中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • 帕金森病认知障碍与直立位低血压的关系

    弥婉军;邓永宁;张萌;曹红梅;屈秋民;

    目的探讨帕金森病(PD)患者认知障碍与直立位低血压(OH)的关系。方法选取临床确诊的原发性PD患者,测量卧位、立位血压,以卧位转为立位3 min内收缩压下降≥20 mmHg和(或)舒张压下降≥10 mmHg为OH诊断标准,应用简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,以MMSE分值低于分界值(文盲≤17分,小学文化程度≤20分,初中及以上文化程度≤24分)作为认知障碍的评定标准,分析OH与认知障碍的关系。结果连续入组2017-09—2018-05西安交通大学第一附属医院帕金森病门诊就诊的PD患者169例,其中男100例(59.17%),年龄41~84(64.27±9.63)岁,初中及以上文化程度136例(80.5%)。符合OH标准48例(28.4%),MMSE得分低于分界值40例(23.7%),OH组MMSE得分低于非OH组(23.04±4.58 vs 26.31±2.96,P<0.05),OH组认知障碍发生率高于非OH组(47.91%vs 14.05%,P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,MMSE得分与受教育年限呈正相关,与年龄、病程、H-Y分级、卧位收缩压、卧立位收缩压下降值及卧立位舒张压下降值均呈负相关。非条件Logistic多因素回归分析显示,与认知障碍相关的因素有年龄(OR=1.761,95%CI=1.078~2.877,P<0.05)、H-Y分级(OR=1.962,95%CI=1.055~3.651,P<0.05)、受教育年限(OR=0.389,95%CI=0.188~0.804,P<0.05)、OH(OR=5.662,95%CI=2.302~13.927,P<0.05)。结论 OH与PD认知障碍密切相关,加强OH防治,可能对于防治PD认知障碍具有重要意义。

    2021年10期 v.24 829-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K]
  • 进行性核上性麻痹患者正压性脑积水的相关性研究

    张晓宇;刘亚玲;刘爱华;焦淑洁;

    目的探究进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)患者脑积水程度与病程发展、炎症指标、认知功能的相关性及其临床意义。方法收集郑州大学第一附属医院神经内科收治的33例PSP患者、33例帕金森病患者及31例健康对照者的临床基本资料、影像学检查结果、血清样本,分析各组人群中脑积水程度、认知功能水平及血清炎性指标水平的差异,并探究PSP患者脑积水程度与认知功能、血清炎症因子的相关性。结果进行性核上性麻痹患者与对照组相比认知功能(MMSE评分、MoCA评分)显著降低(t=6.187,P<0.001;t=6.960,P<0.001),血清炎症指标CRP、IL-6均显著升高(t=2.081,P=0.042;t=5.327,P<0.001),Evans指数显著升高(t=5.519,P<0.001)。亚组分析中,中晚期PSP患者较早期PSP患者Evans指数显著升高(t=3.025,P=0.005),PSP患者脑积水程度与病程进展、炎症因子IL-6水平、认知功能评分均显著相关。结论 PSP患者在病程发展中逐渐出现正压性脑积水,与血清炎症指标IL-6、认知功能障碍呈显著相关,可作为辅助临床诊断的重要手段。

    2021年10期 v.24 835-841页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
  • 缺血性脑小血管病及其亚组危险因素Logistic回归分析

    蒋尚融;尤红;文淑梅;王小博;徐丽丽;

    目的探讨缺血性脑小血管病(CSVD)及其亚组的相关危险因素。方法选取296例CSVD患者为研究组,100例头颅MRI无异常的正常老年人作对照。将CSVD患者进一步分为腔隙性梗死组(LI)、白质病变组(WML)及LI+WML组,分别进行危险因素分析。结果 CSVD组与对照组年龄、高血压、动脉硬化、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL)、胱抑素C(Cys C)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。LI组年龄、高血压、动脉硬化、Hcy、Cys C与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);WML组与对照组年龄、高血压、Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05);LI+WML组与对照组年龄、高血压、动脉硬化、Hcy、HDL、Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05)。各亚组进行Logistic回归分析发现,高龄、Hcy、Cys C是各亚组的共同危险因素,HDL为各亚组的共同保护因素。高血压、动脉硬化、低密度脂蛋白(LDL)升高是LI的危险因素。高血压、动脉硬化为LI+WML的危险因素。结论高龄、Hcy、Cys C是缺血性CSVD的危险因素,HDL为缺血性CSVD的保护因素,CSVD的各亚组危险因素有所差异。

    2021年10期 v.24 842-847页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
  • 急性小动脉闭塞性脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2与脑白质疏松严重程度的相关性研究

    杨家伟;周永;陈蓝;曹晴;朱向阳;

    目的探讨急性小动脉闭塞性脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与脑白质疏松(LA)严重程度的关系。方法收集2019-12—2020-07在南通大学第二附属医院神经内科接受治疗的急性缺血性脑卒中患者,纳入急性小动脉闭塞性脑梗死患者142例。采用Fazekas评分法对脑白质疏松进行评分,将患者分为轻度LA组90例(Fazekas评分0~3分),重度LA组52例(Fazekas评分4~6分)。单因素分析及多因素Logistic回归分析Lp-PLA2、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等因素与LA严重程度的关系。结果单因素分析显示,重度LA组患者年龄、hs-CRP、Lp-PLA2水平均高于轻度LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.089,95%CI:1.044~1.135,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.007)是急性小动脉闭塞性脑梗死患者LA严重程度增加的独立危险因素。结论 Lp-PLA2水平与急性小动脉闭塞性脑梗死LA严重程度呈正相关。

    2021年10期 v.24 848-852页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
  • ASPECTs联合ASITN/SIR模式评估超时间窗前循环脑梗死血管内治疗临床研究

    蒋文贤;周义杰;胡启洋;黄丽燕;康玉卓;王树青;

    目的探讨ASPECTs评分联合ASITN/SIR侧支循环评分模式评估前循环急性大动脉脑梗死患者超时间窗血管内治疗的临床效果。方法收集52例超时间窗急性大动脉闭塞脑梗死患者为研究组,以本中心63例标准治疗窗内患者为对照组,在三系统同轴下使用颅内血栓抽吸系统、支架取栓装置进行机械取栓治疗,纵向对比2组术后90 d良好恢复率(m RS≤2分)、安全性(症状性颅内出血转化、病死率),研究组间横向对比有效性,主要对比手术前后NIHSS评分。结果研究组与对照组患者术前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组术中mTICI分级血管再通率分别为90.4%(47/52)、92.1%(58/63),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后良好恢复率(90 d mRS≤2分)[分别为42.3%(22/52)、40%(25/63)]、安全性[研究组症状性颅内出血转化、病死率分别为13.5%(7/52)、15.4%(8/52),对照组分别为11.1%(6/63)、12.7%(8/63)],2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ASPECTs评分联合ASITN/SIR侧支循环评估模式下急性缺血性脑卒中超时间窗血管内治疗临床疗效具有可行性。

    2021年10期 v.24 853-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 2002K]
  • Gufoni手法复位联合药物治疗外半规管嵴帽型良性阵发性位置性眩晕临床观察

    李珂;徐辉;

    目的观察外半规管嵴帽型良性阵发性位置性眩晕急性期眼震及残余症状是否对治疗敏感,能否降低其复发。方法纳入2017-09—2019-09安阳地区医院90例外半规管嵴帽型良性阵发性位置性眩晕患者,对照组和治疗组各45例,对照组单纯采用Gufoni手法复位,治疗组在Gufoni手法复位的基础上联合药物治疗,比较2组眼震持续时间,残余症状的持续时间,复发率及复位后当天、第7天、第30天的眩晕障碍量表(DHI)得分。结果治疗组眼震持续时间中位数为4 d,残余症状持续时间中位数为22 d,均明显低于对照组(P<0.01)。治疗组复位结束7 d、30 d的DHI评分逐渐下降,与复位后当天比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后同一时间段对比,DHI评分差异有统计学意义(P<0.01)。对照组复位结束7 d、30 d的DHI评分逐渐下降,但与复位后当天比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,治疗组复发率明显低于对照组(χ~2=4.194,P=0.04)。结论 Gufoni复位联合药物治疗可明显缩短外半规管嵴帽型良性阵发性位置性眩晕急性期眼震、复位后的残余症状持续时间,降低其复发率。

    2021年10期 v.24 861-866页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K]
  • 盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果观察

    曹杏;沈雷;张伟东;李林;陈振辉;

    目的观察盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症(ADHD)的临床疗效。方法纳入2018-01-2019-12在南阳市中心医院接受治疗的92例小儿多动症患儿,观察组和对照组各46例。对照组予以盐酸哌甲酯治疗并接受执行障碍康复训练,观察组予以盐酸托莫西汀治疗并接受执行障碍康复训练,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率(91.3%)显著高于对照组(71.7%),差异有统计学意义(χ~2=4.168,P=0.032)。治疗后2组多动症Conners儿童行为评定量表评分显著下降,但观察组下降更为突出,患儿认知功能提升显著。观察组不良反应率(17.4%)显著低于对照组(39.1%),差异有统计学意义(χ~2=4.466,P<0.05)。结论盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果显著,可显著改善患儿的认知能力,且具有良好的安全性。

    2021年10期 v.24 867-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
  • 损伤控制神经外科理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤疗效观察

    孙健;倪海波;

    目的探讨双额颞去骨瓣减压术与损伤控制神经外科(DCNS)理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法选取2016-10—2020-06苏州大学附属张家港医院74例双额叶脑挫裂伤患者为研究对象,随机分为2组各37例。对照组予以双额颞去骨瓣减压术,观察组予以DCNS理念指导下逐步递进策略。对比2组格拉斯哥预后评分(GOS)、治疗前后颅内压、脑组织氧代谢指标[脑血氧饱和度(rSO_2)、脑氧代谢率(CMRO_2)]及机体内环境相关指标,如炎性因子[白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、C反应蛋白(CRP)]、电解质(Na~+、K~+、Mg~(2+)、Ca~(2+))、血常规[白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)]。结果 2组治疗后6个月GOS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后12 h、1 d颅内压均较治疗前下降,且观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d观察组rSO_2升幅、CMRO_2降幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d,观察组WBC、LYM、MON、IL-6、PGE2、CRP水平低于对照组,Na~+、K~+、Mg~(2+)、Ca~(2+)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与双额颞去骨瓣减压术相比,DCNS理念指导下逐步递进策略治疗双额叶脑挫裂伤患者,可维持内环境稳定,有效降低颅内压,改善脑氧代谢。

    2021年10期 v.24 872-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K]
  • 颅骨修补术后颅内压及脑血流变化的临床研究

    万文武;吴海波;滕志朋;彭形;王广;

    目的探讨颅骨修补术后颅内压及脑血流的变化情况,分析其临床应用价值。方法对20例颅骨缺损修补手术患者术前1 d和术后1周行腰椎穿刺术测定颅内压力,并对所有患者术前和术后1周进行CT灌注成像扫描(CTP),测量大脑皮质区、基底节区、大脑白质区脑血流容量(CBV)、脑血流流量(CBF)、造影剂平均通过时间(MMT)和对比剂达到峰值的时间(TTP)等参数,分析相关区域血流灌注情况。结果颅骨修补术前颅内压均偏低,术后颅内压力均较术前1 d明显改善(P<0.05)。颅骨修补术后大脑皮质区脑血流流量、脑血流容量较术前明显增加(P<0.05),术后造影剂平均通过时间、对比剂达到峰值时间较术前明显降低(P<0.05)。大脑皮质区术前患侧脑血流容量、脑血流流量均低于健侧(P<0.05),而造影剂平均通过时间、对比剂达到峰值的时间均高于健侧(P<0.05)。颅骨修补术后基底节区、大脑白质区脑血流流量、脑血流容量较术前有增加趋势,术后造影剂平均通过时间、对比剂达到峰值的时间较术前有下降趋势,但未见显著差异(P>0.05)。结论颅骨修补术可有效改善颅内压,维持颅内压在正常范围。CT灌注成像扫描能有效反映颅骨修补手术前后脑血流变化情况,颅骨修补术可显著改善大脑皮质区脑血流量。

    2021年10期 v.24 879-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K]
  • 神经内镜微创手术与显微镜辅助骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比

    周金山;巢青;束汉生;陈彪;闵敬亮;周光勇;潘笛笛;王大巍;

    目的探讨神经内镜微创手术与显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除手术治疗高血压脑出血的疗效。方法纳入2017-01—2020-05蚌埠医学院第二附属医院收治的高血压脑出血患者64例,其中观察组29例,对照组35例。观察组实施神经内镜微创手术治疗,对照组实施显微镜辅助骨瓣开颅血肿清除手术。统计2组手术时间、术中出血量、血肿清除率、非计划二次手术、术后1 d及7 d GCS评分、住院时间、术后并发症及GOS评分。结果所有病例均随访3个月。观察组手术时间、术中出血量及住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿清除率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。观察组非计划二次手术发生率为6.8%,对照组为11.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d GCS评分差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后常见并发症发生率13.8%,对照组为37.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组良好预后率48.3%,明显高于对照组20.0%,差异有统计学意义(P=0.02)。结论神经内镜微创手术在高血压脑出血治疗中能够缩短手术时间,减少术中出血量及术后并发症,改善患者预后。

    2021年10期 v.24 887-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 1044K]
  • 直立不耐受患者卧立位TCD脑血流临床分析

    唐玮婷;范文捷;顾慧;游咏;

    目的评估直立不耐受患者卧立位经颅多普勒(transcranial Dopplar,TCD)结果,探讨卧立位TCD脑血流动力学变化对直立不耐受综合征患者类型分型的影响及其卧立位脑血流的不同特点。方法回顾2018-09—2019-02海南医学院第二附属医院及南华大学第一附属医院具有直立不耐受症状或不明原因晕厥发作患者的临床资料,所有患者完成直立不耐受自评量表测评,共纳入102例直立不耐受患者,直立不耐受自评量表均有1项或以上症状出现。收集患者一般临床资料,包括卧位、立位1 min、5 min血压、心率,TCD采集脑血流动力学参数。结果依据卧立位血压、心率变化参数,本组患者57例无法分类,36例为直立性低血压(orthostatic hypotension,OH),直立性心动过速(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)3例(2.9%),直立性高血压综合征(orthostatic hypertension syndrome,OHTN)3例(2.9%),阵发性窦性心动过速(paroxysmal sinus tachycardia,PST)3例(2.9%)。将卧立位TCD脑血流动力学参数加入分析后,之前归为正常反应类的57例患者中16例诊断为直立性脑低灌注综合征(orthostatic cerebral hypoperfusion syndrome,OCHOs),其中5例(31.3%)W波回调不全。36例OH患者中14例分类为直立性低血压不伴直立性脑低灌注(OH-compensated,OH-C),22例分类为直立性低血压伴直立性脑低灌注(OH-uncompensated,OH-U),OH-U组W波回调不全16例(72.7%),OH-C组W波回调不全5例(35.7%),POTS、PST、ONTN患者均无W波回调不全现象。结论卧立位TCD脑血流动力学监测有助于直立不耐受患者的诊断与鉴别诊断。

    2021年10期 v.24 893-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
  • 儿童先天性脑积水手术前后认知功能障碍的临床研究

    董留建;冯书彬;冯强;吕强;李涛;裴航;齐林;

    目的分析儿童先天性脑积水手术前后认知功能变化。方法回顾性分析2017-01—2020-01河南省儿童医院收治的120例先天性脑积水患儿的临床资料,其中ETV组65例,VPS组55例,ETV组进行第三脑室底造瘘术(ETV),VPS组采用脑室-腹腔分流术(VPS)。术后随访6个月,观察2组患者手术情况及术后随访情况,分析手术前后患儿认知功能改善情况。结果 ETV组手术时间、术后排气时间均明显低于VPS组(P<0.05)。手术前后2组双侧脑室额角差值均较小(P>0.05)。术后随访6个月2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组Kamofsky评分同期比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后Kamofsky评分均较术前显著升高(P<0.05)。术后VPS组分流管梗阻和腹腔感染发生率均显著高于ETV组(P<0.05),ETV组和VPS组患儿术后6个月发育商(DQ)高于术前且ETV组高于VPS组(P<0.05)。结论先天性脑积水患儿在进行ETV和VPS手术后病情和认知功能均能够得到有效改善,ETV术后并发症概率高于VPS组且认知功能障碍改善情况优于VPS组。

    2021年10期 v.24 899-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
  • 颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架技术治疗急性大脑中动脉闭塞脑梗死临床观察

    吴海强;李钟安;余庆文;苏瑞林;戚进聪;徐力;方水桥;

    目的分析颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(solitaire FR with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy,SWIM)技术治疗急性大脑中动脉闭塞脑梗死的安全性、有效性。方法选取2019-05—2020-05湛江中心人民医院神经外二科收治的50例急性大脑中动脉闭塞脑梗死患者为研究对象,行SWIM技术取栓,回顾性分析其临床及影像学资料。结果 50例患者血管再通率92.0%,其中血管完全再通40例,部分再通6例,未通4例。50例患者治疗后NIHSS评分(5.86±2.62)与治疗前(22.09±2.31)比较差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者术后90 d m RS与术前比较,差异有统计学意义(t=4.01,P<0.05),其中术后mRS≤2者达60%。结论对急性大脑中动脉闭塞脑梗死患者采用SWIM技术治疗临床疗效良好,安全性高。

    2021年10期 v.24 905-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]

论著 护理园地

  • 产后睡眠障碍的综合护理干预评价

    范彦文;

    目的观察综合护理干预对初产妇产后睡眠障碍及泌乳异常的影响。方法选取郑州大学第二附属医院妇产科2020-01—2021-01收治的初产妇60例,按照随机分组原则将初产妇分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用郑州大学妇产科常规护理方法,观察组在常规护理措施的基础上采用综合的护理干预方式,比较观察组和对照组初产妇的匹兹堡睡眠质量指数、焦虑评分、抑郁评分、泌乳量以及乳房疼痛指数。结果观察组产妇睡眠障碍的发生率明显低于对照组(20.0%vs 70.0%),泌乳障碍的发生率远低于对照组(16.7%vs 46.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后SAS评分(44.23±4.55)、SDS评分(50.10±6.17)较对照组(分别为51.87±9.02、54.53±9.16)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇VAS评分、PSQI各个维度评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预措施可有效改善初产妇产后睡眠障碍,缓解其焦虑、抑郁情绪,并能有效降低泌乳异常的发生。

    2021年10期 v.24 910-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]

综述

  • Galectin-3在动脉粥样硬化相关性脑卒中的研究进展

    李金霞;王学新;陈琦;王振宇;马甜甜;

    动脉粥样硬化是一种多因素的慢性动脉疾病,动脉粥样硬化斑块的破裂继发血栓形成是急性心脑血管事件发生的病理基础。炎症在动脉粥样硬化的发病机制中起关键作用,半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)作为促炎因子,能通过多种机制促进动脉粥样硬化的发生发展。此外,Gal-3还在缺血性脑卒中的发病及病理过程中扮演重要角色,并与其预后密切相关。深入研究Gal-3与动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的关系有助于脑卒中的防治,本文就Gal-3在动脉粥样硬化中的作用机制及其在动脉粥样硬化相关性脑卒中的研究进展作一综述。

    2021年10期 v.24 915-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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