中国实用神经疾病杂志

期刊名称:中国实用神经疾病杂志
创办日期:1998年
主管部门:中华人民共和国教育部
主办单位:郑州大学
刊   期:半月刊
电话:0371-60100422 63321039
Email : bjb@cn-shenjing.com
国内统一刊号(CN): 41-1381/R
国际标准刊号(ISSN):1673-5110

 

论著 临床诊治

  • 阿尔茨海默病患者认知域与脑皮层下结构体积的相关性研究

    钱来;秦若梦;赵辉;

    目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者认知域与脑皮层下结构体积的相关性。方法纳入来自南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科的受试者65例,包括认知正常(NC)18例,轻度认知障碍(MCI)患者30例和AD患者17例。采用神经心理学评估认知域,高分辨磁共振评估皮层下结构。结果单因素方差分析提示,相对于NC组,AD组在记忆、语言、注意力、执行功能和视空间能力方面分值更低,MCI组在记忆和视空间能力方面分值更低。相对于MCI组,AD组在记忆和视空间能力方面分值更低。相对于NC组,AD组双侧丘脑、双侧海马、双侧杏仁核、双侧伏隔核和脑干结构体积明显缩小;MCI组双侧丘脑和左侧海马结构体积明显缩小。相对于MCI组,AD组双侧丘脑和双侧杏仁核结构体积明显缩小。偏相关分析提示记忆功能与左侧丘脑和双侧海马体积显著相关,语言功能与双侧丘脑和左侧海马体积显著相关,执行功能与左侧丘脑和右侧杏仁核体积显著相关,视空间功能与双侧丘脑和海马体积显著相关。一般线性回归分析表明左侧海马体积可能是记忆功能的预测指标,左侧丘脑体积则可能是语言功能、执行功能和视空间能力的预测指标。结论 MCI和AD患者左侧海马体积可能是记忆功能的预测指标,左侧丘脑体积则可能是语言功能、执行功能和视空间能力的预测指标。

    2021年12期 v.24 1013-1019页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
  • 高分辨率磁共振血管壁成像评价颅内动脉瘤稳定性的作用

    刘楠;李斌;冯煜森;赵锐;宋琦;邬刚;马鹏程;

    目的探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)评价颅内未破裂动脉瘤(UIA)的作用。方法连续收集2018-01—2021-01昆明医科大学附属延安医院、昆明市第二人民医院就诊的UIA患者82例,经过HR-VWI成像,观察动脉瘤位置、大小、SR值(最大瘤体瘤深与近端载瘤动脉直径的比值)及测量信号强度。结果 UIA位于大脑前动脉5例,中动脉22例,后动脉1例,前交通20例,后交通6例,颅内颈内动脉33例,椎动脉2例;其中两处以上多发动脉瘤患者4例,病灶大小2~38(6±5.17)mm;45例存在动脉瘤壁强化的现象,37例瘤壁未见强化。结论 HR-VWI判断UIA的形态、SR值及信号强化可以客观反映动脉瘤的稳定性,能够提供一定的诊治依据,已成为常规检查。

    2021年12期 v.24 1020-1025页 [查看摘要][在线阅读][下载 2123K]
  • 颅内动脉瘤患者血清hsa-miR-513b-5p水平及作用机制研究

    陈艳;郑峥;程琼;汪银洲;

    目的探讨血清hsa-miR-513b-5p在颅内动脉瘤患者中的表达水平及其可能的作用机制。方法收集颅内动脉瘤患者(颅内动脉瘤组)和无颅内动脉瘤的志愿者(对照组)各100例,采用定量逆转录PCR(quantitative reverse transcription PCR,qRT-PCR)技术测定血清hsa-miR-513b-5p、肿瘤坏死因子(TNF-α)、MMP2、MMP3、MMP9(基质金属蛋白酶,MMPs)和基质金属蛋白酶抑制剂4(TIMP4)水平。采用hsa-miR-513b-5p模拟物和抑制剂转染人血管平滑肌细胞(human aortic smooth muscle cells,HASMC),检测细胞增殖、凋亡和坏死变化。通过双荧光素酶报告基因分析hsa-miR-513b-5p的作用靶点COL1A1,并分析影响颅内动脉瘤形成的信号通路。结果颅内动脉瘤组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TNF-α、MMP2、MMP3、MMP9水平高于对照组(P<0.05),而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血浆总同型半胱氨酸(Hcy)和TIMP4水平降低(P<0.05)。与对照组相比,颅内动脉瘤组患者血清hsa-miR-513b-5p表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经has-miR-513b-5p模拟物转染的HASMC,与模拟物对照组比较,其细胞增殖能力降低,而凋亡和坏死水平增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经has-miR-513b-5p抑制剂转染的HASMC,与抑制剂对照组比较,其细胞增殖能力增强,而凋亡和坏死水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶检测结果显示has-miR-513b-5p可靶向抑制COL1A1表达,并上调RIP1-RIP3-MLKL和MMPs信号通路,抑制HASMC增殖和细胞外基质合成。结论血清hsa-miR-513b-5p在颅内动脉瘤患者中表达水平下降,并参与调节血管平滑肌细胞增殖和细胞外基质合成影响动脉瘤形成。

    2021年12期 v.24 1026-1034页 [查看摘要][在线阅读][下载 1227K]
  • 机械取栓治疗急性大脑前动脉闭塞临床分析

    王星智;张卫;沈达勇;叶新春;崔桂云;

    目的探讨机械取栓治疗大脑前动脉闭塞的疗效和结局。方法回顾性分析2018-01—2020-06在徐州医科大学附属医院采用机械取栓治疗的7例急性大脑前动脉闭塞患者的临床资料,主要终点定义为在脑梗死溶栓治疗后血流分级(TICI)≥2b为血管再通,次要终点包括90 d改良的Rankin量表(mRS)评分和有无症状性颅内出血。结果本组患者中7例中4例为原发性栓塞,3例继发于介入治疗;平均发病年龄55.9岁(34~70岁),发病时NIHSS评分13.4分(8~18分);5例(71.4%)合并同侧大脑中动脉或对侧大脑前动脉闭塞;7例(100%)实现再通(TICI≥2b),发病到靶血管开通时间平均271.4 min(185~325 min);6例(85.7%)出现同侧大脑前动脉支配区的梗死灶;4例(57.1%)90 d m RS评分≤2分,3例(42.9%)90 d m RS评分≥3分,其中1例(14.3%)mRS评分6分;1例(14.3%)出现脑血管痉挛,1例(14.3%)患者发生颅内出血。结论尽管可以在急性大脑前动脉闭塞患者中考虑机械取栓治疗,但需要进一步的临床试验确定机械取栓对急性大脑前动脉闭塞的疗效。

    2021年12期 v.24 1035-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
  • 气道廓清技术对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果

    罗红玲;刘愿;李楠楠;万萍;

    目的探讨气道廓清技术对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法选取于上海中医药大学附属第七人民医院2018-03—2019-10住院的急性脑卒中吞咽障碍、伴误吸风险患者,对照组(A组)17例,实验组(B组)20例,其中A组予以基础训练、摄食训练及代偿姿势训练等常规康复技术,B组在A组治疗基础上予以气道廓清技术;无误吸风险的吞咽障碍患者记为C组(15例),同样只予以常规康复训练。2周后比较A、B 2组吞咽障碍及误吸风险下降率,C组吞咽障碍下降率;记录入院后出现吸入性肺炎患病率。结果 2周后实验组误吸风险下降率高于对照组(75.0%vs 41.18%,P=0.037),实验组的吞咽障碍下降率与对照组相比差别无统计学意义(65.0%vs 35.29%,P=0.072);实验组入院后第7天、第15天肺炎患病率均低于对照组(分别为5.88%vs 26.67%,P=0.161;5.88%vs 40.0%,P=0.032);A组与C组在第7天、第15天肺炎患病率比较差别均无统计学意义(分别为26.67%vs 0,P=0.101;40.0%vs 7.14%,P=0.080)。结论 ACTs可能增加患者咳嗽的效率,改善胸廓的活动度、呼吸肌的肌力及协调性,有助于改善吞咽功能。有误吸风险的吞咽障碍患者除基础训练、代偿姿势训练及气道保护训练等方法外,仍需采取有效的减少误吸频率的措施,如气道廓清技术。

    2021年12期 v.24 1041-1047页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
  • 血清α-突触核蛋白及类胰岛素1号增长因子水平与帕金森病患者认知功能的相关性分析

    蔡卫卫;许晓辉;刘超;张莉;

    目的分析血清α-突触核蛋白(α-syn)、类胰岛素1号增长因子(IGF-1)水平与帕金森病(PD)患者认知功能障碍的关系。方法选取2018-03—2020-01洛阳市中心医院接受治疗的58例PD患者,均接受左旋多巴制剂治疗5个月。依据治疗后是否发生认知功能障碍分为发生组与未发生组,于开始治疗当天早晨检测血清α-syn、IGF-1水平,分析血清α-syn、IGF-1表达与PD患者发生认知功能障碍的关系。结果 58例PD患者治疗后发生认知功能障碍20例。发生组血清TNF-α、IL-6、α-syn水平均高于未发生组,IGF-1水平低于未发生组(P<0.05);相关性分析显示,PD患者治疗前血清α-syn水平与IGF-1水平呈负相关(r<0,P<0.05);经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示血清TNF-α、IL-6、α-syn水平过表达及IGF-1低表达均是PD患者发生认知功能障碍的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示血清α-syn、IGF-1水平预测PD患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)均>0.80,预测价值较理想。结论 PD患者经治疗后认知功能障碍发生风险可能与治疗前α-syn水平过表达、IGF-1低表达有关,临床可考虑通过检测PD患者治疗前血清α-syn、IGF-1表达,预测认知功能障碍发生风险,以指导早期干预,促进良性预后。

    2021年12期 v.24 1048-1053页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K]
  • 急性脑梗死患者纤溶亢进相关危险因素分析

    谭经;余和平;彭晓华;孔渝菡;杨世喜;

    目的探讨急性脑梗死患者纤溶亢进的相关危险因素。方法回顾分析2017-09—2018-10重庆医科大学附属第一医院住院治疗的符合纳入标准的急性脑梗死患者130例,采用Logistic回归方程进行危险因素分析。结果 Logistic回归分析显示,高龄、发病时舒张压过低、超敏C反应蛋白升高和无高脂血症是急性脑梗死患者纤溶亢进的危险因素;长期服用他汀类药物可能是纤溶亢进的保护因素;各项血脂水平、糖尿病、性别、抽烟、饮酒等均不是纤溶亢进的预测因素。结论高龄、发病时舒张压过低和超敏C反应蛋白升高的急性脑梗死患者血液更易呈现高凝或纤溶亢进状态。急性脑梗死纤溶亢进不受血脂的影响,但长期服用他汀类药物可能改善患者血液纤溶亢进状态。

    2021年12期 v.24 1054-1060页 [查看摘要][在线阅读][下载 957K]
  • 脑电图联合脑CT灌注成像评定动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的价值

    王淇民;杨璇;高飞;

    目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后评定中脑电图(EEG)联合脑CT灌注成像(CTP)的作用。方法纳入2019-06—2021-01南阳市第二人民医院aSAH住院患者60例,脑电图联合脑CT灌注成像检查组(联合检查组)30例,单独脑CT灌注成像检查组(单独检查组)30例,分析联合检查组患者的动态EEG Young分级,分析2组患者的脑血管痉挛、痫样发作检出情况及发生与未发生脑血管痉挛患者的CTP参数、mRS评分。结果联合检查组动态EEG Young分级Ⅰ级2例(6.7%),Ⅱ级4例(13.3%),Ⅲ级14例(46.7%),Ⅳ级8例(26.7%),Ⅴ级2例(6.7%)。60例患者中脑血管痉挛、痫样发作检出率分别为46.7%(28/60)、40.0%(24/60),其中联合检查组患者的脑血管痉挛、痫样发作检出率分别为73.3%(22/30)、60.0%(18/30),均显著高于单独检查组的20.0%(6/30)、20.0%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。2组脑血管痉挛患者的CBF、CBV均显著低于未发生脑血管痉挛者(P<0.05),TTP、MTT均显著高于未发生脑血管痉挛患者(P<0.05)。2组发生脑血管痉挛患者的mRS评分[(3.6±1.1)分]显著高于未发生脑血管痉挛者[(1.1±0.3)分](P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评定中脑电图联合脑CT灌注成像的价值较单独脑CT灌注成像检查高。

    2021年12期 v.24 1061-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
  • 依达拉奉对微创颅内血肿清除术患者神经功能及氧化应激指标的影响

    张尚飞;李茂;高岩升;

    目的探讨依达拉奉对微创颅内血肿清除术后患者神经功能及氧化应激的影响。方法纳入150例高血压脑出血(HICH)患者,观察组75例和对照组75例,对照组患者采用微创颅内血肿清除术治疗,观察组在对照组基础上静滴依达拉奉治疗。对比2组病情程度评分、血清神经功能指标、氧化应激指标及血肿、水肿情况,统计2组临床治疗效果。结果观察组术后15 d时NIHSS评分、mRS评分低于对照组(t=8.055、2.224,P<0.05),MMSE评分明显高于对照组(t=4.775,P<0.05)。观察组术后血肿体积及水肿面积均明显小于对照组(t=4.165、8.148,P<0.05)。与对照组相比,观察组术后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平显著升高(t=3.304、9.304,P<0.05),血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平则明显降低(t=4.368、6.432、6.857,P<0.05)。观察组总有效率92.00%,高于对照组的81.33%(χ~2=5.181,P<0.05)。结论 HICH患者微创颅内血肿清除术后静滴依达拉奉治疗能有效降低氧化应激水平,促进神经功能恢复,提高临床疗效。

    2021年12期 v.24 1067-1072页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
  • 虚拟视频下突发恐惧刺激同步辅助防御运动治疗脑梗死恢复期患者临床观察

    王学仕;董艺璇;王洪超;郑文华;

    目的探讨虚拟视频下突发恐惧刺激同步辅助防御运动治疗脑梗死恢复期患者的效果。方法纳入2019-01—2020-05廊坊市人民医院治疗的120例脑梗死恢复期患者,对照组和观察组各60例,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上予以虚拟视频下突发恐惧刺激同步辅助防御运动治疗,2组均干预3个月,对比2组认知和运动功能以及预后情况。结果干预前2组简易精神状态评价量表(MMSE)、洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)、肢体肌力分级、Fugl-Meyer评估量表(FMA)、功能性步行能力量表(FAC)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(m RS)、ADL-Barthel指数评分比较均无显著差异(P>0.05);干预后观察组MMSE、LOTCA、FMA、FAC、ADL-Barthel指数评分分别为(24.52±1.96)分、(67.48±4.91)分、(54.22±5.90)分、(3.48±0.58)分、(74.55±8.16)分,均高于对照组的(22.49±2.03)分、(61.59±4.88)分、(48.69±6.05)分、(2.95±0.61)分、(67.43±7.91)分(P<0.05),肢体肌力分级优于对照组(P<0.05);NIHSS、mRS评分分别为(6.52±1.14)分、(1.78±0.34)分,均低于对照组的(7.49±1.21)分、(2.21±0.41)分(P<0.05)。结论虚拟视频下突发恐惧刺激同步辅助防御运动治疗可以促使脑梗死恢复期患者认知和运动功能恢复,改善神经功能,提高其日常生活能力及生活质量。

    2021年12期 v.24 1073-1079页 [查看摘要][在线阅读][下载 973K]
  • 血管内支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉开口狭窄的效果分析

    陈英道;李海宁;李育英;梁炳松;饶源;陈小玲;张岐平;

    目的探讨血管内支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉开口狭窄患者的临床效果。方法选取62例2015-01—2019-12梧州市工人医院治疗的鼻咽癌放疗后颈内动脉开口狭窄患者,对照组(n=31)行保守治疗,研究组(n=31)行颈内动脉支架成形术治疗,回顾分析2组患者血管再通、近期及远期并发症、血管血流变化情况等。结果研究组血管再通率93.55%,显著高于对照组的16.13%(χ~2=37.512,P<0.05);研究组患者脑出血、血管痉挛、血栓脱落近期并发症以及脑供血不足、缺血性脑卒中远期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗后病变侧颈动脉收缩期及舒张期血流速度均显著慢于对照组,血流阻力显著小于对照组(t=10.809、3.655、9.959,P<0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后1周的Vs、Vm、PI、Vd数值均显著更高,RI值显著更低(t=10.255、7.595、10.599、2.332、8.737,P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后颈内动脉开口狭窄患者行血管内支架成形术治疗,可获得更高血管再通率,减少近期及远期并发症,提高血管血流速度,有助于远端脑组织低灌注现象的改善,提高总体效果。

    2021年12期 v.24 1080-1085页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K]

综述

  • 帕金森病和多系统萎缩的异常眼球运动研究进展

    牛露露;刘玥;唐鹏;吉林祝;李锐;

    帕金森病(PD)是一类主要累及基底神经节的一种神经退行性疾病,其典型的临床表现有静止性震颤、运动迟缓、肌强直。多系统萎缩(MSA)的临床表现主要是帕金森症状、共济失调及自主神经症状的结合。由于临床表现重叠性强、缺乏具有特异性的检查手段及生物学标志物,PD与MSA患者在早期鉴别诊断非常困难,但如果存在眼球运动异常,它们可能有助于鉴别诊断。眼球运动检查包括床边评估和实验室记录眼球错位、不自主眼球运动,包括眼球震颤和扫视侵入、视振荡、诱发性眼球震颤、扫视、平滑跟踪和前庭眼反射。眼球运动的控制主要依赖于基底节的功能,现有研究认为PD和MSA患者均有眼球运动异常。近年来,越来越多的研究发现眼球运动异常在PD及MSA的诊断及鉴别中有重要意义。本文综述近些年来国内外学者对PD和MSA中眼球运动异常的相关研究,旨在为早期PD和MSA的鉴别提供参考。

    2021年12期 v.24 1086-1090页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
  • 急性大动脉闭塞性脑梗死研究进展

    吴泳;钟望涛;黄汉宁;

    急性大动脉闭塞性脑梗死是由于脑部血管突然阻塞而且侧支循环代偿差所导致的血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,具有患者病死率高、残疾率高、预后差等特点。本文就急性闭塞性大动脉脑梗死的发病机制、治疗方法与预后影响因素作一综述。

    2021年12期 v.24 1091-1098页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
  • 帕金森病吞咽功能障碍研究进展

    刘亚君;王运良;

    吞咽障碍是帕金森病(PD)的常见症状,超过80%PD患者在病程中出现吞咽障碍。吞咽障碍降低生活质量,使服药复杂化,导致患者营养不良和吸入性肺炎,也是PD死亡的主要原因。由于其病理生理机制不明,致吞咽障碍的诊断不足而被严重低估,尤其在疾病早期阶段。疾病和吞咽障碍之间的因果关系仍未阐明,可能原因为PD患者的自我意识较低、临床医生和照料者未能发现吞咽的微妙变化。为防止患者因健康问题如吸入性肺炎或营养不良等产生严重的后果,并对其生活质量产生不良影响,及时处理吞咽障碍并与多学科团队密切合作至关重要。本文就PD相关性吞咽障碍的流行病学、病理生理学、诊断和治疗进行综述,可能对神经学家、言语治疗师和其他临床医生在日常工作中处理PD患者和相关吞咽困难有一定帮助。

    2021年12期 v.24 1099-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
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