%vs 65.56%,P<0.05);出院半年时观察组患者情感职能(55.28±4.16)、精神健康(67.95±4.85)、躯体疼痛(79.53±3.97)、生命活力(61.05±4.16)、生理功能(68.50±5.02)、生理职能(56.72±4.11)、社会功能(67.54±3.97)和总体健康(56.18±5.16)评分均明显高于对照组(分别为47.59±5.51、59.66±5.84、70.52±5.62、53.45±4.92、56.81±4.21、48.59±5.02、60.91±3.95、48.53±5.99,P<0.05);出院半年时观察组患者自我效能评分(48.26±1.94)明显高于对照组(38.94±2.15,P<0.05);出院半年时观察组患者治疗依从性评分(19.97±1.27)明显高于对照组(17.28±1.32,P<0.05)。结论信息-动机-行为技巧模型干预可显著提高脑出血患者术后SF-36评分、自我效能评分及治疗依从性评分,改善患者预后质量。

    2021年09期 v.24 807-811页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K]

综述

  • 帕金森病轻度认知功能障碍

    李妍;朝娃;路敬叶;石国美;杨燕;陈晓鹏;薛寿儒;

    由于老龄化问题严重,伴随而来的是老年认知功能障碍呈递增趋势。帕金森病(PD)是常见的导致认知障碍疾病之一,临床对导致帕金森病认知障碍和痴呆的临床特征和神经机制的认识显著增加。在确诊帕金森病的同时,部分患者已存在一定程度的认知障碍,但程度尚轻微,未达到影响功能独立性的严重程度,故易被患者、照料人员,甚至医务工作者忽视。然而,即使是轻微的认知能力下降,对帕金森病患者的功能也有不小的影响。目前对帕金森病认知功能损害和病程进展的机制尚不完全了解,也缺乏有效的治疗策略缓解认知症状或延缓帕金森病认知功能退化的速度。

    2021年09期 v.24 812-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
  • 特发性震颤与低铜蓝蛋白血症的相关性研究进展

    舒意凯;贺娟;包才华;刘桂英;

    特发性震颤(essential tremor,ET)是一种神经系统退行性疾病,与3q13等致病基因有关,多数理论认为是由于小脑-丘脑-皮质通路病变所致,临床表现以累及双上肢的不对称性运动震颤为主要特征。ET还被视为一类疾病家族,可出现其他伴随症状。铜蓝蛋白(ceruloplasmin,Cp)是一种血浆内的铜转运蛋白,调节机体的铜、铁离子的稳态。研究表明低铜蓝蛋白血症(hypoceruloplasminemia)与神经系统退行性疾病之间关系密切,可引起脑内铁代谢异常而产生铁沉积并发生震颤。既往对于低铜蓝蛋白血症与ET的研究较少且不全面,本研究总结了两者在发病机制、基因表型和慢性应激等方面的相关性。未来随着对ET研究的不断深入,其与低铜蓝蛋白血症之间的关系会更加明确。

    2021年09期 v.24 819-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K]
  • 前庭阵发症的研究进展

    李艺鸣;崇奕;薛慧;张锦凤;王林;王青印;

    前庭阵发症是一种发作性前庭疾病,目前研究认为前庭蜗神经血管交互压迫为引起眩晕短暂发作的原因。根据Bárány学会制定的诊断标准,详细的病史是诊断的主要依据。影像学检查及神经电生理检查可对VP的诊断起排除作用。鉴别诊断主要包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、上半规管裂综合征等。目前临床治疗以奥卡西平及卡马西平为主。手术治疗因其手术指征的不确定,目前对于是否对VP进行第Ⅷ对脑神经微血管减压术仍存在争议。

    2021年09期 v.24 824-828页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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