51例蛛网膜下腔出血临床特征分析Analysis of clinical characteristic of 51 cases of patients with subarachnoid hemorrhage
孙建奎,吴贵锋,屈宝华
摘要(Abstract)：
目的对蛛网膜下腔出血的临床特征进行分析,增强对该病的认识,提高诊断率。方法对我科2007-09~2009-09收住的51例蛛网膜下腔出血患者的人群特征、发病诱因、首发症状及体征、辅助检查、误诊、主要并发症、治疗及预后等方面进行分析讨论。结果女性多于男性,平均年龄54岁;活动为主要诱因,严重头痛为主要症状,绝大多数脑膜刺激征阳性,CT为首选检查手段,CT检查阴性者可选择腰椎穿刺;动脉瘤为主要原因,易误诊为感冒、高血压、脑供血不足等;再出血、脑血管痉挛、脑积水为主要并发症,脑脊液置换可以较快减轻头痛症状,大多预后良好,无明显后遗症;高龄、严重并发症者、Hunt和Hess分级高者、伴血小板减少等血液系统疾病者预后差,病死率高。结论若能认识蛛网膜下腔出血,容易作出正确诊断,使患者有良好预后。
关键词(KeyWords)： 蛛网膜下腔出血;临床特征
基金项目(Foundation):
作者(Author): 孙建奎,吴贵锋,屈宝华
参考文献(References)：
- [1]Lewis P,Rowland,Ti mothy A,et al.Merritt’s Neurology[M].The twelfth edition.Lippincott Williams&Wilkins,2010:308-316.
- [2]贾建平,崔丽英,王伟.神经病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2009:192-197.
- [3]Gambhir S,O'Grady G,Koel meyer T.Clinical lessons and riskfactors from403 fatal cases of subarachnoid haemorrhage[J].Journal of clinical Neuroscience,2009,16(7):921-924.
- [4]蒋雨平.临床神经疾病学[M].上海:上海医科大学出版社,1999:74-77.
- [5]毛颖,周良辅.急性自发性蛛网膜下腔出血的规范化治疗[J].中国临床神经科学,2007,15(3):302-305.
- [6]Chappell ET,Moure FC,Good MC.Comparison of computedtomographic angiography with digital subtraction angiographyin the diagnosis of cerebral aneurysms:a meta-analysis[J].Neurosurgery,2003,52(3):624-631.
- [7]Kouskouras C,Charitanti A,Giavroglou C,et al.Intracranialaneurysms:evaluation using CTA and MRA Correlation withDSAandintraoperative findings[J].Neuroradiology,2004,46(10):842-850.
- [8]钟华阳.蛛网膜下腔出血患者全脑血管造影分析[J].中国医药,2010,5(7):611-612.
- [9]林耀波,谭少华.自发性蛛网膜下腔出血临床与脑血管造影分析[J].临床研究,2010,48(19):24-25.
- [10]凌锋.脑血管病理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2006:133-146.
- [11]Vah cijin.J,Rinkel CIE,陈兴洲,等.蛛网膜下腔出血的诊断、病因和治疗[J].国外医学-脑血管病分册,2002,10(1):3-24.
- [12]Inamasu J,Nakamura Y,Saito R,et al.“Occult”ruptured cer-albral aneurysms revealed by repeat angiography:result fromalarge retrospective study[J].Clin Neurol Neurosurg,2003,106(1):33-37.
- [13]李锦平,赵继宗.全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血的病因探讨[J].中国临床神经外科杂志,2000,5(2):83-85.
- [14]余强.腰穿脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血35例临床观察[J].临床研究,2010,8(9):52-53.