踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗
李亚东,陈军,仲伟坤
摘要(Abstract):
目的分析踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗方案。方法选取2009-01-2014-09在我院接受治疗的踝关节外伤性腓总神经卡压综合征患者41例。保守治疗19例,包括石膏或制具固定、按摩推拿、针灸等促神经恢复药物等和肌力训练。22例行手术治疗,其中传统手术治疗15例,显微手术治疗7例,在探查原因后做出适当的处理,如松解紧张的筋膜、肌腱,刮除骨痂,将腓总神经从卡压处松解,并仔细观察神经受损程度,对于一些神经增粗、变细、外膜增厚、神经表面毛细血管消失或模糊者切开神经外膜。结果 41例患者术后随访6~48个月,平均(18.54±2.54)个月。保守治疗疼痛有效率为89.47%,传统手术组为86.67%,微创手术组为100.0%。3组优良率未见明显差异,选择哪种方式实施治疗需要根据患者的具体情况而定。结论对于症状相对较轻腓总神经卡压综合征给予保守治疗有显著疗效,对保守治疗无效的患者采取手术治疗恢复良好,而微创手术可有效减少副损伤,简便易行。根据患者病情确定治疗方案对治疗踝关节外伤性腓总神经卡压综合征有重要意义。
关键词(KeyWords): 踝关节;腓总神经;卡压综合征
基金项目(Foundation):
作者(Author): 李亚东,陈军,仲伟坤
参考文献(References):
- [1]丛锐,赵睿,张航,等.上胫腓关节液流注性囊肿致腓总神经卡压的外科治疗[J].中华手外科杂志,2012,28(1):26-28.
- [2]顾少光,杜心如,崔志超,等.腓肠肌籽骨致腓总神经动态卡压症1例[J].解剖与临床,2011,16(6):525-525.
- [3]谢垒,陶勇.外伤或肿瘤性压迫引起四肢周围神经卡压的诊治体会[J].中华手外科杂志,2013,29(6):328.
- [4]祁连港,王培吉,赵家举,等.显微外科手术治疗腓总神经卡压综合征26例[J].中华显微外科杂志,2013,36(1):89-91.
- [5]洪建军,裘超,赖红燕,等.人工腔隙技术在内镜辅助周围神经手术中的应用[J].温州医学院学报,2012,42(2):114-119.
- [6]田士松,陈爱桂.踝关节扭伤后致腓总神经损伤15例临床分析[J].河北中医,2013,35(8):1267-1268.
- [7]陈定章,朱永胜,郑敏娟,等.神经内外囊肿致周围神经卡压的超声诊断[J].中国超声医学杂志,2013,29(9):822-824.
- [8]宋春莉,王哲,刘丽波,等.CMT1A型与遗传性压迫易感性周围神经病的神经电生理对比研究[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(3):215-217.
- [9]邓秋奎,张迪,许传秀,等.腱鞘囊肿致腓总神经卡压一例[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(5):414.
- [10]陈定章,郑敏娟,朱永胜,等.超声对周围神经慢性卡压损伤引起神经形态学变化的实验研究[J].临床超声医学杂志,2014,16(2):1-5.
- [11]胡锐,劳杰,贾中尉,等.周围神经慢性卡压损伤过程中转化生长因子β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量及相关性分析[J].中华手外科杂志,2011,27(4):223-226.
- [12]胡锐,廖苏平,危蕾,等.卡压松解术治疗神经卡压综合征合并糖尿病患者的疗效分析[J].实用医学杂志,2013,29(2):208-210.