中剂量环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象探讨
黄泂
摘要(Abstract)：
目的探讨中剂量环磷酰胺联合甲基强的松龙治疗重症肌无力危象的作用。方法 MG危象患者共41例,其中CTX组21例,对照组20例。CTX组予甲基强的松龙500 mg/d,连用3 d,后每隔3 d剂量减半。同时加用环磷酰胺0.4 g静脉注射,连用3 d后改为0.2 g,隔天一次,直至呼吸困难消失,脱离呼吸机。对照组单独应用甲基强的松龙。结果 CTX组中3 d内成功脱离呼吸机16例(76.2%),对照组中3 d内成功脱离呼吸机5例(25%),2组比较差异有统计学意义(P=0.001)。CTX组中76.1%的患者在治疗后7 d内症状好转,其中57.1%集中在治疗后4~7 d,与对照组比较差异有明显统计学意义(P=0.005)。结论中剂量CTX联合甲基强的松龙治疗MG危象具有低毒高效的优点,价格便宜,可明显缩短呼吸机应用时间。
关键词(KeyWords)： 重症肌无力;肌无力危象;环磷酰胺
基金项目(Foundation):
作者(Author): 黄泂
参考文献(References)：
- [1]Conti-Fine BM,Milani M,Kaminski HJ.Myasthenia gravis:past,present,and future[J].J Clin Invest,2006,116:2 843-2 854.
- [2]Sarkar BK,Sengupta P,Sarkar UN.Surgical outcome in thy-mic tumors with myasthenia gravis after plasmapheresis-a com-parative study[J].Interact Cardiovasc Thorac Surg,2008,7:1 007-1 010.
- [3]El-Bawab H,Hajjar W,Rafay M,et al.Plasmapheresis beforethymectomy in myasthenia gravis:routine versus selective pro-tocols[J].Eur J Cardiothorac Surg,2009,35:392-397.
- [4]李秀华,程焱,杨丽,等.免疫抑制剂对重症肌无力病人T淋巴细胞亚型的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(5):1-4.
- [5]蒋建明,涂来慧,吴涛.中小剂量环磷酰胺间隙疗法治疗重症肌无力[J].第二军医大学学报,2004,25:1 368-1 369.
- [6]Perez MC,Buot WL,Mercado-Danguilan C,et al.Stable re-missions in myasthenia gravis[J].Neurology,1981,31:32-37.
- [7]De Feo LG.Use of intravenous pulsed cyclophosphamide in se-vere,generalized myasthenia gravis[J].Muscle Nerve,2002,26:31-36.
- [8]刘恒军.大剂量环磷酰胺减少重症肌无力危象的作用[J].河南医药信息,2003,24:15-16.
- [9]杨岫岩,朱旬,梁柳琴,等.环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮导致卵巢功能衰竭的相关因素分析[J].中华医学杂志,2005,85:960-962.