- 吴建明;马斌武;吴艳蓉;杨平;谭波飞;邵娜;
目的 分析机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者预后的影响因素。方法 回顾性纳入2019-07—2022-02宁夏医科大学总医院治疗的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者102例，均采用机械取栓治疗。根据患者90 d后改良Rankin量表评分分为预后良好组和预后不良组，对2组患者的临床资料进行比较，通过Logistic回归分析寻找影响预后的因素。结果 102例患者中预后良好53例，预后不良49例，预后良好率51.9%。多因素Logistic回归分析显示侧支循环差（OR=0.784,95%CI 0.653～0.916,P<0.01）、术后并发脑出血（OR=0.804,95%CI 0.678～0.931,P<0.01）为急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术预后不良的独立危险因素。ROC曲线显示，侧支循环差曲线下面积AUC=0.784，灵敏度68.0%，特异度88.9%；术后并发脑出血曲线下面积AUC=0.804，灵敏度72.0%，特异度88.9%。结论侧支循环差、术后并发脑出血是急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓预后不良的独立危险因素，尽早识别并予以临床干预非常重要。
2022年12期 v.25 1453-1457页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K] - 庞瑞;蒋玙姝;张杰文;
目的 探讨细胞因子/趋化因子与重症抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎相关性。方法 采用多重微球流动免疫荧光法对17例重症抗NMDAR脑炎患者，34例非重症患者和10名对照组的脑脊液和血浆中细胞因子/趋化因子进行测定。分析患病组与对照组、重症与非重症组治疗前后细胞因子/趋化因子水平差异，并探讨了它们与疾病严重程度和抗体滴度的相关性。结果 与对照组相比，抗-NMDAR脑炎患者IL-6、IL-8和IL-1β的水平显著升高。与非重症组相比，重症组血浆中IL-6、IL-1β和脑脊液中IL-6、IL-8水平显著升高。与治疗前相比，一线免疫治疗后血浆中IL-6、IL-8和IL-1β及脑脊液中IL-6、IL-8水平显著下降。疾病的严重程度与血浆IL-6、IL-1β及脑脊液IL-6、IL-8水平呈正相关。高抗体滴度组的血浆IL-1β、IL-6和脑脊液IL-6水平高于低抗体滴度的组。结论 细胞因子/趋化因子与抗NMDAR脑炎的严重程度之间存在相关性，IL-6、IL-8和IL-1β水平可能是代表重症抗NMDAR脑炎的新生物标志物，有助于发现重症型抗NMDAR脑炎患者并评估疗效。
2022年12期 v.25 1458-1463页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K] - 王瑞;姜晓霞;裴雯雯;刘丹丹;张春燕;
目的 分析长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)、miR-542-3p与急性脑梗死（ACI）患者疾病严重程度和预后的关系。方法 选取2020-01—2021-12在临汾市人民医院就诊并确诊为ACI患者174例，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估疾病的严重程度，分为轻度组70例，中度组55例，重度组49例；根据90 d内患者改良Rankin量表（mRS）评分分为预后不良组70例，预后良好组104例。选取150例健康体检者为对照组。收集研究对象一般资料，采用实时荧光定量PCR法对血清lncRNA TUG1、miR-542-3p相对表达量进行检测，Pearson法分析lncRNA TUG1、miR-542-3p表达的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清lncRNA TUG1、miR-542-3p对ACI患者预后不良的预测价值，Logistic回归分析影响ACI患者预后不良的因素。结果 ACI患者血清lncRNA TUG1相对表达量高于对照组，且随着疾病严重程度增加而升高（P<0.05）;miR-542-3p相对表达量低于对照组，且随着疾病严重程度增加而降低（P<0.05）。Pearson法分析显示ACI患者血清miR-542-3p与lncRNA TUG1表达呈显著负相关（r=-0.492,P<0.05）。预后不良组患者的lncRNA TUG1相对表达量明显高于预后良好组患者，miR-542-3p相对表达量明显低于预后良好组患者（P<0.05）。ROC曲线显示，血清lncRNA TUG1、miR-542-3p水平预测ACI患者预后不良的AUC分别为0.857、0.911，对应的敏感度分别为85.71%、81.43%，特异度分别为75.00%、87.50%，二者联合预测的AUC为0.954，敏感度为82.86%，特异度为96.15%。Logistic回归分析显示lncRNA TUG1、miR-542-3p、NIHSS评分均是ACI患者预后的影响因素（P<0.05）。结论 ACI患者血清lncRNA TUG1表达升高，miR-542-3p表达降低，二者与患者疾病严重程度和预后密切相关，可能作为预测ACI患者预后的血清学指标。
2022年12期 v.25 1464-1469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K] - 任慧;陈斌;冷军;孟祥志;张思鈺;魏衍旭;李映彩;陈怡婷;
目的 评估肌电生物反馈联合艾灸对脑卒中后上肢肌肉痉挛的临床治疗效果。方法 选取2020-09—2021-12山东中医药大学第二附属医院收治的75例脑卒中后上肢肌肉痉挛患者为受试对象，随机分为肌电组、艾灸组和联合组各25例，3组均给予常规康复训练。肌电组在常规康复训练的基础上增加肌电生物反馈治疗仪，将电极置于肌肉丰满处，并用胶带固定使其紧贴皮肤，治疗师引导患者根据肌电信号进行肌肉收缩训练，5次/周，连续治疗8周。艾灸组在患侧上肢合谷、外关、内关、大陵、手三里、曲池、尺泽、天泉、肱中等穴位增加艾灸刺激，1次/d,40 min/次，5次/周，连续治疗8周。联合组则是在常规康复训练基础上采用肌电生物反馈治疗仪联合艾灸治疗。治疗前后分别采用改良Ashworth评分量表（MAS）评价上肢痉挛状态，改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动功能，简易Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）评价患侧上肢运动能力，观察临床有效率。结果 与治疗前相比较，3组患者治疗8周后的MAS评分下降，MBI评分和FMA-UE评分有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。与其他2组相比，联合组各项指标均高于其他2组，疗效更确切，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组临床有效率明显高于其他2组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肌电生物反馈联合艾灸治疗脑卒中后上肢肌肉痉挛疗效明确，患者肌张力下降，日常生活活动能力提高，上肢运动功能改善，并且安全、高效、经济、易于接受。
2022年12期 v.25 1470-1474页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K] - 段朋仓;董瑞芳;刘小满;曹阳;王若曦;
目的 探究脑小血管病（CSVD）MRI总负荷与认知功能、神经功能恶化的相关性。方法 选取2020-01—2022-01沧州市中心医院收治的CSVD患者83例，收集患者临床资料及头颅磁共振影像学图片，根据Fazekas量表对患者图像脑白质信号进行分级，统计CSVD MRI总负荷，根据负荷得分划分分组：0～2分为低负荷，3～4分为高负荷。对比低负荷组、高负荷组患者简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、神经功能缺损评分标准（CSS）评分，使用Spearman相关性绘图尝试分析CSVD MRI总负荷评分与MMSE、MoCA、NIHSS、CSS的关系。结果 经整理负荷分值，83例CSVD患者中0～2分51例（低负荷组），3～4分32例（高负荷组）。低负荷组与高负荷组在性别、糖尿病史一般资料上比较无统计学差异（P>0.05），高负荷组合并高血压、高血脂比例高于低负荷组，年龄大于低负荷组（P<0.05）。高负荷组MMSE、MoCA各项目评分及总分均低于低负荷组（P<0.05）；高负荷组NIHSS、CSS评分均高于低负荷组（P<0.05）。Spearman结果提示CSVD MRI总负荷评分与MMSE(r=-0.633,P<0.001)、MoCA均呈负相关（r_(MMSE)=—0.633,r_(MoCA)=—0.614,P均<0.001），与NIHSS、CSS评分呈正相关（r_(NIHSS)=0.703,r_(CSS)=0.683,P<0.001）。结论 CSVD MRI总负荷与认知功能、神经功能恶化之间密切相关，随着MRI总负荷评分增加，CSVD患者认知能力、神经功能越差。通过分级量化CSVD MRI总负荷，可为临床评估患者脑小血管病变严重程度、制定诊疗计划有重要参考作用。
2022年12期 v.25 1475-1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1495K] - 许宏侠;刘欣欣;张晨露;
目的 分析血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素17(IL-17与阿尔茨海默病患者认知功能的相关性。方法 选择河南大学第一附属医院2019-01—2022-01治疗的100例阿尔茨海默病患者为研究组，另选择同期健康体检者50例为参照组，采用酶联免疫吸附法检测2组Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平，比较2组Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平，采用简易智力状况检查量表（MMSE）评价患者认知功能，比较不同程度认知功能障碍患者Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平，分析阿尔茨海默病患者Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平与认知功能障碍相关性。结果 研究组Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平高于参照组（45.983.39、18.662.94、176.5823.39VS22.032.65、14.311.13、16.033.65）(P<0.05)；经MMSE评价，100例阿尔茨海默病患者中41例为轻度认知功能障碍，38例为中度认知功能障碍，21例为重度认知功能障碍，重度认知功能障碍患者Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平高于轻、中度认知功能障碍患者（51.534.65、22.513.23、188.91±25.57）vs(30.53±2.47、15.59±1.82、104.91±17.32)和（44.31±3.65、17.57±2.71、154.17±20.93,P<0.05），中度认知功能障碍患者Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平高于轻度认知功能障碍患者（44.31±3.65、17.57±2.71、154.17±20.93 vs 30.53±2.47、15.59±1.82、104.91±17.32,P<0.05）;Pearson相关分析发现，阿尔茨海默病患者Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平与认知功能障碍呈正相关（r=0.418、0.527、0.411,P<0.05）。结论 阿尔茨海默病患者中Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平呈升高状态，Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平与阿尔茨海默病患者认知功能障碍呈相关性，患者认知功能障碍越严重，Lp-PLA2、Hcy、IL-17水平越高，其可作为反映阿尔茨海默病患者认知功能障碍程度的血清标志物，便于临床诊疗。
2022年12期 v.25 1481-1484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1296K] - 陈峰;马玲;尚飞;
目的 探讨创伤性脑损伤（TBI）患者微小RNA-210(miR-210)与认知功能的关系及影响因素。方法 回顾性分析2021-02—2022-02新乡市中心医院收治的80例TBI患者的临床资料，根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组（48例）和无认知功能障碍组（32例）。对比2组患者miR-210表达水平，采用Pearson相关分析TBI患者miR-210与简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的关系，并采用单因素分析、多因素Logistic回归分析TBI患者认知功能的影响因素。结果 认知功能障碍组患者miR-210相对表达水平及MMSE评分、MoCA评分均明显低于无认知功能障碍组患者（P<0.05）。Pearson相关分析显示，miR-210与MMSE评分、MoCA评分均呈明显正相关（r=0.866、0.863,P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化水平为TBI患者认知功能的独立危险因素，而miR-210、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为TBI患者认知功能的独立保护因素（P<0.05）。结论 miR-210在合并认知功能障碍的TBI患者血清中呈低表达，且其与患者年龄、文化水平、入院GCS评分为影响患者认知功能的独立因素。
2022年12期 v.25 1485-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K] - 王艳;卢学峰;邱敬涛;李楠;甄艳华;冉青;
目的 探究经颅多普勒超声发泡试验（cTCD）联合经食道超声心动图（TEE）对隐源性脑卒中（CS）的诊断价值。方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院108例经TOAST分型判断为CS患者的临床资料，分析cTCD、TEE对CS患者卵圆孔未闭（PFO）的诊断价值；将c TCD联合TEE检查阳性者纳入阳性组，cTCD联合TEE检查均为阴性者纳入阴性组，比较2组性别、年龄、基础疾病等一般临床特征及梗死灶数目、梗死部位等影像学特征差异，并使用Logistic回归分析评估CS患者发生PFO的危险因素。结果108例CS患者经c TCD检出PFO阳性64例，其中Ⅰ级38例，Ⅱ级18例，Ⅲ级8例；TEE检出PFO阳性53例，cTCD与TEE诊断CS患者发生PFO的Kappa系数为0.723，一致性较好；cTCD、TEE检查均为阳性者51例，纳入阳性组；均为阴性者42例，纳入阴性组；2组性别、年龄、吸烟史、饮酒史及高血压、糖尿病等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；阳性组梗死灶数目及后循环梗死率明显高于阴性组（P<0.05）。经Logistic回归分析，发现梗死灶多发、后循环梗死是CS患者发生PFO的独立危险因素（OR=2.440、3.327,P<0.05）。结论 cTCD联合TEE对诊断CS患者PFO有重要作用。
2022年12期 v.25 1490-1494页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K] - 茹睿;崔萍;宗余余;王玉;
目的 探讨栓塞介入术治疗颅内动脉瘤的临床疗效，以及对血管内皮功能的影响。方法选择南阳市中心医院2017-03—2020-02收治疗的颅内动脉瘤手术患者156例为研究对象，对照组（n=78）采用开颅夹闭术，观察组（n=78）采用介入栓塞术，术后2周对治疗效果进行评估；随访3个月，比较2组炎性因子、血管内皮功能、神经缺损评分、并发症及预后。结果 观察组治疗后2周CGRP水平高于对照组[（56.73±6.81）pg/mL比（47.09±6.15）pg/mL,P<0.05],ET-1、VEGF、IL-8及TNF-α水平均低于对照组[（72.53±8.45）pg/mL、（122.13±10.53）ng/mL、（1.43±0.25）ng/mL、（0.23±0.08）ng/mL比（102.69±13.26）pg/mL、（185.67±12.36）ng/mL、（2.41±0.49）ng/mL、（0.37±0.09）ng/mL,P<0.05]。术后2周与对照组比较，观察组NIHSS评分显著降低[（7.46±0.85）分比（19.23±1.13）分，P<0.05],BI评分显著升高[（84.14±7.31）分比（79.58±6.32）分，P<0.05]。2组术后其他方面比较差异无统计意义（P>0.05）。观察组术后3个月死亡、植物生存及残疾率低于术前（P<0.05）。结论 介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者，能降低炎症因子水平，改善患者血管内皮功能，减轻神经缺损评分，术后并发症发生风险明显降低，预后较佳。
2022年12期 v.25 1495-1500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K] - 王永霞;丁学星;李月花;
目的 探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素23(IL-23)、细胞介素17(IL-17)水平的变化，并分析其与预后相关性。方法选取2021-01—2022-06安阳市人民医院儿科治疗的HIE患儿87例为研究组，根据病情严重程度分为轻度组41例，中度组27例和重度组19例，根据预后情况分为存活组65例和死亡组22例，选取同期健康新生儿87例为对照组。比较各组血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平，分析血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平对新生儿HIE预后的预测价值。结果 研究组血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平明显高于对照组（P<0.05）。血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平比较，重度组>中度组>轻度组，差异均有统计学意义（P<0.05）。死亡组血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平明显高于存活组（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，MBP、HMGB1、IL-23、IL-17、四者联合预测新生儿HIE预后的AUC分别为0.800、0.838、0.753、0.778、0.899，最佳截断值分别为1.85、7.95、100、65、4.2414，约登指数分别为0.447、0.604、0.500、0.508、0.755，在最佳截断值对应的敏感度、特异度：MBP分别为95.5%、49.2%,HMGB1分别为72.7%、87.7%,IL-23分别为50%、100%,IL-17分别为100%、50.8%，四者联合分别为90.9%、84.6%。结论 HIE患儿血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平呈高表达，病情越严重，血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平越高。血清MBP、HMGB1、IL-23、IL-17水平联合对HIE患儿死亡具有较好的预测价值。
2022年12期 v.25 1501-1506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K] - 杨青松;满春露;李柯柯;张晨晨;赵斌;张莹;王娜;贾亚娟;
目的 分析脑小血管病性认知障碍（CSVCI）的相关影响因素及与认知障碍严重程度的关系，单独或联合检测相关因素对预测CSVCI的临床价值。方法 选取2020-09—2022-03商丘市第一人民医院神经内科的脑小血管病（CSVD）患者134例，结合蒙特利尔认知量表（MoCA）评分分为脑小血管病性认知障碍组（CSVCI组）和脑小血管病性认知正常组（CSVCN组）。测定血清小而密低密度脂蛋白（SD-LDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)，单因素分析初步筛选相关指标，分析相关指标与MoCA评分之间的关系；多因素Logistic回归分析CSVCI的独立影响因素；ROC曲线评估单独及联合检测相关血清学指标预测CVSCI的临床价值。结果 CSVCI组和CSVCN组hs-CRP、Lp-PLA2和Hcy比较差异有统计学意义（P<0.05）,SD-LDL比较差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关（P<0.05），将上述相关指标纳入Logistic多元回归分析，结果显示Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2均可能是CSVCI的独立危险因素（P<0.05）。联合检测以上指标的曲线下面积为0.916(0.867～0.965)，灵敏度92.30%，特异度79.70%,Youden指数0.720，以上指标P<0.05。结论 Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy与脑小血管病性认知功能障碍有相关性，SD-LDL可能与脑小血管病性认知功能障碍无相关性，Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平随着认知功能障碍程度的加重而升高，Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy可能是脑小血管病性认知功能障碍的独立危险性因素。联合检测Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平比单独分别检测以上指标预测CSVCI的临床价值相对更高。
2022年12期 v.25 1507-1511页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K] - 王富鑫;孙辉;胡祖畅;祝孔辉;
目的 探究高渗盐联合甘露醇治疗大面积脑梗死疗效。方法 前瞻性选取2021-02-2022-05在信阳市中心医院进行治疗的急性大面积脑梗死患者84例为研究对象，按随机数表法分为对照组42例与研究组42例。2组患者入院后均给予一般治疗，研究组给予高渗盐联合甘露醇治疗，对照组在给予甘露醇治疗。比较2组神经功能（NIHSS）、疗效、监测指标（颅内压、平均动脉压、中心静脉压、血钠浓度）与不良反应发生情况的差异。结果 重复测量方差分析显示，2组NIHSS评分的时点、组间、交互比较差异有统计学意义（F=578.425、6..977、42.907,P<0.05）,2组治疗后NIHSS评分与治疗前相比均降低（t=14.188、8.105,P<0.05），且研究组治疗后NIHSS评分更低（12.70±2.13VS9.84±1.83,t=6.013,P<0.05）。等级资料秩和检验显示，2组疗效比较差异有统计学意义（Z=2.307,P<0.05），且研究组总有效率与对照组相比更高（92.86%VS76.19%，χ2,=4.459,P<0.05）。研究组用药后1 h平均动脉压、中心静脉压、颅内压与治疗前相比均降低（t=5.355、2.239、11.993,P<0.05），且研究组用药后1 h、用药后2 h、用药后4 h后平均动脉压、颅内压与对照组相比更低（t=3.994/3.108/5.641、2.230/3.783/2.808,P<0.05）。研究组颅内压降至最低时间少于对照组，降低颅内压作用维持时间高于对照组（28.72±8.17/4.26±2.36VS49.54±10.29/2.27±1.33,t=9.483、3.903,P<0.05）。研究组患者肾脏功能异常与总不良反应发生率与对照组相比均较低（χ2=3.896、10.118,P<0.05）。结论高渗盐联合甘露醇治疗大面积脑梗死疗效显著，可有效维持降低颅内压、减少对机体循环的影响，降低不良反应发生率。
2022年12期 v.25 1512-1516页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] - 商慧鲜;许宏侠;郭芬;
目的 探讨miR-20a-5p、miR-29c-3p在脑卒中后认知功能障碍中的表达水平以及相关影响因素。方法 选取河南大学第一附属医院2020-01—2022-06收入的脑卒中患者159例，根据其认知功能情况分为正常组（62例）、轻度障碍组（38例）、中度障碍组（36例）、重度障碍组（23例），测4组患者血清miR-20a-5p、miR-29c-3p水平，分析miR-20a-5p、miR-29c-3p与脑卒中后认知功能障碍关系，以miR-20a-5p、miR-29c-3p鉴别轻度、中度认知功能障碍患者界值（0.51、0.78）为分界点将97例脑卒中后认知功能障碍患者分为miR-20a-5p高表达组、低表达组与miR-29c-3p高表达组、低表达组。采用Logistic回归模型探究miR-20a-5p、miR-29c-3p高、低表达的影响因素。结果 正常组miR-20a-5pmRNA表达水平<轻度障碍组<中度障碍组<重度障碍组，正常组miR-29c-3p mRNA表达水平>轻度障碍组>中度障碍组>重度障碍组，差异有统计学意义（P<0.05）。miR-20a-5p高表达组年龄≥68、合并高血压与糖尿病、MMSE得分<15占比显著高于低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）;miR-29c-3p低表达组年龄≥68、合并高血压与糖尿病、MMSE得分<15占比显著高于高表达组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、MMSE得分是miR-20a-5p、miR-29c-3p表达的影响因素（P<0.05）。结论 miR-20a-5p mRNA异常高表达、miR-29c-3p mRNA异常低表达会增加脑卒中后患者认知功能障碍风险，且认知功能障碍越严重，异常表达越明显。年龄、高血压、糖尿病、MMSE得分是miR-20a-5p、miR-29c-3p表达的影响因素。
2022年12期 v.25 1517-1522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] - 牛仁山;孙威风;
目的 探讨在线失眠认知行为治疗（eCBTI）联合阿戈美拉汀对慢性失眠症并发抑郁患者的疗效。方法 采用随机对照研究，将经过评估的慢性失眠症并发抑郁患者随机分成观察组（123例）和对照组（120例），入组后2组均进行问卷调查、量表测试及多导睡眠监测，对照组接受阿戈美拉汀治疗，观察组在对照组基础上加用为期6周的eCBTI，治疗6周后再次对患者进行量表测试及多导睡眠监测。结果 相较于基线，观察组及对照组匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、Zung’s抑郁自测量表（SDS）评分及多导睡眠监测参数均有所改善。相较于对照组，观察组PSQI、SDS评分及睡眠监测参数改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 eCBTI联合阿戈美拉汀对慢性失眠症并发抑郁患者的效果优于单纯的阿戈美拉汀治疗，eCBTI可进一步改善患者失眠的主观感受，优化睡眠结构。
2022年12期 v.25 1523-1527页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K] - 陈苗苗;井延涛;刘俊英;岳新灿;
目的 观察应用布托菲诺对自发性脑出血术后患者胃肠功能的影响，为临床镇痛镇静的治疗提供依据。方法 选择2021-07—2022-07周口市中心医院神经重症监护室收治的脑出血行开颅手术治疗的患者60例，随机分为2组，每组30例。布托菲诺组患者给予布托啡诺联合右美托咪定镇痛镇静，舒芬太尼组患者给予舒芬太尼联合右美托咪定治疗。监测2组术后不同时间点的腹内压水平，并搜集2组相关临床指标进行比较。结果 布托菲诺组在用药后48 h的腹内压水平均显著低于舒芬太尼组[（11.62±2.81）vs(13.34±3.12)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)]vs 72 h[(7.88±1.42)vs(12.78±2.69)mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）。布托菲诺组患者首次排便时间[（55.97±7.64）h vs(89.60±17.64)h]、恶心及呕吐发生率（13.3%vs 43.3%）均显著低于舒芬太尼组，差异有统计学意义（P<0.05）。布托菲诺组肠内营养耐受情况则优于舒芬太尼组（76.7%vs 50%），差异有统计学意义（P<0.05），余差异无统计学意义。结论 相比较于舒芬太尼，布托菲诺对自发性脑出血术后患者的胃肠功能影响较小。
2022年12期 v.25 1528-1531页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K] - 高君强;冯慧丽;李君辉;
目的 观察肌电生物反馈结合虚拟现实康复训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及生活质量的影响。方法 选择三门峡市中医院2020-02—2022-02治疗的脑卒中偏瘫患者128例，64例患者为单一训练组，给予虚拟现实康复训练，64例患者为联合干预组，给予肌电生物反馈结合虚拟现实康复训练。2组患者均给予连续干预3个月，干预前后检测患侧上肢肱二头肌、肱三头肌，下肢胫骨前肌、腓肠肌最大等长收缩时表面肌电图积分肌电值（iEMG）以及均方根值（RMS），检测患肢M波最大波幅（Mmax）、H波最大波幅（Hmax）并计算其比值H/Mmax。干预前后给予患者临床痉挛指数（CSI）、简易上肢功能评价（STEF），通过三维运动捕捉系统分析三维步态，记录患者步频及步速，给予患者Berg平衡量表（BBS)、脑卒中患者姿势评定量表（PASS）评价，干预前后给予功能综合评定量表（FCA）评价患者日常生活能力，比较单一训练组及联合干预组临床疗效。结果 联合干预组患者上肢肱二头肌、肱三头肌，下肢胫骨前肌、腓肠肌iEMG、RMS较单一训练组高（P<0.05）。联合干预组患者Mmax、Hmax、H/Mmax较单一训练组低（P<0.05）。联合干预组患者STEF评分、步频及步速水平较单一训练组高（P<0.05）,CSI评分较单一训练组低（P<0.05）。联合干预组患者PASS、BBS、FCA评分明显较单一训练组高（P<0.05）。联合干预组总有效率（96.88%）高于单一训练组（85.94%）(P<0.05)。结论 肌电生物反馈结合虚拟现实康复训练治疗脑卒中偏瘫患者，可调节上下肢肌电图指标，抑制脊髓运动神经元兴奋性，改善肢体痉挛状态，提升患者上肢及下肢肢体功能，改善患者平衡能力，提升临床疗效及生活质量。
2022年12期 v.25 1532-1537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1316K] - 刘冬冬;范团起;赵晓芳;
目的 评估木丹颗粒与膦甲酸钠联合用药治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法 本文将带状疱疹63例患者随机分为对照组29例与治疗组34例，对照组给予膦甲酸钠氯化钠注射液静滴，治疗组在对照组的基础上联合木丹颗粒口服治疗观察临床有效率，并对比治疗前后止疱、皮疹结痂、止痛时间、后遗神经痛的发生率。结果 比较2组患者的疗效评价参数，治疗组总有效率（91.17%）明显优于对照组（65.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者止疱时间（3.12±1.42）d、皮疹结痂时间（4.69±2.15）d、止痛时间（4.03±2.46）d均短于对照组（5.39±3.21）d、（6.26±2.96）d、（7.29±4.69）d,2组相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组后遗神经痛的发生率低于对照组，差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 应用膦甲酸钠氯化钠注射液联合木丹颗粒口服可较快使得疼痛缓解、皮损减少，取得较好疗效。
2022年12期 v.25 1538-1542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K] - 鲍波;李文化;潘鹏;于效良;夏明;谢震;
目的 探究3D-slicer辅助神经内镜术与显微手术治疗高血压脑出血的效果及预后的影响因素。方法 前瞻性纳入2019-01—2021-12在徐州市肿瘤医院治疗的高血压脑出血患者102例为研究对象，分为A组51例与B组51例，A组采取显微镜下小骨窗开颅术治疗，B组采取3D-slicer辅助神经内镜术治疗。比较2组围术期指标、各项评分[NIHSS、日常生活活动能力（ADL）、格拉斯哥预后量表（GOS）]、并发症与预后，并分析预后相关影响因素。结果 B组手术时间、术中出血量、血肿残留量与住院时间均低于A组（P<0.05），血肿清除率高于A组（P<0.05）。重复测量反差分析显示，2组GOS评分、ADL评分、NIHSS评分的时点、组间、交互比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组术后GOS评分、ADL评分与术前相比均升高，NIHSS评分与术前相比均降低（P<0.05），且B组术后GOS评分、ADL评分高于A组，NIHSS评分低于A组（P<0.05）。B组患者总并发症发生率低于A组（5.88%对23.53%），且预后良好率高于A组（74.51%对43.14%）(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，高血压史≥10 a、出血量≥50 mL、出血破入脑室、肺部感染为影响预后的危险因素，术前GCS评分>5分为预后的保护因素（P<0.05）。结论 3D-slicer辅助神经内镜手术治疗高血压脑出血可有效清除血肿，改善神经功能、日常生活能力与预后，而高血压史≥10 a、出血量≥50 mL、出血破入脑室、肺部感染为影响预后的危险因素，术前GCS评分>5分为预后的保护因素。
2022年12期 v.25 1543-1548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]